平按:此篇自“形樂志苦”至“出氣惡血”,見《素問》卷七第二十四《血氣形志篇》,又見《靈樞》卷十二第七十八《九針論》,又見《甲乙經(jīng)》卷六第二,又見日本《醫(yī)心方》卷一《治病大體第一》。自“陽明多血氣”至末,《素問》、《靈樞》見同前篇。又自“陽明多血氣”至“少陰少血多氣”,《靈樞》卷十第六十五《五音五味篇》亦有此文。
形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺。
形,身之貌也。志,心之志也。心以主脈,以其心勞,邪氣傷脈,心之應(yīng)也,故以灸刺補瀉脈病也。
形苦志樂,病生于筋,治之以熨引。
形苦筋勞,邪氣傷筋,肝之應(yīng)也,筋之病也醫(yī)而急,故以熨引調(diào)其筋病也。藥布熨之引之,使其調(diào)也。
平按:“形苦志樂”一段,《素問》在“形樂志樂”一段下。
形樂志樂,病生于肉,治之以針石。
形志俱逸,則邪氣客肉,脾之應(yīng)也,多發(fā)癰腫,故以砭針及石熨調(diào)之也。《山海經(jīng)》曰:高氏之山,其上多玉,有石可以為砭針?耙云瓢b腫者也。
平按:注“多發(fā)癰腫”,“腫”字袁刻作“脾”。
形苦志苦,病生于咽喝,治之以藥。
形志俱苦勞氣,客邪傷氣,在于咽喝,肺之應(yīng)也。喝,肺喘聲也。有本作渴。故療之湯液丸散藥之也。
平按:“咽喝”《素問》作“咽嗌”,《甲乙》作“困竭”!八帯薄端貑枴纷鳌鞍偎帯,《靈樞》、《甲乙》作“甘藥”,《醫(yī)心方》引《太素》仍作“藥”。
形數(shù)驚恐,筋脈不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥。是謂五形。
驚恐主腎,形多驚懼,邪客筋脈,筋脈不通,腎之應(yīng)也,痛生筋脈皮膚之間,為痹不仁,故以按摩醪醴。五形,言陳其所宜也。
平按:《素問》“筋脈”作“經(jīng)絡(luò)”;“五形”下有“志也”二字!夺t(yī)心方》無“是謂五形”四字。
故曰:刺陽明出血氣,
手陽明,大腸脈;足陽明,胃脈也。二脈上下連注,其氣最強,故此二脈盛者,刺之血氣俱瀉。
平按:“故曰”二字《素問》無,《甲乙》作“故志曰”。
刺太陽出血惡氣,
手太陽,小腸脈也;足太陽,膀胱脈也。二脈上下連注,津液最多,故二脈盛者,刺之瀉血,邪客之者,瀉去惡氣也。
刺少陽出氣惡血,
手少陽,三焦脈也;足少陽,膽脈也。二脈上下連注,其氣最多,故此二脈盛者,刺之瀉氣,邪客之者,瀉去惡血也。
刺太陰出血氣,gydjdsj.org.cn/yaoshi/
手太陰,肺脈也;足太陰,脾脈也。此二太陰與二陽明雖為表里,其氣血俱盛,故并瀉血氣也。
平按:《素問》“出血氣”作“出氣惡血”,《甲乙》同!端貑枴沸滦U疲骸鞍础短亍吩疲捍剃柮鞒鲅獨,刺太陰出血氣。楊上善云:陽明、太陰雖為表里,其血氣俱盛,故并瀉血氣。如是則太陰與陽明等俱為多血多氣。前文太陰一云多血少氣,二云多氣少血,莫可的知。詳《太素》血氣并瀉之旨,則二說俱未為得,自與陽明同爾。”
刺厥陰出血惡氣,
手厥陰,心包絡(luò)脈也;足厥陰,肝脈也。與二少陽以為表里,二陽氣多血少,陰陽相反,故二陰血多氣少,是以二厥陰盛,以瀉血也,邪客之者,瀉去惡氣。
刺少陰出氣惡血。
手少陰,心脈也;足少陰,腎脈也。與二太陽以為表里,二太陽既血多氣少,亦陰陽相反,二陰氣多血少,是以二少陰盛,瀉于氣也,邪客之者,瀉去惡血也。
平按:“刺少陰”句,《素問》、《甲乙》在“刺厥陰”前。注“陰陽”上,袁刻脫“亦”字。
陽明多血多氣,太陽多血少氣,少陽多氣少血,太陰多血氣,厥陰多血少氣,少陰少血多氣。
此言刺三陰三陽,出血出氣差別所以也。
平按:“太陰多血氣”《素問》作“太陰常多氣少血”,《靈樞》作“多血少氣”,《甲乙》同!端貑枴沸滦U疲骸鞍础都滓gydjdsj.org.cn/sanji/經(jīng)·十二經(jīng)水篇》云:太陽、太陰血氣多少,與《素問》不同。又《陰陽二十五人形性血氣不同篇》,與《素問》同。蓋皇甫疑而兩存之也!苯窨肌都滓医(jīng)·陰陽二十五人形性血氣不同篇》所云“太陰常多血少氣”,仍與《素問》異,或宋臣所見《甲乙經(jīng)》與今本《甲乙經(jīng)》不同,姑存之,以備參考。
足陽明、太陰為表里,少陽、厥陰為表里,太陽、少陰為表里,是謂足之陰陽也;手陽明、太陰為表里,少陽、心主為表里,太陽、少陰為表里,是謂手之陰陽也。
今知手足陰陽所在。
平按:《素問》兩“太陽少陰為表里”在兩“少陽”上;兩“陽明太陰為表里”在兩“少陽”下。注“今知手足”八字,《素問》將此注作經(jīng),惟“所在”作“所苦”。
凡治病必先去其血,去其所苦,伺之所欲,然后瀉有余,補不足。
凡療病法,諸有痛苦由其血者,血聚之處先刺去之,刺去血已,伺候其人情之所欲,得其虛實,然后行其補瀉之法也。
平按:《素問》“血”下有“乃”字,《靈樞》無此一段。注“血聚”,“聚”字袁刻誤作“刺”。