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黃帝內(nèi)經(jīng)太素:腰痛

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又見《甲乙》卷九第八,惟編次前后略異。足太陽脈令人腰痛引項(xiàng)脊尻,背如重狀,刺其郄中太陽正經(jīng)出血,春無見血。項(xiàng)、脊、尻,皆足太陽脈行處,故腰痛相引郄中足②太陽,刺金門。足太陽在冬春時(shí)氣衰,出血…

平按:此篇自篇首至末,見《素問》卷十一第四十一《刺腰痛篇》,又見《甲乙》卷九第八,惟編次前后略異。

足太陽脈令人腰痛引項(xiàng)脊尻,背如重狀,刺其郄中太陽正經(jīng)出血,春無見血。

項(xiàng)、脊、尻,皆足太陽脈行處,故腰痛相引郄中足②太陽,刺金門。足太陽在冬春時(shí)氣衰,出血恐虛,故禁之也。

②“足”,仁和寺本作“之”。

少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循然不可以俛仰,不可顧,刺少陽成骨之端出血,成骨在膝外廉之骨獨(dú)起,夏無見血。

少陽,足少陽也。其脈行頸循脅出氣街以行腰,故腰痛不可俛仰反顧。成骨,膝臏外側(cè)起大骨,足少陽脈循脾③出過,故腰痛刺之。足少陽在春,至夏氣衰,出血恐虛,故禁之。

平按:《素問》、《甲乙》“循然”作“循循然”!安豢深櫋薄端貑枴纷鳌安豢梢灶櫋,《甲乙》作“不可以左右顧”!俺晒恰薄都滓摇纷鳌笆⒐恰。“獨(dú)起”下,《素問》、《甲乙》有“者”字。

③“脾”,人衛(wèi)本注曰:據(jù)本書卷八首篇當(dāng)作“髀”。

陽明令人腰痛不可顧,顧如有見者,喜悲,刺陽明于骭前三痏,上下和之,出血,秋無見血。

足陽明龍者,循喉嚨入缺盆,又支者,循腹里下氣街,故腰痛不可顧。陽明谷氣虛,故妄有見。虛為肝氣所克,故喜悲。下循胻外廉,故刺之以和上下。足陽明在仲夏,至秋而衰,出血恐虛,故禁之也。

平按:《素問》、《甲乙》“不可顧”作“不可以顧”;“喜悲”作“善悲”;“骭”作“□”,新校正云:“《甲乙》□作骭!苯癖尽都滓摇啡宰鳌啊酢薄S肿ⅰ霸谥傧摹鄙,袁刻有“脈”字。

足少陰令人腰痛引脊內(nèi)痛,刺足少陰內(nèi)踝下二痏,春無出血,出血大虛,不可復(fù)也。

足少陽脈上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎絡(luò)膀胱,故腰痛引脊內(nèi)痛也。出然骨之下,循內(nèi)踝之后,故取內(nèi)踝之下。少陰與太陽在冬,至春氣衰,出血恐虛,故禁之也。

平按:“脊內(nèi)痛”《素問》、《甲乙》作“脊內(nèi)廉”,《素問》新校正云:“全元起本‘脊內(nèi)廉’作‘脊內(nèi)痛’,《太素》亦同。此前少足太陰腰痛證并刺足太陰法,應(yīng)古文脫簡(jiǎn)也!

居陰之脈,令人腰痛,腰中如張弩弦,刺居陰之脈,在腨踵魚腸之外,循之累累然,乃針刺之,其病令人言嘿嘿然不慧,刺之三痏。

居陰脈在腨踵魚腸之外,其處唯有足太陽脈,當(dāng)是足太陽絡(luò)也。

平按:“居陰”《素問》、《甲乙》作“厥陰”,王注云:“厥陰一經(jīng)作居陰,是傳寫草書厥字為居也!薄板蟆鄙,

《素問》、《甲乙》有“弓”字;“魚腸”作“魚腹”!把薄都滓摇纷鳌把薄!把浴薄端貑枴、《甲乙》作“善言”,《素問》新校正云:“詳善言與默默二病難相兼,全元起本無善字,于義為允。”“嘿嘿”《素問》、《甲乙》作“默默”。

解脈令人腰痛引膺,目□□然,時(shí)遺溲,刺解脈,在引筋肉分間,在郄①外廉之橫脈出血,血變止。

解脈行處為病,與足厥陰相似,亦有是足厥陰絡(luò)脈。

平按:《素問》、《甲乙》“引膺”作“引肩”;“□□”作“□□”;“引筋”作“膝筋”;“止”上有“而”字!敖钊狻保獭叭狻弊鳌皟(nèi)”。

①“郄”,蕭本作“郗”。今據(jù)仁和寺本改。

同陰之脈,令人腰痛,痛如小針針居其中,弗然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三痏。

同陰脈在外踝上絕骨之端,當(dāng)是足少陽絡(luò)脈也。

平按:“小針”《素問》、《甲乙》作“小錘”,《素問》新校正云:“《太素》小錘作小針。”“弗”《素問》、《甲乙》作“怫”。

解脈令人腰痛如別,常如折腰之狀,喜怒,刺解脈,在郄中結(jié)絡(luò)如黍米,刺之血射似黑,見赤血而已。

前之解脈與厥陰相似,今此刺解脈郄中,當(dāng)是取足厥陰郄中之絡(luò)也。

平按:“如別”《素問》作“如引帶”,《甲乙》作“如裂”!跋才薄端貑枴纷鳌吧瓶帧,《甲乙》作“善怒”!八坪凇薄端貑枴、《甲乙》作“以黑”!端貑枴沸滦U疲骸鞍矗喝鹪疲河袃山饷},病源各異,恐誤未詳。”《素問》此條在“同陰之脈”上。

陽維之脈,令人腰痛,上弗然脈腫,刺陽維之脈,脈與太陽合腨下間,上地一尺所。

陽維,諸陽之會(huì),從頭下至金門、陽交即是也。行腰與足太陽合于腨下間,上地一尺之中,療陽維腫痛也。

平按:《素問》、《甲乙》“腰痛”下重“痛”字;“弗”作“怫”,下同;“腫”上無“脈”字;“上地”作“去地”。

沖絕之脈,令人腰痛,痛不可以俛,不可以仰,則恐仆,得之舉重傷腰,衡絕絡(luò),惡血?dú)w之,刺之在郄②陽筋之間,上郄數(shù)寸衡居為二痏出血。

沖脈循脊里,因舉重沖脈絡(luò)絕,惡血?dú)w聚之處以為腰痛,可刺沖郄陽筋間,上數(shù)寸沖氣居處。

平按:“沖絕”《素問》、《甲乙》作“衡絡(luò)”!巴床豢梢詡a,不可以仰,則恐仆”,《素問》作“不可以俛仰,仰則恐仆”,《甲乙》作“得俛不得仰,仰則恐仆”!敖^絡(luò)”《素問》作“絡(luò)絕”,《甲乙》作“絡(luò)絕傷”。《甲乙》“筋之間”作“之筋間”。

②“郄”,蕭本作“郗”。今據(jù)仁和寺本改。下文及注同,不再舉。

會(huì)陰之病,令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,已欲走,刺直陽之脈上二痏,在喬上郄下下三寸所橫居,視其盛者出血。

刺直陽者,有本作“會(huì)陽”,喬上郄下橫居絡(luò)脈也。

平按:“漯漯然”《甲乙》作“濈濈然”。《素問》、《甲乙》“汗”下有“出”字;“飲”下重一“飲”字;www.gydjdsj.org.cn“二痏”作“三痏”;

“喬”作“蹻”。“郄下下三寸所”《素問》作“郄下五寸”,《甲乙》作“郄下三所”。

飛陽之脈,令人腰痛,痛上弗弗然,甚則悲以恐,刺飛陽之脈,在內(nèi)踝上二寸太陰之前,與陰維會(huì)。

足太陽別,名曰飛陽,有本“飛”作“蜚”。太陽去外踝上七寸,別走足少陰。當(dāng)至內(nèi)踝上二寸,足少陰之前,與陰維會(huì)處,是此刺處也。

平按:“二寸”《素問》作“五寸”,新校正云:“當(dāng)作二寸。”“太陰”《素問》、《甲乙》作“少陰”,據(jù)本注“足少陰之前,與陰維會(huì)處”,則“太陰”恐系“少陰”傳寫之誤。

昌陽之脈,令人腰痛,痛引膺,目□□然,甚則反折,舌卷不能言,刺內(nèi)筋為二痏,在內(nèi)踝上大筋前太陰后,上踝三寸所。

內(nèi)筋在踝大筋前太陰后,內(nèi)踝上三寸所。大筋,當(dāng)是足太陰①之筋。內(nèi)筋支筋,www.gydjdsj.org.cn/yishi/在足太陽大筋之前,足太陰筋之后,內(nèi)踝上三寸也。

平按:《素問》“內(nèi)踝”作“內(nèi)踝上”;“三寸”作“二寸”。

①“陰”,人衛(wèi)本注曰:疑是“陽”之誤。

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前肉分間,在絡(luò)外廉束脈,為三痏。

散脈在膝前肉分間②者,十二經(jīng)脈中,惟足厥陰、足少陽在膝前主溲,故當(dāng)是此二經(jīng)之別名。在二經(jīng)大絡(luò)外廉小筋名束脈,亦名散脈也。

平按:《素問》、《甲乙》“肉”上有“骨”字;“絡(luò)”上無“在”字。注“膝前”,袁刻誤作“脈前”。

②“間”,蕭本誤作“門”。今據(jù)仁和寺本改。

肉里之脈,令人腰痛,不可以咳,咳則筋攣急,刺肉里之脈為二痏,在太陽之外,少陽絕骨之后。

太陽外,絕骨后,當(dāng)是少陰為肉里脈也。

平按:“筋攣急”,《素問》“攣”作“縮”,《甲乙》無“急”字!都滓摇贰爸蟆弊鳌爸恕。

腰痛俠脊而痛至頭沉沉然,目□□欲僵,刺足太陽郄出血。

足陽明在頭下,支者起胃下口,循腹里下至氣街,腹里近脊,故腰痛刺足陽明郄中出血也。

平按:《素問》、《甲乙》“沉沉”作“□□”;“□□”作“□□”;“僵下”有“仆”字;“郄”下有“中”字!端貑枴沸滦U疲骸啊短亍纷黝^沉沉然!

腰痛上寒,刺足太陽、陽明;上熱,刺足厥陰;不可以俛仰,刺足少陽;中熱如喘,刺足少陰,刺郄中出血。

腰痛上熱,補(bǔ)當(dāng)腰足太陽、足陽明脈。腰痛上寒,瀉當(dāng)腰足厥陰脈。足少陽主機(jī)關(guān),不可俛仰,取足少陽。腰痛中熱□如喘氣動(dòng),可取足少陰郄中出血也。

平按:“如喘”《素問》、《甲乙》作“而喘”。注“機(jī)”下,袁刻脫“關(guān)”字!爸袩帷毕略币蛔,原鈔旁注“極”字。又按注“上熱”、“上寒”,與經(jīng)文不合,疑有誤。

腰痛引少腹控□,不可仰,刺腰尻交者兩胂上,以月生死為痏數(shù),發(fā)針立已。

□,以沼反。胂,脊骨兩箱肉也。

平按:“兩胂上”《素問》、《甲乙》作“兩踝胂上”。《素問》“立已”下有“左取右,右取左”六字。

腰痛,痛上寒,取足太陽;痛上熱,取足厥陰;不可以俛仰,取足太陽;中熱而喘,取足少陰、腘中血絡(luò)。

前腰痛刺郄中,此刺腘中也。

平按:此段《甲乙》無,《素問》在“腰痛引少腹”一段之前,其文意亦小異。《素問》云:“腰痛上寒,不可顧,刺足陽明;上熱,刺足太陰;中熱而喘,刺足少陰。大便難,刺足少陰。少腹?jié)M,刺足厥陰。如折不可以俛仰,不可舉,刺足太陽。引脊內(nèi)廉,刺足少陰。”新校正云:“按全元起本及《甲乙經(jīng)》并《太素》自‘腰痛上寒’至此并無,乃王氏所添。”再檢本書此段①如上“腰痛寒”一段,僅“不可以俛仰刺足太陽”與“刺足少陽”不同。注云:“前條為刺郄中,此刺腘中!眲t此條與上條,亦可互相發(fā)明也。

①“此段”,人衛(wèi)本注曰:據(jù)《素問》新校正即為全元起本《素問》所無,則楊氏自當(dāng)錄自《靈樞》,而今本《靈樞·雜病篇》文,已為后人據(jù)《素問》前段有所增改,是又當(dāng)據(jù)本書此段以刪訂之矣。

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