崩漏之病,由沖任二脈氣血兩虛所致。經(jīng)言∶沖脈為五臟六腑之海,臟腑皆稟焉。又言∶為十二經(jīng)之血海。以其受納諸經(jīng)之灌注,精血于此而蓄藏也。又言∶沖脈任脈,皆起于胞中,沖脈并足少陰之經(jīng),俠臍上行,至胸中而散。任脈上循腹里,上至咽喉面目。又言∶任脈通,太沖脈盛,月事以時下。故二脈陰陽平和。外循經(jīng)絡(luò),內(nèi)榮臟腑,何崩漏之有。若勞傷不能約束經(jīng)血,則忽然暴下,如山崩然,故曰崩中。崩久則成漏下不止,其癥有虛有熱,有虛熱相兼,有房勞致傷。虛則滲下,熱則流通,傷則失職。急則治其標(biāo),宜先止其血。若因怒動肝火,而血沸為崩漏者,加味逍遙散加減。若因腎水虛衰不能鎮(zhèn)守胞中相火,而血走為崩漏者,保陰、左歸加減。若因悲哀太甚,則心系急而胞絡(luò)絕。〔以胞脈屬心,而絡(luò)于胞中,即子宮。在女為血室!辰^則上下不交,亢陽內(nèi)動,而逼血下行者,天王補(bǔ)心加減。若因心血不足,郁結(jié)傷脾,而血無主統(tǒng)者,加味歸脾加減。按沈氏云∶治崩漏,宜大補(bǔ)氣血,調(diào)養(yǎng)脾胃,微加清心火肝火之藥,補(bǔ)陰瀉陽,則血自止。立齋云∶若大失血,當(dāng)急用獨(dú)參湯救之。故崩漏無不由脾胃先損,gydjdsj.org.cn/zhicheng/故能受補(bǔ)者可治。若純用寒涼止血之藥,復(fù)傷脾胃,愈不能統(tǒng)血,是速其危也?肌督饏T》用膠艾四物湯,治婦人陷經(jīng),漏下黑不解。故東垣有屬寒之說。雖此癥屬虛熱者多,然亦不可不察其病變之無窮焉。
廣筆記方〔亦作丸服!持伪缆┥跣А
人參 黃 〔補(bǔ)血以統(tǒng)之。〕生地 白芍〔涼血以止之。各三錢!麥冬〔心主血,心清則血不妄行,五錢!棗仁 枸杞〔各三錢。〕杜仲〔二錢。〕續(xù)斷〔肝藏血,補(bǔ)肝則血有所歸。二錢!阿膠〔血去多則補(bǔ)益之。但真者甚難,或用熟地,或用鱉甲、龜甲各五錢代之,以龜通任脈,鱉入肝經(jīng),并補(bǔ)陰除熱!萸肉〔二錢。〕五味〔血滑脫,則酸斂之!荊芥〔血下滲,則升舉之。炒,各八分。〕熱甚者,可暫加地榆、槐花。
此補(bǔ)氣益血,滋陰清熱,兼酸斂升舉之劑,立法周備,用故輒效。按嘉言云∶若天癸已盡,潮訊已絕,血下有如崩漏,此為脫榮,宜大補(bǔ)。急用涼血清火為治。
加味逍遙散 保陰煎〔方中牛膝忌用!左歸飲 天王補(bǔ)心丹 加味歸脾湯〔俱見虛勞。〕此五方皆可治崩漏,須審其因,加減取用。
脈宜微弱,不宜實(shí)大。
【舉例】
一 婦患崩血,由于中年郁怒,百藥不效。仲淳用大劑參、 ,以胎發(fā)灰gydjdsj.org.cn〔火 末,存性。〕調(diào)入藥服,久之漸愈。