世醫(yī)號外科為易治，不過敗毒敷貼而已，一切表里、輕重、虛實、攻補(bǔ)，弗之審察，其不誤人也幾希。前代雖有外科等書，亦不深著明切。自薛新甫氏《心法》《發(fā)揮》，及汪省之氏《理例》等書一出，然后集外科者頗知本源，由內(nèi)而外，發(fā)表攻里，虛補(bǔ)實瀉，各有條綱，則有辨之而未詳盡也。甫集二氏之要領(lǐng)，附于《醫(yī)統(tǒng)》，俾業(yè)是者以為考據(jù)之便云。
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外科冠癰疽于雜病之先者，變故生于頃刻，性命懸于毫芒故也。夫癰疽之名，雖有二十余證，而其要有二，何則？陰陽二證而已。發(fā)于陽者，為癰、為火、為實；發(fā)于陰者，為疽、為郁、為虛。故陽發(fā)則皮薄、色赤、腫高，多有椒眼數(shù)十而痛淺；陰發(fā)則皮濃、色淡、腫硬，狀如頑膚，隱木而痛深。又有陽中之陰，似熱而非熱，雖腫而實虛，若亦而不燥，欲痛而無膿，既浮而復(fù)消，外盛而內(nèi)腐；陰中之陽，似冷而非冷，不腫而實，赤微而燥，有膿而痛，外雖不盛，而內(nèi)實煩悶。陽中之陰，其人多肥，肉緊而內(nèi)虛；陰中之陽，其人多瘦，肉緩而內(nèi)實。而又有陽變而為陰者，草醫(yī)涼劑之過也，陰變而為陽者，大方熱藥之驟也。然陽變陰者，其證多，猶可返于陽，故多生；陰變而陽者，其證少，不能復(fù)為陽矣，故多死。然間有生者，此醫(yī)偶合于法，百中得一耳。所謂發(fā)者，積于中而發(fā)于外也。大抵人之一身皆本于五臟，五臟之氣皆本于胃氣，胃氣為五臟之根本。故胃受谷，脾化之以生氣，脾主肌肉，胃氣傳五臟，而行血脈，以經(jīng)絡(luò)一身而晝夜一周。雖癰疽有虛實寒熱，皆由氣郁而成。其因有三∶內(nèi)因，外因，不內(nèi)外因。內(nèi)因候于人迎，人迎者，左關(guān)是也。（人迎指左關(guān)，誤也。內(nèi)因當(dāng)候于胃脈之人迎。胃為五臟六腑之源，故主內(nèi)因也。)外因候于氣口，氣口者，右關(guān)是也。（以氣口專指右關(guān)，誤也。兩手皆為氣口，經(jīng)曰∶氣口者，太陰也。太陰肺司皮毛腠理，故以外因候氣口明矣。)人迎、氣口脈和平，則為不內(nèi)不外因也。其源有五∶一、天行時氣，二、七情內(nèi)郁，三、體虛外感，四、身熱搏于風(fēng)冷，五、食炙爆、飲酒、服丹石等熱毒。以此五者為邪氣，郁于胃中，胃氣盛而體實，則邪氣相搏而流注于經(jīng)絡(luò)，澀于所滯血脈，會聚壅結(jié)而成癰。胃氣弱而體虛，則邪氣盛而宿于經(jīng)絡(luò)，凝滯留積，血脈不朝，內(nèi)腐而成疽。故曰∶外形如粟，中可容谷；外貌如錢，里可養(yǎng)拳。
惡毒膿管，寸長深滿；膿血膠粘，用藥可痊。臭穢無絲，血敗氣衰；陽絕陰盛，神仙難醫(yī)。醫(yī)之用，當(dāng)酌其宜，量人虛實，察病冷熱，推其所因，究其所原，而后治之。治內(nèi)外相應(yīng)，不可一概而施治矣。如病發(fā)于陽而極熱，則當(dāng)有順其氣，勻其血，氣順則邪毒宣通而不滯，血勻則血脈流動而自散。蓋氣為陽，血為陰，陰陽調(diào)和，病者自安。外則用涼藥而觸之，熱盛則氣得涼而易散，不散則熱已痿而血凝于涼，此陽變而陰之漸，乃壞爛之根也。急以溫涼以治，解其外，攻四圍之血路，出其中間已成之膿毒，然后根據(jù)法以收其功也。如病發(fā)于陰而極冷，則內(nèi)用平補(bǔ)之藥，以宣其氣，滋其血，助其元陽，健其脾胃，待其飲食進(jìn)，精神回，然后順氣勻血如常法；外用熱藥以朝會一身之氣血，回死肌，拔毒瓦斯，然后用溫藥以散之。其極冷者，或又為涼藥所誤，不得已用三建而回陽，則病必旁出再作，方為佳，此陰變?yōu)殛栔颍滓�。若�?nèi)陽不回，外證不見，是為獨陽絕陰，不可為矣。蓋陽者氣也，陰者血也。陽動則陰隨，氣運則血行；氣不運則血死，血死則肌死，肌死則病死矣。冷證則用熱藥者，不過行氣血也，氣血遇熱則行，涼則止也。雖然，冷熱之藥用之固妙，尤當(dāng)先乳香、豆粉救其心，護(hù)其膜。蓋心為一身之膜；為五臟之囊 ，病之初發(fā)，毒必上攻心胞絡(luò)，故先嘔逆而后癰疽，或先癰疽而后嘔者。胞絡(luò)根于心者，茍治之不早，則心主受毒，神無守舍，元氣昏瞑矣。
病之初發(fā)，毒沁膀胱、肌肉，茍治之不早，則毒瓦斯透膜，膜透則元氣泄，臟腑失養(yǎng)，精神枯槁，脈壞絕矣。故病至盛而生者，內(nèi)見五臟而膜完全者也，亦有至微而死者，肌肉未潰而膜先透者也。此救心護(hù)膜所以為第一義歟！是方乃遇神仙秘授，神圣工巧，不可具述，寶之，寶之�。ā肚嗄視�)
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《圣惠方》云∶癰疽何以別之？然∶五臟不調(diào)則致癰；久患消渴之證，亦多發(fā)癰疽之疾；飲食不節(jié)，喜怒不常，陰氣不足，陽氣有余，榮衛(wèi)不和，則血澀不行，血澀不行，則衛(wèi)氣不通，而熱相搏，乃發(fā)為癰疽，故生大熱，甚則肉腐為膿。然不能陷肌膚于骨髓，骨髓不為焦枯，五常不為傷損，下陷肌膚，骨髓傷損，內(nèi)連五臟，血氣枯竭。當(dāng)其病下陷，筋骨良肉無余。癰疽之生，有內(nèi)有外，內(nèi)則生于胸腹臟腑之間，外則生于膚腠肌肉之表。凡此二毒，發(fā)無定處而有常名。夫癰之本者，死于血老不作汗，內(nèi)陳不脫垢，蒸氣不能外達(dá)，留積而成熱所為也。
夫癰疽疔毒，膿水之成，非天降，非地出，蓋積熱之所成也。夫保全性命者，謁醫(yī)于無傷，防萌于未形，理之未成，是謂朝覺夕理。然而發(fā)有多端，感動不一，為瘡、為癤、為疔、為癰、為疽，初覺小勢，須懷大怖，時人輕之，誤死者眾。
夫癰疽初生，其患至微，人多不以為然，宜速療治。熱發(fā)于皮膚之間，是以浮腫、根小，至大不過一二寸，為癰也。大府積熱，騰出于外內(nèi)之間，其發(fā)暴，盛腫，皮光軟，侵展廣大。為癰疽，有虛有實，虛則補(bǔ)之，實則瀉之。有實熱者易療，虛寒邪熱者難治。腫起堅硬、膿稠為實；腫下軟慢、膿清者為虛。蓋病多有方法而無次序，臨時倉惶，何能辨治？多誤致斃也。
夫治癰疽者同夫暴厥之疾，有是傷必為患。然而發(fā)癰疽宜乎急治者，有發(fā)于喉、舌、頭、面、腦項之間，肩背、胸膈、乳奶之上，生此險處，皆為大毒，朝覺夕理，或可獲痊�；虿挥隽坚t(yī)，自復(fù)明此，兼使常醫(yī)治之，得痊幸矣。人多不知為急，慢其始初，延及勢大，毒成難救，以此傷生者多矣。
凡療癰疽，如救火拯溺、追奔逐賊之類，若不速療，必為大禍。然癰疽所發(fā)有三等∶腫高而軟者，發(fā)于血脈；腫低而堅者，發(fā)于骨肉；皮色不變者，發(fā)于骨髓。瘡淺者欲在薄處，瘡深者欲在濃處也。
癰疽腫大，按乃痛者，膿深；小，按便痛者，膿淺。所按之處不復(fù)者，無膿，必清水也；按之即復(fù)者，有膿也。發(fā)腫都軟者，血瘤也，非癰也；發(fā)腫日漸增長，而不大熱，時時牽痛者，氣瘤也。謂氣結(jié)為腫，久久不消，亦成癰疽疔毒，此是氣塞所為也。留積既久，潰肉腐膿，因人盛衰，因病變異而施治之，斯能痊也。
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瘡瘍之證，五善之中見一二善證者可治，七惡之內(nèi)見一二惡證者難治。若虛中見惡證者不救，實中無惡證者自愈。此證雖云屬火，未有不由陰虛而致者，故經(jīng)云∶督經(jīng)虛，從腦出；膀胱經(jīng)虛，從背出，豈可專泥于火而用苦寒藥乎？夫苦寒之藥雖治陽證，尤當(dāng)分表里虛實，次第時宜，豈可始未悉用涼藥？
凡瘡堅硬而不澤，（不澤，不光澤而色夭。)堅如牛項之皮，瘡頭如粟，脈洪大，按之澀，此精氣已絕，死不治。
癰疽之作，皆五臟六腑蓄毒不流，非獨榮氣壅塞而發(fā)。其行也有處，其生也有歸。假令發(fā)于喉舌者，心之毒；皮毛者，肺之毒；肌肉者，脾之毒；骨髓者，腎之毒。發(fā)于下者陰之毒，發(fā)于上者陽之毒。外者六腑之毒，內(nèi)者五臟之毒。故內(nèi)曰壞，而外曰潰，上曰從，下曰逆。發(fā)于上者得之速，發(fā)于下者得之緩。感于六腑者易治，感于五臟者難治也。
發(fā)背、腦疽、大疔、懸癰、脫疽、腳發(fā)之類，皆由膏粱濃味，盡力房勞，七情六yin，或丹石毒藥，精虛氣耗所致，非獨因榮衛(wèi)凝滯而生也。必灸之以拔其毒，更辨其因，及察邪在臟腑之異、虛實之殊而治之，庶無誤也。
凡大癰大疽，藉氣血為主，若塌而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血虛也，宜大補(bǔ)之，以參 之類，切忌苦寒攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛不能禁止也。若潰后發(fā)熱作渴，脈大，而膿愈多，此真氣虛，邪氣盛也，俱不治。
氣血充實之人，患腫高皆赤色，易腐潰而膿且稠，又易收斂。怯弱之人，多不起發(fā)，不腐潰，及難收斂。若不審察，妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。大抵瘡之始發(fā)，先發(fā)為腫，氣血郁積，蒸肉為膿，故多痛。膿潰之后，腫退肌寬，痛必漸減，若反痛甚，乃虛然也，宜補(bǔ)之。有穢氣所觸者，和解之。風(fēng)寒所逼者，溫散之。齊氏云∶（名德之，元太醫(yī)令。)瘡疽之證，有臟腑、氣血、上下、真邪、虛實不同也，不可不辨。
腫起堅硬、膿稠者，實也。腫下輕慢、膿稀者，虛也。瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，手足俱冷，小便自利或難，大便滑，聲音不出，精神不爽，悉臟腑虛也。大便硬，小便澀，飲食如故，腹?jié)M膨脹，胸膈痞悶，肢節(jié)疼痛，口苦咽干，煩躁多渴，身熱脈大，精神昏塞，悉臟腑實也。
諸瘡疽，膿水清稀，瘡口不合，聚腫不赤，肌寒肉冷，自汗色脫者，氣血虛也。腫起色赤，寒熱疼痛，皮膚壯熱，膿水稠粘，頭目昏重，氣血實也。頭痛鼻塞，目赤心驚，咽喉不利，口舌生瘡，煩渴飲冷，睡語切牙者，上實也。精滑不禁，大便自利，腰腳沉重，睡臥不寧者，下虛也。肩項不便，四肢沉重，目視不正，睛不 ，食不知味，聲嘶色敗，四肢浮腫者，真氣虛也。腫 尤甚，痛不可近，多日不潰，寒熱往來，便后秘塞，便前如淋，心神煩悶，恍惚不寧者，邪氣實也。又曰∶諸痛為實，諸癢為虛。又曰∶其脈洪大而數(shù)者，實也，微細(xì)而軟者，虛也。虛則補(bǔ)之，和其氣血，托里是也。實則瀉之，疏利而導(dǎo)其氣是也。經(jīng)云∶血實宜決之，氣虛宜掣引之。
潰瘍雖有表證，發(fā)熱宜以托里藥為主，佐以發(fā)表劑。
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腫瘍者，癰疽未見膿而腫者也。丹溪云∶腫瘍內(nèi)外皆壅，宜托里散為主，如用大黃，宜戒猛浪之非。
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潰瘍者，癰疽之膿已潰出者也。丹溪云∶潰瘍內(nèi)外皆虛，宜以補(bǔ)接為主，欲用香燥，宜戒虛虛之失。
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腫高、 痛、脈浮者，邪在表也，宜托治之。（內(nèi)托復(fù)煎散是也。)腫硬、痛深、脈沉者，邪在內(nèi)也，宜下之。（黃連內(nèi)疏湯、仙方活命飲、苦參丸之類是也。)外無 腫，內(nèi)則便利調(diào)和者，邪在經(jīng)絡(luò)也，宜和榮衛(wèi)。（托里養(yǎng)榮湯，白芷、升麻輩)。 痛煩躁，或咽干作渴者，宜降火。（黃連解毒湯。) 痛發(fā)熱，或拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之。（荊防敗毒散、人參敗毒散之類，汗之瘡已是也。)大痛或不痛者，邪氣實也，宜隔蒜灸之，更用解毒劑。（仙方活命飲。)煩躁、飲冷、 痛、脈數(shù)者，邪在上也，宜清之。（清涼飲、金銀花散是也。)惡瘡久而不潰者，氣實兼寒邪也，宜宣而補(bǔ)之。（十宣散是也。) 痛發(fā)熱、汗多大渴、便秘譫語者，結(jié)陽證也，宜下之。（黃連內(nèi)疏湯、破棺丹是也。)不作膿，或熟而不潰者，虛也，宜補(bǔ)之。（補(bǔ)中益氣湯、十全大補(bǔ)湯、八珍湯是也。) 痛或不作膿者，邪氣凝結(jié)也，宜解之。（仙方活命飲。)腫痛飲冷、發(fā)熱睡語者，火也，宜清之。（清心湯、防風(fēng)通圣散加黃連)。不作膿或不潰，及不斂者，陽氣虛也，宜補(bǔ)之。（托里消毒散。)瘡后當(dāng)調(diào)養(yǎng)，若瘰 流注之證，尤當(dāng)補(bǔ)益，否則更扶不起，難以措治矣。
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膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補(bǔ)之。（圣愈湯是也。)瘀肉不腐者，宜大補(bǔ)陽氣。（參、歸術(shù)是也。)更以桑柴火灸之，膿清不斂者，氣血俱虛，宜大補(bǔ)。（八珍湯是也。)潰后食少不睡，或發(fā)熱者，虛也，宜補(bǔ)之。（內(nèi)補(bǔ)黃 湯。)倦怠懶言，食少不睡者，虛也，宜補(bǔ)之。（黃 人參湯。)
寒氣襲于瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補(bǔ)之。（十全大補(bǔ)湯。)脈大無力或微澀，而肌肉遲生者，氣血俱虛也，峻補(bǔ)之。（十全大補(bǔ)湯。)出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補(bǔ)之。膿多或清者，氣血俱虛也，宜峻補(bǔ)之。右關(guān)脈弱而肌肉遲生者，宜健脾胃。（六君子湯是也。)膿清，補(bǔ)之不應(yīng)，及不痛，或木悶及硬堅者，俱不治。
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膿出而反痛者，虛也，宜補(bǔ)之。膿潰之后，脈澀、遲、緩者易愈，以其有胃氣故也。脈細(xì)而沉、時直者，里虛，欲變證也。若痛尚未痊，洪、滑、粗、散者，難療，以正氣虛邪氣實也。脈數(shù)、虛而痛者，屬陰火，宜滋陰。（托里散加地黃。)脈數(shù)實而痛者，邪氣實也，宜泄之。脈實便秘而痛者，邪在內(nèi)也，宜下之。（清涼飲)。脈澀而痛者，氣血虛寒也，溫補(bǔ)之。（定痛托里散。)若有膿為脂膜間膈不出，或作脹痛者，宜用針引之，或用利刀剪之。腐肉堵塞者，去之。
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脈浮或弱，而熱或惡寒者，陽氣虛也，宜補(bǔ)氣。（補(bǔ)中益氣湯。)脈澀而有熱者，血虛也，宜補(bǔ)血。（四物湯、人參養(yǎng)榮湯之類是也。)午前熱者，補(bǔ)氣為主，（四君子湯之類。)午后熱者，補(bǔ)血為主。四物湯。脈浮數(shù)，發(fā)熱而痛者，邪在表也，宜散之；脈沉數(shù)、發(fā)熱而痛者，在內(nèi)也，宜下之。
東垣云∶發(fā)熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，脈洪大，按之無力，或目痛鼻干者，非白虎湯證也，此血虛發(fā)熱，宜當(dāng)歸補(bǔ)血湯。又有火郁而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者，虛也，宜以甘寒之劑，瀉熱補(bǔ)氣；如能食而熱，口苦干燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，以泄火補(bǔ)水。
瘡瘍膿血大泄，當(dāng)大補(bǔ)氣血為先，雖有他證，以末治之。
凡癰大潰，發(fā)熱惡寒，皆屬氣血虛甚。若左手脈不足者，補(bǔ)血藥多于補(bǔ)氣藥，右手脈不足者，補(bǔ)氣藥多于補(bǔ)血藥。切不可發(fā)表。
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浮脈主表證，浮數(shù)之脈應(yīng)發(fā)熱不發(fā)熱，反惡寒，癰疽也。
脈洪主血實，積熱腫瘍。洪大則瘡勢進(jìn)，膿未成，宜下。潰膿后洪大，難治，若自利者，不救。
滑脈主熱、主虛，膿未潰者主內(nèi)消，膿潰后宜托里，所謂始為熱，終為虛也。
數(shù)脈主熱。仲景曰∶數(shù)脈不時見，主生惡瘡。又曰∶肺脈俱數(shù)則生瘡，諸瘡脈洪數(shù)，里欲有膿結(jié)也。
散脈，膿潰后煩滿，尚未全退，其脈洪、滑、粗、散難治，以正氣虛，邪氣實也。
又曰∶肢體沉重，肺脈大則斃，謂浮散也。
芤脈主血氣虛，膿潰后見之，易治。
牢脈按之實，大而弦，且浮且沉，而有堅實之意，瘰 、結(jié)核得之，不可內(nèi)消。
實脈，久病虛人得此最忌，瘡疽得此，宜急下之，以邪氣與臟腑俱實故也。
弦脈、浮弦不時見，為飲、為痛，主寒、主虛，弦洪相搏，外緊內(nèi)熱，欲發(fā)瘡疽。
緊脈主痛，瘡腫得之，氣血沉澀。
澀主氣澀血虛，膿潰后得之，妨。
短脈，諸病脈短難治，瘡腫脈短，真氣短也。
細(xì)脈主亡陽，陽氣衰也。瘡腫脈來細(xì)而沉、時直者，里虛，欲變證也。
微脈主虛，真氣復(fù)者生，邪氣勝者危。凡瘡腫潰后脈微而至勻者，當(dāng)自差。
遲脈，痼疾得之則善，若新病得之，主氣血虛憊，潰后得遲脈，必自痊。
緩脈見于瘡腫潰后，皆易愈。
沉脈，水氣得之為逆，瘡瘍后得之，邪氣深。
虛脈為血氣不足也，腫瘍得之，宜托里、和氣、養(yǎng)血是也。
濡脈主氣血俱虛，瘡腫得之，宜補(bǔ)虛、托里、排膿。
弱脈主虛，形氣不足。大抵瘡家得沉、遲、濡、弱之脈，皆宜托里，而從補(bǔ)法也。
促脈主熱蓄于里，下之則和。瘡脈促，宜急下之。
代脈，諸病見之不祥，瘡瘍促、結(jié)亦難治，況代脈乎！
動脈，動于陽，陽虛發(fā)厥，動于陰，陰虛發(fā)熱。
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身重脈緩，濕重除濕。身熱脈大、心燥、發(fā)熱、腫瘍、乍來乍去，除熱。諸痛眩運動搖、脈弦者，去風(fēng)。脈澀，氣滯、燥渴亡津液。脈澀，瀉氣補(bǔ)血。寒勝則浮，食不入、便溺多、惡寒、脈緊細(xì)，瀉寒水。數(shù)脈時見，必生惡瘡。諸浮數(shù)脈，應(yīng)發(fā)熱反灑淅惡寒，若有痛處，當(dāng)發(fā)癰疽。脈滑而數(shù)，滑則為寒，數(shù)則為熱，滑為榮，數(shù)為衛(wèi)，榮相逢，則結(jié)為癰，熱之所過，則為癰膿。
東垣曰∶瘡瘍憑脈。今世外科，只視瘡形，并不察脈，所以不辨虛實，而誤人者多矣。
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醫(yī)瘡，概舉五善七惡，此特謂腸胃之內(nèi)，臟腑瘡疽之證也，發(fā)背、腦疽，別有善惡，載之于后。
五善者∶動息自寧，飲食知味，為一善；大小便調(diào)，為二善；膿潰腫消，水鮮不臭，為三善；神彩精明，語聲清亮，為四善；體氣平和，為五善。七惡∶煩躁時嗽，腹痛渴甚，或泄利無度，或小便如淋，一惡也；膿血既潰，腫 尤甚，膿色敗臭，痛不可近，二惡也；目視不正，黑睛緊小，白睛青赤，瞳子上看，三惡也；喘粗短氣，恍惚嗜臥，四惡也，肩背不便，四肢沉重，五惡也，不能服藥，食不下，不知味，六惡也；聲嘶色敗，唇鼻青赤，面目四肢浮腫，七惡也。
五善之中，乍見一二善證，瘡亦回也。七惡之內(nèi)，忽見一二惡證，宜深懼之。又有證合七惡，皮急緊而知善，又或證合五善，皮緩虛而知惡，此又在人詳審。大抵虛中見惡證者，不可救，實證無惡候者，當(dāng)自痊。
瘡瘍膿潰后尚煩痛，脈洪大滑數(shù)者，難治，微弱遲緩者，易痊。
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白睛青，黑眼小，服藥則嘔，腹痛渴甚，肩項中不便，聲嘶色脫，是為五逆。其熱渴利嘔，蓋毒瓦斯入里，臟腑之傷，故不治。
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一伏兔，二腓 ，三背，四五臟俞，五項，六腦，七髭，八 ，九頤。
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第一、入發(fā)際為玉枕，亦為舌本。第二、頸項節(jié)。第三、椎為崇骨。第四、大椎為玉臟。第五、脊骨兩邊肺俞穴。第六、夾脊兩邊脾俞及肝俞穴。第七、夾脊兩邊腎俞二穴。第八、后心對鳩尾。第九、鳩尾骨穴。
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第一、喉骨為垂膺。第二、胸為神舍。第三、心鳩尾。第四、當(dāng)兩乳穴。第五、當(dāng)臍中為神闕。第六、臍下二寸為腸屈間。
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耳下近耳后牙車尖央陷中，為喉脈一穴。當(dāng)臍下一穴，為肩骨。承山上三寸一穴， 腸。
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腦上諸陽所會，穴則髓出。頸項近咽喉，一有所礙，藥食莫進(jìn)。腎俞與腎相抵，命之所關(guān)，穴則透空。此三處有疽，并難治。
發(fā)背透膜者不治。（此言肝俞以上。)未潰，肉陷、面青唇黑、便瘀者，死。（此言臟壞便血。)右頤后一寸三分毒銳者，不治。潰喉者，不治。陰入腹者不治www.gydjdsj.org.cn/rencai/，入囊者，死。鬢深及寸余者，不治。瘡瘍，腰背強(qiáng)急、螈 ，皆不治。
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疽發(fā)背上，以兩手上搭著者，謂之左右搭，頭多如蜂窠者，易治。
以兩手下搭著者，謂之腰疽，亦易治。以兩手上下俱搭不著者，謂之發(fā)背，此證最重。（以上所言地分，皆脈絡(luò)所會，內(nèi)系臟腑，患者得而早言，醫(yī)者審證，按法治之，皆為不死。設(shè)不早治，治不對證，雖發(fā)于不死地分，恐亦誤死也。)
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病患目中赤，脈從上下貫瞳人，一脈一年死，二脈二年死，若脈下者，療之瘥。而上忽多赤，貫上下，如脂；赤色從額上下至鼻；黑色出額上，大如指，及連鼻上至肩，并為死候。
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· 天行。二、瘦弱氣滯。三、怒氣。四、腎氣虛。五、服法酒，服丹藥，食炙爆熱毒。
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膏粱之變，足生大疔，受如持虛。膏粱濃味，熱毒內(nèi)積，其變多生大疽。其受毒部分，則毒從虛處受之。
大疔，大疽也，以其根深在內(nèi)也。（此言疽因濃味，內(nèi)熱為變而生。)
陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為 ，留連肉腠。
人身陽氣，其精微以養(yǎng)神，其柔和以養(yǎng)筋。陽氣在筋表，開法失宜在外，寒氣從而襲之。如襲其筋絡(luò)，則筋絡(luò)拘急為僂俯，如陷入經(jīng)脈，則經(jīng)脈凝瘀為表 ，留連分肉節(jié)腠間，不易散矣。（此言陽僂，因陽氣開闔失宜，外寒襲陷，經(jīng)脈凝瘀而生也。)
榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。（榮生血，榮氣流行失宜，不從其道，阻逆于肉理，則血郁熱聚而為癰腫。此言癰腫，因榮氣失宜，逆于肉理，血郁熱聚而生也。)
三陽為病發(fā)寒熱，下為癰疽。（三陽為太陽，在上為手太陽小腸，在下為足太陽膀胱，故在上發(fā)寒熱，在下為癰腫。當(dāng)視三陽之脈辨治之。)
東方之域，魚鹽之地，其民食魚嗜咸，安其處，美其食。魚熱中，鹽勝血，故其民黑色疏理，其病為癰疽。
諸癰腫筋攣骨痛，此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。（經(jīng)曰∶寒傷形，形傷腫。八風(fēng)，八方之風(fēng)�！鹅`樞》云∶東南方來，名弱風(fēng)，傷人也在肌。西南方來，名謀風(fēng)，傷人也在肉。
東方來，名嬰兒風(fēng)，傷人也在筋。北方來，名大剛風(fēng)，傷人也在骨。此寒氣之腫，八風(fēng)之變，而為癰腫筋攣骨痛。)
腎移寒于肝，癰腫少氣。（腎傷于寒，轉(zhuǎn)于脾，脾主肉，分肉之間，衛(wèi)氣行處，腎寒移脾，則分肉寒而衛(wèi)氣礙，故堅結(jié)為癰腫，肉結(jié)血傷而氣少。此言癰腫，因寒傳脾而生也。)
脾移寒于肝，癰腫筋攣。（脾主肉，肝主筋，肉溫則筋舒。今脾傳寒于肝，故肉寒，則衛(wèi)氣結(jié)聚為癰腫。筋寒則急，為筋攣，皆寒傳肝也。)
肝滿、肺滿、腎滿，皆實，則為肝肺腎癰。（滿實，脈氣滿實也，以臟氣邪盛，故脈氣如是。此言肝、肺、腎癰，因臟氣邪盛而生，當(dāng)察脈治。)
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五臟菀熟，癰發(fā)六腑。（菀，積也；熟，熱也。五臟積熱，六腑受之，陽熱相搏，熱之所過則為癰也。此言五臟積熱，六腑受生。)
六腑不和，留給為癰。（六腑屬陽而主氣，肌肉上為陽脈，邪氣游于六腑，則肌肉上之脈不和，邪氣停留肌膚，結(jié)聚而為癰腫矣。)
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中府隱隱痛者，肺疽。其上肉微起者，肺癰。
巨闕隱隱痛者，心疽。其上肉微起者，心癰。
期門隱隱痛者，肝疽。其上肉微起者，肝癰。
章門隱隱痛者，脾疽。其上肉微起者，脾癰。
京門隱隱痛者，腎疽。其上肉微起者，腎癰。
中脘隱隱痛者，胃疽。其上肉微起者，胃癰。
天樞隱隱痛，大腸疽。其上肉微起，大腸癰。
丹田隱隱痛，三焦疽。其上肉微起，三焦癰。
關(guān)元隱隱痛，小腸疽。其上肉微起，小腸癰。
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今富貴之人，飲食肥甘，日久太過，其氣味俱濃之物，乃陰中之物，不能走空竅，先行陽道，反行陰道，逆于肉理，則濕氣大勝，子（土)能令母（火)實，火乃大旺。熱濕既盛，必來克腎，若雜以不順，必?fù)p其真水腎。腎既受邪，積久水泛，水泛則從濕熱之化而上行，其瘡多出背、出腦，此為大疔之最重也。若毒瓦斯行于肺或脾胃之部分，毒之次也。若出于他經(jīng)，又其次也。濕熱之毒所止處，無不潰爛，故經(jīng)曰∶膏梁之變，足生大疔，受如持虛。如持虛器以授物，物無不受，故治大疔之法，必當(dāng)瀉其榮氣。以標(biāo)本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主為君，不能除其苦楚疼痛也。
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癰疽因陰陽相滯而生。蓋氣，陽也；血，陰也。血行脈內(nèi)，氣行脈外，相并周流。寒與濕搏之，則凝泣行遲為不及，熱與火搏之，則沸騰行速為太過。氣得邪而郁，則津液稠粘，為痰為飲，積久，滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽也。血得邪而郁，隧道阻隔，或溢或結(jié)，積久，滲出脈外，氣為之亂，此陽滯于陰也。病皆由此，不特癰疽。陽滯于陰，謂陽盛而滯其陰，脈則浮洪弦數(shù)。滯于陽，謂陰弱而滯其陽，脈則沉弱細(xì)澀。陽滯以寒治之，陰滯以熱治之。
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經(jīng)曰∶汗之則瘡已。此治癰疽之大法也。又曰∶營氣不從，逆于肉里，乃生癰腫。凡瘡瘍，皆因營衛(wèi)郁結(jié)于經(jīng)絡(luò)，而遂成癰腫潰爛。大抵始初宜用發(fā)散疏通，如活命散、奪命丹之屬，汗之，以疏泄?fàn)I衛(wèi)之邪毒，即大勢自衰，然后細(xì)分治理，清涼解利，和氣行血，必不至于危殆而不可救也。
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潔古云∶瘡瘍者，火之屬，須分內(nèi)外以治其本。經(jīng)曰∶膏粱之變，足生大疔，其源在里，發(fā)于表也；受如持虛，言內(nèi)結(jié)而發(fā)諸外，皆是從虛而出也。假如太陽經(jīng)虛，從鬢而出，陽明經(jīng)虛，從髭而出，督脈經(jīng)虛，從腦而出。經(jīng)曰∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，其源在外，盛則內(nèi)行也。若脈沉實，當(dāng)先疏通以絕其源，若脈浮大，當(dāng)先托里以防邪氣侵內(nèi)。又有內(nèi)外之中者，邪氣至盛，遏絕經(jīng)絡(luò)，故發(fā)癰腫。經(jīng)曰∶榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫是也，此因失托里，及失疏通，及失和榮衛(wèi)而然也。治瘡大要，須明托里、疏通、行榮衛(wèi)三法。托里者，治其外之內(nèi)也。疏通者，治其內(nèi)之外也。行榮衛(wèi)者，治其中也。內(nèi)之外者，其脈沉實，發(fā)熱煩躁，外無 赤，痛深在內(nèi)，邪氣沉于里也，故先疏通以絕其源，如內(nèi)疏黃連湯是也。外之內(nèi)者，其脈浮數(shù)， 腫在外，形證外顯，恐邪氣極則肉行，或汗，或先托里，以防入內(nèi)，如荊防敗毒散、內(nèi)托復(fù)煎散是也。內(nèi)外之中者，外無 惡之氣，內(nèi)則臟腑宣通，知其在經(jīng)，當(dāng)和榮衛(wèi)，如當(dāng)歸黃 湯、東垣白芷升麻湯是也。用此三法，雖未全瘥，必?zé)o變證，亦可使邪氣峻減而易痊也。其汗下和解之間，又有外治之次第，詳見天容穴疔瘡條。
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《精要》曰∶瘡瘍灸法，有回生之功。大凡針灸，若未潰，則拔引郁毒，已潰，則補(bǔ)接陽氣，祛散寒邪，瘡口自臺，其功甚大。瘡瘍在外者，引而拔之，在內(nèi)者，疏而下之。若毒瓦斯郁結(jié)，氣血凝聚，輕者或可藥散，重者藥無全功。東垣云∶若不針烙，則毒瓦斯無從而散，膿瘀無從而泄，過時不烙，反攻于內(nèi)。故治毒者，必用隔蒜灸，舍是而用苦寒之劑，其壯實內(nèi)有火者或可，彼怯弱氣寒，未有不敗者也。又有毒瓦斯沉伏，或年高氣弱，若服克伐之劑，氣血愈虛，膿因不潰，必假火力以成功。
凡疔毒痛甚者，則灸至不痛；不痛者，灸至痛，亦無不愈。中虛者，不灸而服毒藥，則瘡毒未除，中氣先傷，未有不敗者也。李氏云∶治疽之法，著艾勝于用藥，緣熱毒中隔，內(nèi)外不通，不發(fā)泄則不解散。又有處貧居僻，一時無藥，用灸尤便。大概用蒜取其散毒有力，著艾炷多者，取其火力透也，如法灸之。瘡發(fā)膿潰，繼以神異膏貼之，不日而安。一則瘡不開大，二則內(nèi)肉不潰，三則瘡口易合，見效甚速。
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經(jīng)曰∶癰疽之生，膿血之成，積微之所生也。故圣人治病于未形，愚者反是，已成膿者，惟砭石鈹鋒之所取也。
瘡瘍一科，用針為貴，用之之際，須視其潰之淺深，審其肉之濃薄，若皮薄針深，反傷良肉，益增其潰，肉濃針淺，膿毒不出，反益其痛。至于附骨疽，氣毒流注，及其經(jīng)久不消，內(nèi)潰不痛，宜燔針開之。若治咽喉，當(dāng)用三棱針，若丹瘤及癰疽，四畔赤 ，疼痛如灼，宜砭石砭之去血，以泄其毒，重者減，輕者消。
《精要》又云∶癰有椒眼十?dāng)?shù)頭，或如蜂窠、蓮房，膿血不出者，用針橫直裂之。如無椒眼之類，只消直入取膿，不必裂之。一法，當(dāng)椒眼上個個灸之亦佳，不必裂也。又云∶癰者皮薄腫高，多有椒眼粒，疽者皮膚頑硬，狀如牛頸之皮。癰成膿則宜針，針宜用馬 鐵為之，形如韭葉樣，兩面皆利，可以橫直裂之，五六分許，攻去毒血，先灸之而后裂。疽成膿則宜烙，可用銀篦，大二寸，長六寸，火上燒令赤，急于毒上熨烙，得膿利為度。
烙法，方其已熟未潰之時，用鐵箸一www.gydjdsj.org.cn/wszg/烙，極是快意，方扇火欲著時，誠是驚人。予常用矣，臨時猶且顫悸，況未曾經(jīng)歷者乎！烙后膿水流通，百無所忌，名曰熟瘡。其瘡?fù)徽�，針口宜向下，然須是熟于用烙者，識淺深，知穴道，審生熟，非其時則所出皆生血，當(dāng)其時，則出黃膿、瘀肉。用尖針烙者，不得法，尖針頭細(xì)，其口易合，惟用平圓頭者為妙。蓋要孔穴透，或恐瘡口再合，用牛膝根如瘡口之大小，略割去粗皮，插入瘡口，外留半寸許，則用嫩橘葉、地錦草各一握，研成膏敷之。牛膝能使惡血常流，二草溫涼止痛，隨干隨換，此十全之功也。
火烙針，其針圓如箸，大頭圓長六七寸，一樣二枚，捻蘸香油，于炭火中燒紅，于瘡頭近下烙之，宜斜入向軟處，一烙不透，再烙必得膿出瘡口，烙者名熟瘡，膿水當(dāng)流，不假按抑，仍須 之，勿令口合。
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凡瘡不起者，托而起之，不成膿者，補(bǔ)而成之，使不內(nèi)攻，膿成宜及時針之。若畏痛而不肯針者，誤也，有恐傷良肉而不肯針者，惑也。殊不知瘡雖發(fā)于肉薄之處，若膿成，其腫亦高寸余，瘡皮又濃分許，用針深不過二分，若發(fā)于背，腫高必有三四寸，針入止于寸許，況患處肉已壞矣，何痛之有？何傷之慮？怯弱之人，及患附骨疽，待膿自通，必至大潰，不能收斂，血氣瀝盡而亡者，多矣。
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劉河間云∶灸刺瘡瘍，須分經(jīng)絡(luò)部分，氣血多少，俞穴遠(yuǎn)近。從背出者，當(dāng)從太陽五穴，選用∶至陰，（在足小指外側(cè)，去爪甲角如韭葉。)通谷，（在足小指外側(cè)，本節(jié)前陷中是穴。)束骨，（在足小指外側(cè)，本節(jié)后陷中。)昆侖（在足外踝后跟骨上陷中。)委中，在（中央約橫紋中動脈是穴。)從鬢出者，當(dāng)從少陽五穴選用∶竅陰，（在足小指之次指端，去爪甲如韭葉是穴。)夾溪，（在足小指次指岐間，本節(jié)前陷中。)臨泣，（在足小指次指本節(jié)后間陷中。)陽輔，（在足外踝上四寸，輔骨前，絕骨端，如前三分。)陽陵泉。（在膝下一寸，外陷中。)從髭出者，當(dāng)從陽明五穴選用∶厲兌，（在足大指次指去爪甲如韭葉。)內(nèi)庭，（在足大指次指外間陷中。)陷谷，（在足大指間，本節(jié)后陷中。)沖陽，（在足趺
上五寸，骨間動脈去陷谷三寸。)解溪，（在沖陽后一寸五分，腕上陷中。)從腦出者，則以絕骨一穴。（在外踝上三寸動脈中。)
一說癰疽初發(fā)，必先當(dāng)頭灸之，以開其戶，次看所發(fā)分野，屬何經(jīng)脈，即內(nèi)用所屬經(jīng)脈之藥，引經(jīng)以發(fā)其表，外用所屬經(jīng)脈之俞穴，針灸以泄其邪，內(nèi)外交治，邪無容矣。
□
丹溪曰∶諸項灸法皆好，惟騎竹馬灸法尤為切要，此消患于未形也。其法先令患人以肘憑幾，豎臂腕，腰直，用篾一條，自臂腕中曲紋盡處，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處為則，不量指中，卻用竹杠一條，令患人脫衣騎定，令身正直，前行，二人扛起，令腳不著地，又令二人扶定，勿令僵仆，卻將所量臂腕篾，從竹杠坐處、尾 骨盡處直豎竹上，貼脊背量至篾盡為則，用墨點，此只是取中，非灸穴也。另用薄篾量病患中指節(jié)，相去兩橫為則，男左女右，截為一則，就前所點記處兩邊各量開，盡處則是灸穴，各灸五壯或七壯，不可多灸。不問癰生何處，及乳癰。并用此法灸之，無不愈者。一云∶疽發(fā)于左即灸左，疽發(fā)于右即灸右，甚者左右皆灸。蓋此二穴，心脈所過處，經(jīng)曰∶諸痛瘡瘍，皆屬心火。又云∶心主血，心氣滯則血不行，故逆于肉理而生癰。灸此，使心火調(diào)暢，血脈流通，即能奏效，起死回生。
□
東垣曰∶初覺發(fā)背，欲結(jié)未結(jié)，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視紙先干處，即癰頭也。取蒜切片如三錢濃，安頭上，用大艾柱艾之，三壯換一蒜片，痛者灸至不痛，不痛者灸至痛，早覺早灸為上。一日二日十灸十活，三日四日六七活，五日六日三四活，過十?dāng)?shù)日者，不可灸。若有十?dāng)?shù)頭作一處者，用蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾燒之，亦能活也。若初發(fā)赤腫，中間有一黃粟米頭，便用獨蒜，切去兩頭取中間，切片安瘡頭上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。
《本事方》云∶一人四月背疽，治之逾月益甚矣。以艾加瘡上，自旦及暮灸百五十壯，知痛乃已，明日鑷去黑痂，膿盡不痛，使別以藥敷之，日一易，易時旋去黑爛，月余乃平。
丹溪曰∶癰疽之發(fā)，或因內(nèi)有積熱，或因外寒而郁內(nèi)熱，若于始發(fā)之際，外灸以散其毒，治之早者，亦可移重就輕，轉(zhuǎn)深于淺。（《元戎》云∶瘡自外而入者不宜灸，自內(nèi)而出者宜灸，外入者托之而不內(nèi)，內(nèi)出者接之而令外，故經(jīng)云，陷者灸之。)
□
其法取大活蜞二三枚，先以竹節(jié)無底者二寸高許安瘡頭上，少注水于其竹中，放蜞入，任吮其瘡血，出，蜞亦飽脹而死。瘡去惡血，亦漸輕愈，隨用藥治之。有云∶蜞針?biāo)毖墒┯谳p小證候，若積毒在臟腑，徒竭其血于外，無益。（愚謂雖用蜞針，仍須按證施藥，則內(nèi)外兼治亦可已矣。若云徒竭其血于無益，斯言過唉。毒為積血而成，今吮去其惡血，亦驅(qū)其毒之一端也。)
□
附子為末，唾津和為餅，如三錢濃，安瘡上，以艾炷灸之，漏大炷大，漏小炷小，但灸令微熱，不可令痛，干則易之，如咽則止，來日如前再灸，直至肉平為效，仍用前補(bǔ)藥作膏貼之。
□
豆豉餅專治發(fā)背，已潰未潰。用江西淡豆豉為末，唾津和作餅，置患處灸之，餅干，再用唾津和之。瘡大用水和，搗成硬泥，根據(jù)瘡大小作餅子，濃三分，如已有瘡孔，勿覆孔上，四布豉餅列艾其上灸之，使微熱，勿令破肉，如熱痛，急易之，日灸三度，先有瘡孔者，孔出汗即瘥。
□
人有不耐勞，不能食冷，或飲食作脹，大便不實，或口舌常破，生瘡，服涼藥愈盛，盜汗不止，小便頻數(shù)，腰腿無力，或咽津，或呼吸覺冷氣入腹，或陰囊濕癢，或手足冷，或面白，或黧黑，或畏寒短氣。以上諸證，皆屬腎虛，非附子不可治。
□
金銀花生取藤葉一把，瓷器內(nèi)爛研，入白酒少許調(diào)和，稀稠得宜，涂敷四圍，中心留口，以泄毒瓦斯。又法∶取藤五兩，木杵捶碎，生甘草節(jié)一兩，二味以水二碗，用砂瓶，文武火煎至一碗，入無灰酒一碗，再熬十?dāng)?shù)沸，去渣，分三服，渣敷患處，一日夜吃盡，病熱重，日夜兩劑，服至大小便通利，藥力到矣�；蛴酶烧�，終不及生者力大效速�；蛑挥锰傥辶鶅�，搗爛，入熱酒一鐘，絞取汁酒溫服，渣罨患處，四五服而平。此藤延蔓附樹或園圃墻垣之上，藤方而紫，葉似薜荔而清，三月間，花微香，蒂帶黃色，花初開色白，經(jīng)一二日色黃，故又名金銀花，又名鷺 藤，又名金釵股，又名老翁須，因藤左纏，又名左纏藤，凌冬不調(diào)，又名忍冬，在處有之。
治癰疽發(fā)背，乳癰初發(fā)，盒飯服此，不問疽生何處，皆有奇效。兼麥飯石膏、神異膏貼之尤效。
□
槐花酒∶槐花四五兩，炒微黃，乘熱入酒二鐘，煎十余沸，去渣熱服。未成者二三服，已成者一二服。一人髀患毒痛甚，服消毒藥不減，飲槐花酒一服，勢隨大退，再服托里消毒藥而愈。一人發(fā)背十余日，勢危脈大，先飲槐花酒二服，殺其勢退，再服敗毒散二劑，托里藥數(shù)劑，漸潰，又用桑柴灰灸患處，每日灸良久，仍以膏藥貼之，灸至數(shù)次，膿潰腐脫，以托里藥加白術(shù)、陳皮，月余而愈。一人肩疽，脈數(shù)，用槐花酒一服，勢頓退，更以金銀花、黃 、甘草，十余服而平。大抵腫毒，非用蒜灸及飲槐花酒，先去其毒，雖托里諸藥，其效未必甚速，但胃寒人不宜過劑。
□
丹溪曰∶夫十六味流氣飲，乃表里氣血藥也，復(fù)以疏風(fēng)助陽之藥參入，非脈之洪緩沉遲緊細(xì)者不宜用，諸家往往不分經(jīng)絡(luò)脈證，不俱時宜，但云消毒化毒，又云不退加補(bǔ)氣血藥，此又使人不能無疑也。
□
經(jīng)曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火，言其當(dāng)也。如瘡盛形羸，邪高痛下，始熱終寒，此反常也，故當(dāng)察時宜而權(quán)治，可收十全之功。此表里血氣之藥，若用于乳癰疽初發(fā)，或已發(fā)，或內(nèi)托，或身倦惡寒熱少，或脈緩澀，或弦，或緊細(xì)，宜用之。散風(fēng)寒以助陽，乃始熱終寒之變也。若施于積熱 毒，更不分經(jīng)絡(luò)時宜，不能不無懼也。
丹溪曰∶《精要》謂治未成者速散，已成者速潰，若用于輕小證侯與冬月時令，盡有內(nèi)托之功，冬月腫瘍用之，亦可轉(zhuǎn)重就輕，移深于淺。夏潰瘍用之，其桂樸之溫散，佐以防風(fēng)、白芷，雖有參 ，亦難倚仗。世人用此，不問是癰是疽，是冬是夏，無經(jīng)絡(luò)，無前后，如言人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉！又曰∶燥血瀉氣藥太多，涉虛者勿輕用。一士背臀腿節(jié)次生疽，率用五香連翹湯、十宣散，致不救。一人年六十，好酒肉，背疽，與參膏十五六斤而愈，若用十宣，能保無危？
□
《精要》謂∶一日至三日進(jìn)十?dāng)?shù)服，防毒瓦斯攻臟腑，名護(hù)心散。切詳綠豆解丹毒，又言治石毒，味甘，入陽明，性寒能補(bǔ)，為君；以乳香去惡毒，入少陰，性溫善竄，為佐；甘草性緩，解五金八石及百藥毒，為使。想此方專為服丹石發(fā)疽者設(shè)，不因丹石而發(fā)疽，恐非必用之劑。
丹溪曰∶癰疽因積在臟腑，非一朝一夕，治當(dāng)先助氣壯胃，是根本堅固，而以行經(jīng)活血為佐，參以經(jīng)絡(luò)時令，是毒外發(fā)，施治之早，可以內(nèi)消，此乃內(nèi)托之本意。又云∶內(nèi)托散性冷治嘔，有降火之理。若夫老年者、病深諸證備者、體虛者，綠豆雖補(bǔ)，將有不勝重任之患矣。
□
《精要》曰∶初成膿，宜烙，得膿利為效，亦服追毒丸。丹溪曰∶追毒丸下積取毒之藥，決無取膿之效。今用烙而得膿，若在里而血氣實，則膿自出，以托不出，何不以和氣活血藥，佐以參 補(bǔ)劑，使膿托出？其方用五倍子消毒、殺蟲、解風(fēng)，為君，山茨菇、千金子，大戟，皆驅(qū)逐走泄，為臣佐，以麝香升散，用之以治癰疽，實非所宜。果見臟腑有積毒或異蟲，纏滯深固，而體氣不虛者，亦快藥，但戒勿輕用耳。
□
飛龍奪命丹治疔瘡惡腫初發(fā)，或發(fā)而黑陷，毒瓦斯內(nèi)陷者。丹溪曰∶世多用之，香竄燥毒之劑無經(jīng)不至，故能宣泄，備汗、吐、下三法，病因食一切禽畜，毒發(fā)及瘡，脈沉緊細(xì)數(shù)，蘊(yùn)毒在里，并濕毒，用之神效。若大熱大渴，毒瓦斯 發(fā)，而脈浮洪在表，及膏粱積熱之人，未宜輕舉。
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癰疽皆綠氣滯血凝，或因怒氣所致。用香附子去毛，以生姜汁淹一夕，曬干，研為末，白湯調(diào)服二錢，無時。
丹溪曰∶本方謂疽后常服，半年尤效。此皆施于體實氣郁之人，不可一概而用之也。一人濃味，氣郁性重，年近六十，患背疽，醫(yī)與諸藥皆不行，惟飲香附末甚快，始終只此一味而安，此千百而一二。
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瘡疽有三∶腫高而軟者，發(fā)于血脈；腫下而堅者，發(fā)于筋骨皮肉；色不辨者，發(fā)于骨髓。又曰∶以手按搖，瘡腫根牢而大，深也，根小而浮者，淺也。又，驗初生瘡時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷，瘡疽必深也；若起居平和，飲食如故，其瘡浮淺也；惡瘡初生，其頭如粟，微似有痛癢，誤觸破之，即 展有深意。酌其深淺，浮則表之，深則疏之。
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《精要》云∶始患高腫五七日，忽平陷者，是攻內(nèi)之候，以托里散、內(nèi)補(bǔ)湯填補(bǔ)臟腑，令實，最怕透膜者，十無一生。
丹溪曰∶癰之邪淺，其稽留壅遏，獨在經(jīng)脈之中而專于外，故初發(fā)時身表便熱，患處便如枕、如盆高腫痛甚者，縱欲下陷，緣正氣內(nèi)固不肯受，故或便秘，或發(fā)渴發(fā)逆以拒之，是以骨髓終不焦枯，五臟終不損也。疽之邪，其稽留壅遏，內(nèi)連五臟而不專攻于外，故身或無熱，患處或不腫痛甚者，聲嘶色脫，眼黑青小，十指腫黑者，多死。治癰初發(fā)，當(dāng)以潔古法為主，表者散之，里者下之；火以灸之，藥以敷之。膿未成者必內(nèi)消，已成者速潰。
治疽初發(fā)，當(dāng)以涓子法為主。填補(bǔ)臟腑，令實，勿令下陷之邪延曼。外以火灸，引邪透出，使有穴歸而不亂攻，可轉(zhuǎn)死為生，變兇為吉。今世不分癰疽，一概宣熱拔毒，外以五香托其氣，內(nèi)以大黃竭其血，終不自悟其藥之非，惜哉！
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癤者初生突起，浮赤無根腳，腫見于皮膚，止闊一二寸，有小痛，疼數(shù)日后微軟，薄皮剝起始出清水，后白破膿出，如不破，用替針丸。癰者初生紅腫突起，闊三四寸，發(fā)熱惡寒，燥渴或不渴，抽掣疼痛，四五日后按之微軟，此證毒瓦斯浮淺，春夏宜防風(fēng)敗毒散，加姜、蔥、棗煎。秋冬去姜、蔥、棗，加木香，身半以上加栝蔞，身半以下加射干。又有皮色不變，但肌肉內(nèi)微痛甚，發(fā)熱惡寒煩渴。此證熱毒深沉，日久按之，中心微軟，膿成，用火烙開，以決大膿，宜服托里之藥。疽者，初生白粒如粟米，便覺癢痛，觸著其痛應(yīng)心，此疽始發(fā)之兆，或誤觸著，便覺微赤腫痛，三四日后，腳根赤暈，展開，渾身壯熱，口微渴，瘡上亦熱，此疽也。疽上或漸生白粒如黍米，逐個用銀篦挑去，勿令見血，或有少血亦不妨，不見血尤妙，卻用老皮散敷之，五七日，瘡頭無數(shù)如蜂房，膿不肯出，冬用五香連翹湯，夏用黃連羌活散，夏初用防風(fēng)敗毒散加蔥、棗，秋去之，加木香。
若形氣實，脈洪數(shù)有力，痛腫 開，壯熱便閉，宜五利大黃湯、復(fù)元通氣散，可選用通利。
又有初生白粒，誤觸后，便覺情思不暢，背腫如石，身體煩疼，胸膈痞悶，怕聞食氣，此謂外如麻，里如瓜，疽毒深惡，內(nèi)連臟腑。疽頂白粒如椒者數(shù)十，間有大如蓮子蜂房者，指捺有膿不流，時有清水，微腫不突，根腳紅暈，漸漸展開，或癢痛或不痛，疽不甚熱，瘡反陷下，如頑之皮漸變黑色，恍惚沉重，脈若虛弱，便用大料參 歸術(shù)濃煎調(diào)服。
瘡瘍郁冒，俗呼昏迷是也，宜汗之則愈。
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若發(fā)腫，都軟不痛者，血瘤，虛腫而黃者，水也。發(fā)腫日漸增長而不大熱，時時牽痛者，氣瘤。氣結(jié)氣腫，久而不消，后亦成膿，諸癃瘤疣贅等，至年衰，皆自內(nèi)潰。治于壯年，可無后憂。
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瘡疽痛息自寧，飲食知味，脈證俱緩，緩則治本，故可以王道平和之藥，徐而治之，亦無不愈。若脈實 腫，煩躁寒熱，脈證俱實，非硝黃猛烈之劑不能除，投以王道之劑則非也。若瘡瘍聚腫不潰，潰而膿水清稀，或瀉利腸鳴，飲食不入，嘔吐無時，或手足并冷，此脈證俱虛，非大補(bǔ)之藥不能平，投以硝黃攻伐之劑，亦非也。故治其證者，當(dāng)辨表里虛實，隨宜治之，庶得萬全。
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東垣曰∶瘡疽，受之有內(nèi)外之別，治之有寒溫之異。受之外者，法當(dāng)托里，以溫劑；反用寒涼之藥，則是皮毛之邪引入骨髓矣。受之內(nèi)者，法當(dāng)疏利，以寒劑，反用溫劑托里，則是骨髓之病上徹皮毛矣。殆必表里通潰，共通為瘡助為毒，苦楚百倍。輕則危，重則死矣。
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男婦癰疽，《精要》謂治法無異。丹溪曰∶婦人情性偏執(zhí)，比之男子，其難何止十倍？雖有虛證宜補(bǔ)，亦當(dāng)以執(zhí)為慮。
一婦人早寡，善飲啖，形肥偉，性沉篤，年六十，六月間患背疽近脊。醫(yī)乃橫直裂開取血，雜以五香十宣散，酒飲月余，未嘗及其寡居之郁、酒肉之毒、偏執(zhí)之滯、時令之熱，竟至平陷，淹延兩三月不愈。
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小兒純陽多熱，心氣郁而多瘡，胎食過而受熱毒，犀角散為最。余如法，若大下，恐傷其胃。
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丹溪曰∶六陽經(jīng)有多氣少血者，有少血多氣者，有多氣多血者，不可概論。諸經(jīng)惟少陽、厥陰生癰，理宜預(yù)防，以其多氣少血，血少肌肉難長，瘡口久不合，必成死證。
或者遽用驅(qū)毒利藥，以伐陰分之血，禍不旋踵，才得腫疼，參之脈證，若有虛弱，便與滋補(bǔ)，血氣無虧，可保終吉，若用尋常驅(qū)熱拔毒及散氣藥，虛虛之禍，如反掌耳。
一人年三十，左腿外臃紅腫，一人年四十脅下紅腫，二人皆不預(yù)防本經(jīng)少陽血少，猛浪用大黃攻里而死。
一人年六十，左膊外側(cè)一核。一女髀骨中痛。二人亦不預(yù)防本經(jīng)血少，猛浪用五香十宣表散死。（以上病例，不系膏粱丹毒火熱之變，因虛勞氣郁所致，只宜補(bǔ)形氣，調(diào)經(jīng)脈，瘡當(dāng)自消，不待汗下而已也。若不詳脈癥經(jīng)絡(luò)受病之異，下之，先犯病禁經(jīng)禁，故致失手也。)
