婦幼課堂:小女3周歲咳嗽一直不好

本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 11:39 編輯 gydjdsj.org.cn/zhicheng/

小女3周歲，從8月31日晚上開(kāi)始，睡著后咳嗽，所以第二天早晨開(kāi)始給吃了麻甘顆粒，但是中午睡覺(jué)的時(shí)候咳嗽加重，以為吃多了積食，因?yàn)槭持竿鈧?cè)有青筋，就給吃了小兒消極止咳口服液，晚上睡覺(jué)前排了很多的大便，先干后稀，睡著后就輕微的間斷咳了2聲，以為對(duì)癥了，但是周日午睡，剛睡著，又開(kāi)始咳嗽，挺厲害的，到了晚上發(fā)現(xiàn)舌質(zhì)是紅的，沒(méi)有舌苔，又不像食積，但食指外側(cè)的青筋仍有，但也不知道該用哪種藥了，我又在小兒消積止咳口服液的基礎(chǔ)上增加了保和丸，到睡著了，一整天都沒(méi)有大便了，自始自終白天精神狀態(tài)一直很好，一點(diǎn)不咳，每到剛睡著就開(kāi)始咳，9月6日晚上，不知是不是吃了生日蛋糕的原因，剛睡著就又開(kāi)始咳，像是有痰咳不出，還想吐得感覺(jué)，反正咳時(shí)像有水的感覺(jué)，情況比頭天糟糕，我還用蘇葉熬水讓其洗腳，我還懷疑是寒氣在作怪，但又為什么就睡覺(jué)時(shí)咳，白天時(shí)不咳？說(shuō)是因?yàn)榘滋礻?yáng)氣重的原因？還是真的像網(wǎng)友提醒的那樣？是胃酸上返，引起咳嗽呢？不明白，從9月7日晚上開(kāi)始給吃了梨，甘草，百合，貝母湯，
把小兒麻甘顆粒換成杏蘇止咳顆粒狀況沒(méi)有改善，睡著后依然咳嗽，感覺(jué)有水痰，有時(shí)小孩不愛(ài)咳，憋著痰像喘的癥狀，氣粗，以前剛睡著一會(huì)兒咳，咳過(guò)幾聲后可以到天亮，但是現(xiàn)在整晚都有咳，只是間隔時(shí)間長(zhǎng)而已，
舌質(zhì)不紅，淺色，帶有點(diǎn)淺粉色那種，苔白，昨天一天沒(méi)有大便，白天偶爾咳嗽，不明顯，
杏蘇止咳顆粒是不對(duì)癥嗎？吃了1天3頓了，每次2/3的量，是一天的時(shí)間看不出效果的原因嗎？
會(huì)是陰虛咳嗽嗎？其他癥狀都像，但是舌質(zhì)沒(méi)有變紅，
家里還有羚貝止咳糖漿，家人強(qiáng)烈要求吃阿奇，但是我仍不甘心，又怕耽誤事情，（早晨6:20)時(shí)咳嗽，感覺(jué)是吼吼的重聲，有炎癥的那種咳,9月10日晚間睡覺(jué)的過(guò)程中任然咳嗽，甚至有時(shí)候被嗆醒了，喝了羚貝止咳糖漿，川貝 百合 甘草熬梨水，白天一點(diǎn)咳得跡象沒(méi)有，到現(xiàn)在為止，9月16日23點(diǎn)小女依然咳嗽不止，晚上咳，白天也開(kāi)始咳了，癥狀能輕些，并且說(shuō)話(huà)都帶痰音，晚上重，這不，今晚剛睡下，又是一陣狂咳，有痰，但小孩就是不往外咳，
周六到了兒童醫(yī)院，看了中醫(yī)。要求拍片，說(shuō)如果是肺炎的話(huà)看不出來(lái)，我們沒(méi)同意，就開(kāi)了小兒消極止咳口服液，兒童回春顆粒，另外兒童醫(yī)院自配的所謂的排號(hào)藥，2天了，沒(méi)有改善，但愿明天會(huì)有改善
寫(xiě)得亂，也不知道老師們是否能看懂，請(qǐng)高醫(yī)給個(gè)診斷意見(jiàn)，謝謝

－－－－－－－－－－－，小朋友是否有晚上躺下咳嗽就加重，如果有就買(mǎi)一小劑小青龍?jiān)囋嚒？辞懊嬗盟幎际顷幪摲卧锏牟缓线m。
－－－－－－－－－－－樓主開(kāi)始用的麻甘顆粒是否就是麻杏石甘湯？還是僅僅就麻黃、甘草兩味？
咳嗽初期未必適合麻黃劑的，三歲小兒，一般受涼，如果舌苔白滑，咳嗽流涕用姜湯發(fā)散足矣。而麻杏石甘湯適合寒包熱的癥狀，往往小兒怕風(fēng)怕冷但舌尖艷紅而舌苔干黃發(fā)膩，臉蛋發(fā)紅，咳喘較深，按照唐布祺醫(yī)生的講法，往往小兒咳得眼紅流淚。
之后的用藥，本人也不敢亂猜。但這些藥是否會(huì)傷及孩子脾胃，導(dǎo)致肺氣更弱？原本入秋，肺氣的負(fù)擔(dān)就重，孩子的一般體質(zhì)特點(diǎn)又是肝強(qiáng)脾弱，肺氣也容易受肝火抑制。建議還是從孩子的脾胃入手為好。“脾乃生痰之源、肺乃貯痰之器”。
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 10:46 編輯 www.med126.com


藥 品 名】小兒麻甘顆粒
【包裝規(guī)格】2.5g*12袋
【主要成分】石膏、麻黃、黃芩、桑白皮、紫蘇子、苦杏仁、地骨皮、甘草

其實(shí)剛開(kāi)始不該給此藥，但是因?yàn)闊o(wú)知，上次是吃這藥好的，就想當(dāng)然了，不會(huì)辯證的結(jié)果啊，自始自終小孩除了咳嗽，沒(méi)有其他感冒癥狀，像發(fā)燒啊，流涕啊，都沒(méi)有,今早看小孩的舌，淺粉色，白苔，有剝苔現(xiàn)象，
那么按照您的意思，現(xiàn)在在吃的兒童回春顆粒，小兒肖積止咳口服液，這些是兒童醫(yī)院給開(kāi)的，因?yàn)樗�按照晚上咳多�?shù)是積食引起的，所以給了消食止渴，因?yàn)樾『Ⅲ@大，又給了兒童回春顆粒，這些可以喝嗎？
又怎么調(diào)小孩的脾胃？望指教！謝謝


－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 bjsx 于 2012/9/17 10:32 編輯 www.med126.com


咳嗽初期的確是一躺下便咳，那是8于31日了，現(xiàn)在白天也有咳嗽的癥狀，晚上躺下嚴(yán)重些，但是聽(tīng)說(shuō)小青龍力氣有點(diǎn)大，沒(méi)敢給喝，用了杏蘇止咳顆粒代替，現(xiàn)在有賣(mài)小青龍顆粒的，能代替湯劑嗎？

－－－－－－－－－－－版主，對(duì)不起，下不為例，請(qǐng)寬限我的權(quán)限，我以后不再多版求貼了，小孩咳嗽一直不好，著急心切，望體諒，謝謝
－－－－－－－－－－－不清楚“回春”和“消積”的組方。如果孩子的寒證不明顯，可用橘紅煎膏止咳。如果孩子的寒證明顯，比如舌苔白滑、舌體淡胖，痰涕清稀，可用半夏露止咳。
調(diào)養(yǎng)孩子脾胃用山藥薏仁小米粥最好了。
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剛開(kāi)始的時(shí)候，給喝過(guò)化橘紅泡的水，很苦的那種，是否可以代替您說(shuō)的橘紅煎膏呢？，有好心的網(wǎng)友讓我試小青龍，也不知道是否對(duì)癥，
－－－－－－－－－－－單味橘紅不適合。橘紅煎膏和半夏露這兩種成藥，本人都用過(guò)才推薦的。
－－－－－－－－－－－回復(fù) bjsx 的帖子

小青龍顆粒也行孩子更容易接受，金匱中有＂依息不得臥小青龍主之"小青龍證己很明顯了，補(bǔ)充：小青龍湯并不重的，如果我用還要加附子更妙。