持續(xù)百年的中西醫(yī)爭辯中無不糾纏著民族興亡的自尊和自強的意志。因為新文化運動把“德先生”和“賽先生”正式請到了中國，科學就成為事務是否可行的先進標準，科學與否代表正確與否�，F(xiàn)代科學支持下發(fā)展的西醫(yī)于是當然是公共醫(yī)事的指導，這種邏輯下的中醫(yī)抗爭只能是一部辛酸史。
◎志余
1568年:西醫(yī)進入中國的開端
1568年澳門區(qū)主教卡內羅在澳門創(chuàng)辦了中國境內的第一所西醫(yī)教會醫(yī)院，從此西醫(yī)來華就未曾間斷，但那時他們的主要活動只是在澳門、廣州一帶，而且大多是傳教士醫(yī)生，主要工作是傳教，行醫(yī)是接近民眾獲得良好印象的傳教輔助方式。
1827年:郭雷樞來到中國
1827年(道光七年)郭雷樞(Colledge)來到中國，他是英國東印度公司派駐澳門及廣州十三行公司的傳教醫(yī)生，在澳門開設眼科診所,為貧民免費治病。他的一個建議加速了西醫(yī)進入中國的速度和規(guī)模，1835年他在《中國叢報》發(fā)表論文《對用醫(yī)生來中國傳教的提議》，提出以醫(yī)學為先鋒進入中國。郭雷樞認為，中國人不能理解抽象真理，對世俗和身體利益特別關心，而不太關心提升道德和智慧的努力。幾年后，郭雷樞還有一個更重要的發(fā)現(xiàn)，行醫(yī)過程不僅對傳教事業(yè)有益，而且對貿易有很高價值，還有助于改造中國人的錯誤思想體系。1838年郭雷樞發(fā)起“醫(yī)學傳道會”，游說西醫(yī)來華服務，最先響應這一提議的是美國公理會。此后，來華的傳教士醫(yī)生不斷增多。
1835年:伯駕的廣州教會醫(yī)院
第二次
鴉片戰(zhàn)爭后，給傳教和醫(yī)療以明文規(guī)定，傳教醫(yī)師合法地深入到華北、華中、華南的大中城市。最好地執(zhí)行這個策略的是著名的彼得·伯駕(Parker)。伯駕的身份也只是牧師兼醫(yī)生，1835年創(chuàng)辦了廣州教會醫(yī)院，很快成為當時最成功的西醫(yī)院，欽差大臣林則徐及兩廣很多大小官員都曾請伯駕看病，說明其名聲很大。1855年伯駕被任命為美國駐華公使。
1877年時，大約只有38個中國人在教會醫(yī)院受訓，到1895年時，僅廣州教會醫(yī)院就有150名中國人通過訓練畢業(yè)，隨后逐年增加。
協(xié)和理念與協(xié)和醫(yī)院
20世紀初，各大教會為了協(xié)調宣教事業(yè)，提出了“協(xié)和”理念，聯(lián)合分布在不同區(qū)域的教派，具體表現(xiàn)為教育和醫(yī)療上的“協(xié)和”行動，教會、商業(yè)、醫(yī)藥，三位一體地大規(guī)模進入中國。他們集資合辦醫(yī)院和醫(yī)科學校，“凡是有傳教士的足跡，就有西式診所和醫(yī)院”。
北京協(xié)和醫(yī)學院就是這個理念的產物，1917年由美國洛克菲勒基金會出資創(chuàng)辦。在所有教會醫(yī)學院校中，北京協(xié)和醫(yī)學院最為著名，到1936年，從協(xié)和畢業(yè)了166名醫(yī)師和86名護士，其中很多人成為中國現(xiàn)代醫(yī)學的中堅，同時也不可否認從肉體到精神上征服他者文化是教會的原初目的，這一目的使西醫(yī)與中醫(yī)相遇時，往往和政治局勢、文化思潮、社會形態(tài)、民族認同和國家觀念糾葛成錯綜復雜的曖昧關系，相互的論辯歧義錯綜，幾經周折。
西醫(yī)剛開始面對的中醫(yī)
西醫(yī)最初進入中國時并沒有引發(fā)中西醫(yī)之爭，1805年，
牛痘術傳入中國，牛痘接種術的發(fā)明人貞納得到的信息是“中國人似乎比近在家鄉(xiāng)的英國人更加信賴種痘術”。1880年
奎寧進入中國，也沒遭抵制，只是太過昂貴，不能被普遍使用。當時的中國人并不拒絕外來知識和技術。但教會深入內地后，反洋教運動卻不曾間斷，最終聚集成激烈的義和團，西醫(yī)也是被當作洋教的一個方面加以抵制。
那時的西醫(yī)，伯駕等醫(yī)生手里的
器械主要是體溫表，主要陣地是外科、眼科、婦科。如白內障手術、腫瘤切除術、外傷縫合、
兔唇修復等是西醫(yī)當時的先進手術。在當時，西醫(yī)并不像其他學科那樣具有全面的技術優(yōu)勢。
西醫(yī)所相對的中醫(yī)則早已經有一個自我完滿的體系，漢代名醫(yī)張仲景的《
傷寒雜病論》被認為是中醫(yī)體系的確立之始，自隋朝開始，王朝都設太醫(yī)院，而且由于典籍在儒生手中成為學問和修養(yǎng)的一部分，所以能成大體統(tǒng)一的局面。
甲午以前的“匯通派”
晚清進士唐容川，認為中醫(yī)比西醫(yī)高明，但西醫(yī)也有所長，“西醫(yī)初出，未盡周詳;中醫(yī)沿訛，率多差謬”，所以應該“不存疆域異同之見，但求折中歸于一是”，這是他著名的《中西匯通醫(yī)經精義》的基本主張。另一位主張匯通的代表是朱沛文，他比唐容川更了解西醫(yī)，人在廣州，與西醫(yī)多有來往，他的匯通之見更傾向于西醫(yī)，但也沒有否定中醫(yī)。自1601年，利瑪竇定居北京，此后10年間宣傳西方歷法，得到成效，有過中西歷法“匯通歸一”的提倡，徐光啟在那時候做了一些關于匯通的論證。
甲午以前匯通派成為醫(yī)界潮流，風行一時。1871年，清朝的同文館設立了醫(yī)科，但沒有成效，數年后就解散了。1881年李鴻章創(chuàng)辦北洋醫(yī)學堂，是洋務運動的一部分，師資當然都是西人，而最早留學歸國的西醫(yī)黃寬從1862年受聘于李鴻章幕府。北洋醫(yī)學堂在洋務派失敗后也就蕭條了。
丁福保的《醫(yī)學報》
甲午戰(zhàn)敗在中國上下引起的震動不亞于鴉片戰(zhàn)爭，要點就在于，區(qū)區(qū)日本小國在短短的40年，竟與西洋列強一樣傲視中國，所以甲午戰(zhàn)敗后，著力引進新知已經是當時的人心所向。戊戌變法六君子之一康廣仁，倡導變法維新，反對纏足，他辦的《知新報》上開有專欄介紹西醫(yī)。
這時期由中醫(yī)丁福保和海歸西醫(yī)顏福慶創(chuàng)辦的兩個醫(yī)學團體“中國醫(yī)學會”和“中華醫(yī)學會”，先后在上海成立。1904年丁福保創(chuàng)辦了《醫(yī)學報》，他雖然是中醫(yī)，而他在報紙上卻也大力提倡引進西醫(yī)，介紹解剖學、生理學之類西醫(yī)知識，對中醫(yī)界大加檢討，這份報紙也成為隨后成立的“中國醫(yī)學會”的會刊。在幾年內丁福保還翻譯了一大批西醫(yī)書。甲午之前中文的西醫(yī)著作有50種，中醫(yī)書有120多種被譯為西文。到1919年之前，情況大不一樣了，西文的中醫(yī)書增加了數十種，而中文的西醫(yī)書達數千種。
那時期，報刊中談論醫(yī)事并不用中醫(yī)西醫(yī)的冠名，內容多是中西兼論，醫(yī)學團體也不以中西醫(yī)區(qū)分，只稱醫(yī)學會。當時所謂的西醫(yī)界，所指是外國醫(yī)師的團體，而在外國教會醫(yī)校畢業(yè)的西醫(yī)也可加入中醫(yī)發(fā)起的醫(yī)學會。醫(yī)學會內部并不強分中西門戶，因為醫(yī)學會的宗旨是博采各種醫(yī)理，改良醫(yī)學。丁福保主持的中國醫(yī)學會其章程中明確說:“研究中西醫(yī)藥學，交換知識，振興醫(yī)學�！币M西醫(yī)的目的體現(xiàn)了改良主義的主張。
張之洞的“中學為體，西學為用”
中國醫(yī)學會在1909年發(fā)生了一次內部糾紛，分為兩派，一派是副會長丁福保支持其弟子發(fā)表了以日本的醫(yī)事政策為先進榜樣、攻擊中醫(yī)的文章，而會長蔡小香和另一個副會長王問樵向社會征文反駁，把辯論上升至政治、倫理高度。
之前有醫(yī)學之外的言論和行政新制度對中醫(yī)們有很多刺激，一些新知識的主張者對中醫(yī)大加抨擊，在衛(wèi)生行政上有諸多中西醫(yī)差別，1903年，清政府制定的大學堂章程中，醫(yī)科大學分醫(yī)學和藥學兩門，醫(yī)學門設29科課，中醫(yī)作為首位，藥學17科，中國藥材也是第一位，但兩者都只占一科課，這讓中醫(yī)們感覺到，中醫(yī)雖在形式上居首位，實際上已是虛置。種種刺激使中醫(yī)們變得敏感起來。
即使辯論的言辭十分激烈，其中并沒有攻擊西醫(yī)的文字，其實王問樵的用意基本采取的是張之洞的倡議“中學為體，西學為用”。
教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案
辛亥革命后，再次重新制定政策，1912年，北洋政府在新頒布的學制及各類學校條例中，只提倡醫(yī)學專門學校，這針對的只是西醫(yī)，因為只有西醫(yī)有�？茖W校，而中醫(yī)是師徒傳習的。因為條例中完全沒有涉及中醫(yī)，各地中醫(yī)以為，“是可忍，孰不可忍”。揚州中西醫(yī)學研究會創(chuàng)始人袁桂生首先公開批評北洋政府的醫(yī)學教育政策，并指責清末民初兩次制訂學制都以日本體制為藍本，日本早在明治維新就已推行廢除中醫(yī)的政策，不列中醫(yī)的意圖無非是效法日本。這就是近代醫(yī)史上的“教育系統(tǒng)漏列中醫(yī)案”。
1913年，京師醫(yī)學會代表要求將中醫(yī)列入醫(yī)學教育系統(tǒng)，教育總長汪大燮在接見代表時，第一次公開提出廢除中醫(yī)中藥說法。他“決意今后廢去中醫(yī)，不用中藥。所請立案一節(jié)，難以照準”。遠在江西的當局就真的頒布了取締中醫(yī)的章程。隨后，教育部公布了“大學規(guī)程”、“醫(yī)學專門學校規(guī)程”和“藥學專門學校規(guī)程”，仍摒中醫(yī)于政府教育體系之外。理由是中醫(yī)不合教育原則，此后，中醫(yī)爭取辦學權利的請愿一直持續(xù)到1949年。
第一次請愿
教育部的規(guī)程公布后，上海余伯陶等中醫(yī)聯(lián)絡各省中醫(yī)征集意見，之后全國19個省市的中醫(yī)界以及同仁堂、西鶴年堂等藥業(yè)人士，組織了“醫(yī)藥救亡請愿團”，推舉代表進京請愿，力請將中醫(yī)納入學系，保存中醫(yī)中藥。民眾第一次聽到廢除中醫(yī)藥的說法，抗議政府棄中揚西的政策從醫(yī)界延伸到民間輿論。
中醫(yī)界的第一次請愿以失敗結束。教育部堅持原規(guī)程，辯解說中醫(yī)“非最新學說”、“非具有完全科學知識”，中醫(yī)的請求被當作“庸議”駁回。1922年3月，北洋政府由內務部又頒布了一個《管理醫(yī)士暫行規(guī)則》，要給醫(yī)士發(fā)開業(yè)執(zhí)照，醫(yī)生要開業(yè)必須經當地警察廳考試合格才能領有證明文件。上海有一些中醫(yī)抗議:審查醫(yī)士資格應由醫(yī)學會或推出各地名醫(yī)主試，而不是由警察廳主試;他們開會通知全市醫(yī)生拒領執(zhí)照。會后派代表請愿，要求內務部取消《醫(yī)士規(guī)則》，內務部這一次接受請求，暫緩實施《醫(yī)士規(guī)則》。
1916年:正面論辯開始
1916年，有兩個西醫(yī)會成立，形勢發(fā)生了很重要的變化，這兩個西醫(yī)會不是對西洋醫(yī)生團體的指稱，而是由中國醫(yī)生組成，這些中國醫(yī)生或從教會醫(yī)院畢業(yè)，或是留洋歸國的。自從1928年北方有一批從協(xié)和醫(yī)院畢業(yè)的青年醫(yī)生組織了一個“丙寅學社”，北方形成了一個反中醫(yī)核心，此前中西醫(yī)論爭的中心一直在上海。當年有一個從北洋醫(yī)學堂畢業(yè)的西醫(yī)張?zhí)N忠寫了一篇文章登在天津《大公報》上，因文中再提中西醫(yī)匯通，立刻遭西醫(yī)們駁斥。
與甲午戰(zhàn)爭前的情況比，這時，中醫(yī)西醫(yī)早已不僅是醫(yī)學問題，而是亡國興國問題。
1916年，在后來的半個世紀中最堅決的廢止派醫(yī)生余云岫著書《靈素商兌》，被認為是批判中醫(yī)的第一部完整著作，他從中醫(yī)的根基《
黃帝內經》開始抨擊。1922年，著名中醫(yī)惲鐵樵最早著書反駁，中西醫(yī)正面論辯開始。
真正激烈的倒不在醫(yī)理學問，而是由學理而動義氣，一篇題為《西醫(yī)界之奴隸派》的文章說:“他們的學說是從日本學來的，日本學說又是從西洋學來的。論起輩分來，西洋好比是祖父，日本好比是父親，這些少數的西醫(yī)不過孫子罷了�！贿^既得了他家遺產反而把親生父母的遺產拼命破壞，那就不免喪心病狂了。”
余云岫在他自己的一部論集的序言中冷嘲熱諷:“不是夸口，我若是掛上中醫(yī)的牌子，恐怕可以做上海不可多得的有名中醫(yī)，說不定要做上海第一等的中醫(yī)�！薄皣t(yī)們閉著眼睛瞎說，橫著心胡鬧，無非是擾亂是非，顛倒黑白，攪得混亂黑暗方才可以落腳，方才可以鬼混下去。”
知識界的反中醫(yī)
中西醫(yī)的爭辯不僅在醫(yī)界，而且?guī)缀蹙砣肓苏麄�知識界。
當時的知識界多傾向于為西醫(yī)辯護，因為梁啟超在協(xié)和醫(yī)院被誤診了一次，中醫(yī)以此為由證明西醫(yī)并非全知全能，梁啟超為維護西醫(yī)寫了《我的病與協(xié)和醫(yī)院》一文，其大意是，雖然西醫(yī)不盡善，但也還應該扶植西醫(yī)。因為西醫(yī)連同的科學是中國富強的方向。在胡適口中，中醫(yī)根本就“毫無學理，不足為法”。
傅斯年是知識界反中醫(yī)最激烈的。1934年他撰文說:“中國現(xiàn)在最可怕最可恨最可使人氣短的事不是匪患，不是外患，而應是所謂西醫(yī)中醫(yī)之爭�！薄伴_了40年學校，中醫(yī)還成問題，受了新式教育還在那里聽中醫(yī)說五行六氣的胡說”，“我是寧死不請教中醫(yī)的，因為我覺得不如此，便對不住我受的教育”。
1925年孫中山病發(fā)而進協(xié)和醫(yī)院，手術后診斷為
肝癌，為不治之癥。當時有人建議看中醫(yī)，孫中山在決定怎樣治療之前，就引起了爭論，協(xié)和醫(yī)院的態(tài)度極為強硬，要服中藥就不能留住協(xié)和。放射治療后，病情加重，孫中山只好出院，改由中醫(yī)治療。
民國時期，思想界對中醫(yī)的態(tài)度不僅受到了當時醫(yī)學革命思潮的影響，也與當時社會的思想革命運動有關。中醫(yī)藥學作為中國傳統(tǒng)文化的一個部分，在思想與政治急劇變革的時代，被當作舊傳統(tǒng)、舊文化一并否定，當時最有影響的陳獨秀、胡適、魯迅、嚴復等都有這方面言論。
1929年:廢止中醫(yī)案
1929年初，蔣介
石南京政府召開衛(wèi)生部會議，全面規(guī)劃現(xiàn)代化的衛(wèi)生工作。2月23日召開了第一屆中央衛(wèi)生委員會，主持人是時任衛(wèi)生部副部長劉瑞恒，此人之前是協(xié)和醫(yī)院院長，與會的14人中沒一個中醫(yī)，大部分人在之前都曾有廢止中醫(yī)的論述。此次會議通過了讓醫(yī)界亂了10年的“廢止中醫(yī)案”。
初始提案包括，余云岫提出的“廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案”;“制定中醫(yī)登記年限”的提案，限定舊醫(yī)登記至1931年為止;另有提案禁止新聞雜志介紹舊醫(yī)。余云岫還另起一份提案提交教育部“請命令廢止中醫(yī)學�！薄Ｓ嘣漆对忉屵^，這個提案的目的是計劃在50年內讓中醫(yī)消亡。
此時的中醫(yī)正式被稱為舊醫(yī)，在這之前有稱中醫(yī)，有稱國醫(yī)，西醫(yī)一向對“國醫(yī)”的稱號不滿。
再次失敗的請愿
1929年2月26日大會結束，“廢止中醫(yī)案”在衛(wèi)生委員會通過。經報紙報道后，上海的中醫(yī)們以上海中醫(yī)學會常務委員會為首，致電衛(wèi)生部表示抗議，第二天電文發(fā)表在《新聞報》上，作為向全國中醫(yī)的通告。3月2日，余云岫主編的報紙《社會醫(yī)報》出了一個特刊，把“廢止中醫(yī)案”正式公布。一時間輿論嘩然。
上海名醫(yī)張贊臣倡議召集全國醫(yī)藥團體的代表在上海聚集，時間約定于1929年3月17日，口號是“打倒余汪提案就是打倒帝國主義，提倡中國醫(yī)藥就是保全中國文化經濟”。中醫(yī)們再提中醫(yī)加入學制系統(tǒng)的請求，并把“3·17”定為國醫(yī)節(jié);同時成立了全國醫(yī)藥團體聯(lián)合會，可是這個聯(lián)合會在1931年就被國民黨取締了。
會后推舉了一個5人請愿團，請愿團到南京時，正值國民黨第三次全國大會期間，他們先向大會請愿，后把請愿書分別提交行政院、工商部、衛(wèi)生部。請愿獲得的結果是“廢止中醫(yī)案”暫不執(zhí)行，其余請求沒得到答復。
一個月后，答復來了:衛(wèi)生部禁止中醫(yī)使用西藥西法，說中醫(yī)使用聽診器等西法實屬有傷國體;教育部則規(guī)定，中醫(yī)學校要改稱傳習所，因為中醫(yī)學�！安灰钥茖W為基礎”，“改稱傳習所以符名”，而傳習所不在學制系統(tǒng)內，所以無需在教育行政機關備案。按照規(guī)定，傳習所畢業(yè)也不被準許開業(yè)行醫(yī)。
當年12月，中醫(yī)團體代表又一次聚集上海，這一次220多個團體的450多人到會，其中還加入了南洋和菲律賓等域外的中醫(yī)代表，請愿隊伍人數多達23人，提請的議案也有變化，要求中醫(yī)加入衛(wèi)生行政系統(tǒng)，改中醫(yī)之名為國醫(yī)，編纂中醫(yī)藥教科書等。政府發(fā)函答應撤銷教育部、衛(wèi)生部的布告，請愿團各回各地，轉過年的1931年1月，布告的規(guī)定還是執(zhí)行了。
此后一次次更大規(guī)模的請愿，結果都是失敗。
幸存的國醫(yī)館
1931年有一個國醫(yī)館幸而成立，是一個半學術、半行政的組織，“以采用科學方法整理中國醫(yī)藥改善療病及制藥方法為宗旨”，其中理事包含了當時的所有名醫(yī)，理事長是陳立夫。蹊蹺的是，這個國醫(yī)館是經由全國醫(yī)藥團體聯(lián)合會提議成立的，在國醫(yī)館成立的同時，全國醫(yī)藥團體聯(lián)合會卻被解散。這時的中西醫(yī)之爭已被卷入國民黨的政治斗爭。
國醫(yī)館曾有過一項統(tǒng)一病名的工作計劃，要求全國醫(yī)師在三個月內一律按照經審定的病名錄使用統(tǒng)一病名。國醫(yī)原來的病名不合科學，“天下事物只有一個真是，西醫(yī)病名既立于科學基礎上，今若新造病名，必不能異于西醫(yī)”。這個理由當然不會為中醫(yī)接受，爭論再起。香港中華國醫(yī)學會的名醫(yī)何佩瑜電告全國醫(yī)界:“國醫(yī)先哲根據大自然氣候變遷以立病名，是從種病之因著想。西醫(yī)根據解剖學、細菌學、生理學以立病名，是從得病之果著想。有因然后有果，此國醫(yī)之翹然獨異處，若棄此病名，無異將國醫(yī)學術根本推翻矣�！敝嗅t(yī)們持續(xù)半年的爭辯促使國醫(yī)館收回了建議。
1943年后，國醫(yī)館最終為中醫(yī)爭取到了合法辦學地位，也促成了醫(yī)師法。此后反中醫(yī)的事端多以小規(guī)模形式出現(xiàn)，尤其以1946年最為頻繁。1月，杭州衛(wèi)生局在中醫(yī)執(zhí)照上附加規(guī)定“不準之用西藥以及注射器具，違則吊銷執(zhí)照，撤銷資格”。2月，上海教育部取締了上海中醫(yī)學校好新中國醫(yī)學院，上海中國醫(yī)學院也被勒令停辦。6月，南京衛(wèi)生署規(guī)定中醫(yī)不得再稱醫(yī)師，否定了醫(yī)師法。11月，上海舉行中醫(yī)考試，不準中醫(yī)學校畢業(yè)生參加。南京政府衛(wèi)生會議決議，嚴禁中醫(yī)使用中藥。
屢戰(zhàn)屢敗的中醫(yī)
中醫(yī)的抗辯似乎主要的活動就是請愿。從1913年上海的中醫(yī)團體組織的“醫(yī)藥救亡請愿團”，向北洋政府要求把中醫(yī)納入教育體系，到1947年的一次絕食請愿。一次比一次激烈，中醫(yī)卻是每戰(zhàn)每退，提出的請求竟退縮為要求中西醫(yī)平等待遇。
這種情勢并不足為奇，新文化運動已經把“德先生”和“賽先生”正式請到了中國，科學已經成為事務是否可行的標準，科學與否代表正確與否�，F(xiàn)代科學支持下發(fā)展的西醫(yī)當然是公共醫(yī)事的指導。也就是在這個背景下，中醫(yī)被逼迫到唯一的生存之道上，即中醫(yī)科學化。-
(參考資料:《挽救中醫(yī)》、《基督教與近代文化》、《再造“病人”》、《銀元時代生活史》、《近代中西醫(yī)論爭史》。感謝接受采訪的專家:中國中醫(yī)科學院傅錦華研究員，中醫(yī)史專家趙洪鈞醫(yī)生，北京協(xié)和醫(yī)科大學袁鐘教授)
來源: 三聯(lián)生活周刊
