關(guān)于
直腸癌臨床表現(xiàn)和病因病機(jī)的論述可見于中醫(yī)學(xué)的“腸覃”、“下血”、“
臟毒”、“鎖肛
痔”等疾病中。直腸癌梗阻時臨床可出現(xiàn)
腹痛,大便困難、變形,晚期可引起尿頻、尿痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由火熱蘊毒、陰虛濕熱所致。中醫(yī)學(xué)對直腸癌病因病機(jī)的認(rèn)識與
結(jié)腸癌基本相同,亦有外因和內(nèi)因,病機(jī)為濕熱蘊毒、陰虛火熱、胃腸虛衰,治則當(dāng)知虛實之要。
先生常用治腸癌藥為:
菝葜、
獼猴桃根、
龍葵、薜藶、蟾皮、
喜樹、
八角蓮、野
百合、水楊
梅根、
鳳尾草、
白花蛇舌草、
半枝蓮、
黃藥子、核
桃枝、豬殃殃、白英、紅藤、
皂角刺、
蚤休、
白蘞等。
例11:余某,55歲,干部。
1999年3月5日初診:訴大便膿血3個月余。患者于年即發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增多,有膿血便,遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“
痢疾”治療,無效,遂來我院消化內(nèi)科就診。于1998年月作纖維直腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)距肛門5~7cm處有一包塊,約3cm×3cm,病理報告示:直腸腺癌。于12月20日行手術(shù)治療,因包塊在直腸前壁,術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥,患者又不愿改道,故求諸中藥治療。
癥見患者面部無光澤,消瘦,大便3~5日一行,膿血便,量少,納可,厭油,夜寐欠香,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃微膩,脈弦細(xì)。乃癌毒久蘊,濕熱下注,熱毒結(jié)塊。遂立除濕解毒、軟堅散結(jié)之法。
方藥:
一方:蟾蜍酒,每隔2天服1次,每次服100毫升。
二方:水
楊梅根、藤梨根、半枝蓮、
白花蛇舌草、龍葵各30克,廣
木香、炒
白術(shù)、
茯神、
郁金、
刺猬皮各12克,
槐花、
地榆、
夏枯草、
昆布、
海藻各15克,
甘草9克。
二診:兩方交替服用。停服一方時,每天服二方1劑。
藥用2個月后,大便次數(shù)減少.每月2~3次,膿血亦少。
飲食增加,已不厭油,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。守二方去炒白術(shù),加生
黃芪30克、
雞血藤20克,再進(jìn)。
三診:上藥服2個月,大便通暢,每日1~2次,膿血偶見,體重增加,飲食如常,面色微紅,有光澤,無明顯不適感覺,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。仍守前方再進(jìn)。
四診:繼續(xù)服用5個月。檢查腫塊未增大.膿血消失。
再服上藥,并臨床觀察。1年后檢查腫塊仍同樣大小,年2月隨訪,已帶癌生存近3年,未見不適。
按本案直腸癌,因手術(shù)中并發(fā)癥而改用中醫(yī)治療。
患者濕熱下注,瘀結(jié)腸道,熏灼絡(luò)脈。則便下膿血;氣血瘀阻,傳導(dǎo)失司,脾氣不通,則便次增多,不通則痛;苔黃膩,脈弦數(shù)均為濕熱之征。方用
水楊梅根、半枝蓮、白花蛇舌草、龍葵清利濕熱;蟾蜍酒內(nèi)服以解毒抗癌;廣木香、炒白術(shù)、茯神健脾和胃;木香、郁金、刺
猬皮行滯止痛;槐花、地榆涼血止血;夏枯草、昆布、海藻
祛瘀散結(jié)。因癌癥多有消瘦正虛,故佐黃芪、
雞血藤益氣養(yǎng)血,效亦滿意。
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