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醫(yī)患雜談:直腸癌

關(guān)于直腸癌臨床表現(xiàn)和病因病機(jī)的論述可見于中醫(yī)學(xué)的“腸覃”、“下血”、“臟毒”、“鎖肛”等疾病中。直腸癌梗阻時臨床可出現(xiàn)腹痛,大便困難、變形,晚期可引起尿頻、尿痛。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由火熱蘊毒、陰虛濕熱所致。中醫(yī)學(xué)對直腸癌病因病機(jī)的認(rèn)識與結(jié)腸癌基本相同,亦有外因和內(nèi)因,病機(jī)為濕熱蘊毒、陰虛火熱、胃腸虛衰,治則當(dāng)知虛實之要。
  先生常用治腸癌藥為:菝葜獼猴根、龍葵、薜藶、蟾皮、喜樹、八角蓮、野百合、水楊梅根鳳尾草、白花蛇舌草、半枝蓮、黃藥子、核桃枝、豬殃殃、白英、紅藤、皂角刺、蚤休、白蘞等。
  例11:余某,55歲,干部。
  1999年3月5日初診:訴大便膿血3個月余。患者于年即發(fā)現(xiàn)大便次數(shù)增多,有膿血便,遂在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“痢疾”治療,無效,遂來我院消化內(nèi)科就診。于1998年月作纖維直腸鏡檢查,發(fā)現(xiàn)距肛門5~7cm處有一包塊,約3cm×3cm,病理報告示:直腸腺癌。于12月20日行手術(shù)治療,因包塊在直腸前壁,術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥,患者又不愿改道,故求諸中藥治療。
  癥見患者面部無光澤,消瘦,大便3~5日一行,膿血便,量少,納可,厭油,夜寐欠香,舌質(zhì)淡紅,苔薄黃微膩,脈弦細(xì)。乃癌毒久蘊,濕熱下注,熱毒結(jié)塊。遂立除濕解毒、軟堅散結(jié)之法。
  方藥:
  一方:蟾蜍酒,每隔2天服1次,每次服100毫升。
  二方:水楊梅根、藤梨根、半枝蓮、白花蛇舌草、龍葵各30克,廣木香、炒白術(shù)茯神、郁金、刺猬皮各12克,槐花、地榆夏枯草、昆布海藻各15克,甘草9克。
  二診:兩方交替服用。停服一方時,每天服二方1劑。
  藥用2個月后,大便次數(shù)減少.每月2~3次,膿血亦少。
  飲食增加,已不厭油,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。守二方去炒白術(shù),加生黃芪30克、雞血藤20克,再進(jìn)。
  三診:上藥服2個月,大便通暢,每日1~2次,膿血偶見,體重增加,飲食如常,面色微紅,有光澤,無明顯不適感覺,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。仍守前方再進(jìn)。
  四診:繼續(xù)服用5個月。檢查腫塊未增大.膿血消失。
  再服上藥,并臨床觀察。1年后檢查腫塊仍同樣大小,年2月隨訪,已帶癌生存近3年,未見不適。
  按本案直腸癌,因手術(shù)中并發(fā)癥而改用中醫(yī)治療。
  患者濕熱下注,瘀結(jié)腸道,熏灼絡(luò)脈。則便下膿血;氣血瘀阻,傳導(dǎo)失司,脾氣不通,則便次增多,不通則痛;苔黃膩,脈弦數(shù)均為濕熱之征。方用水楊梅根、半枝蓮、白花蛇舌草、龍葵清利濕熱;蟾蜍酒內(nèi)服以解毒抗癌;廣木香、炒白術(shù)、茯神健脾和胃;木香、郁金、刺猬皮行滯止痛;槐花、地榆涼血止血;夏枯草、昆布、海藻祛瘀散結(jié)。因癌癥多有消瘦正虛,故佐黃芪、雞血藤益氣養(yǎng)血,效亦滿意。


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