作者:盧藝遠(yuǎn)
黃連根
患者,男,25歲,某糖廠保安人員。為防頑童偷竊
甘蔗,時(shí)常高聲嚷叫,長(zhǎng)年累月,釀成失音,曾就診于某市級(jí)醫(yī)院,胸片、血、尿常規(guī)均示正常。西藥消炎抗菌及中藥潤(rùn)肺生津之品不間斷調(diào)治月余,但病情反復(fù)難愈,于1999年12月4日求治于余;颊呔癫徽,用手指口,不能發(fā)聲,將病情寫于紙上:饑不欲食,腹部不適,夜寐不寧,大便7天未解,小便赤少,已失音1個(gè)月有余,痛苦難當(dāng)。察其面赤形寒,舌紅苔黃,脈沉洪數(shù)。刻診:金實(shí)不鳴,擬
大承氣湯。藥物組成:
大黃15g,
枳實(shí)15g,
芒硝15g,
厚樸10g,停用其他中西藥物。二診,藥后約3小時(shí),患者陸續(xù)排解大便3次,其量多,色黑,味穢臭,其質(zhì)先硬后軟,當(dāng)晚腹部舒適,夜寐安寧,聲門漸開,但音仍嘶啞,尚能知其表達(dá)之意。藥中病機(jī),守原方將各藥量減去5g,加入
黨參20g,
黃芪20g,再進(jìn)1劑。2月6日三診,患者喜形于色,聲情并茂,諸癥皆恙。續(xù)令患者帶回
百合圓多湯3劑,并囑其注意飲食及起居作息以固療效,追訪3年未再?gòu)?fù)發(fā)。
討 論
患者長(zhǎng)年累月高聲嚷叫,平素膏粱厚味,素體陰虛,肺燥津傷,移熱大腸,燥屎內(nèi)結(jié),腑氣不通,肺氣壅塞,聲門被遏,致金實(shí)不鳴。先醫(yī)只給消炎殺菌和潤(rùn)肺生津之品,但未給峻下陽明腑實(shí),故病情反復(fù)纏綿。今投與藥猛力雄之大承氣湯,峻下陽明燥屎,又能急下存陰,腑氣得通,肺復(fù)清肅,聲門自開,諸癥皆恙。
來源:《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》 2007年第9期
-----------"峻下陽明燥屎,又能急下存陰,腑氣得通,肺復(fù)清肅,聲門自開,諸癥皆恙。"學(xué)習(xí)了。謝謝!