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醫(yī)師交流:經(jīng)方大家胡希恕生石膏解疑

學(xué)習(xí)經(jīng)方。必須會(huì)用而且善用石膏
一次一個(gè)頜下淋巴腫大的患者,胡老給予了小柴胡湯加生石膏,學(xué)生不解其意問道:“該患者無口渴為什么加生石膏啊?”因診務(wù)忙,胡老只是說:“這里的生石膏不但起清熱作用,而且還有解凝作用。”何為解凝?遺憾未聽胡老親授,但從臨床治驗(yàn)病案中可窺其大概。大凡急慢性疾病,如見紅腫熱痛、淋巴腫大者胡老常用生石膏。如急性腮腺炎常用小柴胡湯加生石膏二兩至三兩;急性化膿性扁體炎常用小柴胡湯加生石膏、公英、桔梗等;急慢性睪丸腫大常用小柴胡湯加生石膏、陳皮、生苡仁等,所用治例皆收捷效。由此可看出,其所說解凝,當(dāng)指因熱而形成的凝結(jié),也即陽明熱結(jié)。前人也有類似的論述,如張錫純認(rèn)為“石膏之性,又善清咽喉之熱”,遇“其頜下連項(xiàng),囊腫異!敝蝮∥,用生石膏四兩主治而愈。一般而論,關(guān)節(jié)痛疼不得屈伸.多為寒凝氣滯肌筋攣縮,而張錫純認(rèn)為亦有陽明熱甚者,他特意轉(zhuǎn)載兩例治驗(yàn)說明,一例為吳鞠通治驗(yàn):何叟年六十二歲.手足拘攣,用生石膏八兩為君,治療三個(gè)月能行走;另一例是楊華軒經(jīng)治:“同邑某氏室女,周身拘攣,四肢不能少伸.年余未起床矣。診其脈,陽明熱甚.每劑藥中必重用生石膏以清陽明之熱,共用生石膏四斤,其病競愈”。張錫純又椐“本經(jīng)謂石膏能治腹痛”用生石膏為某君治愈了經(jīng)月、甚至三年的腹痛"顯而易見這里的手足拘攣、周身拘攣、長期腹痛不是寒凝,而是熱結(jié),生石膏能消除這種熱結(jié)。
關(guān)于生石膏用必見“三大”即大熱、大汗、大渴之說,胡老斷然否定。一者《神農(nóng)本草經(jīng)》未提到,二是《傷寒論》無說明。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂生石膏:“味辛,微寒。主中風(fēng)寒熱,心下逆氣,驚喘,口干舌焦,不能息,腹中堅(jiān)痛,產(chǎn)乳.金瘡。”并未提到口渴!秱摗酚蒙嗟臈l文、方證也未見口渴。在講解白虎湯和白虎加人參湯時(shí)。胡老特別強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)!督饏T要略•痙濕喝病》第26條:“太陽中熱者,喝是也,汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之”。胡老注解到:許多人每以本方治渴,其功效多歸于石膏,后世本草亦多謂石膏治渴,過種看法不是十分恰切的,不符合《傷寒論》的本意。試觀白虎湯各條.無一渴證。而白虎加人參湯各條無一不渴者,可見治渴不在石膏而在人參。胃為水谷之海、營衛(wèi)之源,人參補(bǔ)中益氣.為治津枯而的要藥。至于石膏,功在除熱,口舌干燥即其應(yīng)用的主要癥狀。
以是可知胡老用生石膏。主要用其除熱,其適應(yīng)證為口舌干燥、紅腫熱痛、肌腹攣縮堅(jiān)痛、心煩汗出等證。是宗于《神農(nóng)本草經(jīng)》。張錫純也椐《神農(nóng)本草經(jīng)》和《傷寒論》廣用生石膏治療急慢性疑難大病收效非凡、體驗(yàn)深刻。也可知《傷寒論》與《神農(nóng)本草經(jīng)》屬一個(gè)理論體系。通過讀古人書再通過臨床實(shí)踐,體會(huì)生石膏的功能其說當(dāng)信無疑。

[ 本帖最后由 陰陽之子 于 2010/9/28 17:45 編輯 gydjdsj.org.cn/job/]
-----------《本經(jīng)》:“味辛,微寒!
解凝----辛散也
微寒----不至冰封,最多深秋,凝物,消于無痕,妙
-----------(一)小柴胡加石膏場:原方加生石膏30一100克,煎服法同原方。
          此為日常服用的良方,無論感冒流感以及其他急性傳染病,表雖解而高熱不退,其人嘔逆不欲食,胸肋滿,口舌干,或口鼻如冒火,或頭痛如裂,或眩暈者,用之則立驗(yàn),并以本方屢愈小兒肺炎,即未滿月的嬰孩,以奶瓶頻頻飲之,亦得奇效,他如腮腺炎,淋巴腺炎,乳腺炎等多屬本方證?傊灿行〔窈鷾C,而口舌干燥,或渴,舌白苔者均可用之,具體細(xì)節(jié)難為一一列舉也。

(一)大柴胡加石膏湯:于原方加生石膏30—100克,煎服法同原方。
            治大柴胡證,而口干舌燥者,外感表解而高燒不退,雖現(xiàn)柴胡證,若心下痞塞,大便燥,舌黃苔者已非小柴胡加石膏所能治,則宜本方主之。此二方證均常見,宜注意。
-----------本人之前牙齦腫痛,臉腫,分析是由于胃火,試了試黃元御先生的
黃芩石膏湯,三劑,感覺效果挺好的,現(xiàn)在將方子抄錄如下:
黃芩石膏湯
  黃芩三錢  石膏三錢  甘草二錢,生半夏三錢
  升麻二錢  芍藥三錢
煎半杯,熱服,徐咽。治牙疼齦腫。
-----------黃坤載的方子妙。四寒(黃芩  石膏  升麻  芍藥),一中 甘草 一熱生半夏
  升麻二錢  芍藥三錢。
黃芩三錢  石膏三錢  甘草二錢,生半夏三錢
  升麻二錢  芍藥三錢

[ 本帖最后由 陰陽之子 于 2010/9/29 16:16 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/]
-----------“試觀白虎湯各條無一渴證,而白虎加人參湯各條無一不口渴者,可見治渴不在石膏而在人參!币嗫勺C之于小柴胡湯或然證:“若渴,去半夏,加人參合成四兩半……若不渴、外有微熱者,去人參……
-----------胡老認(rèn)為傷寒不講五行,大家對(duì)此怎么看法

-----------每個(gè)藥都有奇特之處,只要對(duì)癥
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