黃某，男，56歲，2013年4月7日初診。
主訴：左胸痛1月。患者1月前突發(fā)左胸痛，痛如刀絞。繼則胸膈滿悶，呼吸困難，伴干咳氣喘，口唇青紫，張口抬肩，不能平臥而急入某綜合醫(yī)院。診斷為：自發(fā)性氣胸。經(jīng)穿刺排氣療法后，癥狀馬上緩解，病情好轉(zhuǎn)出院。
但不逾一月已發(fā)作數(shù)次。病家請求根治，醫(yī)生回應(yīng)，此病手術(shù)有禁忌。病家遂轉(zhuǎn)求中醫(yī)。
刻診：神清形疲，訴口干唇燥，干咳無痰，偶有氣促，時(shí)飲水自救，入夜先備水杯于床頭，不時(shí)喝水仍口干不已。伴性急善怒，徹夜不眠，納少便結(jié)，舌絳無苔，脈弦細(xì)而數(shù)。
綜觀脈證，此屬腎陰虧虛，肝陽偏亢，水不涵木之證。治以滋腎水涵肝木，平肝潛陽之法。
處方：熟地20克，龜板20克，何首烏30克，生石決明30克，天麻20克，白芍20克，山茱萸20克，葛根60克，天花粉20克，生地30克，麥冬30克，百合20克，白及50克，甘草5克。7劑，日服1劑，水煎分兩次服。
另囑其用“五汁”為飲，即蓮藕汁、荸薺汁、雪梨汁、麥冬汁、西瓜汁，頻頻飲服，甘涼退熱，生津潤燥以養(yǎng)肺胃之陰。
4月14日二診：藥后自感內(nèi)心平和，飲水減少，晚上能睡上兩三個(gè)小時(shí)。效不更方，再進(jìn)7劑。
4月21日三診：口干唇燥、心煩不眠等諸癥好轉(zhuǎn)，晚上能睡五六個(gè)小時(shí)，已基本恢復(fù)正常生活，司原方出入再進(jìn)10劑以善其后。
按：自發(fā)性氣胸起病急驟，來勢兇猛，變化迅速，如不及時(shí)救治，生命岌岌可危。故病家首選西醫(yī)，中醫(yī)難得上手。筆者有緣于此病，實(shí)屬偶遇。溯本求源，患者時(shí)下一派陰虛陽亢之象。按五行生克乘侮的理論，肝陽亢奮可“乘”其所勝——脾胃（土)，致使胃納不佳，脾運(yùn)失職，病者飲食不思，神疲乏力，少氣懶言。熱傷胃陰則口燥咽干，數(shù)飲而渴不止。
同時(shí)，肝陽偏亢“侮”其所不勝——肺府（金)。灼傷肺陰，致使肺熱葉焦，肺氣不宣則干咳少痰，甚則胸膈滿悶，張口抬肩之癥而生。真是“城門失火，殃及池魚”。
故用熟地、龜板、何首烏等補(bǔ)真陰而滋腎水，用天麻、白芍、生石決明等平肝潛陽。此即《內(nèi)經(jīng)》所云“壯水之主，以制陽光”之法。用葛根、天花粉、生地、麥冬、百合之屬清肺胃之熱，養(yǎng)肺胃之陰，以圖緩解煩渴之苦。
白及一味用至50克，按傳統(tǒng)觀念是收斂止血，消腫生肌。按現(xiàn)代藥理分析，旨在保護(hù)和修復(fù)黏膜，包括肺、胃和胸腔黏膜（氣胸多伴血?dú)庑?，促進(jìn)傷面愈合。諸藥合用，共獲邪去正安之效。半年隨訪，舊病不發(fā)，體康神旺。
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