黎某某，男，６６歲，加拿大華僑。
初診：１９９５年２月２日。
病史：腹部脹大，足腫，體消瘦（體重減輕２０磅)，怠倦乏力２０多天。
患者于１９９４年冬，吃禾花
雀后，
腹瀉三天三夜，身體突然消瘦，嚴(yán)重
脫水，虛弱，疲倦，
氣喘，臥床１０多天，入香港瑪麗醫(yī)院留醫(yī)。經(jīng)輸血、抗生素及
白蛋白治療，病無(wú)好轉(zhuǎn)，反而加重，無(wú)奈于１９９５年１月３０出院。出院時(shí)之診斷：①心律過(guò)快ＣＯＡＰ；②慢性氣道阻塞性疾病；③早期
肝硬化及貧血。病人已失去求生之信心，經(jīng)介紹來(lái)診。
診查：形瘦骨立，面目黧黑，唇暗，腹部脹大如鼓，足腫按之凹陷，時(shí)咳，
心悸，氣短而喘，口干缺津，舌嫩苔少，中有裂紋，脈細(xì)數(shù)澀。
辨證：病屬
臌脹（早期肝硬化)兼喘悸之證，此系脾虛不運(yùn)，肝腎俱虛兼血瘀所致。
治法：健脾養(yǎng)肝腎為主，佐以化痰平喘，活血散結(jié)。
處方：
太子參３０克、
云苓１５克、
白術(shù)１５克、
鱉甲３０克（先煎)、
土鱉蟲(chóng)６克（打)、川萆１２克、
菟絲子１０克、淮山２４克、
楮實(shí)子１０克、首烏１２克、
蘇子１０克、
白芥子１０克、
甘草３克、云苓皮２４克。
服藥三劑后，口舌生津，食欲漸生，胃納好轉(zhuǎn)，精神體力有所好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)了治療信心。舌脈同前，治守前法。
處方：太子參３０克、云苓１５克、白術(shù)１５克、鱉甲３０克（先煎)、土鱉蟲(chóng)６克（打)、川萆１２克、
菟絲子１０克、淮山４５克、
楮實(shí)子１０克、蘇子１０克、白
芥子１０克、苡米１５克、甘草３克。
服上藥２０多劑，體重增加１０磅。照方繼服兩個(gè)多月，患者先后兩次請(qǐng)加拿大之肝病專家診查，肝功能均正常，未見(jiàn)肝硬化之指征。
三診：５月１８日，患者面色有所好轉(zhuǎn)，額部及下頜部仍色暗，腹已平軟無(wú)脹大，足腫消失，舌嫩苔白，脈虛大數(shù)。仍守前法治之。
處方：①太子參３０克、鱉甲３０克（先煎)、云苓１５克、白術(shù)１５克、川萆１２克、楮實(shí)子１０克、淮山３０克、蘇子１０克、
白芥子１０克、菟絲子１０克、
內(nèi)金１０克、甘草５克。
并針對(duì)其１０多年之心悸，擬②方如下：②花旗參１２克、
麥冬１０克、
炙草６克、
大棗４枚、云苓１２克、白術(shù)１２克、
法夏１０克、
竹茹１０克。
第四卷１２６上方①每天一劑連服５劑，接服②方一劑交替服。
四診：７月２０日，患者已無(wú)何癥狀，但面仍有黯滯之色，舌嫩苔薄，脈虛。囑其未可停藥。
治守前法。
處方：仍予前診之①方去內(nèi)金改用
麥芽３０克（此方一直服至９月份)。對(duì)治心臟病之藥，患者愿服其已服多年之西藥，故②方不用。
五診：９月２６日，無(wú)何癥狀，已全天工作，舌嫩胖，苔薄，脈細(xì)緩。治守前法。
處方：太子參３０克、云苓１５克、白術(shù)１５克、
萊菔子１０克、白芥子１０克、蘇子１０克、菟絲子１２克、麥芽３０克、甘草５克、淮山２４克、太棗４枚、楮實(shí)子１２克。
［評(píng)析］本病中醫(yī)病名臌脹，西醫(yī)診斷為早期肝硬化，腹大而形瘦骨立，更兼心肺同病，病屬危重。根據(jù)“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”之論，再加上心與脾、肺與脾為母與子、子與母的關(guān)系，故論治始終以健脾為主，脾得建則四臟俱安。用蘇子、白芥子降氣除痰以治其喘，鱉甲、土鱉以軟堅(jiān)化結(jié)活血養(yǎng)陰；肝腎同源，故以鱉甲、淮山、菟絲、楮實(shí)子、首烏等以養(yǎng)肝腎�；颊呖诟山蛏�，飲食不思，當(dāng)其服第一劑藥后，口舌津生，飲食漸增，此為“有胃則生”，足見(jiàn)方已對(duì)證。第一診之處方即鄧氏所擬的專治早期肝硬化的“
軟肝煎”加味。此例又一次證明“軟肝煎”對(duì)早期肝硬化有效。
－－－－－－－－－－－這個(gè)是國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集里面的案例分析
－－－－－－－－－－－最好能發(fā)點(diǎn)自己的臨床實(shí)案。
紙上得來(lái)終覺(jué)淺。
