問診單
性別： 女
年齡： 29
A、患病多長時(shí)間了？做過那些治療？
患病半年,5月24日開始腹痛，初步判斷為闌尾炎，但是血象不高，體溫正常，B超無異常。打抗生素消炎十天，癥狀稍有好轉(zhuǎn)。五天后，復(fù)發(fā)。診斷為腸粘連，但是X光透視無液平，又打抗生素三天，稍好。之后開始看中醫(yī)，服中藥，一般中醫(yī)認(rèn)為脾腎兩虛,或是腸寒,但是中藥并沒有很明顯的效果，開始幾幅還有效果，之后就沒有了。十月初，做過幾次針灸，針灸師也沒有弄明白到底是怎么回事，五六天的時(shí)間，弄了三四個(gè)方案。這期間吃過治療腸功能紊亂的藥物—谷氨酰胺膠囊，期間也一直坐著經(jīng)絡(luò)按摩，十月中旬，腹痛稍差，右側(cè)骨頭（大胯、脊柱上部、胸肋、骶髂關(guān)節(jié)附近)疼、頭疼加重。
B、最初是如何引起的？
當(dāng)時(shí)可能是因?yàn)樽约簞倓傞_始帶孩子累著了？還是吃飯菜有點(diǎn)涼？
C、現(xiàn)在的主要癥狀是什么？有何明顯不適之處？
現(xiàn)在，右側(cè)骨頭疼（刀割、刺痛)，關(guān)節(jié)緊（右腿膝蓋不好打彎)、頭疼（像是有液體流下來，有的疼，有時(shí)不疼。一直頭脹疼)。胸悶、氣短、渾身乏力（最近吃了幾副中藥，感覺行氣稍過)。前期曾經(jīng)吃過補(bǔ)藥,一補(bǔ)腹痛加劇.前一陣每天吃一個(gè)金匱腎氣丸,感覺不能吸收,是不是虛不受補(bǔ)?
D、以前得過什么�。坑袩o住院史或手術(shù)史？還有無其它不適？
無其他病史。3月29日做過剖腹產(chǎn)手術(shù)，生一男孩。這次手術(shù)不是提前安排的，是臨時(shí)羊水破了，臨時(shí)決定的。
食：1、口淡乏味2、食欲一般4、飯后腹脹5、飲食喜溫?zé)幔?、喜清稀飲食! 14、飲食喜咸。20、腹脹、食后加重21、腹脹、但并不筻秘；每日一次，排解大便順暢。（大便前半部分成塊狀) 22、經(jīng)常腸鳴。
睡眠： 2、上床以后，45分鐘左右可以睡著。6、多夢(mèng)（夢(mèng)寐紛紜)。 8、醒后夢(mèng)境清晰
11、睡著后中途會(huì)醒。12、醒后能迅速再次入睡。14、睡著后容易驚醒。17、早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
二便：1、大便每天一次。10、大便先干后稀。（有時(shí)前半部分成塊狀，后面正常)
13、大便排解正常。（有排不盡感，無力)3、小便黃但無灼熱感
4、小便短澀不順暢,排尿有排不盡感（無力)。6、無夜起小便。
寒熱：
3、夏天怕熱、冬天怕冷！4、冬季睡時(shí)雙足不暖（睡前需熱水泡腳后可慢慢轉(zhuǎn)暖)！
勞逸：1、容易疲勞，困倦乏力！2、腰膝酸軟，動(dòng)則氣喘（上樓或跑步時(shí))！
3、平時(shí)不愛活動(dòng)，喜歡坐著或躺著！
情志：
2、性格內(nèi)向，抑郁、多愁善感。3、心煩，易怒。
甲印：你的十個(gè)手指指甲根部有幾個(gè)月芽印痕？
原來兩個(gè)大拇指有月牙，最近半個(gè)月也沒有了。
舌象：（病較復(fù)雜，會(huì)發(fā)圖片者，可發(fā)舌象圖片)
3、舌體胖大有齒痕。5、舌質(zhì)淡。8、舌邊尖紅。10、舌苔薄。12、舌苔白。
規(guī)律：
15、病情與情緒有關(guān)系,再無其他規(guī)律
太行魚隱 發(fā)表于 2010/11/23 16:16
一派陽虛癥狀，建議附子理中丸（湯)加補(bǔ)中益氣（丸)湯，一個(gè)月為一個(gè)療程。
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