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患者交流:發(fā)熱4日不退,麻黃湯三付仍未退熱,是否還應(yīng)繼續(xù)服用?

周六晚上坐火車,里面太熱,早上到北京時(shí)著涼,周日睡了一整天,晚上發(fā)覺發(fā)熱。癥狀是:體溫38~39度之間,頭痛,眼睛痛,渾身關(guān)節(jié)痛,腰酸;沒有汗(當(dāng)時(shí)喝了碗湯,也沒出汗)。其它具體記不得了。周一、周二兩天在家休息,多是睡覺。早上體溫稍低,傍晚升高到38.5以上,夜里一直在37.5~39度之間。大部分時(shí)間無汗,有時(shí)喝熱姜湯也沒有汗。只有周一晚上3點(diǎn)鐘喝了一杯熱水之后稍微出了一點(diǎn)汗(就是皮膚稍微潮濕了一點(diǎn))。此次下決心不吃退燒藥和消炎藥,但周二上午誤服一例快克,吃完之后才發(fā)覺里面有退燒成分。這個(gè)期間,仍然是頭、眼睛、關(guān)節(jié)痛,腰酸,有時(shí)鼻子不通氣,偶爾有一點(diǎn)鼻涕,呼吸還算順暢,但有時(shí)突然會(huì)覺得氣管發(fā)癢而咳嗽?人詴r(shí)痰很少,比較咸。脈搏速度比平時(shí)稍快,但側(cè)躺睡覺時(shí)明顯聽到很響的心跳聲,很容易摸到脈搏。周二下午外出,感覺比較冷(在室外時(shí)間大約15分鐘)。周二晚上買來麻黃湯藥4付(麻黃9g,桂枝6g,杏仁6g,甘草3g)。晚上10點(diǎn)左右喝了一付,然后上床睡覺。過了半個(gè)小時(shí),沒出汗,又把藥渣煮了一杯熱湯喝下。又過了1個(gè)小時(shí)左右,微微出汗,體溫稍有下降,仍在將近38度。夜里感覺鼻子比較清爽,沒有不通氣的感覺,也沒有鼻涕。但仍然有氣管發(fā)癢咳嗽現(xiàn)象。心跳很快很響,每分鐘100左右。關(guān)節(jié)只有一點(diǎn)疼了頭疼減輕。周三早上7點(diǎn)半又喝一付,躺在床上等汗出,但過了半個(gè)小時(shí)仍未出汗,就又蓋了床被子。過了會(huì)出了點(diǎn)微汗。9點(diǎn)起床,體溫仍在38度左右,但沒有太多不適。心跳仍然很快很響,每分鐘100左右。關(guān)節(jié)還是有點(diǎn)疼,頭疼,眼睛疼。氣管癢咳嗽減輕。有時(shí)打噴嚏之后感覺很舒服。無其它不適。覺得精神很好,一點(diǎn)都不困(可能是麻黃的作用)。周三下午又外出,感覺比較冷(在室外時(shí)間大約10分鐘)。在外面時(shí),被冷風(fēng)嗆得劇烈咳嗽。外出回來,4點(diǎn)半又喝一付。當(dāng)時(shí)體溫38度。直接蓋了兩床被子,過了將近一個(gè)小時(shí),才覺得很熱出了微汗。悶了半個(gè)小時(shí)之后,量體溫38.8度。改一床被子,吃了一碗粥,寫了這個(gè),F(xiàn)在身體感覺和上午差不多。現(xiàn)在感到疑惑,是否麻黃湯不對(duì)我的證?還是我外出造成病加重,應(yīng)當(dāng)繼續(xù)服麻黃湯?請(qǐng)各位網(wǎng)友提點(diǎn)意見。
-----------感冒一般可分為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類。這兩種感冒病因病機(jī)、癥狀、治療原則及用藥差別很大! ★L(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致! “Y狀可見:惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。風(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。常選用麻黃、荊芥、防風(fēng)蘇葉等解表散寒藥  癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。治法應(yīng)以辛涼解表為主。常選用菊花、薄荷、桑葉等。樓主你可能是吃錯(cuò)藥了~~~~
-----------剛才貼得有點(diǎn)亂,現(xiàn)在重新帖:中醫(yī)認(rèn)為感冒一般可分為風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒兩大類。這兩種感冒病因病機(jī)、癥狀、治療原則及用藥差別很大。  風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致! “Y狀可見:惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。治法應(yīng)以辛溫解表為主! 〕_x用麻黃、荊芥、防風(fēng)、蘇葉等解表散寒藥。代表方劑為《蔥豉湯》、《荊防敗毒散》。服中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等等。服藥后可喝些熱粥或熱湯,微微出汗,以助藥力驅(qū)散風(fēng)寒;硷L(fēng)寒感冒也可服用驗(yàn)方:蔥白5節(jié)、淡豆豉9克、生姜3片,水煎服,日一次;或生姜30克、紅糖30克,煎湯分三次服用! ★L(fēng)熱感冒是風(fēng)熱之邪犯表、肺氣失和所致。  癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風(fēng)、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃。  治法應(yīng)以辛涼解表為主。常選用菊花、薄荷、桑葉等。代表方劑為《銀翹散》、《桑菊飲》。服成藥可選用銀翹解毒丸(片)、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、板蘭根沖劑等。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛明顯,可以配服黃連口服液(沖劑)、清熱解毒口服液。這些藥具有較好的清熱解毒作用;硷L(fēng)熱感冒要多飲水、飲食宜清淡,可以喝蘿卜湯或梨湯;硷L(fēng)熱感冒也可以服用驗(yàn)方:薄荷3克、蘆根30克、板蘭根15克、生甘草6天,每日一劑;或竹葉10克、薄荷3克、杏仁9克、連翹9克,每日一劑。 癥狀應(yīng)該很容易區(qū)別的,我前幾天受了風(fēng)寒感冒沒有發(fā)熱,醫(yī)生還認(rèn)真看了看我咽喉,我的咽喉沒有腫痛,才給我開藥發(fā)汗。你的感冒估計(jì)是風(fēng)熱型的。
-----------根據(jù)你寫的推測(cè),周日麻黃湯癥對(duì),當(dāng)日應(yīng)麻黃湯,之所以效果不明顯可能與服藥后保養(yǎng)不足或藥量太小有關(guān),F(xiàn)在出現(xiàn)咳嗽,似乎為小青龍湯癥。以上僅供參考。
-----------補(bǔ)充:關(guān)于麻黃湯發(fā)汗,我原先有點(diǎn)誤解。后來查看一些文章,“覆取微似汗”,微汗正是麻黃湯要達(dá)到的效果。
-----------還有一點(diǎn)不明白,為什么沒有感冒經(jīng)方的中成藥呢?一、后世的醫(yī)政對(duì)經(jīng)方有偏見,總覺得自己發(fā)明顯得水平更高,學(xué)前人的東西會(huì)埋沒了自己的人才。二、成藥難達(dá)到湯藥的效果。
-----------我近日治療了這樣一個(gè)患者,剛開始想用麻黃湯,但自訴晚上曾有微量汗出,也有咳嗽,渾身疼痛之癥狀,突然想到這是柴胡桂枝湯,用藥3副,已痊愈。
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