我們有很多“唯一”。唯一的長城；唯一的烹調(diào)；唯一的文字——它們都可以“申遺”。
但，真正舉世“唯一”，且斷無“申遺”之可能的卻是一種黑惡現(xiàn)象：醫(yī)鬧。
狹義的醫(yī)鬧——“借醫(yī)療糾紛非法獲利的第三方”；而廣義的醫(yī)鬧則是：以醫(yī)療糾紛為由，采取各種極端手段沖擊醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面高壓來從中牟利或取得補(bǔ)償?shù)慕M織或個(gè)人。
醫(yī)鬧兇猛。
職業(yè)醫(yī)鬧，大多無業(yè)，男女雜處，籍貫混搭。調(diào)查表明，一個(gè)醫(yī)鬧團(tuán)伙少則十余人，多達(dá)百余人，曬哭腔，則豫調(diào)、徽調(diào)、滬調(diào)，南北雜陳；秀身手，則魯派、陜派、蘇派，東西合璧。平日跳踉門診，隳突急診，刺探“病危”于前臺(tái)，撥弄醫(yī)患于走廊，一聞哭聲，便群蠅逐腥，拿到“業(yè)務(wù)”，立馬短信，激蕩風(fēng)云，群發(fā)動(dòng)員，蜂擁醫(yī)院，四六分肥。
如是患方家族組合，則必然高張“死者為大” 的旗號(hào)，有恃無恐地彈壓醫(yī)院，變病房為靈堂，轟走患者，拉上花圈，高懸煽情橫幅。所謂“三步造勢”，設(shè)定醫(yī)院“有罪”，大打出手，每每行兇刺醫(yī)。
醫(yī)鬧貪婪。
鬧者總是麻衣罩身，白布束腰，臂纏黑紗，涕泗舉哀，發(fā)一聲喊，勢若奔馬，跺一下腳，集群沖鋒，但聽得乒零乓啷，稀里嘩啦，成排電腦，千鈞橫掃，大小醫(yī)械，一地雞毛，封鎖診室，涂鴉醫(yī)史，更有甚者，為制造更大的驚恐，竟然放蛇、縱鼠、切脈、撞墻，以至于醫(yī)生潰逃，護(hù)士奔命，患者星散，醫(yī)工遁跡，嘩啦啦狼奔豕突，轟隆隆街頭震動(dòng)，手術(shù)臺(tái)暫停手術(shù)，配藥處搶掛“暫�！保�(yàn)室拉下窗帷，放射科停止喊號(hào)……百般手段無非利，千種做派只為錢——院方賠償?shù)轿�，鳴金收軍。如若不然，打砸以后靜坐——靜坐以后再砸……
誠然，醫(yī)院絕非無過。從居高不下的藥價(jià)，到鬼鬼祟祟的紅包，從見死不救的冷漠到轉(zhuǎn)賣病人的寡恥，部分醫(yī)者醫(yī)德的淪喪已經(jīng)成為一個(gè)時(shí)代的醒目傷疤。但醫(yī)院之過，不足以綁架無辜患者，醫(yī)院之過，不足以顛覆公共秩序，無論職業(yè)醫(yī)鬧，還是患方醫(yī)鬧，所經(jīng)之處不啻一次“小型文革”，破壞之大，形象之惡，尤以一己之私，摧毀無數(shù)患者的就醫(yī)秩序，以一己之憤，耽誤無數(shù)患者的治療契機(jī)，天下無良，寧過于此？！
醫(yī)患齟齬如何解決？掃蕩醫(yī)鬧？患者自律？或者整飭醫(yī)療機(jī)構(gòu)、加大醫(yī)保投入？且隨《新民周刊》記者走入世說紛紜的醫(yī)鬧調(diào)查——
這是一部“前傳”
南陽女醫(yī)生自殺案透視調(diào)查
就像一臺(tái)手術(shù)，面對(duì)多病纏身的醫(yī)療體制，兩部“通告”即便能“搞定”醫(yī)鬧，也算不得“醫(yī)術(shù)”高明，如何兼顧醫(yī)患雙方的“法、理、情”，需要更高明的“心術(shù)”。河南安陽28歲女醫(yī)生張娟自殺事件的起因以及在她所供職的醫(yī)院所引發(fā)的效應(yīng)，可被視為北上廣等大城市醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的“前傳”。
首席記者—楊 江
電視劇《心術(shù)》在爭議聲中收官，網(wǎng)絡(luò)民調(diào)反映，這部聚焦醫(yī)患關(guān)系的電視連續(xù)劇雖然使人們對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理解有所加深，但并未能如編劇所愿改變?nèi)藗儗?duì)醫(yī)護(hù)人員的“偏見”。說起來，多少有點(diǎn)辜負(fù)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)上上下下對(duì)此劇的期待，甚至有醫(yī)生在微博上聲稱，“據(jù)許多醫(yī)務(wù)人員和有關(guān)部門反映，在《心術(shù)》播放期間，醫(yī)院里糾紛有上升現(xiàn)象。有幾起用《心術(shù)》里的情節(jié)來要挾醫(yī)務(wù)人員�！�
同樣引發(fā)爭議的還有4月30日衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出的《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》——各級(jí)衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)公安機(jī)關(guān)向二級(jí)以上醫(yī)院等重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐警務(wù)室，共同加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安管理，維護(hù)正常診療秩序；對(duì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的，非法攜帶管制刀具的，侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的，要進(jìn)行處罰，嚴(yán)重的還要追究刑事責(zé)任。
醫(yī)患雙方對(duì)這份通告的反響截然不同，醫(yī)護(hù)人員普遍拍手叫好，群眾則多持保留態(tài)度。
其實(shí)，對(duì)于“醫(yī)鬧”，即“通告”中指出的“在醫(yī)療機(jī)構(gòu)焚燒紙錢、擺設(shè)靈堂、違規(guī)停尸、聚眾滋事的，非法攜帶管制刀具的，侮辱、威脅、恐嚇、故意傷害醫(yī)務(wù)人員的”行為，包括患者在內(nèi)的絕大多數(shù)人是反對(duì)甚至深惡痛絕的。不同聲音的焦點(diǎn)在于，在醫(yī)療糾紛中，公安部門過早干預(yù)、強(qiáng)力介入，以維穩(wěn)甚至對(duì)抗性方式不僅不能平衡醫(yī)患權(quán)益，尤其是在申訴渠道不暢的情況下，更容易加劇醫(yī)患矛盾。
醫(yī)患矛盾是當(dāng)前中國社會(huì)最為敏感的問題之一，任何一起與之相關(guān)的極端事件的發(fā)生都會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。陜西橫山百信醫(yī)院院長帶領(lǐng)40多名醫(yī)生在患者的追悼會(huì)上吊唁、檢討并下跪，哈爾濱、北京先后發(fā)生的傷醫(yī)事件莫不如此。5月8日，河南省南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院28歲的女醫(yī)生張娟疑因不堪忍受醫(yī)患糾紛的壓力，在家中服下400粒毒性甚大的強(qiáng)心藥“
地高辛”自殺，這個(gè)案例似乎又一次驗(yàn)證了“通告”的必要性。
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，2006年全國醫(yī)鬧事件共發(fā)生10248件，2009年上升為16448件，2010年進(jìn)一步上升至17243件，較五年前增長68.3%。2012年，惡性傷醫(yī)事件連續(xù)頻發(fā)。
就像一臺(tái)手術(shù)，面對(duì)多病纏身的醫(yī)療體制，“通告”即便能“搞定”醫(yī)鬧，也算不得“醫(yī)術(shù)”高明，如何兼顧“法、理、情”，需要更高明的“心術(shù)”。
我們的調(diào)查就從張娟的自殺開始。
“我就是不相信他們！”
南陽是我國東漢末年有著“醫(yī)圣”之稱的張仲景的故鄉(xiāng)，2004年，南陽衛(wèi)生學(xué)校與張仲景國醫(yī)學(xué)院合并升格為南陽醫(yī)學(xué)高等�？茖W(xué)校。南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院就在這所學(xué)校的隔壁。5月15日，經(jīng)過一周的搶救、治療，張娟出院，雖然身體已無大礙，但這名工作僅4年的年輕醫(yī)生仍感委屈，父親張子富沒有急于讓她回醫(yī)院上班，而是安排她去鄉(xiāng)下靜心休養(yǎng)。
對(duì)56歲的張子富而言，女兒的命能撿回已是不幸中的大幸，被輿論批為“將醫(yī)生推向醫(yī)患糾紛前線”的南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院也避免了更大的被動(dòng)。同樣對(duì)此感到慶幸的還有王懷緒，作為這起糾紛中的患者家屬，他并不期望“一命換一命”。這名文化水平并不高的農(nóng)民一直留意網(wǎng)民對(duì)此事的評(píng)價(jià)，張娟的自殺讓他倍感壓力。當(dāng)然，這種不安并不能阻止他繼續(xù)向醫(yī)院“討要說法”。
現(xiàn)在看來，張娟自殺的舉動(dòng)的確讓醫(yī)患雙方都冷靜了下來，王懷緒告訴《新民周刊》，他們已經(jīng)聘請(qǐng)了律師，協(xié)商不成就走法律途徑，而南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院的院長助理王萬群則表示醫(yī)院也在反思。
不過，無論是這起糾紛中的直接當(dāng)事方還是本與這起事件沒有關(guān)聯(lián)的其他患者，敗局已定，因?yàn)楫?dāng)?shù)乇具�算和諧的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)因這起糾紛發(fā)生了微妙的改變。
這起差點(diǎn)鬧出人命的糾紛原本有著一個(gè)美好的開頭。
4月20日上午9點(diǎn)30分，孕婦王琴生下一名男嬰，對(duì)現(xiàn)齡40歲的王琴而言，這個(gè)孩子的到來是老天的垂憐。王琴與丈夫王傳增都是南陽本地的農(nóng)民，婚后王琴一直不孕，為此夫妻二人沒少求醫(yī)問診。8年前，已經(jīng)絕望的夫妻倆還領(lǐng)養(yǎng)了一個(gè)男孩。王懷緒是王琴的胞弟，他告訴記者，“直至去年，姐姐意外懷孕，這可樂壞了一家人，親友們對(duì)這個(gè)孩子充滿了期待�！�
王琴夫婦老實(shí)巴交，不善言語，想法也很簡單，不過走南闖北的王懷緒對(duì)社會(huì)話題有著自己的見解。對(duì)于醫(yī)患關(guān)系，王懷緒的觀點(diǎn)是，“小時(shí)候?qū)︶t(yī)生很崇敬，覺得救死扶傷很神圣，長大后卻發(fā)生了很大改變�！�
王懷緒此前對(duì)醫(yī)務(wù)人員總體的印象是“失望”，導(dǎo)致他這種判斷的因素有三條：一，他看新聞得出結(jié)論，醫(yī)患糾紛很多都是醫(yī)生造成的，醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠；二，醫(yī)療體制的問題導(dǎo)致大處方、高藥價(jià)，“我一個(gè)小
感冒，村里赤腳醫(yī)生幾元錢就可看好，市里的醫(yī)院卻要一百多”；三，醫(yī)生追逐名利太厲害，“我一個(gè)親戚去年在南陽一家醫(yī)院做氣管支架，托關(guān)系，醫(yī)生下班后在科室里偷偷給他做手術(shù)，3500元手術(shù)費(fèi)全部進(jìn)醫(yī)生個(gè)人腰包�！�
基于這樣的經(jīng)驗(yàn)判斷，王懷緒說他除非萬不得已不會(huì)去醫(yī)院看病，一些小毛病都是自己到藥店買藥治療。不過，生孩子是個(gè)大事，尤其對(duì)王琴這樣的高齡產(chǎn)婦，王家很重視，在產(chǎn)前將產(chǎn)婦送至了南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院這家當(dāng)?shù)乜诒鹾玫亩?jí)甲等醫(yī)院。
4月20日，王琴誕下一子，但卻是個(gè)體重4.6斤的低體重兒，且有缺氧癥狀，所以產(chǎn)后被送進(jìn)嬰兒保溫箱，一呆就是12天。王懷緒嘀咕，他懷疑孩子缺氧與生產(chǎn)時(shí)醫(yī)院的處置不當(dāng)有關(guān)，理由是姐姐后來告訴她“拖了很久”。
然而，記者問他，“王琴是首次生產(chǎn)，幾乎沒有分娩經(jīng)驗(yàn)且所知也不多，所謂‘拖了很久’會(huì)不會(huì)是你們的一種誤解？”王懷緒的回答是：“我也說不上來，反正我就是不相信他們�！�
不過，在當(dāng)時(shí)，王家并沒有提出異議，孩子被送進(jìn)保溫箱后第三天，王琴便出院回家了，這期間，王懷緒、王琴等人隔兩三天便會(huì)去醫(yī)院看一下孩子。
王懷緒給外甥取了個(gè)名字叫“王春明”，孩子住院期間的主管醫(yī)生便是28歲的張娟，張娟2008年從
牡丹江醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后回到家鄉(xiāng)，供職于這家醫(yī)院兒科。
對(duì)這名年輕的醫(yī)生，王懷緒的印象不錯(cuò)，“每次我們探視，她態(tài)度都很好，很耐心�！�
出生12天的患兒死了
嬰兒是5月2日下午被醫(yī)院通知出院的。王懷緒回憶說，此前12天并無任何異常，姐夫王傳增抱著孩子坐了一個(gè)多小時(shí)的公交車，于下午5點(diǎn)左右回到一百多里外的家中。王琴早已等候在家中，這是她第一次親手抱孩子，這個(gè)新媽媽樂壞了，孩子吃了奶后便睡著了。直至晚上7點(diǎn)多，家人突然看到孩子手腳亂動(dòng)，一摸發(fā)現(xiàn)身上很燙。
王傳增拿來溫度計(jì)一測：40攝氏度！他以為溫度計(jì)壞了，又借來一個(gè)，還是40攝氏度，這下慌了，趕緊給張娟打電話。
在北京、上海乃至鄭州這些醫(yī)療資源較為集中、醫(yī)患矛盾也較為激烈的大城市，醫(yī)生們一般并不會(huì)給患者留手機(jī)號(hào)碼，病患有需要都會(huì)被要求到醫(yī)院就診，這在醫(yī)學(xué)管理上是一種謹(jǐn)慎的做法。但在南陽這個(gè)河南省的農(nóng)業(yè)大市，醫(yī)患關(guān)系并沒有那么突出，醫(yī)生將手機(jī)號(hào)碼留給患者也是符合人情的再尋常不過的事。
張娟后來在遺書中寫道：在接到電話后，當(dāng)時(shí)問家長孩子是否有其他異常癥狀，其家屬否認(rèn)，問其病史，家長曾帶著患兒坐過公交汽車，當(dāng)時(shí)考慮患兒是新生兒一過性熱，再問家長患兒包被是否過緊，家長否認(rèn)，考慮目前患兒已松解包被，體溫下降，隨即告訴他可以口服退燒藥“臣功再欣”，并囑其喂藥后半小時(shí)再給我打電話，密切觀察患兒病情。
張娟事后覺得自己很冤屈，因?yàn)樗掳嗪蠼o患者家屬指導(dǎo)本是出于好心，且患兒如果用了她指導(dǎo)的措施半小時(shí)后體溫下降應(yīng)無大礙，也就沒有必要再大老遠(yuǎn)跑一趟醫(yī)院。
王家沒有找到“臣功再欣”，但找到了另一種小兒退燒藥，在服藥后，孩子睡著了，張娟沒有接到電話，王家的解釋是“壓根就沒有聽到張娟囑托半小時(shí)后給她打電話”。
一直到5月2日深夜11點(diǎn)，王琴摸孩子臉，發(fā)現(xiàn)還是很燙，一家人慌了，趕緊找附近的鄉(xiāng)村醫(yī)生，但一連敲了幾家門，都無人答應(yīng)。后來總算有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生開了門，但一看孩子情況就建議：“從哪里來到哪里去�！�
王家趕緊聯(lián)系車子，但夜深找車難，又耽誤了一點(diǎn)時(shí)間，患兒送回南陽醫(yī)專附屬第二醫(yī)院時(shí)已是5月3日凌晨2點(diǎn)30分。
患兒被立即送進(jìn)ICU，院長助理王萬群對(duì)《新民周刊》解釋，當(dāng)時(shí)即已診斷為捂熱綜合征，這種病癥45分鐘內(nèi)即可造成患兒不可逆轉(zhuǎn)的腦死亡。他保證，醫(yī)院確實(shí)是在第一時(shí)間組織力量搶救，并將危急情況告知了家屬。但王懷緒的說法卻是，他們并不知情，“我認(rèn)為他們救治不力，大意了，直到5月3日早上7點(diǎn)多，主任上班后才組織會(huì)診。事發(fā)后，我總想，假如我們是白天送診的，會(huì)是怎樣？”
對(duì)此，王萬群解釋，“家屬在搶救室外不清楚里面的情況。醫(yī)院當(dāng)時(shí)忙于救人，哪顧得上一遍遍跟家屬解釋？”
清晨7點(diǎn)多，醫(yī)院下達(dá)病危通知書，王懷緒心感不妙，編了一個(gè)理由讓親戚把姐姐騙回鄉(xiāng)下。9點(diǎn)30分，出生12天的王春明被宣布死亡。
動(dòng)了粗起了糾紛
兒子的死對(duì)王傳增是一個(gè)巨大的打擊，他當(dāng)時(shí)就懵了。王家當(dāng)天并未覺得醫(yī)院救治過程有何不妥，辦完手續(xù)后，王傳增當(dāng)天下午把孩子的尸體包裹起來，乘坐公交帶回老家。按照河南當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)俗，王傳增下車后在離家不遠(yuǎn)的地方挖了一個(gè)坑將孩子草草埋了。
這一切，王琴蒙在鼓里。王傳增其實(shí)已經(jīng)接受了事實(shí)。不過當(dāng)晚，王懷緒與姐夫私下一琢磨覺得有蹊蹺，王懷緒認(rèn)為悲劇源于張娟電話指導(dǎo)不當(dāng)且醫(yī)院救治不及時(shí)，但具體道道在哪，他又說不清�！拔覀兙褪窍胝裔t(yī)院討個(gè)合理的說法，不是非要賠償�！�5月4日上午，王家一行6人來到醫(yī)院。他們找到兒科主任王榮林，“我們從沒想過鬧�！�
王榮林否認(rèn)救治存在問題，因?yàn)榧覍儋|(zhì)疑張娟電話指導(dǎo)不當(dāng)，王榮林將張娟叫進(jìn)辦公室，張娟對(duì)患兒的死很意外。雙方爭執(zhí)張娟在電話中到底有無說過“半小時(shí)后再打電話”，情急之下，張娟大聲追問王傳增，后者坐在椅子上落淚，不吭聲。
王懷緒坦言，“在這樣的情形下，我姨拍了桌子，罵了她，你這個(gè)女片子(編者注：音似)，并伸手去拉她，但被張娟的同事攔住了�！�
對(duì)于這個(gè)過程，院方領(lǐng)導(dǎo)王萬群的解釋是：如果不是被及時(shí)攔住，張娟就被打了。王懷緒則否認(rèn)他們想打人，至于當(dāng)時(shí)情急之下是否還有其他辱罵張娟的話，“沒有，即便有，也沒有錄音，誰也說不清了。”
“女片子”，在王萬群看來絕對(duì)是當(dāng)?shù)厝枇R女子的話，王懷緒也認(rèn)同，但他認(rèn)為這句話并不是很難聽的那種，“在我們農(nóng)村，女孩子不覺得怎么，可能張娟接受過教育，接受不了�！�
張子富則表示辱罵的話肯定不止這一句，否則張娟也不會(huì)如此委屈。張子富介紹，張娟是他的長女，雖說從未挨過父母打罵，但也不至于被罵了這么一句就想不開。
他認(rèn)為女兒自尊心確實(shí)很強(qiáng)，之所以給他留下這種印象是因?yàn)椤八芮笊线M(jìn)”，比如張娟想報(bào)考研究生，一連考了三年，屢考屢敗，卻不肯罷休。對(duì)于這一點(diǎn)王萬群也證實(shí)，“自尊心很強(qiáng)，工作中爭強(qiáng)好勝”。
考研失敗給張娟帶來了不小的打擊，張子富勸女兒不要再考了，“歲數(shù)不小，該考慮個(gè)人問題�！彪m然自尊心較強(qiáng)，但同事們對(duì)張娟的評(píng)價(jià)卻是為人熱心，與同事關(guān)系較好。
王萬群介紹，當(dāng)?shù)蒯t(yī)患關(guān)系并不像大城市那樣突出，自1995年醫(yī)院成立以來，沒有發(fā)生過醫(yī)鬧事件，甚至連醫(yī)患糾紛都比較少，而這次的糾紛對(duì)該院而言已經(jīng)算是很大了。這是張娟從醫(yī)4年來首次遇到醫(yī)患糾紛，她熱愛醫(yī)護(hù)工作，對(duì)人與人之間的關(guān)系包括醫(yī)患關(guān)系想象得比較單純。
“這也是她對(duì)患者家屬將責(zé)任推到自己好心指導(dǎo)上而感冤屈的重要原因�！�
《一個(gè)醫(yī)生的血淚書》
發(fā)生爭執(zhí)后，張娟被同事拉到辦公室外。辦公室內(nèi)，主任王榮林想私了，他提議免去此前5000元左右的住院費(fèi)，后又表示追加5000元，總計(jì)給家屬1萬元�！霸恨k當(dāng)時(shí)并不知情，不過以往糾紛中，醫(yī)院有錯(cuò)沒錯(cuò)最終都要給錢，花錢買太平�！蓖跞f群解釋。
然而王榮林的這個(gè)表態(tài)卻向王懷緒發(fā)出了一個(gè)錯(cuò)誤的信號(hào)，“沒有錯(cuò)，你給什么錢？真有問題，1萬元也解決不了！我一個(gè)表弟就嚷嚷，15萬，一分錢不能少�！蓖鯌丫w說是這個(gè)表弟自作主張，“就是一句氣話”。
雙方?jīng)]有談成�；丶液�，王傳增對(duì)王懷緒說算了，孩子死了，給多少錢也沒有用。但王懷緒覺得不妥，必須要給外甥一個(gè)說法，否則良心上過不去。5日下午王懷緒再次來到醫(yī)院，“我沒想過走法律途徑。”他得到的答復(fù)是醫(yī)院仍然堅(jiān)持人道主義補(bǔ)助1萬元。
王萬群否認(rèn)醫(yī)院曾點(diǎn)名批評(píng)張娟，按照醫(yī)院醫(yī)療事故管理辦法，如果發(fā)生醫(yī)療事故，當(dāng)事醫(yī)生也只是象征性在賠償中承擔(dān)一小部分，起警示作用，而這起糾紛中，醫(yī)院不存在過錯(cuò)，因此張娟也不存在承擔(dān)責(zé)任的說法。不過，對(duì)1萬元補(bǔ)助金，王萬群坦言，是兒科自己消化，王榮林曾對(duì)科室醫(yī)生說，他作為領(lǐng)導(dǎo)承擔(dān)大部分，其余每個(gè)人分?jǐn)�，這其中自然也包括張娟。
張娟對(duì)這一切顯然不能接受。5月8日中午，剛從醫(yī)院值完夜班的張娟回家向母親哭訴：“他們敲詐我，責(zé)任都推到我身上了，我實(shí)在受不了這委屈�！倍筠D(zhuǎn)身將房門反鎖。3點(diǎn)左右，一直將自己反鎖在房內(nèi)的張娟突然沖向衛(wèi)生間
嘔吐，在她的房間內(nèi)，母親看到7個(gè)“地高辛”空瓶。
張娟被及時(shí)送治。張子富找到了女兒的三封遺書，在遺囑中，她寫道：“在醫(yī)院天天面對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的訓(xùn)斥，病人家屬的無理要求，就拿這件事來說，領(lǐng)導(dǎo)把責(zé)任歸于我沒有囑咐家屬來醫(yī)院診治。我受夠了這樣的委屈�！�
在《一個(gè)醫(yī)生的血淚書》中，她寫道：考慮到本人一生還要繼續(xù)從醫(yī)，因?yàn)槲覠釔圻@門行業(yè)，可想到在我職業(yè)生涯中到底要面對(duì)多少這樣的醫(yī)鬧，實(shí)在是心灰意冷，無法從事醫(yī)療行業(yè)。當(dāng)一個(gè)人的一片真心，卻得到病人家屬的如此打擊與對(duì)待，我真是傷心透了。難道只有我死了，才能證明我的冤屈？”
不過，在另一份遺書中，她的表述又讓人疑竇叢生，“老爸，老媽，其實(shí)，我一直都不想活著，我死是早晚的事，我不想再給任何人添麻煩，更不想給你們。我就是不想活著，煩透了！”
王懷緒從新聞里看到這個(gè)消息也大吃一驚。不過，他很快認(rèn)為張娟的壓力更多的還是來自醫(yī)院內(nèi)部。
王萬群解釋，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)院肯定會(huì)排查內(nèi)部管理上的漏洞，即便對(duì)張娟有批評(píng)，也是正常的管理教育。
他認(rèn)為，張娟一帆風(fēng)順，缺乏挫折教育，抗壓能力欠缺。
學(xué)到了風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避
5月20日，在外甥死亡半個(gè)多月后，王懷緒才婉轉(zhuǎn)地告訴了姐姐王琴這個(gè)噩耗，一直蒙在鼓里的女人哭天搶地。對(duì)于這起糾紛該如何解決，甚至連“醫(yī)院是否存在責(zé)任”這種問題，王懷緒都比較迷茫，他還是一味強(qiáng)調(diào)，“我就是不信醫(yī)院�！�
沒有人知道對(duì)醫(yī)患關(guān)系心灰意冷的張娟是否會(huì)繼續(xù)從醫(yī)，張子富至今不敢與女兒深談日后的打算，以免再次刺激到女兒。他坦言，這件事對(duì)女兒的心理打擊太大，“她以前想象的人與人之間的關(guān)系不是這樣的�！�
王萬群表示，張娟的善意難能可貴，但在目前的醫(yī)患關(guān)系下，這樣的熱心不合適，起碼對(duì)自己保護(hù)不夠。因此，醫(yī)院已經(jīng)明確要求所有醫(yī)生，今后不得再在電話里給病患任何指導(dǎo)意見，非要提供指導(dǎo)的也必須強(qiáng)調(diào)就近送醫(yī)，如此方可對(duì)醫(yī)患雙方負(fù)責(zé)。同時(shí)，醫(yī)院還要求今后在搶救過程中，一定要安排人手就病危情況對(duì)病患家屬反復(fù)解說，直至家屬認(rèn)可、簽字。
在北京、上海這些醫(yī)患矛盾較為突出的大城市，醫(yī)務(wù)工作者們早已在一次次的糾紛教訓(xùn)中學(xué)會(huì)了包括上述內(nèi)容在內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避方式。
王萬群感到很無奈：“我們?nèi)狈?jīng)驗(yàn)，現(xiàn)在開始在教訓(xùn)中成長。”他明顯感覺到，這件事發(fā)生后，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者加強(qiáng)了戒備，心理距離拉大了。
數(shù)十米之隔的南陽醫(yī)專，幾名大二的學(xué)生告訴《新民周刊》，老師們在日常教學(xué)中會(huì)用已有的醫(yī)療糾紛的實(shí)例向他們傳授自我保護(hù)的常識(shí)。比如，按照程序而不能按經(jīng)驗(yàn)診療，該做的檢查一樣不能少；比如，要按常規(guī)方案治療，決不能貿(mào)然違反常規(guī)，即便這樣做可能會(huì)給患者爭取到更好的治療效果。
“這是一種莫大的悲哀�！庇袑W(xué)生表示，“醫(yī)患關(guān)系緊張，說到底，倒霉的還是患者�！�
判決了兩起典型醫(yī)鬧
南陽的這起醫(yī)療糾紛最終會(huì)以怎樣的方式了結(jié)，目前還不得而知。對(duì)于衛(wèi)生部、公安部發(fā)文打擊醫(yī)鬧，王懷緒持有異議，他認(rèn)為應(yīng)該給患者一個(gè)“可以信賴的說理的地方”�！胺駝t，矛盾就像炸彈一樣，你強(qiáng)制壓下去，總會(huì)爆炸。”
就在5月22日，河南省中牟縣法院對(duì)另一起典型的醫(yī)鬧案件進(jìn)行了宣判，5名被告因構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪被判有期徒刑三年，緩刑三年。
2011年9月1日下午2點(diǎn)，中牟縣雁鳴湖鄉(xiāng)村民潘艷娜因與老公吵架想不開，喝下一百多毫升農(nóng)藥敵敵畏自殺，一小時(shí)后，家人發(fā)現(xiàn)其中毒，馬上送她到醫(yī)院并撥打了120急救電話。走到黃河大堤上遇到救護(hù)車，此時(shí)潘艷娜已經(jīng)口唇發(fā)紫，口鼻大量分泌物，處于深度
昏迷狀態(tài)。救護(hù)醫(yī)生趕緊給潘艷娜靜脈輸液，并送往醫(yī)院，但途中救護(hù)車發(fā)生交通事故，司機(jī)給醫(yī)院打電話要求派另一輛救護(hù)車，醫(yī)生對(duì)潘艷娜給予解毒藥物與呼吸興奮劑藥物應(yīng)用，同時(shí)進(jìn)行心臟復(fù)蘇與呼吸輔助，直到第二輛救護(hù)車趕到送至急診室，一小時(shí)后搶救無效死亡。
對(duì)于潘艷娜的死，劉家認(rèn)為與120救護(hù)車發(fā)生車禍有關(guān)，要求中牟縣人民醫(yī)院賠償，醫(yī)院最初也想私了，但就賠償金額雙方不能達(dá)成一致意見。9月2日早上8點(diǎn)，潘艷娜夫家與娘家一行五人穿著喪服，推著裝有其尸體的水晶棺材走進(jìn)了中牟縣人民醫(yī)院門診大廳，掛出橫幅，跪在棺材前，燒起元寶蠟燭。同時(shí)阻攔醫(yī)院進(jìn)出車輛，阻止病人就診、交費(fèi)、取藥，到辦公區(qū)走廊燒紙，煙熏辦公人員，大聲謾罵，意圖給醫(yī)院施加壓力，連續(xù)鬧了4天，導(dǎo)致中牟縣人民醫(yī)院幾近
癱瘓。
5名參與醫(yī)鬧的家屬9月5日被中牟縣警方行政拘留15日，中牟縣人民法院審理認(rèn)為五被告人的行為均已構(gòu)成聚眾擾亂社會(huì)秩序罪，鑒于五被告人犯罪情節(jié)較輕，有悔罪表現(xiàn)，依法宣告緩刑。
而就在這起案件宣判的前一天，5月11日，河南省新密市人民法院也對(duì)一起同樣發(fā)生在去年9月的醫(yī)鬧事件進(jìn)行了審理。記者注意到這起案件中的4名醫(yī)鬧同樣被判處緩刑。
河南中豫律師事務(wù)所主任律師王之淏認(rèn)為，這兩起案件的判決向“醫(yī)鬧”發(fā)出了強(qiáng)有力的司法信號(hào)。但以他的觀察，醫(yī)鬧事件中真正無理取鬧的是少數(shù)，醫(yī)院或多或少存在一些問題，且參與人員多為患者、家屬，當(dāng)然也不乏“職業(yè)醫(yī)鬧”。
“有理不代表可以違法�！蓖踔疁B認(rèn)為，解決“醫(yī)鬧”問題刻不容緩。嚴(yán)打“醫(yī)鬧”有可能傷及弱勢患者，不嚴(yán)厲打擊，正常的公共秩序又面臨嚴(yán)峻威脅。
“這也許是法院對(duì)該案幾名犯罪嫌疑人從輕判處緩刑的一個(gè)原因。”王之淏分析。
申訴渠道不暢
“醫(yī)鬧”之所以產(chǎn)生，與當(dāng)前申訴渠道不暢密切相關(guān)，公力不暢必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)鬧等“私力”相幫。目前醫(yī)患糾紛解決的途徑主要有：醫(yī)患雙方協(xié)商私了、行政調(diào)解、司法訴訟和第三方調(diào)解四種方式。從成功率和滿意度來說，目前最好的調(diào)解方式是第三方調(diào)解機(jī)制。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截至2011年底，全國已成立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解專門組織1358家。
由于信息不對(duì)稱，患者往往處于弱勢，而醫(yī)療事故鑒定，因?yàn)榻M織者與醫(yī)院有著千絲萬縷的關(guān)聯(lián)難保公平而不被患者認(rèn)可。
王之淏感慨說，就連他身邊一些律師、記者、公務(wù)員甚至醫(yī)生在親友遇到醫(yī)患糾紛時(shí)都會(huì)基于經(jīng)驗(yàn)暗中支招——鬧。
王之淏的同事張律師就遇到了這樣的尷尬，因?yàn)猷嵵菽翅t(yī)院將其妻子宮外孕誤診為月經(jīng)不調(diào)，導(dǎo)致輸卵管爆裂切除失去受孕功能，“事務(wù)所里有醫(yī)療糾紛經(jīng)驗(yàn)的律師都去幫他調(diào)解。但醫(yī)院就是很強(qiáng)勢。”
因?yàn)楫?dāng)事醫(yī)生是河南省婦科權(quán)威，學(xué)術(shù)地位在當(dāng)?shù)責(zé)o人敢撼動(dòng)，張律師知難而退沒有選擇醫(yī)療事故鑒定，一拖4年。最后，張律師無奈從老家叫來一幫親友“醫(yī)鬧”，最終醫(yī)院賠償了8萬元。
王之淏新近代理了一樁醫(yī)療糾紛，患者趙荷蓮是國家一級(jí)舞蹈教師，2010年6月因“腰椎間盤突出”收入鄭州某院治療。但花費(fèi)十多萬元后，該院在手術(shù)過程中卻發(fā)生手術(shù)節(jié)段錯(cuò)選的低級(jí)錯(cuò)誤，導(dǎo)致這名舞蹈教師
股神經(jīng)損傷，一度癱瘓。趙荷蓮并不想醫(yī)鬧，也不想醫(yī)療鑒定，她申請(qǐng)了司法鑒定，但結(jié)論卻讓人哭笑不得。
參與司法鑒定的三名鑒定人均不具有骨科醫(yī)療背景，并且其中一人還曾在這家醫(yī)院工作多年。這份司法鑒定認(rèn)定，趙荷蓮股神經(jīng)損傷為手術(shù)過程中所致，本可避免，故醫(yī)院存在醫(yī)療過錯(cuò)，但卻作出了“院方醫(yī)療過錯(cuò)參與度評(píng)為20%”的結(jié)論。
王之淏申請(qǐng)重新鑒定，但主審法官明確表示既然已經(jīng)做出司法鑒定，那么就只能依此判案。王之淏將司法鑒定的種種錯(cuò)誤之處向主審法官反映，主審法官稱：“我不是醫(yī)生，不懂醫(yī)，你給我說這些沒有用。”
“這種做法等于將司法審判權(quán)拱手讓給了司法鑒定機(jī)構(gòu)，變相剝奪了當(dāng)事人的上訴權(quán)�！蓖踔疁B很憤懣。趙荷蓮也沒想到自己堅(jiān)持走法律途徑反倒更被動(dòng)，“難道要逼著我醫(yī)鬧？”
近年來，記者多次采訪醫(yī)療糾紛，當(dāng)事人選擇“醫(yī)鬧”多是因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)告訴他們，只有“鬧”才能以更小的代價(jià)獲得更多的賠償。
確實(shí)，“通告”在打擊醫(yī)鬧的同時(shí)，也明確要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格職業(yè)操守，暢通投訴渠道。不過，醫(yī)患矛盾有著深層次的體制原因，醫(yī)鬧的解決也不可能一蹴而就。
應(yīng)該說，越來越多的人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)，作為病患其實(shí)也需要建立正確的生命觀，要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)從來就不是一個(gè)完美的科學(xué)，它的局限常常在疾病和死亡面前顯得蒼白無力。
縱有再多的理由，醫(yī)院也不應(yīng)成為戰(zhàn)場，病患雙方都請(qǐng)將善意與信任的目光投向?qū)Ψ健?br >
醫(yī)學(xué)不完美，但生命的旅程離不開它的護(hù)佑。
我們需要在生命的旅途中結(jié)伴而行。
患者家屬稱被逼無奈搞醫(yī)鬧 醫(yī)院稱自己也弱勢
是醫(yī)院逼我鬧
所有大鬧醫(yī)院的患者家屬，都自認(rèn)是“被逼無奈”，穆清松同樣。妻子產(chǎn)后失血死亡后，穆清松參加了調(diào)解，也走上了法律途徑，但在他看來，如果不到醫(yī)院鬧一鬧，自己就不可能得到“公正”的對(duì)待。
記者—賀莉丹
在一檔電視節(jié)目中，穆清松的岳母蹣跚著走到穆清松面前，用盡全身力氣扇了他幾個(gè)耳光，穆清松的頭隨著耳光晃動(dòng)。自從妻子李學(xué)榮死在醫(yī)院，娘家人的悲痛化作對(duì)穆清松的怨恨，讓他的每一天都過得沉重。
不管是出于夫妻感情，還是為了給妻子娘家人一個(gè)交代，穆清松都必須要弄清楚，醫(yī)院對(duì)李學(xué)榮的死該負(fù)多少責(zé)任。他不僅要一個(gè)“說法”一個(gè)“交代”，他還需要責(zé)任方的“賠償”。但是，面對(duì)一所公立醫(yī)院，穆清松不相信自己能夠得到公正的對(duì)待。因此，“鬧”是被逼無奈的，同時(shí)也是必需的。
三次被拒
2011年10月30日，北京市大興區(qū)婦幼保健院317病室28床。清晨6點(diǎn)，39歲的孕婦李學(xué)榮就醒了。
一個(gè)小時(shí)后，丈夫穆清松從醫(yī)院的食堂里給她端來了早餐：一碗小米粥、兩個(gè)花卷，以及一個(gè)雞蛋。孕婦李學(xué)榮這天胃口并不是太好。她喝了一碗小米粥，掰了半個(gè)花卷，將那個(gè)雞蛋遞給丈夫。
“肚子疼，吃不下去�！彼嬖V丈夫。
此前5天 ，李學(xué)榮“見紅了”。41歲的穆清松說，在歷經(jīng)三次申請(qǐng)，于10月29日終于入住這家當(dāng)?shù)囟?jí)甲等婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)時(shí)，妻子李學(xué)榮的肚子已陣痛了5天。
這位神情疲憊的孕婦當(dāng)天清楚地知道，等待她的將是一場艱難的自然分娩。所以這天早餐過后，她特地叮囑丈夫，她要洗一下頭發(fā)，為“坐月子”做準(zhǔn)備。
穆清松去外面給妻子買了兩小袋洗發(fā)水，端來了一盆溫水。“李學(xué)榮，準(zhǔn)備進(jìn)產(chǎn)房�！痹缟�8點(diǎn)，頭發(fā)上的泡沫還未沖凈，護(hù)士就進(jìn)了病室通知李學(xué)榮。半個(gè)小時(shí)后，助產(chǎn)士讓穆清松在單子上簽了字，而穿上住院服、頭發(fā)濕潤的李學(xué)榮跟在護(hù)士后面，走進(jìn)了產(chǎn)房。
事后，穆清松想來，這是他與妻子的訣別。12小時(shí)后，在這家醫(yī)院的一間會(huì)議室內(nèi)，該院高院長、醫(yī)務(wù)科主任兼紀(jì)檢委員李慶霞對(duì)穆清松及其家屬宣布產(chǎn)婦李學(xué)榮經(jīng)搶救無效死亡。穆清松當(dāng)場
暈厥。
半年后的2012年4月5日，穆清松給醫(yī)院送去了一個(gè)花圈，并在大廳里燒了紙錢。他手捧妻子遺像接連4天站在了這家醫(yī)院大廳內(nèi)，“是醫(yī)院逼我這么做的�！彼哉J(rèn)，并非“醫(yī)鬧”。
李學(xué)榮第一次申請(qǐng)住院，是在2011年10月21日，已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期。前一天的晚上，李學(xué)榮肚子出現(xiàn)了“輕微的陣痛”。夫婦倆商量后，決定申請(qǐng)住院待產(chǎn)。這并非李學(xué)榮的首次分娩，她的女兒冉冉已經(jīng)9歲。
這天早晨9點(diǎn)，穆清松驅(qū)車一個(gè)小時(shí)將妻子李學(xué)榮送至大興區(qū)婦幼保健院，當(dāng)年3月份，李學(xué)榮就已在大興區(qū)婦幼保健院建檔。夫婦倆向接診的年輕女醫(yī)生提出住院申請(qǐng)，女醫(yī)生答復(fù)：“醫(yī)院準(zhǔn)備搬遷新址，先做檢查再說。”
全套檢查持續(xù)到當(dāng)天下午，醫(yī)生讓李學(xué)榮做了一次胎心監(jiān)測，告訴夫婦倆，儀器顯示，“胎心跳動(dòng)不是太好”。醫(yī)生詢問李學(xué)榮是否進(jìn)食，李學(xué)榮回答，自己這天除了喝了一袋從家里帶來的伊利牛奶之外，沒有進(jìn)食。
“現(xiàn)在醫(yī)院要搬家了，沒有空床位。你先回家看看，如果出現(xiàn)肚子疼的情況，你隨時(shí)過來。你最好到新醫(yī)院那邊去生�！弊罱K醫(yī)生給了穆清松夫婦這樣的答復(fù)。當(dāng)天下午4點(diǎn)多，穆清松夫婦離開醫(yī)院。
2011年10月25日凌晨3點(diǎn)，李學(xué)榮推醒了丈夫：“肚子疼得厲害，見紅了�！�
這天清晨5點(diǎn)多，穆清松、李學(xué)榮夫婦匆匆趕到大興區(qū)婦幼保健院，第二次提出住院待產(chǎn)申請(qǐng)。遵醫(yī)囑，這一天李學(xué)榮依舊做了血檢、尿檢、B超等全套檢查。但在丈夫穆清松看來，妻子坐在醫(yī)院候診的凳子上時(shí)，已顯得很難受，“她疼得坐下去就很難站起來”，妻子檢查的全程幾乎都是在他的攙扶下進(jìn)行的。
“肚子疼得有往下墜的感覺。”身形沉重的孕婦不斷地告訴丈夫。
對(duì)于焦急等待住院的穆清松、李學(xué)榮夫婦來說，當(dāng)天的檢查顯得格外漫長，擔(dān)憂也不斷出現(xiàn)。光胎心檢測，李學(xué)榮就做了5次，“胎心監(jiān)測不正�！�，開單子的牛大夫說。做B超檢測時(shí)，穆清松也第一次聽到牛大夫說，“
臍帶繞孩子的脖子兩圈”�！翱赡苁呛⒆觿�(dòng)得太厲害了�！迸４蠓螂S后解釋。
當(dāng)天下午3點(diǎn)多，值班醫(yī)生給李學(xué)榮開了一張“入院申請(qǐng)單”，讓她找護(hù)士長看看是否有床位，“如果沒有床位，我們也沒辦法”，這位值班醫(yī)生說。
“我愛人都見紅了，肚子疼得這么厲害，生孩子難道還有等的嗎？！”神情焦慮的穆清松跟值班醫(yī)生發(fā)生了一次口角�！澳闶谴蠓颍�是我是大夫？！”值班醫(yī)生將穆清松的問話頂了回去。
穆清松拿著這張“入院申請(qǐng)單”去找護(hù)士長，“現(xiàn)在病房沒有空床位，生不了了”，“醫(yī)院搬家，現(xiàn)有的床位都給拉到新醫(yī)院去了，新醫(yī)院那邊現(xiàn)在還沒開業(yè)”，他得到如上答復(fù)。
2011年10月25日晚上，李學(xué)榮折騰到下半夜才恍惚睡著。接下來的4天內(nèi)，李學(xué)榮在夜間均忍受著“肚子往下墜”的陣痛。
2011年10月28日，李學(xué)榮疼得“腦瓜子冒汗”，她告訴丈夫，“疼得受不了了”，“肚子擰著勁在往下墜”。穆清松的岳母蘆秀花說，“快去醫(yī)院吧，沒準(zhǔn)孩子就生在路上了。”
這天早晨8點(diǎn)多，穆清松第三次將妻子送至大興區(qū)婦幼保健院，卻不見醫(yī)生的蹤影，也沒有病人。轉(zhuǎn)了好幾圈，穆清松夫婦在醫(yī)院的胎心監(jiān)測室看到，“有六七位大夫坐在房間里聊天”。一位女大夫招手示意李學(xué)榮過去，摸了摸她的肚子說：“沒事，還生不了呢！明天上新醫(yī)院那邊生去。現(xiàn)在醫(yī)院搬空了，我們也沒辦法�！�
無奈之下，當(dāng)天上午9點(diǎn)多，穆清松帶著妻子離開大興區(qū)婦幼保健院，前往大興區(qū)人民醫(yī)院的婦產(chǎn)科掛號(hào)。大興區(qū)人民醫(yī)院的主治醫(yī)生對(duì)李學(xué)榮說：“孕婦如果沒在我們醫(yī)院建過檔，我們沒法接收；你超預(yù)產(chǎn)期這么多天了，如果沒有大興區(qū)婦幼保健院開的轉(zhuǎn)院手續(xù)，我們也不能接收。否則出了事，誰負(fù)責(zé)？”
上午11點(diǎn)，穆清松、李學(xué)榮夫婦又前往黃村興豐大街的大興區(qū)婦幼保健院新址，找醫(yī)生開轉(zhuǎn)院手續(xù)。他們發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院新址根本找不到醫(yī)生。他們通過保安找到了醫(yī)院一位管后勤的主任，對(duì)方說，“我不管這事。醫(yī)院放假了，今天大夫都不在，明天才正式上班�！蹦虑逅稍儐�，能否幫忙找個(gè)大夫開住院手續(xù)？“那也沒辦法，都放假了，大夫不在，人找不著。”對(duì)方答復(fù)。
這一天，李學(xué)榮由于一直陣痛，“連上廁所的時(shí)候都是扶著墻走”。中午12點(diǎn)多，夫婦倆第三次無功而返。
最后兩天
大興區(qū)婦幼保健院的官方網(wǎng)站介紹：“婦幼保健院于2011年10月29日遷入新址�！薄�10月22日至28日分批次有條不紊地搬運(yùn)物資，28日轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)前的在院孕婦�！蔽挥诖笈d區(qū)興豐大街新址的那幢5層樓的粉色建筑印證了新院的煥然一新。
早在10月25日，穆清松就在醫(yī)院舊址的大廳看到了張貼的“告示”，大意為，“2011年10月22日至10月28日，醫(yī)院因搬遷，無法接診”�！澳翘欤恍┍е⒆忧皝砭驮\的母親，在看到這個(gè)‘告示’后，也都離開了醫(yī)院�！蹦虑逅苫貞洝＿@天下午5點(diǎn)多，穆清松帶著妻子離開醫(yī)院。
但該院醫(yī)務(wù)科主任、婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師李慶霞在接受《新民周刊》記者采訪時(shí)表示，醫(yī)院不存在“停診”的問題，“搬家對(duì)醫(yī)院來說是個(gè)大事，在過渡階段我們是新址、舊址兩套人馬，即使在去年10月29日醫(yī)院新址運(yùn)營后，舊址還堅(jiān)持接診了一個(gè)星期�！�
李學(xué)榮最終入院是在醫(yī)院遷入新址時(shí)。本刊記者查閱了李學(xué)榮在大興區(qū)婦幼保健院的住院病案，其上亦顯示，2011年10月29日，是李學(xué)榮的第一次入院。
這天清晨，天降大霧，能見度不過兩三米，穆清松行車小心翼翼。當(dāng)天上午近10點(diǎn)，經(jīng)過3個(gè)小時(shí)的車程，夫婦倆抵達(dá)大興區(qū)婦幼保健院興豐大街新址。下午5點(diǎn)多，她住進(jìn)了醫(yī)院新址的病房待產(chǎn)。這天晚上，醫(yī)生也給李學(xué)榮做了一些例行檢查，一些好消息陸續(xù)傳來，穆清松聽到醫(yī)生告知，“胎心監(jiān)測正常�！�
這個(gè)晚上對(duì)于夫婦倆來說是一個(gè)難眠之夜。李學(xué)榮依然處于陣痛中，到后半夜才入睡。而穆清松幾乎在病床旁的凳子上坐了一宿。
10月30日早晨8點(diǎn)半，李學(xué)榮進(jìn)產(chǎn)房前，助產(chǎn)士讓穆清松簽字。穆清松當(dāng)時(shí)提出，李學(xué)榮是高齡產(chǎn)婦，而且超出預(yù)產(chǎn)期9天了，能否申請(qǐng)剖腹產(chǎn)？助產(chǎn)士說，按照國家規(guī)定，不能隨便進(jìn)行剖腹產(chǎn)；而且現(xiàn)在到月底了，醫(yī)院也沒有剖腹產(chǎn)的名額了，只能是順產(chǎn)。助產(chǎn)士獲悉李學(xué)榮此前順產(chǎn)過一個(gè)女兒，便告訴穆清松：“頭一胎是順產(chǎn)的，這一胎沒有大問題�！�
“李學(xué)榮家屬，給你愛人準(zhǔn)備飯�！痹绯�8點(diǎn)半進(jìn)產(chǎn)房后，到中午時(shí)分，一位護(hù)士推開產(chǎn)房的門，叫住穆清松。穆清松得到護(hù)士的帶話，準(zhǔn)備了一碟炒土豆絲、一碗米飯，托護(hù)士送進(jìn)產(chǎn)房。午飯后，穆清松得到護(hù)士囑咐，要給妻子準(zhǔn)備一杯紅糖水，“快生了�！弊o(hù)士說。
下午2點(diǎn)多，穆清松接到了一個(gè)電話，是李學(xué)榮在產(chǎn)房中借其他產(chǎn)婦的手機(jī)撥來的，“老公，我的肚子疼得受不了了，我要生了�！薄澳憧傅米幔俊薄翱傅米�。就是渴。”通話不過半分鐘。穆清松又托護(hù)士遞了杯溫水進(jìn)產(chǎn)房。接下來，是漫長的等待。
下午3點(diǎn)15分，護(hù)士告訴穆清松，“你愛人生了一個(gè)7斤1兩的兒子，孩子因?yàn)槟殠Ю@脖子，輕度窒息，新生兒評(píng)分為7分，滿分為10分，你讓孩子住院嗎？”穆清松說，“孩子不住院了。大人怎樣？”護(hù)士答復(fù)：大人挺好，母子平安，再觀察兩個(gè)小時(shí)，要是沒事就推出來。
下午4點(diǎn)20分，護(hù)士叫住穆清松，“李學(xué)榮家屬簽字，你愛人血小板低、血不凝固，現(xiàn)在大失血，需要輸血。”
下午6點(diǎn)左右，穆清松被護(hù)士告知，李學(xué)榮失血嚴(yán)重，血止不住，必須切除子宮，否則保不住命�！安还芮惺裁�，只要把命保住就行。”穆清松在同意切除子宮的手術(shù)單上簽了字。
從下午6點(diǎn)半開始，產(chǎn)房人來人往，進(jìn)出頻繁。穆清松開始察覺情況反常。他后來得知，進(jìn)出產(chǎn)房的人群中也出現(xiàn)了醫(yī)院高院長的身影。
晚上8點(diǎn)多鐘，穆清松及其家屬被高院長、李慶霞主任叫到了醫(yī)院的一間會(huì)議室，上述兩位向家屬們簡短介紹了已經(jīng)在座的幾位被院方請(qǐng)過來參與會(huì)診的醫(yī)學(xué)專家，穆清松被告知，妻子李學(xué)榮未搶救成功，已經(jīng)死亡，死因是“
羊水栓塞”。穆清松當(dāng)場暈厥。
要交代
院方在書面文件上公布李學(xué)榮的死亡時(shí)間為2011年10月30日晚上9點(diǎn)37分，其開具的一份《診斷證明》顯示，死因是“產(chǎn)后因羊水栓塞、DIC(
彌散性血管內(nèi)凝血)、多臟器功能衰竭經(jīng)搶救無效”。而由院方蓋章的一份《北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》也顯示，李學(xué)榮的死因是“
產(chǎn)后出血，羊水栓塞”，從發(fā)病到死亡的大概時(shí)間間隔為5小時(shí)。
但穆清松卻對(duì)妻子的具體死亡時(shí)間和死因均持有懷疑。2011年10月30日晚間9點(diǎn)多，清醒過來的穆清松在醫(yī)院產(chǎn)房中，看到了他畢生難忘的情景，“我愛人鼻子、眼角都往外流血，肚子脹得比懷孕的時(shí)候還要大，肋骨斷了四根。那個(gè)被切下來的子宮，就放在一邊的手術(shù)盤中……我摸了摸她的手、她的身體，都已經(jīng)是冰涼冰涼的了�！�
十幾分鐘后，這位傷心的丈夫被醫(yī)院保安架出了病房，并被再次帶至醫(yī)院的會(huì)議室。在那里，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科主任李慶霞在做家屬的思想工作。
2011年10月31日凌晨1點(diǎn)多，經(jīng)友人提醒，穆清松撥打了110報(bào)警。110出警后，開始封存病歷，刑警們也進(jìn)入產(chǎn)房拍照。之后，在院方的安排下，李學(xué)榮的遺體被送至大興區(qū)人民醫(yī)院太平間安放，凍存至今。
據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條的規(guī)定，“患者死亡，甲乙雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親家屬同意并簽字�！�
2011年11月1日，大興區(qū)婦幼保健院作為甲方、穆清松作為家屬代表的乙方，共同簽訂了一份《尸檢知情同意書》，委托北京市尸檢中心、
北京大學(xué)病理系進(jìn)行尸體解剖檢查。
2011年12月23日，北京市尸檢中心出具了一份《尸體解剖報(bào)告書》顯示，李學(xué)榮是自娩產(chǎn)婦，“因生產(chǎn)過程中羊水栓塞導(dǎo)致出現(xiàn)DIC和凝血功能障礙，從而引起產(chǎn)后大出血、失血性
休克和多臟器功能衰竭死亡”，因羊水栓塞死亡的孕產(chǎn)婦占孕產(chǎn)婦死亡總數(shù)的十分之一，“該患者肋骨
骨折可能為搶救過程中心外按摩所致”。
“這個(gè)尸檢結(jié)果居然跟醫(yī)院出具的死亡證明是一模一樣的，它的公信力讓人難以信服。”穆清松說。
而李慶霞在接受本刊記者采訪時(shí)也強(qiáng)調(diào)了羊水栓塞的發(fā)病率約為1：20600，“就是說，20600名孕產(chǎn)婦中有1個(gè)發(fā)病的”，在她看來，李學(xué)榮事件是一次偶然。
尸檢報(bào)告出爐后，北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)一位王姓調(diào)解員致電穆清松稱，“給你10萬元，你同意不同意？”“一條人命就10萬元？”穆清松回復(fù)�！拔覀兛梢宰聛砩塘�，可以給你加到30萬元�！彼Q。“先別管多少錢的問題，我愛人到底是怎么死的？醫(yī)院啥也不說，對(duì)我愛人沒有一個(gè)交待。”穆清松提出疑問。對(duì)方?jīng)]有回答，此番調(diào)解也不了了之。
北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)是在去年5月底由北京市司法局、北京市衛(wèi)生局、北京市高級(jí)人民法院等6部門正式聯(lián)合揭牌成立的，凡醫(yī)療糾紛中患者索賠超1萬元的，除了上法院外，當(dāng)事人還可選擇通過該人民調(diào)解委員會(huì)享受免費(fèi)調(diào)解。今年5月初運(yùn)行一年后，該機(jī)構(gòu)通過媒體發(fā)布的數(shù)據(jù)為，“目前已有500多例醫(yī)療糾紛經(jīng)其調(diào)解，在已結(jié)案件中，調(diào)解成功率為90%”。
在李慶霞主任看來，2011年10月30日李學(xué)榮出事后至2012年4月5日之前，醫(yī)院與穆清松之間的溝通其實(shí)非常好，“就連穆清松的岳父母來大興區(qū)，也是我們醫(yī)院安排他們住宿的”。她認(rèn)為，上述10萬元的賠償要求不合乎穆清松的預(yù)期，是導(dǎo)致他在妻子事發(fā)半年后跑到醫(yī)院送花圈、撒紙錢、捧遺像的主要緣由。而穆清松對(duì)本刊記者反駁了李慶霞的這種看法，他認(rèn)為自己的這種做法，事出有因。
打官司
在雙方窮盡渠道溝通失敗后，訴諸法律成為最后一個(gè)解決途徑。3月6日，穆清松向大興區(qū)人民法院遞交了一紙?jiān)V狀，將大興區(qū)婦幼保健院告上了法庭。
穆的做法得到了當(dāng)?shù)厮痉ń绲闹С帧?010年7月1日，《侵權(quán)責(zé)任法》生效。此外，據(jù)生效于2010年11月8日的《北京市高級(jí)人民法院關(guān)于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的指導(dǎo)意見(試行)》的相關(guān)規(guī)定，只要患者一方認(rèn)為在醫(yī)療活動(dòng)中因醫(yī)療侵權(quán)行為受到損害，就可以啟動(dòng)訴訟。
穆清松的辯護(hù)律師、北京市雙利律師事務(wù)所律師劉琳認(rèn)為，自2011年3月，李學(xué)榮在大興區(qū)婦幼保健院建立了醫(yī)療服務(wù)檔案，與大興區(qū)婦幼保健院形成了穩(wěn)定的事實(shí)上的以產(chǎn)婦檢查與分娩為內(nèi)容的醫(yī)療服務(wù)合同，李學(xué)榮定期來大興區(qū)婦幼保健院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并由院方工作人員簽字，預(yù)產(chǎn)期為2011年10月21日，“但李學(xué)榮在2011年10月21日、10月25日、10月28日先后3次申請(qǐng)入院待產(chǎn)，均被院方忙于變更工作場所，未理會(huì)李學(xué)榮的要求，導(dǎo)致產(chǎn)婦未得到及時(shí)診斷與治療”，而“2011年10月30日，李學(xué)榮在自然順產(chǎn)下一名男嬰后，出現(xiàn)了生理異常，院方未能準(zhǔn)確確定施救方案，錯(cuò)誤地使用催產(chǎn)素，最終李學(xué)榮死在了手術(shù)臺(tái)上”。
穆清松及家屬與律師均認(rèn)為，醫(yī)院三次拒診李學(xué)榮與其死亡事件存在必然的因果聯(lián)系，存在過錯(cuò)，他們向醫(yī)院索要喪葬費(fèi)、精神損失費(fèi)等一共113萬余元賠償。
一些參與了今年4月9日大興區(qū)人民法院的第一次開庭審理的人士告訴本刊記者，被告代理人當(dāng)時(shí)稱，對(duì)于原告穆清松方面起訴的事實(shí)部分，“沒有異議”。
此后，原被告雙方當(dāng)庭申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療鑒定。在北京市高級(jí)人民法院指定的幾十家鑒定機(jī)構(gòu)中，雙方共同選擇了北京華夏物證鑒定中心作為鑒定機(jī)構(gòu)，重新進(jìn)行醫(yī)療鑒定。按照程序，在上述醫(yī)療鑒定報(bào)告出爐后，法院將擇日再次開庭。
在穆清松看來，法律是他維護(hù)權(quán)益的最后一個(gè)武器，“我要的是一個(gè)明白的結(jié)果，希望法律能還我一個(gè)公道”。
在穆清松最終選擇法律訴訟時(shí)，當(dāng)?shù)卣{(diào)解委員會(huì)與院方對(duì)該事件的調(diào)解幾乎全盤失效。
今年4月1日，李慶霞致電穆清松，稱已接到法院的傳票，獲知8天后開庭，她詢問穆清松：“能否撤訴？我們會(huì)盡快安排調(diào)解�！蹦虑逅僧�(dāng)時(shí)提出兩個(gè)要求：其一是，院方得給李學(xué)榮的死因一個(gè)明確說法；其二，讓他撤訴可以，先得解決賠償問題。
但這次雙方均有意向的調(diào)解，只持續(xù)了不到20分鐘，最終卻以一種意想不到的方式匆匆畫下句點(diǎn)。在穆清松看來，這次事件中的激烈沖撞，也將他推至忍耐力崩潰的最后一道關(guān)口。
按照雙方約定，2012年4月5日下午1點(diǎn)30分，穆清松與李學(xué)榮的弟弟李學(xué)武，以及好友史立波、律師劉琳抵達(dá)了位于西城區(qū)富國街的北京市醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)。前述王姓調(diào)解員首先發(fā)話，“今天咱們不談?wù)l對(duì)誰錯(cuò)，只談賠償問題�！背鱿瘯�(huì)議的李慶霞主任也表態(tài)說，希望盡快把事情處理完，將李學(xué)榮的遺體安葬。她表示，自己處理醫(yī)療糾紛十多年了，什么樣的律師、什么樣的案子都見過。
在這次調(diào)解會(huì)上，穆清松提出的賠償數(shù)字為120萬元，其中包括孩子、老人的撫養(yǎng)費(fèi)用以及他本人的精神損失費(fèi)等等。
多位在場參與調(diào)解的人士告訴《新民周刊》記者，談及賠償問題時(shí)，在場的一位院方法律顧問突然爆粗口，這徹底激怒了穆清松，亦粉碎了他對(duì)調(diào)解的期待。他拿起面前的紙杯，將一杯涼白開潑在了醫(yī)院法律顧問的身上，然后操起凳子準(zhǔn)備砸過去，被一旁的李學(xué)武和史立波強(qiáng)行拉住。
“你逼我鬧”
盡管參加了調(diào)解，也打上了官司，但穆清松最終還是走上了“醫(yī)鬧”這條路。
“當(dāng)時(shí)我氣昏了。調(diào)解是他們提出來的，又不是我要調(diào)解的，他們還說這樣的話，太沒有誠意了！”事后，穆清松對(duì)本刊記者忿忿不平道。
當(dāng)天從會(huì)議室出來后，穆清松和李學(xué)武、史立波在下午4點(diǎn)多趕到大興區(qū)婦幼保健院新址，他們在醫(yī)院大廳里燒了紙錢，還送去了一個(gè)花圈，穆清松那天抱了妻子李學(xué)榮的遺像站在大廳內(nèi)。
醫(yī)院的保安將花圈塞進(jìn)了垃圾桶，被穆清松等人制止。次日，他們在醫(yī)院大廳里再次撒紙錢、送花圈。4月7日，李學(xué)武拿著一塊3平米左右的展板，用白底黑字簡述事發(fā)經(jīng)過。此種情形，持續(xù)了4天，直至4月8日。
在穆清松的好友史立波看來，“我們不是鬧。其實(shí)這種方式對(duì)我們并不好。穆清松是通過這種方式釋放心中的悲情�！�
“我們沒有傷害醫(yī)生，沒打人，沒罵人，也沒有大聲喧嘩。每次頂多也就半個(gè)小時(shí)左右。制作展板也是因?yàn)楹芏嗳诉^來問我們是怎么回事，我們很難一個(gè)個(gè)去解釋。”穆清松事后解釋。
院方為此撥打了110。前后不過3分鐘，附近派出所的警察就趕至醫(yī)院大廳。其中許多警察此前就獲悉事情經(jīng)過，在現(xiàn)場與死者家屬保持著一種微妙審慎的“僵持”，“警察也很同情我們，他們告訴我們，也給他們點(diǎn)面子，時(shí)間別太長了，差不多就行了�！蹦虑逅烧f。
4月8日，穆清松在人群中看到了李慶霞的身影。李慶霞問他，穆清松，你這樣能解決問題嗎？穆清松回答：“是你們醫(yī)院逼我這么做的，你們法律顧問說的話是人話嗎？”李慶霞聞言，扭頭消失在人群中。這也是事后穆、李二人的最后一次見面。
2012年5月25日上午，一直參與斡旋此事的李慶霞告訴《新民周刊》記者，這種局面并不是醫(yī)院愿意看到的，她本人同情和理解穆清松的遭遇，她至今也認(rèn)為穆清松不是“醫(yī)鬧”，但當(dāng)她看到穆清松抱著妻子的遺像、拿著展板站在醫(yī)院大廳時(shí)，她個(gè)人感覺是，“在情感上，我很難接受他的這種做法”。
“醫(yī)院也是弱者，現(xiàn)在早就沒有我們說話的權(quán)利了�！眳⑴c過十多年醫(yī)患糾紛調(diào)解的李慶霞感嘆，醫(yī)院希望能站在對(duì)方的角度充分理解患者家屬們，“尊重事實(shí)，盡量溝通”，但她也感到，現(xiàn)在醫(yī)患糾紛的調(diào)解難度越來越大，“主要是我們達(dá)不到患者的賠償要求”，在調(diào)解、協(xié)商不成的情況下，訴諸法律渠道，也將會(huì)是醫(yī)院最終與唯一的選擇，穆清松的事情就是如此，“我們相信法律�！�
但問題是，穆清松們，能相信誰？
醫(yī)患糾紛解決之道：人民調(diào)解越來越受重視
人民調(diào)解，最“土”最有效
理論上說，醫(yī)患糾紛不是沒有合法的解決途徑：衛(wèi)生系統(tǒng)，司法系統(tǒng)……但這些渠道往往被患者一方拒絕：“我們不信”。如今，人民調(diào)解的方式受到“重用”。不管是醫(yī)院還是患者，都期待一個(gè)說話公正的裁判者。
記者—應(yīng) 琛
在上海，醫(yī)患糾紛通過“醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)”(以下簡稱醫(yī)調(diào)委)解決的比重正在增加，其他已經(jīng)設(shè)立類似機(jī)構(gòu)的城市，也出現(xiàn)了類似的情況。當(dāng)傳統(tǒng)的調(diào)解通道不再受到信任，“人民調(diào)解”這種看上去很“土”的方式，卻發(fā)揮著它獨(dú)特的作用。
“滅火隊(duì)”
去年11月8日，是上海市徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦主任助理王洋忙碌的一天。
早上10點(diǎn)，區(qū)內(nèi)一家三甲醫(yī)院醫(yī)療糾紛處理辦公室來電，稱醫(yī)院發(fā)生重大醫(yī)患糾紛，“快來！”
王洋放下電話，與調(diào)解員周鳳妹急急趕往醫(yī)院。醫(yī)院的場面甚是嚴(yán)峻，患方家屬已經(jīng)在醫(yī)院走廊、大廳、小花園等多處放置行囊、備好鋪蓋，做足了長期“堅(jiān)守”的準(zhǔn)備。百余家屬更將醫(yī)糾辦圍得水泄不通，相關(guān)工作人員與當(dāng)事醫(yī)生被堵在小房間內(nèi)不許外出。
經(jīng)過初步了解，糾紛源于一名在該院接受心胸外科手術(shù)的患者意外亡故�；挤郊覍賵�(jiān)持認(rèn)為，術(shù)后瓣膜感染以及之后醫(yī)院的推諉和延誤治療，是導(dǎo)致患者死亡的原因，要求院方賠償60萬元，而院方則堅(jiān)持認(rèn)為，患者死亡是由于自身疾病發(fā)展惡化造成，醫(yī)院不存在任何過錯(cuò)，拒絕賠償。
這是徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦自成立以來，第一次處置如此大規(guī)模的事件�！暗浆F(xiàn)場時(shí)，確實(shí)有點(diǎn)被震住的感覺。我先努力讓自己平靜下來，同時(shí)把耐心和平靜傳遞給雙方�！�
看到事態(tài)有繼續(xù)擴(kuò)大的苗頭，王洋先向患方介紹了自己，說明自己是來調(diào)解糾紛的。不過，他的聲音淹沒在家屬的激憤之中。通過仔細(xì)觀察，王洋發(fā)現(xiàn)患方家屬中有幾名“核心人物”，他把他們帶到一邊單獨(dú)溝通。
“醫(yī)院是否延誤治療，看病史報(bào)告可知分曉。”調(diào)解員好不容易說服患方家屬拿出病史報(bào)告，卻發(fā)現(xiàn)人家把攝像機(jī)也架了起來，宣布全程錄像。事既如此，更不能出岔子。調(diào)解員扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)派上了用場，王洋一番解讀，條理清晰、不偏不倚，家屬聽了頻頻點(diǎn)頭，漸漸語氣不再激烈。
調(diào)解員順勢提出：百余人來討說法不但無助于事情解決，還會(huì)帶來弊端和風(fēng)險(xiǎn)�；挤郊覍僦饾u接受了王洋的解釋，同意繼續(xù)溝通。
當(dāng)天下午，患方家屬致電醫(yī)調(diào)委，希望調(diào)解員能繼續(xù)協(xié)助他們與醫(yī)院協(xié)商。最終，雙方就補(bǔ)償數(shù)額達(dá)成一致。
待辦完一切手續(xù)，天色已暗，患方家屬陸陸續(xù)續(xù)地離開醫(yī)院，王洋長長地呼了一口氣。
去年5月，上海醫(yī)改方案公布，區(qū)域性醫(yī)療聯(lián)合體、家庭醫(yī)生等一系列改革措施直指“看病難看病貴”。然而，面對(duì)醫(yī)衛(wèi)領(lǐng)域“老大難”——醫(yī)患糾紛，單靠衛(wèi)生部門一家無法根本解決。
6月，上海市政府發(fā)布了《關(guān)于開展醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作的若干意見》。根據(jù)《意見》，2011年6月24日，徐匯區(qū)在全市率先成立區(qū)醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，于同年8月在上海大規(guī)模推開。
記者了解到，在引入“第三方”人民調(diào)解之前，醫(yī)患糾紛主要可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商，醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理，所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的；二是行政調(diào)處，根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，衛(wèi)生行政管理部門(醫(yī)療事故處理辦公室)可依法對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)處和安排醫(yī)療事故鑒定；第三種途徑就是民事訴訟，醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。
一般來說，以上方式中，醫(yī)患協(xié)商解決占80%，行政和司法解決各占10%。
然而，這些路徑的局限性日益凸顯。
上海徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦主任許曉蕾告訴記者，訴訟雖具最終權(quán)威，但成本高、周期長，且法庭上激烈抗辯，不利于緩和雙方關(guān)系�！八搅恕迸c行政調(diào)處都在衛(wèi)生部門內(nèi)進(jìn)行，公信力不高�！巴瑫r(shí)，醫(yī)療領(lǐng)域?qū)I(yè)性極強(qiáng)，醫(yī)患知識(shí)背景差距太大，直接溝通非常困難。加之醫(yī)患信息不對(duì)稱，患者對(duì)同出‘醫(yī)門’的醫(yī)學(xué)鑒定不理解、不相信，又往往處于弱勢地位，從而容易激化矛盾沖突。”
傳統(tǒng)的途徑不受信任，患者一方就會(huì)尋求更加“有效”的手段。醫(yī)鬧事件就像傳染病，被一次次復(fù)制，隨之，“職業(yè)醫(yī)鬧”也開始出現(xiàn)在醫(yī)院門口。據(jù)一名主管醫(yī)療糾紛的醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，“職業(yè)醫(yī)鬧”會(huì)與患者一方達(dá)成協(xié)議，一旦通過醫(yī)鬧的方式獲得賠償，他們將按一定比例瓜分賠償金作為酬勞，這個(gè)比例有不同的版本，有些人說是30%，有的人則稱是40%至60%不等的酬勞。
為了應(yīng)對(duì)“職業(yè)醫(yī)鬧”，個(gè)別醫(yī)院雇傭“黑保安”，用以惡制惡的辦法處置醫(yī)鬧，讓醫(yī)患糾紛陷入惡性循環(huán)。
誰“公正”聽誰的
5月的一個(gè)下午，一場專家咨詢會(huì)正在浦東新區(qū)醫(yī)調(diào)委的調(diào)解室進(jìn)行。當(dāng)天咨詢的案件，發(fā)生在一家民營醫(yī)院和患者家屬之間�；颊呒覍僬J(rèn)為，他們的親屬到這家民營醫(yī)院接受骨科手術(shù)，卻最終“
猝死”在醫(yī)院，醫(yī)院對(duì)患者的死亡負(fù)有不可推卸的責(zé)任，要求數(shù)十萬元的賠償。醫(yī)院一方自然不同意如此高額的賠償費(fèi)，他們要力證自己沒有過錯(cuò)，不應(yīng)對(duì)患者死亡負(fù)責(zé)。
調(diào)解員黃繩士告訴記者，這里的調(diào)解采取“背靠背”的方式，醫(yī)調(diào)委首先分別對(duì)糾紛雙方進(jìn)行調(diào)查，對(duì)預(yù)估賠付金額可能超過10萬元的、患者死亡或其他疑難、復(fù)雜的醫(yī)患糾紛可啟動(dòng)專家咨詢程序，參與的咨詢專家采取回避制度。當(dāng)時(shí)機(jī)成熟后，才會(huì)讓雙方見面調(diào)解。
這一天參加咨詢的除了醫(yī)院負(fù)責(zé)人和當(dāng)事醫(yī)生，還包括一名骨科專家，一名內(nèi)科專家，一名律師和人民調(diào)解員，所有人圍坐在調(diào)解室。首先由調(diào)解員介紹醫(yī)患糾紛的基本情況和患者的疑問、訴求，然后醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)充說明，最后專家提問并出具咨詢意見。
“你們醫(yī)院是否具備開展這一手術(shù)的資質(zhì)？”骨科專家拋出的問題，讓醫(yī)院負(fù)責(zé)人猝不及防，顯然是點(diǎn)到了醫(yī)院的軟肋。
對(duì)于患者來說，誰公正聽誰的，只要調(diào)解機(jī)構(gòu)能夠做到“公正”，患方也不愿意“鬧”。
一位曾在醫(yī)院當(dāng)過糾紛辦主任的業(yè)內(nèi)人士坦言：“在哪個(gè)崗位就替哪方說話。現(xiàn)在脫下白大褂，更能中立客觀地考慮問題。”
2011年8月23日，上海全面啟動(dòng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解，雖然這一機(jī)制并非上海首創(chuàng)，但與各地主要靠民間組織性質(zhì)的醫(yī)調(diào)委(醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì))開展調(diào)解不同，上海更突出 “政府主導(dǎo)、第三方調(diào)解”的糾紛化解機(jī)制，在司法局下新成立醫(yī)調(diào)辦(醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作辦公室)，指導(dǎo)管理醫(yī)調(diào)委工作，并協(xié)調(diào)等各有關(guān)方關(guān)系。
認(rèn)識(shí)到醫(yī)調(diào)委的積極作用，一些醫(yī)院將人民調(diào)解作為解決醫(yī)療糾紛的首選渠道，對(duì)于患方索賠金額超過3萬元的糾紛主動(dòng)引導(dǎo)患方走人民調(diào)解途徑。
在浦東新區(qū)醫(yī)調(diào)委副主任汪子安看來，人民調(diào)解要合情、合理、合法，調(diào)解中充分體現(xiàn)以人為本的精神，依法明理公正暖情。”
汪子安表示，絕大多數(shù)患者不是無理取鬧，只為討個(gè)說法，“醫(yī)調(diào)委讓患者有了一個(gè)信得過的說理地方，能與院方平等溝通，在一定層面也減少了‘醫(yī)鬧’乘虛而入的機(jī)會(huì)。”
據(jù)悉，半年來，人民調(diào)解新模式基本實(shí)現(xiàn)了三個(gè)“第一時(shí)間”：第一時(shí)間趕到現(xiàn)場，盡量使矛盾解決在萌芽狀態(tài)；第一時(shí)間平穩(wěn)事態(tài)，安撫家屬，避免沖突激化；第一時(shí)間將糾紛引出醫(yī)院，確保醫(yī)療正常秩序不受影響。
“但對(duì)于那些不講道理或者賠償條件始終調(diào)解不攏的案例，我們還是會(huì)選擇終止調(diào)解，并建議他們走其他途徑。”汪子安說。
此外，許曉蕾告訴記者，徐匯區(qū)醫(yī)調(diào)辦引入了由人民法院巡回法庭“快捷”審理制度�！斑@在全市尚屬首創(chuàng)，是徐匯區(qū)司法局協(xié)同區(qū)人民法院對(duì)依法調(diào)處醫(yī)患糾紛的共同探索。今后，對(duì)經(jīng)區(qū)醫(yī)調(diào)委調(diào)解不成，雙方對(duì)事實(shí)認(rèn)定清楚，適合用簡易程序?qū)徖淼尼t(yī)患糾紛案件，都將由徐匯區(qū)人民法院派出法官在區(qū)醫(yī)調(diào)辦設(shè)立的巡回法庭進(jìn)行審理。”
“能調(diào)則調(diào)，當(dāng)法則法”，巡回法庭的介入，既維護(hù)了當(dāng)事人的合法權(quán)益，又暢通了當(dāng)事人依法維權(quán)的渠道，更為其依法維權(quán)提供了最大的便捷。
“醫(yī)鬧”止不住？
不是所有的糾紛都能得到有效的調(diào)解，因此才會(huì)有“醫(yī)鬧”。但事實(shí)證明，“醫(yī)鬧”侵害了其他患者和公眾的利益。
4月30日，衛(wèi)生部、公安部聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的通告》，這是在“醫(yī)鬧”事件和殺醫(yī)傷醫(yī)事件頻發(fā)的背景下，政府對(duì)“醫(yī)鬧”最明確的態(tài)度。
浦東新區(qū)醫(yī)調(diào)辦負(fù)責(zé)人涂建設(shè)認(rèn)為，處置醫(yī)患糾紛，要分清楚醫(yī)患糾紛甚至醫(yī)患沖突與“醫(yī)鬧”的區(qū)別，不要把醫(yī)患糾紛與“醫(yī)鬧”混為一談。對(duì)醫(yī)患糾紛要及時(shí)疏導(dǎo)，通過合法合理途徑予以解決；對(duì)“醫(yī)鬧”要堅(jiān)決依法打擊。
不過，兩部委的通告，還是讓一些網(wǎng)友反感。記者查閱網(wǎng)絡(luò)留言，發(fā)現(xiàn)不少人認(rèn)為衛(wèi)生部的措施只是針對(duì)患者。涂建設(shè)認(rèn)為，這是對(duì)“兩部通告”的一種誤讀。事實(shí)上，“兩部通告”出臺(tái)的措施很全面。
在嚴(yán)打“醫(yī)鬧”的同時(shí)，通告還強(qiáng)調(diào)了要建立暢通的醫(yī)患糾紛解決渠道，即對(duì)醫(yī)方的“緊箍咒”。通告中明確要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取設(shè)立統(tǒng)一投訴窗口、公布投訴電話等形式接受患者投訴，并在顯著位置公布醫(yī)療糾紛的解決途徑、程序以及醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織等相關(guān)機(jī)構(gòu)的職責(zé)、地址和聯(lián)系方式等。
涂建設(shè)強(qiáng)調(diào)，“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生，主要還是醫(yī)患間缺乏互信的表現(xiàn)，但不排除利益驅(qū)動(dòng)摻雜在其中�！拔覀儸F(xiàn)在醫(yī)保體系不健全，出現(xiàn)了很多‘因病致貧’的例子。一旦出現(xiàn)糾紛，患方的想法很簡單，就是我花了多少錢，我就要拿回多少錢，活著的人還得過日子�！蓖跹髮�(duì)此表示理解�；颊吆侠淼脑V求當(dāng)然要盡量爭取，但是，“也不排除患方被人利用教唆的現(xiàn)象”。
“醫(yī)患糾紛很正常，但動(dòng)用非常規(guī)的手段和途徑處理糾紛的行為，就是‘醫(yī)鬧’�！蓖拷ㄔO(shè)指出，一些醫(yī)院在處理醫(yī)患糾紛過程中，出現(xiàn)過患方“大鬧大得，小鬧小得，不鬧不得”的現(xiàn)象，這也助長了“醫(yī)鬧”的產(chǎn)生，“花錢只能買到短時(shí)間的太平，一旦口子開了，我們開展調(diào)解工作也會(huì)變得困難�！�
不過，醫(yī)院也有醫(yī)院的“苦衷”。一位醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院不是不知道不賠錢就不會(huì)有醫(yī)鬧的道理。
醫(yī)院愿意與患者協(xié)商“私了”的糾紛，大多是無法界定醫(yī)院責(zé)任的糾紛，醫(yī)院不希望患者起訴醫(yī)院，一旦形成醫(yī)院存在過錯(cuò)的判決，醫(yī)院會(huì)受到來自行政的處罰。因此，醫(yī)院會(huì)賠錢息事寧人，以保全自己的行政評(píng)價(jià)和社會(huì)形象。然而，一旦“私了”的口子一開，就給更多人以“示范”，醫(yī)鬧便無法禁止。
來源: 新民周刊
－－－－－－－－－－－這些東西 不好評(píng)價(jià) 說來說去不過是利
－－－－－－－－－－－一句話，人與人之間缺少相互理解，一切向錢看是根源！
－－－－－－－－－－－西醫(yī) 術(shù) 方向不對(duì)， 西醫(yī) 不習(xí) 醫(yī)德
強(qiáng)烈要求 醫(yī)生 習(xí)讀 大醫(yī)精誠，大醫(yī)習(xí)業(yè)。。。。
－－－－－－－－－－－醫(yī)德是根本問題。沒有真正學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)，一個(gè)小病都不能說出理來，談什么治愈病者，患者不是悲痛欲絕誰會(huì)與醫(yī)院理論呢？
－－－－－－－－－－－“眾生福薄，就是因?yàn)楸舜说墓Ь丛絹碓缴佟薄?br>－－－－－－－－－－－h(huán)ttp://www。med126。com/forum/forum-redirect-goto-findpost-ptid-124636-pid-1042481-fromuid-190237.html
http://www。med126。com/forum/forum-redirect-goto-findpost-ptid-124636-pid-1054190-fromuid-190237.html
http://bbs.ifeng。com/talk/special/yihuanguanxi/
－－－－－－－－－－－醫(yī)利為先，無德者多。
－－－－－－－－－－－這短短幾個(gè)月，就有幾個(gè)熟人，入醫(yī)院都是走著入去的，但都是死了。
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本帖最后由 蒼天不該有恨 于 2012/6/3 14:54 編輯 gydjdsj.org.cn/shouyi/紙錢貨幣，作為抽象的等價(jià)交易媒介，其產(chǎn)生、發(fā)展給人類帶來了一些便利，但也由此打開了萬惡之門�。�！ 
