2005 年末 , 國(guó)家中醫(yī)藥管理局傳統(tǒng)醫(yī)藥國(guó)際交流中心組織中醫(yī)藥代表先后參觀了美國(guó)洛杉磯 StBernardine 醫(yī)療中心、加州中醫(yī)藥學(xué)會(huì)和利仁堂中醫(yī)診所。隨團(tuán)出訪的江西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局局長(zhǎng)程兆盛對(duì)中醫(yī)藥在美國(guó)的有關(guān)問(wèn)題感慨頗多,日前接受了記者的采訪。
以針灸治療為主,中藥管理相對(duì)寬松
程兆盛介紹,縱觀美國(guó)中醫(yī)藥,實(shí)際是以針灸治療為主的。美國(guó)政府和衛(wèi)生界將中醫(yī)針灸作為補(bǔ)充療法和替代療法,絕大多數(shù)州都承認(rèn)中醫(yī)針灸的合法使用,并將其列人醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。中醫(yī)針灸的管理多由州政府委托針灸專業(yè)業(yè)組織進(jìn)行，但加州州政府衛(wèi)生管理部門(mén)卻設(shè)有針灸局 , 直接對(duì)中醫(yī)針灸的考試執(zhí)業(yè)進(jìn)行管理�，F(xiàn)全美獲得針灸證書(shū)的中醫(yī)針灸醫(yī)師有 2 萬(wàn)余人 , 但真正從事針灸執(zhí)業(yè)的僅一半左右。以加州為例 , 獲得針灸醫(yī)師證書(shū)者 1.1 萬(wàn)人 , 而開(kāi)業(yè)者僅 6 千人左右。 { 雖然中醫(yī)針灸醫(yī)師多數(shù)是華人,也有特例 , 紐約市的 2500 多名中醫(yī)針灸醫(yī)師, 非華裔者占近一半左右。
至于中藥 , 美國(guó)政府將其列入健康食品范疇 , 管理相對(duì)寬松。只要不是毒藥或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)特別禁用的品種 , 都可以自由調(diào)劑使用。每個(gè)中醫(yī)針灸醫(yī)師均可根據(jù)自身的經(jīng)驗(yàn)和患者需求，配置許多有不同劑型的經(jīng)驗(yàn)成藥使用,既方便患者又提高了療效,也增加了診所的收入。在美國(guó)用得較多的中藥是廣東一方制藥廠的顆粒沖劑和許多公認(rèn)的傳統(tǒng)中成藥,如六昧
地黃丸等。
美國(guó)承認(rèn)中國(guó)所有中醫(yī)校院學(xué)歷證書(shū)
程兆盛說(shuō),在美國(guó)從事中醫(yī)針灸執(zhí)業(yè),首先必經(jīng)通過(guò)州政府組織的執(zhí)業(yè)考試并取得全美針灸證書(shū) ( 加州為針灸執(zhí)照),而參加考試又必須具有相應(yīng)的中醫(yī)針灸學(xué)歷。除了美國(guó)本身的中醫(yī)針灸學(xué)院畢業(yè)生外,美國(guó)各州政府對(duì)中國(guó)大陸所有的中醫(yī)校院取得得的學(xué)歷 , 包括函授、自考，夜大 , 甚至師承證書(shū)均予以承認(rèn)�？荚嚭细袢〉冕樉淖C書(shū)后 , 針灸醫(yī)師可以到相應(yīng)的中醫(yī)針灸診所執(zhí)業(yè) , 也可以自己申請(qǐng)開(kāi)業(yè)。申請(qǐng)開(kāi)業(yè)要到市政廳去提交申請(qǐng) , 并提供資格證書(shū)、姓名、年齡、信用度、身份證和執(zhí)業(yè)地點(diǎn)等相關(guān)資料 , 一般一二十分鐘即可辦妥。一個(gè)月之內(nèi)市政廳派有關(guān)管理人員到執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行檢查 , 只要符合市容和消防要求 , 在檢查后的一個(gè)月內(nèi)會(huì)將開(kāi)業(yè)執(zhí)照郵寄給開(kāi)業(yè)者。
總面積約 100 平方米的利仁堂中醫(yī)針灸診所 , 來(lái)診患者多是頸肩腰腿痛、中風(fēng)后遺癥康復(fù)期、
失眠、肥胖、
抑郁癥患者。一般市一次針灸收50—100美元 ; 用電針儀治療一次收 120 美元；推拿按摩15分鐘收30美元。據(jù)了解一個(gè)中醫(yī)針灸診所的年收入可達(dá)20~30萬(wàn)美元, 除去稅收和各種成本，可能純賺 6~10 萬(wàn)美元。
美國(guó)管理經(jīng)驗(yàn)值得反思與借鑒
程兆盛認(rèn)為 , 美國(guó)對(duì)中藥制劑的寬松管理 , 值得國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥管理部門(mén)深刻反思。國(guó)內(nèi)對(duì)中藥制劑限制太嚴(yán) ,管得太死 , 一般診所無(wú)法自制中藥制劑，就是市縣級(jí)中醫(yī)院也無(wú)法達(dá)到 相應(yīng)的條件, 這嚴(yán)重影響著中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的保持和臨床療效的提高。 |
中醫(yī)藥要走向世界 , 尤其要進(jìn)入美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家的主流社會(huì)還任重道遠(yuǎn)。程兆盛分析 , 首先 , 美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家把中醫(yī)藥僅僅看成是針灸治療 , 一種補(bǔ)充療法而已。美國(guó)的中醫(yī)針灸醫(yī)師并不是醫(yī)師，沒(méi)有基本的診斷權(quán)，充其量是一名治療技師。其次是國(guó)內(nèi)許多有確切療效的現(xiàn)代中成藥難以進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng) , 這與中醫(yī)藥大國(guó)地位很不相稱。
是國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校和中醫(yī)藥界普遍重藥輕針, 對(duì)針灸治療技術(shù)的學(xué)習(xí)掌握應(yīng)用不夠重視 , 許多縣市中醫(yī)院沒(méi)有針灸科。至于每個(gè)中醫(yī)人員 , 包括許多有造詣的中醫(yī) , 只是會(huì)辨證開(kāi)方藥 , 很少應(yīng)用，甚至不會(huì)應(yīng)用針灸去治療。四是許多經(jīng)驗(yàn)豐富、有造詣的中醫(yī) , 外語(yǔ)往往都無(wú)法過(guò)關(guān) , 也制約了中醫(yī)藥的對(duì)外交流和展示。他說(shuō) , 好在針對(duì)這些問(wèn)題 , 國(guó)家管理部門(mén)都已制定了相應(yīng)的宏觀戰(zhàn)略政策措施。中醫(yī)藥界既要看到挑戰(zhàn) , 要抓住機(jī)遇 , 關(guān)鍵是要腳踏實(shí)地貫徹中醫(yī)藥走向世界的戰(zhàn)略，苦干實(shí)干。
