盤點2012===我用過的16張經方
2012年飛快的過去了！我的中醫(yī)學習實踐卻在徘徊中慢行。翻看病案記錄，最早的一個是在2月14日。也許還有更早的。遺憾的是，有些沒有記錄，有些沒有下文。盤點2012年自己用過的方子，算是對過去一年的小結，也算是對新一年的期待。
2012年，記錄的醫(yī)案22個，用過的方子15張，這其中不包括網友問病的一些記錄。這些方子是：
2、半夏厚樸湯治療感冒后期干咳、多年過敏性咽炎、淋巴結節(jié)
5、桔梗湯治療咽喉腫痛
7、調神湯（三部六病)治療網友太陽穴痛、頭暈
10、元參桔梗湯治療上顎干痛
11、葛根麻黃湯（三部六病)治療感冒
12、麥門冬湯治療半聲咳
14、甘草瀉心湯治療下陰潰瘍
15、橘枳姜湯治療噯氣無食欲
16、寒解湯治療反復發(fā)熱
此外，還有用當歸四逆湯治療橋囊、吳茱萸湯治療經期頭痛、溫經湯治療不孕，正在治療中，結果尚不清楚。這些方子里，半夏厚樸湯治療感冒后期咳嗽，基本屢用屢效。元參桔梗湯治療鼻塞，也是奇效連連。憑著記憶寫一點對于這些方子的粗淺理解。
一、小柴胡湯。這是一位同事的孩子，感冒后，經過西醫(yī)治療，余下咳嗽多日，搞得自己筋疲力盡。我建議他喝小柴胡顆粒，加倍服用，后來這位同事反饋，一次喝了半袋，汗出證減。我分析他是不信任我，處于試試的想法。關于小柴胡的用法，傷寒論論述很多。
我考慮把握小柴胡的關鍵是：但見一證。這個但見一證，尤其是在傷寒之后。對于小孩來說，如果感冒之后，出現嘔證，大多可用小柴胡，也就是出現小柴胡證。
二、半夏厚樸湯。
一是小兒治療。干咳這個方子原本是用來治療梅核氣的，用它來治療小兒干咳，是從馮老師弟子家駒處學來。那是去年春天女兒感冒后，余下咳嗽，反復不效，束手無策之際，請教家駒，家駒告訴馮老多用半夏厚樸湯治療咳嗽，認為是太陰水飲。我在此基礎上，加了彭子益的治療干咳方，效果極好。后來用這個方子給很多網友，效果很好，成了2012我的看家方劑。
二是治療梅核氣。所謂過敏性咽炎。同事高某，自訴從小學得病，目前已30余年，每到春季冬季即發(fā)過敏性咽炎。曾與北京等地名醫(yī)院治療，僅起到緩解作用。中醫(yī)蒙醫(yī)也反復治療沒有效果。其人相信中醫(yī)，是我治療成功的關鍵。每次按照我的吩咐吃藥。大概半個多月好了，冬天也沒有犯病。這個病號，大概是用原方劑量的三分之二，就是1兩15克換算。以半夏厚樸湯做基礎方，中間合過麻黃附子細辛湯和四逆湯。就這樣一個多年老病號，被我稀里糊涂治好了。
三是治療淋巴結節(jié)。病號是我的大妹。春天開始發(fā)現自己脖子下面長了疙瘩，而且越來越大，到了5月份的時候已經雞蛋大小，隨吞咽上下移動，家里所有人主張手術治療。我認為這是因為氣郁引起來的。我這個大妹愛操心，愛生氣，經常因為孩子學習的事，氣的說自己嗓子堵著。我說，中醫(yī)也許能治好，但是給我一個月時間，如果不好再考慮手術。就這樣我以半夏厚樸湯合四逆散做基礎方（黃煌老師稱之為==八味解郁湯)中間合過海藻玉壺湯（效果不好)，后來定下合“劉紹武老的解郁攻堅湯”，大概堅持了20多天，疙瘩一天天縮小，自己和家人都樹立了信心。這也是我學中醫(yī)以來最大的收獲！這個過程中，還意外的治好了妹妹的胃病。她以前總是說自己的胃沉甸甸的，我以前多次用過諸瀉心湯以及旋覆代赭湯均告無效，結果這個半夏厚樸湯吃了三五副，說是胃好了�。。�
半夏厚樸湯的使用經驗：只要出現咽部不適，但不是腫痛，且有梅核氣癥狀即可大膽使用。如果用來治療干咳，可以加麥冬、紫苑、訶子一類滋陰化痰藥物。如果用來治療梅核氣，或者所謂過敏性咽炎，可以合四逆湯、麻黃附子細辛湯一類溫熱藥物。如果用來治療結節(jié)一類實質性病變，可以合四逆散，也就是黃煌老師說的八味解郁湯，同時合三部六病的解郁攻堅湯。特別想說的是小兒感冒后咳嗽，如無明顯的表證里證以及少陽證，應該首選。
三、吳茱萸湯
這個方子用起來效果如神。這是單位同事，剛剛結婚，一日見其光頭，一問原因，說是頭痛，正在用外用藥，準備到外地求一傳說偏方。期間中醫(yī)蒙醫(yī)西醫(yī)廣泛治療。仔細問，有沒有惡心，有沒有痛起來撞墻的想法，有！我說，我給你一個方子，你吃三幅，沒效拉倒。我是按照1兩10克搞得，就是原方，結果一劑大效，三劑痊愈。12月30日，又開給一位女同志，她是經期頭痛，伴有嘔吐，囑其痛時服用，效果不知。
吳茱萸湯的使用經驗：干嘔頭痛，痛時撞墻。
四、桂枝甘草湯
這個方子，用起來也是意外。一位女同事說自己呼吸道癢癢，特別想咳嗽。我本來想著咳嗽的方子。仔細再問說自己多年心慌，慌起來的用手按，還自己手舞足蹈的形容。這不是典型的“其人叉手自冒，心下悸，欲得按者”嘛！問其心電圖，說是規(guī)律，這點是想考證其有無炙甘草湯的“心動悸”。我理解心動悸應該是心電圖不規(guī)律（純屬臆斷，沒有實踐)。心想，先治療好治的，于是用桂枝甘草湯三劑。三劑后告訴我，心不慌了，呼吸道癢癢的問題也解決了。這個是意外收獲。
這張方子還推薦一位網友，她是經常心慌，用過炙甘草湯加重。我說試試這個，她說吃了就緩解，后來我建議她合生脈飲試試，結果不得而知，現在沒有反饋。
桂枝甘草湯的使用經驗：原文===其人叉手自冒，心下悸，欲得按者。
五、桔梗湯
這個方子多次治療咽痛，不分什么陰證陽證，初期大多有效。但是量要保證。桔梗15生甘草30.當然如果不效，就要隨證治之。
六、白頭翁湯
這個方子治療霉菌性陰道炎，到現在我還是很驕傲的，認為是自己的移花接木成功之作。心想也許是濕熱下注，道理差不多，無非是走后陰就下利，走前陰就黃帶伴陰癢。用了以后，效果極好。后來有一個中醫(yī)網站，一位網友看到帖子，自行服用，二劑無效果，輾轉找到我，仔細一問，是白帶，僅是外陰癢，我說恐怕不合適，就建議她用傅青主的完帶湯，用了4劑痊愈，大概她一共喝了8劑，自己認為是鞏固療效。還有一例，這幾天正在網站播報服藥情況。這位是白帶，大概喝了兩三劑，白帶無，癢輕，但是我還是有點拿不準。這個網友沒有找我，只是自己看到病案，自己試服。由此想到，現在的中醫(yī)太差勁，以至于逼得患者自己亂試方子。大凡這樣的人都是久病醫(yī)治無門。我們中醫(yī)人士應該感到慚愧！��！
白頭翁湯的使用經驗：黃帶陰癢，加赤小豆薏苡仁蒲公英一類。白帶者，我的想法慎用，最好用完帶湯。如果僅是外陰瘙癢，直接用苦參湯外洗，效果很好，這個實踐過，不是亂說。
七、調神湯（三部六病)
這是三部六病19個協調方的第一方，我認為屢用屢效的方子就是“經方”。
一是頭痛。這個方子，我剛接觸三部六病就有機會使用，一位同事妻子，心煩意亂，頭痛，用了二劑痊愈。
二是太陽穴痛。今年，用的是一位網友找來，說自己太陽穴痛，怕見光，怕聞聲。先用小柴胡顆粒無效，我認為是劑量太小，后用小柴胡湯，有效，然后直接用調神湯原方，一劑痊愈。
三是頭暈。同學之妻，經常頭暈，伴心煩意亂，一劑大效，三劑痊愈。
調神湯使用經驗：三部六病寫的很清楚，劉紹武使用的依據是“聚關脈或者上魚際脈”。第一例有機會把脈，其他二例，我是憑“心煩意亂加失眠”。
八、桂枝加葛根附子湯
這是給小姨子用的，感冒汗出難受，其人素信西醫(yī)，不治問我，電話告訴用此方。一劑而愈。
桂枝加葛根使用經驗：原文。之所以加附子，考慮小姨子所來體質較弱，且有惡寒重，故加附子。
九、元參桔梗湯
這個方子從羅大倫老師處學來，是黃元御的一張方子。羅大倫力薦此方，反復使用，效果明顯�；蛘邌斡�，或者合方。只是鼻塞，所謂鼻炎、鼻竇炎。一位網友的朋友，稱自己上顎干痛，我不知道什么病！仔細問，是不是鼻塞，然！心想鼻子不通氣，以口代鼻，必然上顎不舒服，單投此方，大效。由此想到，醫(yī)生不能被患者牽著走，不能被患者的主訴所困擾。這個方子，今年解決了許多小孩的苦惱，也成為繼半夏厚樸湯治療干咳的第二個看家方劑。
元參桔梗湯使用經驗：無表里少陽證，鼻塞為重。有干咳合半夏厚樸湯。有清涕合麻黃附子細辛湯。
十、葛根麻黃湯
這個方子不是麻黃湯加葛根。記得北京第一屆經方論壇，山西名醫(yī)馬文輝老師講三部六病，其中講到這張方子。但是不以為然，2011年參加了山西三部六病培訓班，對于三部六病的方子開始注意。劉老認為這個方子代替麻黃湯更好，而且反復試驗。其實就是麻杏甘石湯加葛根。第一次使用是給女兒，就是典型的傷寒，可以用麻黃湯，但是出于試驗方子的目的，還是給孩子吃了葛根麻黃湯，效果出奇的好！有點對不起女兒呀，我的很多治療感冒經驗來自女兒的試驗�。�！后來推薦給網友，反饋均好。
說到這里，想說說溫病和傷寒，溫病的主方，曹穎甫認為是葛根湯，張錫純認為是麻杏石甘湯，我更傾向于張錫純的說法。那么這張方子可以治療傷寒，當然也可以治療溫病===就是發(fā)燒不怕冷那種。
葛根麻黃湯的使用經驗：傷寒初期，或者變?yōu)闇夭?==發(fā)熱怕熱，或者兼有口渴。
十一、麥門冬湯
這個方子也是馮老弟子家駒告訴我的。記得第一次使用是小女嗓子不舒服，每天清嗓子無痰，用了好幾個方子不效。后來家駒告訴我，用這個方子，效果極好。后來用它治好了五六年類似癥狀，被西醫(yī)診治為咽炎的患者。
麥門冬湯的使用經驗：總是清嗓子，但是無痰或痰少。應該與半夏厚樸湯區(qū)別。半夏厚樸湯往往伴有咽癢咳嗽。
十二、完帶湯
這是傅青主的名方，我只是用過兩次。第一次用于白帶過多，第二次用于白帶兼有外陰瘙癢。
完帶湯的使用經驗：原文。白帶清稀，或偶覺自流（第二次使用即是如此)
十三、甘草瀉心湯
這個方子今年之用一次，是給同學。估計這小子沒干好事，外陰潰瘍，數年，伴周圍脹痛，時發(fā)口腔潰瘍。用原方劑量，1兩15克換算，一劑癢，三劑基本痊愈，又服數劑。這小子太感謝我了，因為已經影響到家庭關系。
甘草瀉心湯的使用經驗：經�？谳p潰瘍，或者金匱要略之狐惑病。
十四、橘枳姜湯
同事女，自訴噯氣不欲飲食。本來想開旋覆代赭湯，突然想來胡老的經驗：主動噯氣是橘枳姜湯，被動打嗝是旋覆代赭湯。她是噯氣完舒服，于是原方劑量開出橘枳姜湯，好像橘皮120克吧。三劑癥狀大減。
橘枳姜湯的使用經驗：主動噯氣，打嗝舒服。
十五、寒解湯
這是張錫純的一張方子，被我挖掘出來，源于女兒感冒。那次感冒大概治療一個星期，先是麻黃湯，后來桂枝湯，再后來不敢治了，請一位老中醫(yī)，他說我治的正氣沒了，開了人參敗毒散，吃完以后大熱。老婆一邊埋怨，一邊嚷著去醫(yī)院，不讓我拿女兒做實驗。后來談妥，再給我一次機會，半小時不退燒，立即送醫(yī)院，就用了寒解湯，喝完藥，老婆量體溫，半小時后，果然熱開始退，再過半小時幾乎沒事，女兒開始去玩。這是第一次用寒解湯。
今年，一位網友，感冒后用了很多辦法不效，后來采用我的建議，用寒解湯，一劑而愈�？磥韺W習中醫(yī)不能有太多門戶之見，有用的就是經方�。�！
寒解湯的使用經驗：溫病，發(fā)熱怕熱，實為麻杏甘石湯之変方。
怎么少了一張方子呢？原來元參桔梗湯的合方也單獨列出來了，不再重復。還有幾張正在服用的方子，算作2013年吧！一些想法沒有表達清楚，有時間再作補充。僅以此文，作為與同道的新年禮物，歡迎斧正�。�！
古樸記于2013年1月2日下午（加班間隙啰嗦此文)
