1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目——
性別:女
生辰:2001(公元)年2月25日時(shí)
籍貫:廣東汕頭
婚否:未婚
職業(yè):
身高:114厘米
體重:22公斤
腰圍:尺寸
膚色:偏白。最近有點(diǎn)發(fā)暗
主要癥狀:
晨起咳,痰黃中帶青。運(yùn)動(dòng)時(shí)干咳,吃到稍微咸的東西喉嚨就發(fā)出“嗯嗯”等清喉嚨的聲音。掐其嘴巴看扁
桃體偏大,兩狹發(fā)紅,咽部有紅腫的小點(diǎn)。
發(fā)病經(jīng)過(guò):
今年的八月中旬發(fā)燒38.2度,以為她要發(fā)母牙,沒(méi)去管她,兩天后自行退燒。但是退燒就開(kāi)始
咳嗽,開(kāi)始用中藥,但后來(lái)咳嗽加劇,去兒童醫(yī)院開(kāi)了抗生素與止咳糖漿,服后沒(méi)有見(jiàn)好,只是癥狀有所緩解。到了九月份上學(xué),上學(xué)第一天就皮膚過(guò)敏,去醫(yī)院診斷為
蕁麻疹,在醫(yī)院輸水一天,期間還是在咳嗽。一直時(shí)好時(shí)壞的咳,皮膚也一直在癢,特別是小腿的地方,每天晚上十點(diǎn)多就喊癢。不過(guò)最近把牛奶和雞蛋停了,好像好一點(diǎn)了。但是咳嗽最近加劇,看了中醫(yī)謂其肺熱重,吃了八付中藥,癥狀一直無(wú)所改變。
西醫(yī)病名:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:
是否大量用過(guò)消炎藥:
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
面:(白)
眼:(有黑點(diǎn))
齒:(整齊,齟齬)
目:(癢)
鼻:(不通) 鼻腔內(nèi)發(fā)紅,最近曾在夜間留鼻血。
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(多)
食:(多,喜米,喜面,喜油膩)
睡眠:(易醒)
大便:(干,一日一次)
小便:(色黃) 晨起色黃
房事:
月經(jīng):
白帶:
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
(咳,有痰)
5、七情何者為重——
(喜悅)
*注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_(kāi)方時(shí)不再重復(fù),如有毀犯,自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請(qǐng)參閱問(wèn)診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無(wú)明顯效果,請(qǐng)到其他診室詢問(wèn),不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問(wèn)診單下面的文章,會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說(shuō)明:
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下:
附子理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25;50粒,濃縮丸10;20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8粒或16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補(bǔ)心丹一袋,服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開(kāi)方計(jì)量單位為克,生
姜切片,
大棗掰開(kāi)。
3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開(kāi)水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無(wú)特殊說(shuō)明,用藥以此為準(zhǔn)。開(kāi)方時(shí)不再做特殊說(shuō)明。
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柴胡6
桂枝5
干姜5
黃芩5生
牡蠣4
茯苓5
天花粉4生
甘草4
射干4三劑水煎服
-----------按先生開(kāi)的方子藥已服完。今晨起床,咳嗽減少,還是咳黃痰,但痰明顯無(wú)三天前青黃,左鼻腔還是發(fā)紅,鼻痂為青紅色(鼻子去年曾摔過(guò),過(guò)后一上火就流鼻血)說(shuō)話鼻音重。舌頭后方舌苔略為發(fā)白。扁桃體依然偏大,咽部腫粒還在,兩狹發(fā)紅變淺。服藥第一天晚上睡覺(jué)安穩(wěn)了。胃口正常,大小便正常。但是吃到稍微咸或甜的東西,老是發(fā)出“咳咳咳“的聲音,自己表述是喉嚨癢。請(qǐng)先生下方。謝謝!
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黨參5
白術(shù)5干姜5生甘草5茯苓5
細(xì)辛2
五味子2兩劑
-----------按先生開(kāi)的方子藥已服完。由于恰逢周末,觀察比較細(xì)致,早上起床仍是咳嗽,但明顯好轉(zhuǎn),感覺(jué)有痰,最后咳出略青的痰液。左鼻腔還有點(diǎn)發(fā)紅。扁桃體依然偏大,咽部腫粒還在,兩狹發(fā)紅已好。自述今天中午在學(xué)校還有點(diǎn)咳,但沒(méi)痰。說(shuō)話聲音有點(diǎn)沙啞,鼻音重。請(qǐng)先生下方。謝謝。
-----------黨參5白術(shù)5干姜5生甘草5茯苓5細(xì)辛2附子3五味子2兩劑
-----------按先生開(kāi)的方子藥已服完。早上起床仍咳嗽,但已大好,咳起來(lái)沒(méi)有那么費(fèi)勁了,干咳了一會(huì)咳出淡青的痰液就沒(méi)有再咳了。白天在學(xué)校自述沒(méi)有咳。扁桃體依然偏大,咽部腫粒還在。今晚九點(diǎn)左右左鼻腔有出血,但不多,觀其鼻腔,發(fā)現(xiàn)有黃鼻痂與未流出之血塊。洗澡的時(shí)候發(fā)現(xiàn)其外陰有點(diǎn)發(fā)紅。小女兩眼之間鼻梁處與右眼下方最近青筋隱現(xiàn),不知是否身體虛弱的原因。請(qǐng)先生一并調(diào)理。
最近喝了先生開(kāi)的藥以后,小女咳嗽大有好轉(zhuǎn),心中甚是感謝先生,在這里再次感謝先生。請(qǐng)先生下方。謝謝。!
-----------繼服兩劑
-----------按先生開(kāi)的方子藥已服完。周六和周日想觀察一下,所以未來(lái)向先生討要方子。根據(jù)這兩天的觀察,我發(fā)現(xiàn)她的一些癥狀未消除:早晨起床還是咳嗽,但已轉(zhuǎn)為干咳,偶有咳痰也為白痰。經(jīng)常性的清嗓子。其自述為喉嚨不舒服。帶她出去散步回來(lái)就干咳。成都天氣現(xiàn)在也不熱,但她稍微穿多一點(diǎn)就背上有微汗,然后就干咳。(穿少了就打噴嚏)甚為惱火。扁桃體依然偏大,咽部腫粒還在。鼻腔發(fā)紅減退,鼻痂也由青轉(zhuǎn)白,但還是有鼻塞的感覺(jué)。外陰還是有發(fā)紅。胃口和兩便正常,臉色最近有點(diǎn)發(fā)暗,鼻梁青根隱現(xiàn)。雖知病去如抽絲,但聽(tīng)咳聲不斷,仍不知所措,還煩請(qǐng)先生再續(xù)方。謝謝!!另請(qǐng)問(wèn)先生小女此癥日常應(yīng)如何調(diào)理?食療可否?望先生指點(diǎn)一二。再次勞煩先生。
-----------生曬參12干姜15
蒼術(shù)6茯苓12甘草8五味子5生牡蠣10清
半夏10生
白芍10桂枝8
梔子4兩劑水煎服