1、請詳細填寫下列條目——
性別：
生辰：（公元)年月日時
籍貫：
婚否：
職業(yè)：
身高：厘米
體重：公斤
腰圍：尺寸
膚色：
主要癥狀：
我兒子96年9月生,身高127厘米,體重25公斤.現(xiàn)在面色黃黑,人瘦.近期長常流鼻血,食欲長期不好,每頓只能吃小半碗飯,不愛吃葷菜,喜吃素菜.水果少食.舌苔少白而花.小時候因氣管炎常服用抗生素,.我想請教日常生活怎樣才能調(diào)理好?
發(fā)病經(jīng)過：
西醫(yī)病名：
是否長期用過激素：
是否大量用過消炎藥：
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：
2、請選擇下列部位身體狀態(tài)——
鼻：（不通，左孔，右孔)
胃：（脹，滿)
手：（熱，出汗)
足：（熱)
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（喜涼)
食：（少，喜面，厭油膩)
睡眠：（多夢，易醒)
大便：（色黃)
小便：
房事：
月經(jīng)：
白帶：
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、七情何者為重——
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元氣行為（開方時不再重復(fù)，如有毀犯，自己負責)。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請詳細閱讀問診單下面的文章，會對配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25粒或50粒，濃縮丸10�；�20粒。早七時、中午十一時服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18粒或36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時、睡前服。
補中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間下午二時。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時間上午十時。
天王補心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補心丹一袋，服藥時間中午十一時。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準。開方時不再做特殊說明。
－－－－－－－－－－－
桂枝15
當歸15
白芍12
干姜15
半夏12
砂仁6
黨參15
茯苓18炙
甘草10附子15三劑
