| 痿證的中西醫(yī)結(jié)合治療特色及其優(yōu)勢 | |||
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| 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓空洞癥、肌萎縮、肌無力、側(cè)索硬化、運動神經(jīng)元病、周期性麻痹、肌營養(yǎng)不良癥、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等，均屬于“痿證”的范圍，“痿證”是肢體筋脈弛緩軟弱廢用的病證。 痿證是指筋骨痿軟，肌肉瘦削，皮膚麻木，手足不用的一類疾患。臨床上以兩足痿軟、不能隨意運動者較多見，故有“痿辟”之稱。 由運動神經(jīng)元病、全身營養(yǎng)障礙、廢用、內(nèi)分泌異常而引起的肌肉變性、肌肉結(jié)構(gòu)異常，遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等多種原因均可引起肌無力、肌肉萎縮等。 中醫(yī)藥學(xué)在對各種疾病的治療上，均以辨證施治為基本內(nèi)涵，融藥物、針灸、氣功、推拿、心理、食療及單驗方等為一體，具有顯著的理論特色和獨特的療效，因而具有顯著的理論特色和獨特的療效，因而具有一種整體的綜合優(yōu)勢，對痿證來說，更其如此。 一、審證求困，把握病機，按型施治。傳統(tǒng)的辨證施治仍然是現(xiàn)代治痿的主要方法，它的特點在于明確病因病機之后，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，遣方用藥，把握性比較大。如有人將急性感染我發(fā)性神經(jīng)炎分為三型：濕熱浸潤型，治以清暑利濕，益氣通絡(luò)，用清暑益氣湯加減；濕熱阻絡(luò)型，治以清暑利濕，益氣通絡(luò)，用《本事方》調(diào)元健步丸加減；脾腎不足、寒濕下注型，治以祛寒濕，補脾胃，用麻黃附子細辛湯合參術(shù)湯加味。亦有人將其分為肺胃津傷、肝腎虧虛、濕熱浸潤三型，分別用沙參麥冬湯、六味地黃丸合一貫煎、三妙散加減治療。 有的學(xué)者認為其病機是精血不榮，瘀血阻絡(luò)，陽氣不運，治宜補腎健脾，活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)，陽氣不足�；�?qū)?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113022114_76402.shtml" target="_blank">脊髓空洞癥分為脾虛血痿、肺氣不足、腎虛血滯三型，以健脾補腎，活血通絡(luò)治則為主治療。 以上可以看出，中醫(yī)治痿不限于病變部位，而重在調(diào)理臟腑氣血，審因論治，把痿證的治療放在整體觀水平來分析，因而往往能夠擊中要害，取得較滿意的較果。 二、參照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷，分期分型施治。對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，拿來為我所用，這是現(xiàn)代中醫(yī)工作的特點之一。如有人對急性多型神經(jīng)根炎的治療，急性期用烏藥順氣散，恢復(fù)期用神效黃芪湯。對重癥肌無力，多按照西醫(yī)的分型如眼肌型、全身型、球型施治。某研究所觀察以四味湯為主用健脾之法治，以單純眼肌型和眼面肢體型效果最好。有人主張眼球運動障礙當(dāng)責(zé)之肝，因肝開竅于目，肝，腎同源，故應(yīng)當(dāng)補肝，腎，又人左血右氣的觀點出發(fā)，認為病在右眼補氣為好，病在左眼補血更佳。 三、基本成方及藥物的療效，已顯端倪。由于痿病大都病程長，短期療效差，本著效不更方的精神，現(xiàn)代中醫(yī)在治療中以某一基本方為主堅持長期應(yīng)用，已顯示出肯定的效果。如以馬錢復(fù)痿湯和左右歸丸治療進行性肌營養(yǎng)不良，以三妙丸為主治療感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，用加味健步虎潛丸治療進行肌萎縮脊髓側(cè)縮硬化證，均取得較好的療效。在單方治療的報道中，馬錢子的療效獲行了多數(shù)肯定。重癥肌無力、多發(fā)性神經(jīng)根炎等病癥治療中很多方劑中都用了馬錢子。 四、中西醫(yī)結(jié)合治療研究，顯示出強大優(yōu)勢。從長遠看，中西醫(yī)結(jié)合是我國醫(yī)學(xué)展的大方向。就目前而言，中西醫(yī)結(jié)合晚國醫(yī)學(xué)發(fā)展的大方向。就目前而言，中西醫(yī)結(jié)合是治療急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，總有效率91.18%，而對照組總數(shù)有效率85.71%。有人在重癥肌無力療效分析的文章中認為，應(yīng)用抗膽鹼酯酶藥物，對于輕型病人的控制癥狀及重型病人保持正常進食，維持起居，直至肌無力危象搶救都是必需的，此類藥物的應(yīng)用，為中醫(yī)長期調(diào)理脾胃、培本開源創(chuàng)造了有利時機。其中少數(shù)病例為減少激素用量或擺脫激素依賴而加用中藥治療，此文認為中藥似可：1、減輕激素的部分副反應(yīng)。調(diào)整激素所致的對機體環(huán)境的干擾狀態(tài)。2、培補脾腎的方法對重癥肌無力患者逐步擺脫激素依賴或遞減激素量有幫助。3 補脾腎藥物還可改善免疫功能。 目前，中醫(yī)對痿癥的治療，除中藥外，針灸的配合越來越廣泛，其它療法也正在不斷地證實有治療效果。如推拿按摩、穴位注射，藥墊孵貼等等都在中醫(yī)臨床上不斷推廣運用。 綜觀以上特點，中醫(yī)藥治療痿證的優(yōu)勢是十分明顯的，歸納起來具有以下幾點： 1、辨證施治不受西醫(yī)病名診斷的限制，靈活運用，得心應(yīng)手。 2、中醫(yī)藥的療效明顯優(yōu)于單純西藥，在西醫(yī)特效藥具尚未問世的情況下，這種優(yōu)勢更具有實用性。 3 、中藥較少毒副作用，可以堅持長期服用。 4、中醫(yī)藥治療的遠期效果一般較好，復(fù)發(fā)率低，療效鞏固。 5、針灸等多種療法為中醫(yī)藥治療痿證開辟了十分廣闊的前景。 當(dāng)然不可否認，中醫(yī)對本證的診斷還比較籠統(tǒng)一些，不如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)具體。一方面，未確斷屬于西醫(yī)何病之前，治療過程中尺度的把握也不能可靠，甚至心中無數(shù)；另一方面，社會進入90年代，患者自身也要求醫(yī)生作出明確的西醫(yī)診斷。在醫(yī)診斷上固然特色顯著，但畢竟沒有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷那么容易被人接受，尤其是痿證一類疑難病，有一個西醫(yī)診斷是理所當(dāng)然的。這就是現(xiàn)代中醫(yī)提出了一個新的課題，也是一個新的挑戰(zhàn)。通常更實用的做法是，在確立了西醫(yī)診斷病名后，再用中醫(yī)辨證分型，與醫(yī)與患者都有利。 在治療上，中醫(yī)的優(yōu)勢是顯而易見的，但限于各級各類醫(yī)生的水平與實踐經(jīng)驗的高低，往往治療效果不大一樣�，F(xiàn)代中醫(yī)在對痿證治療的特效方劑方面的研究還比較少，被發(fā)現(xiàn)的很有限，所報道治療經(jīng)驗有許多屬個案，重復(fù)率較差。另外，由于臨床觀察標(biāo)準(zhǔn)不夠規(guī)范化，影響了研究層次的深化，這是一大不足。在治療手段上，方法雖多，但往往各行其是。綜合使用多種方法的報道雖少。還有一點值得注意，西藥與中藥同時運用，究竟是哪人起了作用？中藥起的作用到底有多大？沒有一個客觀的量化的指證。這些是臨床治療中應(yīng)當(dāng)引起重視的問題。 |
