病人入內(nèi)就診，醫(yī)者望之，1,體肥、面赤、唇烏、耳垂之上出現(xiàn)長短不一、多少不一之垂斜紋，甚至捫胸不言，動則氣喘噓噓、脈細(xì)或洪大、脈澀者多有心血管方面疾患。這類患者醫(yī)者所見并估計其年歲往易與其實際年令發(fā)生較大偏差，我就有將46，48歲此類患者視為60余歲而讓坐的經(jīng)歷。心率快、血壓高之重者易致腦出血。而血脂高、血壓正常脈澀而濁者易致腦梗塞、心肌梗塞。步態(tài)不穩(wěn)，單掌攣縮難伸，甚至需人扶行，口齒不清者多巳患中風(fēng)或腦梗塞，這類患者查血脂一組正常多是化驗錯誤換院再查為不合格，與我等望診、切診臆斷相符。
林之翰言：肥人多中風(fēng)，以形厚氣虛，難以周流，而多郁滯生痰，痰壅氣塞成火而多暴厥也。此段體驗與現(xiàn)代對心血管疾病認(rèn)識何其相似！
2，人瘦，咳嗽，痰中代血，面頰午時微紅，體溫不高，右寸脈右點稍弦以上，應(yīng)考慮肺結(jié)核，需行拍片查痰證實。亦有例外，筆者曾遇一患者，無前述狀況但右寸脈右稍許弦，囑檢查，其不信，家屬督查，本地及武漢兩次檢查確診為粟粒性肺結(jié)核。
3,面黃而虛腫少血色，神情萎頓，下眼瞼少血色，下肢不同程度浮腫，應(yīng)考慮腎病！
4，形、神：(1)，得神者昌：目光精采，言語清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫，若此者，雖其脈有可疑，尚無足慮，以其形神在也。(錄自四診抉微，此后均稱抉微)
(2)，若目暗睛迷，形羸色眇(x)，喘急異常，泄瀉不已；或通身大肉已脫；或?qū)ひ旅�；或無邪而言語失論；或無病而虛空見鬼；或病脹滿，而補瀉皆不可施；或痛寒熱，而溫涼皆不可用；或忽然暴病，即沉迷煩躁，昏不知人；或一時卒倒，即眼閉口開，手撒遺尿。若此者，雖其脈無兇候，必死無疑，以其形之神去也。(抉微)
個人認(rèn)為：(1)條所述者，醫(yī)者人人見之。(2)條所述，醫(yī)者可能均見之不少！本人亦見之，犯(２)條者多為急、難、死癥。初涉醫(yī)界者，遇此類病人當(dāng)慎之又慎！切莫逞強！言明兇吉，有條件時盡力挽救，無條件時速速轉(zhuǎn)診，以給病人一線生機。
(3)(抉微)再以治法言之，"凡藥食入胃，所以能勝邪者，必須胃氣施布藥力，始能溫吐汗下，以逐其邪。若邪氣勝，胃氣竭者，湯藥縱下，胃氣不能施化，雖有神丹，其將奈之何哉？所以有用寒不寒，用熱不熱者，有發(fā)其汗而表不應(yīng)，行其滯而里不應(yīng)者，有虛不受補，實不可攻者，有藥食不能下咽，或下咽即嘔者。若此者，呼之不應(yīng)，遣之不動，此以臟氣元神盡去，無可得而使之也。"
我之老友趙xx，2007年患肺癌，初始湯藥能按時服用，食欲增，痛減緩，半年后復(fù)查，腫瘤明顯縮小，癥狀改善。進入治療的第8個月尾，形神萎頓，雖食量增，但右關(guān)芤脈現(xiàn)，故問其胃有何不適?他回答到;尚好,食量比原多一倍。但凡進湯藥欲嘔難進，三日后，食亦難進，緩七日而卒。故胃氣竭者，縱有神丹，亦無力回天！
二，望頭部：
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