山西中醫(yī)學(xué)院第二中醫(yī)院 馬文輝
現(xiàn)在有一種誤解，認(rèn)為中醫(yī)辨證，西醫(yī)辨病，這是十分錯(cuò)誤的。中醫(yī)、西醫(yī)都有各自的辨病和辨證體系。所謂辨病就是根據(jù)各種疾病的臨床特點(diǎn)，對(duì)患者作出相應(yīng)的診斷。辨證是綜合患者有關(guān)的各種臨床表現(xiàn)，以分析判斷疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的性質(zhì)，即病理過(guò)程。辨病論治為病因治療，辨證論治為病機(jī)阻斷。
一、 中西醫(yī)的辨病之比觀
中醫(yī)辨病是建立在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的，幾乎完全是以臨床表現(xiàn)為依據(jù)。因不同的疾病相同的臨床表現(xiàn)很多，因此，中醫(yī)辨病特異性差，就不可避免地顯得粗糙和籠統(tǒng)，治療上針對(duì)性也就不強(qiáng)。中醫(yī)的辨病論治實(shí)際上是單方、驗(yàn)方的“對(duì)癥治療”，如
咳嗽、
瘧疾、
黃疸等。西醫(yī)辨病是建立在現(xiàn)代自然科學(xué)基礎(chǔ)上的，是以病因?qū)W、病理學(xué)、病生學(xué)、解剖組織學(xué)為基礎(chǔ)，以實(shí)驗(yàn)室檢查為依據(jù)的，因而西醫(yī)的辨病也就比較細(xì)致、深入、具體、特異性比較強(qiáng)，治療上針對(duì)性也比較強(qiáng)，如先心病、
消化性潰瘍等。
二、 中西醫(yī)辨證之比觀
中醫(yī)的辨證是建立在中醫(yī)整體觀基礎(chǔ)上的，是歸納分析有關(guān)患者發(fā)病，包括臨床表現(xiàn)在內(nèi)的各種證據(jù)而作出的結(jié)論。它強(qiáng)調(diào)因時(shí)、因地、因人治療，具體情況具體理，把病和人密切的結(jié)成一個(gè)整體。因而中醫(yī)的“辨證”比較全面、細(xì)致、深入、具體、特異性比較強(qiáng)，因而治療上針對(duì)性也就比較強(qiáng)。西醫(yī)的辨證，即對(duì)癥治療，如各種原因引起的心衰，都可以用抗心衰治療，各種原因引起的
休克，都可以用抗休克治療，各種原因引起的
發(fā)熱，都可以用解熱劑，各種原因引起的
失眠，都可以用安眠劑等等。對(duì)癥治療西醫(yī)在臨床上是普遍使用的，也能在一定程度上產(chǎn)生積極的治療作用，但西醫(yī)并不重視它，而把它放在輔助地位，這與中醫(yī)把辨病放在次要地位完全相反。由于對(duì)癥治療完全建立在以單個(gè)癥狀為對(duì)象，而相同的癥狀常常又有不同的性質(zhì)，因此，西醫(yī)的對(duì)癥治療也就不可避免的顯得簡(jiǎn)單和機(jī)械。
三、 中西醫(yī)辨病辨證的局限性
西醫(yī)辨病有明顯優(yōu)勢(shì)，但也應(yīng)該看到，西醫(yī)辨病過(guò)多地強(qiáng)調(diào)病變局部，相對(duì)地忽視整體，常常把病和人分割開來(lái)，在一定程度上存在著機(jī)械唯物論的觀點(diǎn)，再加上自然科學(xué)到今天為止仍然處于發(fā)展階段，有很多現(xiàn)象還不能用今天的科學(xué)知識(shí)加以完全闡明，弄不清的問(wèn)題也很多，在對(duì)某些疾病的認(rèn)識(shí)、診斷、防治措施上，相對(duì)來(lái)說(shuō)還是顯得比較貧乏。因此，西醫(yī)辨病論治盡管有很大優(yōu)越性，但從發(fā)展上看，則必須在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加以提高。
中醫(yī)辨證有明顯優(yōu)勢(shì)，整體觀念比較強(qiáng)，在疾病的發(fā)生，發(fā)展以及預(yù)防治療上比較重視人體的內(nèi)在抗病能力，再加上歷史悠久，相應(yīng)的防治經(jīng)驗(yàn)也比較豐富，這在當(dāng)前某些西醫(yī)不能作出診斷，因而也就無(wú)法進(jìn)行治療的疾病上，中醫(yī)“辨證論治”的實(shí)際臨床意義就顯得更加突出。但是由于歷史條件的限制，其理論很多地方都具有樸素的機(jī)械的辨證唯物觀點(diǎn)，只能依靠直觀現(xiàn)象來(lái)作為歸納、分析和判斷，不能在局部問(wèn)題上作更進(jìn)一步的深入，使某些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來(lái)的感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)。因此，中醫(yī)的“辨證論治”盡管有其很大的優(yōu)越性，但從發(fā)展上看，也必須在原有基礎(chǔ)上提高一步。
四、西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的結(jié)合是中醫(yī)現(xiàn)代化、中西醫(yī)結(jié)合的必經(jīng)之路。
中西醫(yī)之間，各取所長(zhǎng)、各棄所短，把西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證結(jié)合起來(lái)，其寬廣的遠(yuǎn)景是無(wú)限的。首先它彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷之不足，它能夠把疾病、病人比較密切地結(jié)合起來(lái)，能夠通過(guò)診斷比較確切地反映出具體病人的具體情況，從而使診斷學(xué)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高一步。其次是診斷的整體性提高了，病人因此就能得到合理的治療，從而使治療學(xué)在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高一大步。再次是如果診斷治療都能在現(xiàn)有基礎(chǔ)上得到提高，就必然會(huì)反過(guò)來(lái)影響基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究，從而使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究有所發(fā)展。這就必然使整個(gè)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生出新的面貌，并逐步產(chǎn)生出新的醫(yī)藥學(xué)
