解放前,有一位老前輩在成都行醫(yī),一次在方中開了三錢
麻黃,卻被藥店拒配,說:麻黃用量太大了,吃了要出問題。一而再,再而三。這位前輩只好不再開麻黃了。他從家鄉(xiāng)帶了一大包麻黃粉到成都,到需用時(shí),包成小包贈(zèng)給病人,說是“藥引子”。1972年,我去成都為一位
支氣管哮喘的病人治病,方中用了10g麻黃,不意幾十年過去了,仍遭藥店拒配。雖鄭重注明:“如有問題,由本醫(yī)生負(fù)責(zé)”,再一次簽了字,仍然不行?梢姵啥既苏媸桥侣辄S。
南京中醫(yī)學(xué)院孟澍江老師來京講學(xué)談到:江蘇人怕
石膏。高熱,大渴,汗出,脈大,
白虎湯本為的對(duì)之劑,因方中石膏用量大,病家疑懼,藥店拒配。孟老師便自行準(zhǔn)備了石膏粉,拌上
青黛,詐稱“秘方”以貽病人。當(dāng)然,孟老師說的是解放前的事了。
上海人怕
附子。當(dāng)年祝味菊、劉民叔等四川籍醫(yī)生,就在上海以善用附子名聲大噪,祝先生還有個(gè)“祝附子”的外號(hào)。祝治熱病,雖高熱唇焦色蔽,仍力主用附子,蓋病未去而心陽已經(jīng)不支矣。名醫(yī)徐小圃擅長(zhǎng)養(yǎng)陰,幾個(gè)兒子卻都死于熱病。某年,一子又病
發(fā)熱不退,不得已,請(qǐng)祝會(huì)診,祝開方就是附子,服后居然熱退神清,好了。章次公先生因此而稱祝氏用藥“心狠手辣”,徐氏自是為之心折。至今滬上徐氏兒科之用附子,皆昔時(shí)祝公所賜也。劉民叔先生治僧惠宗
胃癌大出血,脈微欲絕,
昏迷不醒,先是阻止西醫(yī)輸血,繼則開方用附子30g、干
姜15g配干
地黃、
阿膠、
白芨、
伏龍肝、
花蕊石、
甘草、云南
白藥,3日后血即止。然習(xí)俗流風(fēng),殊難扭轉(zhuǎn),二公長(zhǎng)技,竟為空谷足音,且多誹謗之言。知之者,其時(shí)惟章次公、姜春華二先生而已。
麻黃、石膏、附子,雖皆猛悍之藥,然用之對(duì)證,便真的效若桴鼓。古往今來,例證多多。其實(shí)又何限于這三味藥,所有藥物,當(dāng)用,不當(dāng)用,皆當(dāng)由醫(yī)生決定,當(dāng)然也由醫(yī)生負(fù)責(zé);颊咭芍菫榱餮运;藥房拒配,則毫無道理可言。然其始作俑者,又必是醫(yī)生,且必是名重一時(shí)者,以一己偏狹之見,遂致覆水難收矣。
以葉天士、王孟英用
柴胡、
葛根為例,葉天士雖然不像徐靈胎說的“終身與柴胡為敵”,但他治瘧不用柴胡,治溫?zé)岵〖捎貌窀,卻是真的!安窈俑侮帲鸶奈钢,雖是張鳳逵語,但一經(jīng)葉氏引用,影響就大了。于是后世醫(yī)家對(duì)柴、葛便存畏忌之心。如《溫?zé)峤?jīng)緯》引沈再平語云:“瘧本非死證,唯概以柴胡治瘧者殺之也!庇忠羰险Z云:“正瘧必用此湯(
小柴胡湯),若似瘧非瘧,妄用柴胡,必提成長(zhǎng)熱不退,或兩耳大痛,甚至
神昏,更或引動(dòng)肝風(fēng),痙厥立至,生平見之屢矣” !吨貞c堂隨筆》引趙菊齋說:“先慈……肝陰不足……患外感,醫(yī)投柴胡數(shù)分,下咽后即兩脅脹痛,巔頂之熱,如一輪烈日當(dāng)空” 。肝陰不足,當(dāng)忌柴胡,瘧不可拘于少陽一經(jīng)、小柴胡一方,固然有一定道理,但平心而論,有他們說的那么邪乎么?王孟英對(duì)葛根的偏見也太甚:孫位申患
感冒,癥見
耳聾,醫(yī)者泥于少陽小柴胡之劑,聾益甚。孟英視之曰:伏暑也,與
傷寒治法何涉?改投清肺之劑,聾減病安。將進(jìn)善后法矣,忽然耳聾,詢悉誤服
葛粉一碗,不啻誤服小柴胡一劑,復(fù)投肅靖肺胃藥,尋愈。
葛粉,即用葛根加工的
淀粉,浙江人常用它來代
藕粉。即使不當(dāng)吃,也不至于如“誤服小柴胡一劑”而致耳聾復(fù)發(fā)的地步吧?潘澄濂老師平生最服膺孟英之學(xué),惟于王氏對(duì)葛根的偏見有過批評(píng),說是“白璧之微瑕”。
-----------為醫(yī)者既能前怕狼后怕虎?治病救人當(dāng)辯證論治是斯癥當(dāng)用其藥,此謂良藥醫(yī)也。
-----------是藥三分毒,醫(yī)生聚毒而用之