7月31日，濟(jì)南市舉行了藥店中醫(yī)坐堂醫(yī)診所授牌儀式，全市首批43家藥店成為中醫(yī)坐堂醫(yī)試點(diǎn)單位，45名中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師將分別在中醫(yī)坐堂醫(yī)診所開展中醫(yī)診療活動(dòng)�！扒皬d看病，后堂抓藥”，這個(gè)千年來的中醫(yī)傳統(tǒng)看病模式在濟(jì)南被禁近8年之后重出江湖。消息一出，贊揚(yáng)、質(zhì)疑、期待之聲不絕于耳。坐堂醫(yī)是否會(huì)重蹈“藥托”的覆轍？試點(diǎn)藥店能否請(qǐng)到真正的“華佗”？坐堂醫(yī)的復(fù)出，是否是繼SARS、甲型HN1流感之后，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重新審視？無論于社會(huì)、藥店、政府決策者，或是坐堂醫(yī)隊(duì)伍本身，這些，都值得我們深思。
坐堂醫(yī) 沉寂8年終解禁
“
附子是一味大毒的藥，一服藥不能超過10克，只能改藥方，否則藥店是不會(huì)給你藥的。”8月6日，在漱玉平民
大藥房西門店二樓的一家診所，退休老中醫(yī)賈峰泉看了一眼顧客拿來的藥方說(藥方上單服藥開了20克附子)。這位有著數(shù)十年中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)語氣堅(jiān)定：“附子，也叫
烏頭，國家對(duì)這種有毒性的藥是有限量規(guī)定的，怎么能亂開？”經(jīng)過號(hào)脈，他重改了藥方。這位顧客頗感慶幸地到藥店柜臺(tái)抓了藥。
正是中午時(shí)分，小小的診所顧客盈門。“看病、開方、拿藥”的一站式服務(wù)得到顧客的喜愛。
坐堂行醫(yī)是中醫(yī)傳統(tǒng)，也是中醫(yī)最基本的存在方式，但是幾年前被一些江湖游醫(yī)和不正規(guī)藥店毀了名聲。這些游醫(yī)以“坐堂醫(yī)”名義進(jìn)行“咨詢”、“義診”，夸大病情，誤導(dǎo)、誘騙患者，推銷高價(jià)藥品和保健品，儼然成了“藥托”。鑒于零售藥店數(shù)量龐大且分散，不易管理，衛(wèi)生部門采取釜底抽薪之策：2001年12月，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等部門發(fā)文，嚴(yán)禁在藥品零售企業(yè)中非法開展醫(yī)療活動(dòng)。中醫(yī)坐堂因這一紙禁令被取締。
如此一來，到藥店抓中藥，沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師開的方子就行不通。一些藥店只能借助另一種經(jīng)營模式——— 診所，而在濟(jì)南市1900多家藥店中，有條件借助診所的卻寥寥無幾，藥店銷售額也因此受到一定影響，坐堂醫(yī)回歸藥店的呼聲愈發(fā)高漲。
2007年，國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部啟動(dòng)了藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)工作，2008年，試點(diǎn)范圍擴(kuò)展到全國48個(gè)地區(qū)。濟(jì)南成為山東兩個(gè)擴(kuò)大藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所試點(diǎn)的城市之一。2009年7月31日，試點(diǎn)大門向更多的濟(jì)南藥店敞開。
藥店的“算盤” 多元化經(jīng)營提升品牌價(jià)值
坐堂醫(yī)解禁，濟(jì)南眾多藥店摩拳擦掌。“坐堂醫(yī)自2007年全國試點(diǎn)以來反響很不錯(cuò)，我們?cè)谑袇^(qū)有48家分店，當(dāng)初都想申請(qǐng)，可惜名額有限�！鄙綎|漱玉平民藥業(yè)有限公司總經(jīng)理秦光霞在接受記者采訪時(shí)說，目前，在濟(jì)南43家取得坐堂醫(yī)資格的藥店中，漱玉平民占11家。作為藥品經(jīng)營者，她對(duì)坐堂醫(yī)這種形式充滿期待。
她給記者算了筆賬，2008年漱玉平民大藥房的銷售額是3.56億，其中中藥飲片2000多萬，占總銷售額的6%左右�？蔀楹伪姸嗨幍暌廊豢春谩爸毁u中藥”的坐堂醫(yī)呢？她認(rèn)為，坐堂醫(yī)的回歸能為處于經(jīng)營轉(zhuǎn)型期的藥店提供一個(gè)多元化經(jīng)營的契機(jī)。名老中醫(yī)看得好，必然擴(kuò)展顧客源，從而帶動(dòng)中藥及其他藥品的銷售，這是為企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展考慮，也是樹立企業(yè)品牌形象的有效手段，是一種值得推廣的經(jīng)營和診療模式�！懊t(yī)加好藥，二者缺一不可，我們決不會(huì)砸自己的牌子。”秦光霞說，目前，漱玉平民擁有中藥飲片1000多個(gè)品種，每個(gè)分店也都有800種以上。
在大多數(shù)藥店經(jīng)營者看來，診所坐堂醫(yī)的經(jīng)營現(xiàn)狀也預(yù)示著坐堂醫(yī)回歸藥店的大好前景。位于西門的一家藥店店長韓林
珂告訴記者，隨著越來越多的顧客對(duì)中醫(yī)、名老中醫(yī)的認(rèn)可，他所在藥店的二樓診所每天納客由最初的幾個(gè)人發(fā)展到現(xiàn)在的數(shù)十人，診療范圍從
感冒發(fā)燒到疑難雜癥均有涉及，有的老中醫(yī)甚至坐診到晚上9點(diǎn)�！安挥脪焯�(hào)，不用排隊(duì)，花錢少，還看得好”，幾位來診所看病的常客說。
緯二路一位藥店經(jīng)理認(rèn)為，新醫(yī)改政策對(duì)藥店發(fā)展并不是很有利，所以中醫(yī)中藥是企業(yè)利潤新的增長點(diǎn)，加之國家規(guī)定中藥最高可加價(jià)25%，比西藥的最高加價(jià)15%的利潤要高，所以，很多藥店看好坐堂醫(yī)這個(gè)市場(chǎng)�！凹幢氵@樣加價(jià)，在藥店看病抓藥，也遠(yuǎn)比大醫(yī)院低得多�！彼f。濟(jì)南市一家大型連鎖經(jīng)營藥店負(fù)責(zé)人估算，坐堂醫(yī)將給每個(gè)分店一個(gè)月帶來大約5萬到10萬元之間的銷售增長額。
各方表態(tài) 解禁后有喜亦有憂
8年來，禁令所引發(fā)的爭議不斷，有人趁機(jī)主張取消中醫(yī)，更多人則呼吁讓中醫(yī)坐堂合法化。除了眾多藥店支持外，
山東中醫(yī)藥大學(xué)的
姜建國教授也是推崇者之一，他極力主張坐堂醫(yī)回歸藥店。作為第二屆山東名中醫(yī)藥專家，姜建國的從醫(yī)經(jīng)歷頗受業(yè)界人士好評(píng)�！巴鈬税盐覀兝献孀诎l(fā)明的東西視為寶貝，我們自己為什么不好好珍惜并將之發(fā)揚(yáng)光大呢？”他認(rèn)為，坐堂醫(yī)是一種傳統(tǒng)中醫(yī)診療模式的回歸，能夠?yàn)榛颊呔徒歪t(yī)提供便捷的服務(wù)，也有利于中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
在經(jīng)七緯二路附近的一家中藥店，記者遇到一位打算到樓上診所看內(nèi)科的女患者，該患者此前經(jīng)同事介紹到這里看病，看了一次后覺得效果好就又來了。她說，這里比大醫(yī)院看病便宜得多，上次一位老中醫(yī)給她開了8服藥，喝了病就好了，只花了80元。
在一片叫好聲背后，也有人對(duì)坐堂醫(yī)能否真正“藥到病除”表示質(zhì)疑。今年61歲的李老太患有嚴(yán)重的
糖尿病，她告訴記者，自己曾找中醫(yī)把脈開方，喝了五六年的中藥調(diào)理血糖，但沒有太大起色，后來在家人的建議下，她改用西藥治療——— 打
胰島素，血糖才有所控制。她家就住在一家中藥店附近，雖說也有老中醫(yī)坐診但她仍不放心，一是擔(dān)心亂開藥，二是擔(dān)心老中醫(yī)的診療水平，所以她寧愿去大醫(yī)院看病�！盁o論是大醫(yī)院還是藥店，歸根結(jié)底，大夫能不能治好病才是最重要的，可目前名老中醫(yī)資源缺乏，顧客的一些擔(dān)憂不無道理�！睂�(duì)于能否聘到“華佗”，一家藥店負(fù)責(zé)人分析，此前有診所聘請(qǐng)名老中醫(yī)受阻，有些醫(yī)院不放人，老中醫(yī)的二次注冊(cè)就不可能落實(shí)，成為坐堂醫(yī)也就無從談起。
出路 藥到病除才有市場(chǎng)
“短時(shí)間內(nèi)，坐堂醫(yī)不會(huì)出現(xiàn)爆滿的情況，中醫(yī)藥事業(yè)也不會(huì)因?yàn)樽冕t(yī)的復(fù)出而迅猛發(fā)展，但坐堂醫(yī)的確是一種好的市場(chǎng)機(jī)制�！睂�(duì)坐堂醫(yī)回歸藥店，我國資深中醫(yī)學(xué)抗疲勞專家、曾為諸多奧運(yùn)冠軍把脈調(diào)理的段桂華教授給予了充分肯定。就許多人提出的坐堂醫(yī)是藥店醫(yī)托、開大處方等質(zhì)疑，他表示，這不是核心問題，坐堂醫(yī)現(xiàn)象合理與否的關(guān)鍵取決于醫(yī)者水平，好的中醫(yī)師“望聞問切”一樣也不少，醫(yī)德高、中醫(yī)理論深厚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，可以在為患者解除病痛的同時(shí)推進(jìn)中醫(yī)的普及和應(yīng)用。
段桂華說，我國運(yùn)動(dòng)員一般都采用中草藥預(yù)防和治療傷病，恢復(fù)體能，提高競技狀態(tài)。姚明反復(fù)手術(shù)，但根據(jù)中醫(yī)理論，如果不從根本上對(duì)他的內(nèi)臟功能加以調(diào)理，其傷病的治愈率會(huì)很低�！白冕t(yī)也是如此，如果不正確運(yùn)用中醫(yī)理論，其發(fā)展就不容樂觀了�！�
對(duì)此，姜建國也表示贊同，他認(rèn)為相關(guān)政策中只許開湯藥不許開成藥的規(guī)定也“一票否決”了藥店的促銷行為。他另外強(qiáng)調(diào)，坐堂醫(yī)本身沒什么問題，問題還在于監(jiān)管，有關(guān)部門規(guī)范管理才能有效避免此類問題的發(fā)生。
期待 契機(jī)到來，能否再給中醫(yī)“松綁”
有專家提出，從坐堂到封殺再到解禁，坐堂醫(yī)的發(fā)展之路，一定意義上表明了國家對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的政策大力扶持，也揭示了醫(yī)改的另一種方向。
實(shí)際上，中醫(yī)藥發(fā)展在我國仍有許多坎兒。去年“兩會(huì)”期間，有衛(wèi)生部門專家提出，當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展面臨很多困難，有些來自政府的政策投入和管理，有些來自社會(huì)，也有些來自中醫(yī)藥隊(duì)伍本身。但業(yè)內(nèi)人士清楚，中醫(yī)目前面臨的生存危機(jī)積弊已久，遠(yuǎn)不是出臺(tái)類似“坐堂醫(yī)”這一兩個(gè)文件就能解決的。
“西醫(yī)看的是人的病，中醫(yī)看的是病的人，中醫(yī)治病辨證論治。”姜建國說，如今在國外“中醫(yī)熱”很流行，刮痧、針灸、拔罐等中醫(yī)療法深受追捧。為什么？因?yàn)槲魉幍亩靖弊饔靡岩鹑澜绲闹匾�，有調(diào)查顯示，“藥源性疾病”在國外很嚴(yán)重，這種疾病就是濫用抗生素等藥物引起的，一般很難治愈，在國內(nèi)也不罕見。姜建國認(rèn)為中醫(yī)藥有著防止和預(yù)防藥源性疾病的作用，這也得益于其毒副作用小的優(yōu)勢(shì)。如今，世界最先進(jìn)的全科醫(yī)學(xué)恰恰是借鑒中醫(yī)的，這也有力地批駁了那些關(guān)于中醫(yī)落后應(yīng)當(dāng)取締的愚蠢觀點(diǎn)�！笆聦�(shí)證明，抗擊非典時(shí)那些有中醫(yī)早期介入的醫(yī)院，其病人的治愈率相對(duì)較高�！�
近幾年，山東省也陸續(xù)出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)和支持中醫(yī)藥發(fā)展，扶持社區(qū)中醫(yī)，加大財(cái)政支持力度。這對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展和老百姓來說，無疑都是好消息。“粉碎性
骨折，老中醫(yī)來回捏、搓、按幾次，拿夾板固定好受傷部位，患者再喝上兩服中藥就好了，費(fèi)用只有80元左右�！痹谖沂幸患抑嗅t(yī)醫(yī)院采訪時(shí)，一位知名老中醫(yī)說，現(xiàn)在因?yàn)橹嗅t(yī)診療費(fèi)價(jià)格低，每次開會(huì)時(shí)院長都會(huì)提醒醫(yī)生們“多用醫(yī)院新近的高科技設(shè)備”，這些高科技包括B超、彩超等，甚至暗地鼓勵(lì)多動(dòng)手術(shù)，這樣手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)加在一起，患者一次花費(fèi)動(dòng)輒幾百元到幾千元。
對(duì)此，姜建國認(rèn)為，現(xiàn)行的中醫(yī)行業(yè)的價(jià)格體制不夠公正，對(duì)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展是不利的。他舉例說，在美國，針灸診療每針可達(dá)5美元到8美元，而在國內(nèi)價(jià)格太過便宜，不能真正體現(xiàn)中醫(yī)診療的技術(shù)價(jià)值。這種現(xiàn)狀使得某些中醫(yī)院棄相對(duì)簡單便宜且無創(chuàng)傷的中醫(yī)診療手段不用，采用手術(shù)療法，其結(jié)果是“國家花費(fèi)高，患者遭罪，醫(yī)院掙錢�！�
除了價(jià)格問題，人才培養(yǎng)問題也引起各方關(guān)注。一位醫(yī)學(xué)院學(xué)生告訴記者，現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生有1/3的時(shí)間學(xué)外語，1/3的時(shí)間學(xué)西醫(yī)，剩下1/3時(shí)間學(xué)中醫(yī)。對(duì)此，山東中醫(yī)藥大學(xué)的一位老師提出，除了現(xiàn)行的教育模式，“師承帶徒”的中醫(yī)傳統(tǒng)教育模式值得嘗試，否則，硬件條件具備了，坐堂醫(yī)隊(duì)伍卻跟不上了。
給中醫(yī)藥發(fā)展“松綁”，采訪中，更多的中醫(yī)專家對(duì)這一觀點(diǎn)表示認(rèn)同。段桂華提出，相關(guān)政策對(duì)坐堂醫(yī)由放開到取締再到解禁的變化過程體現(xiàn)了國家中西醫(yī)并重的一貫主張，是有利于中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的，但另一方面，他認(rèn)為，有些政策在某種程度上限制了中醫(yī)的發(fā)展，比如在開辦中醫(yī)診所、中藥店、限定掛號(hào)費(fèi)、中藥制劑的生產(chǎn)流通等方面，政策上還是應(yīng)該繼續(xù)給中醫(yī)“松綁”，真正將中西醫(yī)并重的主張落到實(shí)處。
來源：濟(jì)南時(shí)報(bào)
－－－－－－－－－－－什么時(shí)候才能全面松綁呀
－－－－－－－－－－－"....這位有著數(shù)十年中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)的老中醫(yī)語氣堅(jiān)定：“附子，也叫烏頭，國家對(duì)這種有毒性的藥是有限量規(guī)定的，怎么能亂開？”經(jīng)過號(hào)脈，他重改了藥方。這位顧客頗感慶幸地到藥店柜臺(tái)抓了藥。"
附子，也叫烏頭??????????
附子、烏頭、
天雄......
－－－－－－－－－－－今年61歲的李老太患有嚴(yán)重的糖尿病，她告訴記者，自己曾找中醫(yī)把脈開方，喝了五六年的中藥調(diào)理血糖，但沒有太大起色，后來在家人的建議下，她改用西藥治療——— 打胰島素，血糖才有所控制。她家就住在一家中藥店附近，雖說也有老中醫(yī)坐診但她仍不放心，一是擔(dān)心亂開藥，二是擔(dān)心老中醫(yī)的診療水平，所以她寧愿去大醫(yī)院看病。
----這個(gè)例子舉的～～～
