秋天的太原，早上很涼。房間的窗戶大敞著，只穿“二股筋”的王學(xué)詩卻好像沒有感覺。要知道，這是一位61歲的老人——真是好身體。
這是省總工會活動中心的標(biāo)準(zhǔn)間，住宿條件不錯。王學(xué)詩說，“省文明辦安排的，要是自己出差，我才舍不得”，“從來都是小旅店”。
王學(xué)詩，永和縣中醫(yī)院院長。扎根貧困山區(qū)，默默奉獻(xiàn)了40多年，本該退休的他今年突然出了名�！翱h委縣政府不讓我退休，要我干到65歲”。
從9月初開始，人民日報、光明日報等全國各大媒體紛紛刊登了“全國道德模范候選人”的簡單事跡，王學(xué)詩成為“全國誠實守信模范候選人”之一。
9月18日，王學(xué)詩和其他候選人一起趕到首都北京，受到黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人胡錦濤、李長春等的親切接見，參加了中央電視臺舉辦的全國道德模范頒獎晚會錄制。
王學(xué)詩赴京前夕，記者有幸采訪了這位“農(nóng)民醫(yī)院”的院長。
“永和人相信中醫(yī)”
只有6.2萬人口的永和縣,以窮出名,財政收入全省倒數(shù)第一。2006年,縣財政收入突破千萬大關(guān),成為轟動臨汾的新聞。
40年前的永和,條件更是惡劣,“根本沒有油路,到處是羊腸小道”。
1966年,20歲的王學(xué)詩從山西省中醫(yī)學(xué)校學(xué)成畢業(yè)。當(dāng)時運(yùn)城、臨汾還未分家,王學(xué)詩本能到侯馬、芮城等條件優(yōu)越的地方就業(yè),但他選擇了條件最差的永和。
1965年,毛主席發(fā)布了著名的“6·26”指示,“要把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”。王學(xué)詩“當(dāng)時血氣方剛,毫不猶豫就去了永和縣人民醫(yī)院”。
王學(xué)詩家住襄汾縣陶寺鄉(xiāng)安李村,一馬平川的好地方。去山區(qū)前,他做好了吃苦的準(zhǔn)備;但永和的貧困,還是讓他大吃一驚。
當(dāng)時的永和只有4萬人,散布在1200多平方公里的山溝溝里,“從一個村到另一個村得走一二十里”。參加了縣醫(yī)院組織的“農(nóng)村醫(yī)療隊”后,“一天翻山越嶺走一百多里山路很平�！薄�
“那時候鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比現(xiàn)在日子好過,有人有藥”,“但是農(nóng)民沒錢,小病都是扛著,不去醫(yī)院看病”。
給王學(xué)詩印象最深的是他在城關(guān)鎮(zhèn)北莊村的一次出診。村里一個小孩發(fā)高燒,他連夜走了10公里山路趕去;到了村里,一個患
風(fēng)濕性心臟病的女人病發(fā),病情很重,幾個村民緊急往縣醫(yī)院送,“抬到半路就咽了氣”。王學(xué)詩問其丈夫為何不早治,答說“沒錢,治不起”。
“那個過早失去母親的孩子,剛剛學(xué)會在床上爬”。這件事深深地觸動了王學(xué)詩,“山區(qū)百姓太需要醫(yī)生了”。
讓王學(xué)詩高興的是“永和人相信中醫(yī)”�！袄习傩湛床�,都是先伸出胳膊讓醫(yī)生號脈;不會號脈他就不相信你”。當(dāng)時的永和縣人民醫(yī)院中醫(yī)科只有兩名醫(yī)生,卻是大受歡迎。
王學(xué)詩剛到永和時,縣人民醫(yī)院有38人,“都是外地人”;后來,大多數(shù)人嫌當(dāng)?shù)貤l件艱苦,陸續(xù)調(diào)離了永和。像王學(xué)詩這樣堅持到現(xiàn)在的幾乎沒有。
對工作的艱苦,王學(xué)詩從無怨言。在他看來,中醫(yī)要成名,必須積累大量經(jīng)驗,這正是鍛煉自己的極好機(jī)會。幾年間,他跑遍了永和的千溝萬壑,和當(dāng)?shù)剞r(nóng)民群眾結(jié)下深厚友誼的同時,他也成為家喻戶曉的名醫(yī)。
惟一讓王學(xué)詩覺得抱歉的是妻子。王是孝子,為了讓母親有人照料,他娶了老家農(nóng)村的一位姑娘。說起老伴,王學(xué)詩動了情,“很辛苦,懷孕8個月時還挑水;為了多掙工分,每天都養(yǎng)豬育肥;后來去工地砸石子補(bǔ)貼家用”,“現(xiàn)在落下一身病,都是年輕時累的……”
“小處方為王”
1984年3月,王學(xué)詩迎來人生的重大機(jī)遇,受命牽頭組建永和縣中醫(yī)院。“要人沒人,要錢沒錢”。利用縣城關(guān)醫(yī)院的一點家底,王學(xué)詩在6孔窯洞中開始創(chuàng)業(yè),“設(shè)備只有聽診器、血壓計、體溫計等“老三件;藥房只有3000多元的藥”。
而當(dāng)時,永和縣人民醫(yī)院擁有職工50多名,壟斷了全縣的公費醫(yī)療;要想生存,中醫(yī)院必須另辟蹊徑。
王學(xué)詩確定了“辦院方針”:面向農(nóng)村,面向農(nóng)民,為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)。
為了服務(wù)農(nóng)民,該中醫(yī)院一開始就制定了5條便民措施:節(jié)假日不休息,全天候服務(wù),不掛號,隨意擇醫(yī);住院不交押金,保證經(jīng)濟(jì)困難患者得到及時治療;住院部設(shè)方便灶,解決農(nóng)村患者“吃飯難”;低標(biāo)準(zhǔn)收費,高質(zhì)量服務(wù),處方堅持“少而精、簡而便、廉而驗”的原則,盡量讓病人少花錢看好病;對特困戶患者的醫(yī)藥費實行減、緩、免。
這些措施一出,就受到了廣大患者的熱烈歡迎。不久,該醫(yī)院又做出了一個讓常人意想不到的新規(guī)定:有些農(nóng)民患者一時困難,手頭無錢,可以先到醫(yī)院看病,后付醫(yī)藥費;再不行,待秋后賣了玉米還欠款也行。
這是全國的一個奇聞。從那時起,永和縣中醫(yī)院就因“農(nóng)民背著半袋玉米就敢來看病”而聲名遠(yuǎn)播。
王學(xué)詩說,“也就是永和能這么干,別的地方都不行”,“這里民風(fēng)超級淳樸,決定了老百姓都很守信譽(yù)”。
1985年開始,國家開始對國有醫(yī)院實行差額撥款制,只撥付應(yīng)付工資額的60%,剩余的40%需要醫(yī)護(hù)人員自己“創(chuàng)收”。
這正是衛(wèi)生系統(tǒng)不正之風(fēng)的起源:許多醫(yī)院開始把醫(yī)生的工資獎金和門診量、開藥量掛鉤;于是,大處方層出不窮,“得了
感冒先做B超”的“過度醫(yī)療”問題泛濫成災(zāi)。
王學(xué)詩也開始設(shè)法彌補(bǔ)醫(yī)護(hù)人員工資差額部分。他的辦法是,醫(yī)生每看一個病人,病人“只有拿著處方在本院抓藥后”,一個處方才給醫(yī)生0.2元。
“一天按看30個病人,就是每天6元,一月180元”,當(dāng)時的工資不高,這完全可以彌補(bǔ)工資差額部分。
其實,這只是理想狀態(tài)。永和中醫(yī)院實行“不掛號、隨意擇醫(yī)”的制度。不少農(nóng)民到醫(yī)院,一天能把十幾個醫(yī)生都看一遍,“每個人都拿著十幾個處方,哪個處方最便宜,用哪個抓藥”。
在全國其它醫(yī)院的醫(yī)生爭相開大處方賺取高額提成時,永和中醫(yī)院的醫(yī)生卻爭相開“小處方”。因為“大處方意味著跑單,意味著白干”。
曾經(jīng)有一度,永和中醫(yī)院個別醫(yī)生“每天看大量病人,開大量處方”,但卻沒病人按其處方在醫(yī)院抓藥;有人曾一個月沒得到一個0.2元,只能領(lǐng)60%的工資。
只這一招,永和中醫(yī)院就對病人實現(xiàn)了“能吃便宜藥不吃貴藥,能吃藥不打針,能打針不輸液,能門診不住院”。
藥品15%的進(jìn)銷差價也是醫(yī)院盈利的重要部分,但王學(xué)詩也有自己的獨特思路。他說,永和縣地廣人稀,農(nóng)民耕地多,廣種薄收,最后的人均收成并不多,“這啟發(fā)了我”。也就是說,永和中醫(yī)院全部經(jīng)銷“便宜藥品”,“薄利多銷、以量取勝”。
王學(xué)詩這樣想,也這樣干。除了價格低廉的中草藥,中成藥和西藥始終堅持“新藥少用,貴藥不用”的原則,醫(yī)院用藥大部分都是10元以下的藥物。在臨汾,永和中醫(yī)院一直都是
青霉素的最大用戶。這種價廉物美的廣譜抗菌藥物,許多大醫(yī)院出于經(jīng)濟(jì)利益,早已棄之不用。
這種做法,永和中醫(yī)院一直堅持到現(xiàn)在。不少當(dāng)?shù)夭∪四弥?元錢就敢去看病;輸個液,收費最多也就二三十元;去年,該院病人平均住院費用只有80多元……
永和的山里生長著200多種中草藥,為了給農(nóng)民省錢,中醫(yī)院特別注意隨時隨地教老百姓自己采摘草藥,用于防病治病。如:益
母草泡水喝可治療產(chǎn)后子宮收縮不良;霜后的
桑樹葉陰干,一次六片泡水喝,可防治
高血壓、
耳鳴、心煩……凡此種種不花錢就可以治好病的“土方”,雖然沒能為醫(yī)院增加一分錢的收入,卻為當(dāng)?shù)匕傩战鉀Q了許多問題。王學(xué)詩“小處方為王”和“藥品薄利多銷”的做法很快出了名。不僅是本地病人,連周邊隰縣、大寧、鄉(xiāng)寧、蒲縣甚至石樓、交口等地的患者也紛紛上門,甚至黃河對岸的陜西省延川、延長的百姓也常到永和中醫(yī)院來就診。
23年來,越來越多的患者知道了永和有個“農(nóng)民醫(yī)院”。2006年,永和中醫(yī)院接診門診患者6.8萬多人次,年接診人次超過全縣總?cè)丝跀?shù);經(jīng)濟(jì)收入達(dá)218萬多元,其中,“廣種薄收”的藥品收入占了80%。
收入超過西醫(yī)院
王學(xué)詩的“小處方為王”和“藥品薄利多銷”,造福了一方鄉(xiāng)民。但是,永和中醫(yī)院的其他醫(yī)護(hù)人員是否愿意長期堅守這種“清貧”呢?
王學(xué)詩說,“我經(jīng)常教育大家,不要和行政單位比,要和廣大老百姓比”。
王學(xué)詩提到一個新鮮事:“提工資對我們是壞事,提一回工資我們頭疼一回”。
原來,這又是差額撥款惹的禍。在2002年以前,永和中醫(yī)院的月平均工資在500元左右,差額部分也就200元,大家的勞動不僅能滿足差額,每月還能有200元左右的獎金。
這幾年工資大漲,永和行政部門的月平均工資也漲到了千元以上。這樣,永和中醫(yī)院的工資差額部分越來越大,每個處方0.2元的價格導(dǎo)致差額工資也補(bǔ)不齊。
無奈,從2005年開始,王學(xué)詩把每個處方0.2元提到了0.4元。這樣,只能保障工資全額發(fā)放而已。
永和中醫(yī)院現(xiàn)有職工50多名。為了留住大家,院里每年都要擠出2萬元,送3到5名業(yè)務(wù)骨干到省級院校深造;并規(guī)定新學(xué)生來該院就業(yè),前3年醫(yī)院發(fā)放差額工資的80%,比其他人高20%;但是,青黃不接的問題還是出現(xiàn)了:5年來,該院沒有進(jìn)過一名大專生。
這表明,永和中醫(yī)院在收入上并不是一個很吸引人才的地方。
永和中醫(yī)院的藥品收入占總收入的80%。但是,目前衛(wèi)生主管部門卻提出,要把縣級醫(yī)院的藥品收入壓縮到40%以下。
王學(xué)詩認(rèn)為這是“一刀切”。其中的難題是,永和中醫(yī)院所進(jìn)的藥品全是極其廉價的藥品,利潤空間很小,全憑量大取勝,這塊根本沒有壓縮余地。
惟一的辦法只有大幅度提高每個處方0.4元的單價。王學(xué)詩算了一筆賬:要把藥品收入壓縮到40%以下,醫(yī)生的每個處方報酬必須提高到2.4元。
其實,2.4元也根本不貴,還不如一些醫(yī)院的掛號費。但是,這讓一心要打造“農(nóng)民醫(yī)院”的王學(xué)詩“很受傷”。
尤其讓王學(xué)詩想不通的是目前實行的藥品網(wǎng)上招標(biāo)。歷史上,永和中醫(yī)院的藥品多來自縣醫(yī)藥公司或者一些正規(guī)的藥品經(jīng)銷商,“都很便宜,就這對方還要給我們折扣”。
但是,王學(xué)詩發(fā)現(xiàn),網(wǎng)上招標(biāo)的一些藥品價格卻很高,“我們要進(jìn)了,根本賣不動,農(nóng)民根本沒有那個消費能力”。
比如說,治療
慢性支氣管炎的“木荊油膠丸”,100粒玻璃瓶裝的進(jìn)價只是一元多,“現(xiàn)在網(wǎng)上招標(biāo)的改成了24粒鋁塑包裝,最低也要13元”。
“實行網(wǎng)上招標(biāo),沒有醫(yī)藥經(jīng)銷商愿意和我們簽合同,都說我們要的藥是無利可圖的藥,屬于搭配藥”。
“網(wǎng)上招標(biāo)有黑洞”,“這樣搞下去,農(nóng)民醫(yī)院就垮了”。最后,王學(xué)詩給臨汾衛(wèi)生局打報告,“我院無法進(jìn)行網(wǎng)上招標(biāo)”。
臨汾衛(wèi)生局倒也理解,對這個處處“反其道行之”的個性化醫(yī)院給予了充分的寬容。目前,永和中醫(yī)院依然按照固有模式運(yùn)行。
俗話說,醫(yī)生越老越值錢。行醫(yī)40年,王學(xué)詩在治療內(nèi)科、婦科疾病和疑難雜癥上,在當(dāng)?shù)孛麣夂艽�。目�?他把自己多年的心血編輯成冊,取名《單方驗方治病手冊》,供全院參考。
去年,一批學(xué)者在網(wǎng)上叫囂“中醫(yī)是偽科學(xué)”,要求“廢除中醫(yī)”,一度引起激烈爭議。王學(xué)詩說,中醫(yī)能治病是不需要爭論的,山里的老百姓都知道“不要中醫(yī)就是不要祖宗”,“一些專家學(xué)者的見識還不如老百姓”。
在全國中醫(yī)院全面萎縮、“中醫(yī)藥需要拯救”的今天,永和中醫(yī)院卻成為全省惟一業(yè)務(wù)收入超過當(dāng)?shù)匚麽t(yī)院的中醫(yī)院。
王學(xué)詩說,“在看病貴的背景下,中醫(yī)藥具有簡、驗、便、廉的特點,契合了社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的需求�！边@,正是“農(nóng)民醫(yī)院”成功的一大原因。
本報記者 李廷禎
來源：山西新聞網(wǎng) 山西晚報
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