小春老師,我自己咳嗽有二十天了,現(xiàn)在還是不好,以前感冒后咳嗽沒(méi)這么嚴(yán)重,咳嗽一段時(shí)間都好了,這次不知道怎么回事,這么嚴(yán)重,從來(lái)沒(méi)有過(guò)。請(qǐng)給我診斷一下,到底是怎么回事?非常期待老師的幫助。
職業(yè) 辦公室業(yè)務(wù)人員 已婚
性別,年齡男29,體重 85kg
現(xiàn)在主要癥狀:
主癥特點(diǎn)(哪些條件可使癥情加重或減輕?相關(guān)伴隨癥狀。):
剛開(kāi)始感覺(jué)有點(diǎn)干咳,沒(méi)在意,一兩天內(nèi)逐漸嚴(yán)重,咳嗽頻繁,白色泡沫痰量非常大,有時(shí)候一吐就是滿滿一大口,喉嚨癢,一癢就想咳嗽,吃魚肉腥味后嚴(yán)重,自己抄了四圣心源咳嗽根源的方子,姜苓五味細(xì)辛湯,吃了兩付后沒(méi)效果,去藥店買了羚羊清肺丸吃了一半,反而嚴(yán)重就停下了,自己看書上找了個(gè)小柴胡湯化裁的方,吃完當(dāng)時(shí)感覺(jué)止咳,可是過(guò)一會(huì)之后仍舊劇烈咳嗽,吃了兩天后,又去中醫(yī)院,大夫開(kāi)了五付中藥,有蟬蛻,半夏,黃芩,等,大夫不給方子看,也不知道有什么東西,但是應(yīng)該以苦寒清熱為主,吃了兩付藥后開(kāi)始腹瀉,大便全是水,半天拉了四五次,我平常就經(jīng)常腹痛腹瀉,沒(méi)再敢繼續(xù)吃下去,自己吃了點(diǎn)參苓白術(shù)丸,吃了一碗蒜泥熱面后當(dāng)天就不再腹瀉了。大夫開(kāi)的中藥也沒(méi)敢再吃,開(kāi)的阿奇霉素吃了兩盒也不管用。又去人民醫(yī)院檢查,大夫診斷還是支氣管炎,又開(kāi)了兩盒藍(lán)芩口服液,治肺熱,止咳利咽的。還有蘇黃止咳膠囊兩盒,抗生素兩盒。完藥后,咳嗽癥狀有所減輕,但是白痰更加多了,自己診斷為脾濕,于是吃了兩天參苓白術(shù)丸,咳嗽減輕,白痰減少,但是咳嗽偶爾劇烈的時(shí)候開(kāi)始有胃里的食物吐上來(lái),有時(shí)一兩口,有時(shí)吐的很多。從咳嗽第四五天開(kāi)始,咳嗽劇烈的時(shí)候像有東西堵住了一樣喘不上氣來(lái)。到現(xiàn)在咳嗽有所減輕,但是偶爾劇烈的時(shí)候仍舊喘不上氣。
以下括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
面色:黑黃,無(wú)光澤
出汗情況:出汗多,吃飯或者睡覺(jué)時(shí)大汗淋漓。
心:沒(méi)有異常
足趾(麻,脹,熱,左,右,部位):沒(méi)有異常
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況——括號(hào)內(nèi)屬于自己的癥狀用紅筆標(biāo)注
飲:溫開(kāi)水
食:清淡
大便:一天一次,除了吃藥后腹瀉,好了之后大便較為干
小便:量多,黃色
皮膚情況:膚色較黑
頭:咳嗽嚴(yán)重的時(shí)候左側(cè)太陽(yáng)穴上方疼痛,咳嗽過(guò)后自然緩解。
鼻:過(guò)去得過(guò)鼻竇炎,一直控制的比較好,很久沒(méi)有犯過(guò)了。只是一側(cè)鼻子經(jīng)常稍微的有點(diǎn)堵的感覺(jué)。
舌:舌苔除了舌尖一小部分外,中后部發(fā)黃發(fā)綠,就是那種嫩黃色的
咽:癢的時(shí)候想咳嗽,不疼,沒(méi)其他感覺(jué)。
左右脈都略快,大概85次左右。
4、請(qǐng)回答身體有如下哪些癥狀(屬于自己的用紅體字標(biāo)注)
咳嗽時(shí)流眼淚,沒(méi)有其他癥狀
5、七情何者為重
憂郁,思慮
6、過(guò)去曾服過(guò)的藥物及療效。
偶爾服用腸胃寧,中成藥成分為 黨參,黃氏,補(bǔ)骨脂,赤石脂,殺人,白芍,延胡索,當(dāng)歸姜炭,罌粟殼,白術(shù),木香,葛根,防風(fēng),兒茶,炙甘草。,肚子疼腹瀉的時(shí)候服用,一般立刻見(jiàn)效。
7、體溫咳嗽中間階段,短暫出現(xiàn)過(guò)37.3度的體溫,其他正常 呼吸正常,心率 85
8、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查情況(血常規(guī),大小便,肝腎功能,x片檢查,b超,內(nèi)窺鏡檢,CT,核磁):血常規(guī)正常,胸透正常,診斷為氣管炎。