1、請詳細填寫下列條目
性別: 男
生辰(生日,必填):1989.10.08
籍貫(或居住地):廣東普寧 婚否:未婚
職業(yè):學(xué)生 身高:1.70 體重:160
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :黃白
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):老是覺得咽喉下部(氣管處)不舒服,一用嘴巴大力呼氣,就像有什么東西在輕輕刮著似的(這里不是很會形容),最后有鳴音(鳴音仰頭或俯身時較大,正常坐著一般不是很大),咳白色粘痰或泡沫痰,而且要白色粘痰要咳幾次才咳出來,不然就是清嗓時有泡沫痰(類似比較粘的唾液),有手yin,手yin后好像就容易
感冒?鼻炎復(fù)發(fā)?(這里不是很清楚,因為只是打噴嚏和流鼻水),前幾天又手yin了,所以早晨起來又總是打噴嚏,鼻水流一些,透明,流不出吸進去再經(jīng)口中吐出則是黃色鼻涕
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):一年前感冒后這樣的,開始時只是吞東西咽喉有點痛,后來就是用嘴大力呼吸(不知道氣管還是咽喉)總是有聲音,不舒服,期間有幾次感冒(每次感冒時氣管呼氣好像就沒有聲音了,好后又會),而且咽喉有異物感(好一陣壞一陣,好像如果吃西藥后就會的),胃脹(也是時好時壞和咽喉一樣),做過喉鏡.氣管鏡
診斷是咽喉炎.鼻咽炎.氣管炎
西醫(yī)病名:咽喉炎.鼻咽炎.氣管炎
是否長期用過激素:無
是否大量用過消炎藥:阿斯美.阿奇美.
頭孢克洛.沐舒坦
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 無
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):(67/分)應(yīng)該是滑脈(以前看得醫(yī)生每次都是寫滑脈的)
脈(右):(67/分)同上
面: 白
眼:
舌: 尖紅 苔白
齒: 整齊
耳: 正常
目:
口: 正常
鼻: 感冒?鼻炎?流清涕
咽: 正常
胸: 一段時間有過氣短的感覺,呼幾口氣要大力吸一口,現(xiàn)在不會
乳:
脅:
腹:
外陰:
心和心跳次數(shù): 正常
心下:正常
胃: 過一段時間會胃脹(一般是吃西藥幾天后,喝了中藥后又不會了,不過個一段時間又會的)
頭:
項:
肩:
臂:
手:坐久
手掌會涼
背:
腰:
腿: 涼
膝: 涼
足: 涼
足跟: 涼
足趾: 涼
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 喜涼 喜咸
食: 喜米
睡眠: 較晚睡,可以睡得著,不過躺下后吞口水時咽喉有時會好像有痰一樣
大便: 幾天一次 棕色 吃西藥后會呈粒狀 沒吃的話則是先硬后軟
小便: 少 色黃
房事: 手yin
月經(jīng)(女性患者) : 有 無 先期 后期 多 少 暗 紅 淡 濃稠 清稀 有血塊
痛經(jīng) 漏瀉
白帶(女性患者) : 有 無 多 少 白 黃 腥 臭
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
早晨起床會咳出一些白痰或泡沫痰
5、七情何者為重
憂郁 思慮
-----------對了,先生,那個鼻涕吸進去有時會流到咽喉哪里的
-----------一方、
川芎10 藁苯10
羌活10
防風(fēng)10克
麻黃10克
白芷10 蔓京子10 北
細辛10
杏仁10克 生
姜一兩 水煎服一日三餐,
二方、
柴胡10克
黃芩10
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
生姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
兩方各點三付交叉服六天