下肢靜脈血栓
治驗(yàn)下肢靜脈血栓、下肢靜脈炎為臨床常見(jiàn)多發(fā)病之一，張琪教授用活血通絡(luò)，清熱解毒，除濕消腫法治療頗效，現(xiàn)舉驗(yàn)案二則如下：
病案1：胡某，女，68歲，退休工人，1999年3月日初診。
患者在某醫(yī)院外科病房住院，雙下肢靜脈血栓，靜脈曲張，紅腫
發(fā)熱疼痛，不能活動(dòng)，經(jīng)用
尿激酶、抗生素有一定療效，但繼續(xù)治療效果不明顯，下肢仍紅腫疼痛，延張琪教授會(huì)診，病人體質(zhì)尚可，脈象沉數(shù)，舌質(zhì)紫暗，辨證為血絡(luò)瘀阻，郁而化熱，邪熱夾濕邪壅滯，宜活血通絡(luò)，清熱解毒，利濕消腫。處方：
王不留行30g，
丹參20g，
紅花20g，
山甲珠15g，
皂刺15g，川
牛膝20g，
三七末10g（另服)，土
茯苓30g，
澤瀉20g，
蒲公英30g，
大薊30g，
雞血藤30g，雙花，
黃芪30g，
水蛭10g，
甘草15g，水煎，日2次服。
治療經(jīng)過(guò)：病人服此藥7劑后，下肢局部紅腫明顯消退，疼痛減輕，囑連續(xù)服用此方。經(jīng)服上方21劑，紅腫消退，疼痛消失，經(jīng)靜脈造影檢查，靜脈血栓已消失，血流正常，病獲痊愈而出院。隨訪一年療效鞏固，未復(fù)發(fā)。
病案2：肖某，男，62歲，退休干部，2001年7月5日初診。
患者在某醫(yī)院住院，雙下肢靜脈血栓伴靜脈炎，雙下肢腫痛發(fā)熱，靜脈曲張色紫，右下肢較重不能行走，醫(yī)院給予尿激酶、腹蛇抗栓酶、抗生素等，紅腫稍有減輕，但仍腫痛發(fā)熱，繼用前藥則效不顯，前來(lái)求治。見(jiàn)其兩
下肢靜脈曲張，色紫暗，疼痛不敢著地，十分痛苦，面色青暗不澤，舌質(zhì)紫，白苔，脈象沉數(shù)。辨證為熱邪壅滯，血絡(luò)瘀阻，宜活血通絡(luò)，清熱解毒法。處方：
玄參20g，王不留行30g，丹參20g，牛膝15g，
赤芍15g，大薊30g，蒲公英30g，雙花，皂刺15g，山甲珠15g，
雞血藤25g，水蛭10g，
桃仁，紅花15g，黃芪30g，甘草15g，三七末5g（另服)，水煎，日2次服。
服上方24劑，下肢腫痛皆除，行動(dòng)自如，下肢兩次靜脈造影均恢復(fù)正常。
按：下肢靜脈血栓多由血絡(luò)瘀阻而致，治療當(dāng)以活血通絡(luò)為主。然臨床所見(jiàn)，下肢靜脈血栓多伴有紅腫熱痛等靜脈炎癥，乃由血絡(luò)瘀阻，郁久化熱而致。因此，治療除活血通絡(luò)外，尚須輔以清熱解毒之品，療效更佳。此二案治療所用方劑中，王不留行、丹參、水蛭、甲珠、皂刺、赤芍、
桃仁、紅花、三七活血通絡(luò)，大薊、蒲公英、雙花、甘草清熱解毒，牛膝引諸藥下行，輔以黃芪益氣，與活血諸藥合用而不傷正氣，全方以活血通絡(luò)為主，清熱解毒為輔。前案兼有濕邪，故用
土茯苓、澤瀉以利濕消腫；后案無(wú)濕邪，故未用利濕之藥。
王不留行善于通利血脈，行而不駐，走而不守；丹參活血通絡(luò)止痛；水蛭逐瘀軟堅(jiān)散結(jié)；桃仁、紅花活血祛瘀，與
皂角刺、山甲合用，諸藥活血通絡(luò)，軟堅(jiān)散結(jié)，能發(fā)揮相互協(xié)同作用；大薊不僅涼血止血，而且具有破血散瘀，解毒消
癰之功，本方用其與蒲公英、
金銀花合用以達(dá)清熱消腫解毒之功；用黃芪以補(bǔ)氣，防止活血軟堅(jiān)散結(jié)之品耗傷正氣。此方張琪教授臨床應(yīng)用頗效，曾治愈多人，且遠(yuǎn)期療效鞏固。
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