病情辨析:這種疑難痹證該如何治療

最近治一痹證病人，某男70歲，因雙下肢無(wú)力，脹痛來(lái)診，體胖，走路需人挽扶，常有腹脹，為氣脹，但嗝氣后不能緩解，大便干5~6天一次，口干，上半身煩熱，雙腳心熱脹，腳踝部自覺很冷，但摸上去溫度不低，脈沉弦。給柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散合麻附辛治療10天，雙下肢無(wú)力、脹痛減輕，便腹脹不減，并感覺雙下肢走路時(shí)不聽指揮，病人自述雙腿不是自己的，大便仍干，雙腳心熱脹消失，腹脹給厚樸半復(fù)生姜大棗人參湯后稍減輕但未全消失，現(xiàn)在給干姜黨參茯苓白術(shù)黃芪雞內(nèi)金桃仁白芍五味子生姜炙甘草治療，仍感覺雙腿不是自己的，自己可行走，就是感覺腿不是自己的，下一步該如何治療？望高手賜教！
－－－－－－－－－－－粗略分析 本病應(yīng)該是氣虛濕盛，治療當(dāng)甘溫除熱 補(bǔ)氣消痞，行氣除濕，宜補(bǔ)中益氣湯合雞鳴散加減。
－－－－－－－－－－－回復(fù) 招牌郎中 的帖子

這個(gè)病人老是感覺腿不是自己的如何辯證？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 招牌郎中 于 2013/8/17 12:58 編輯 www.med126.com

風(fēng)濕流竄、氣血不足、經(jīng)脈失營(yíng)，屬麻木不仁狀。
－－－－－－－－－－－所謂虛寒生滿病，如此腹脹非吳萸四逆湯或者附子理中湯加砂仁、半夏、丁香莫屬！而痹癥可以用麻黃附子細(xì)辛湯加味即可。大致如下：麻黃15附子60（先煎1小時(shí))細(xì)辛15桂枝30蒼術(shù)紅參10茯苓30砂仁10半夏15赤芍30黃芪90丁香10郁金10川牛膝30肉蓯蓉30大棗20（掰開)炙甘草10（克)。前幾天就曾治療一例
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 灶心土 于 2013/8/17 16:42 編輯 gydjdsj.org.cn/kuaiji/

一種觀點(diǎn)認(rèn)為，肢體的問題從輕到重表現(xiàn)依次為：癢、痛、麻、痹。患者老感覺腿不是自己的，應(yīng)該是處于最嚴(yán)重的痹的階段。個(gè)人觀點(diǎn)：治療這種年齡的患者，除了舒經(jīng)活絡(luò)，還要大力的填補(bǔ)肝腎，舒經(jīng)活絡(luò)用湯藥，填補(bǔ)用丸藥。當(dāng)然還要保證中焦健運(yùn)。

我之前用過同仁堂的“健步虎潛丸”，國(guó)內(nèi)沒得賣，當(dāng)時(shí)是在淘寶上通過網(wǎng)上代購(gòu)在香港買的，現(xiàn)在香港也買不到貨了。以下是這個(gè)藥的信息，供參考。
健步虎潛丸，劑型為水蜜丸。歷年來(lái)廣泛應(yīng)用於臨床，深受廣大患者的歡迎。葯效學(xué)實(shí)驗(yàn)表明有明顯的鎮(zhèn)痛作用，具有抗疲勞作用，本葯具有療效確切，服用方便，質(zhì)量穩(wěn)定等特點(diǎn)。
本方首以知母分剝邪濕與真陰，令真血?dú)w本回根。然後用黃柏逐濕下出。以龜板、熟地滋陰填精; 以白芍柔養(yǎng)血臟，使精血得養(yǎng)，當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，氣血一體，補(bǔ)血必補(bǔ)氣，故用黃諞使氣血同補(bǔ); 再以人參達(dá)五臟、氣血精之源，以保扶根本。爾後，用白朮振脾化氣，茯苓利濕健脾，脾氣方振，腑濕方除，腑中始無(wú)留濕之弊。以枸杞子補(bǔ)肝血陰精，菟絲子通督陽(yáng)。 再用鎖陽(yáng)、補(bǔ)骨脂守關(guān)保本,密化正氣; 杜仲炭、續(xù)斷連通氣血筋骨。
然後方以附子、羌活、獨(dú)活、秦艽去經(jīng)絡(luò)、經(jīng)脈風(fēng)寒濕氣，防風(fēng)御風(fēng)，木瓜逐濕伸筋。懷牛膝強(qiáng)筋，豹骨壯骨。
諸葯合用，同收補(bǔ)腎健骨，宜痹止痛之功，用於肝腎陰虛，風(fēng)濕阻絡(luò)引起的筋骨萎軟、腰腿酸痛、足膝無(wú)力、行步艱難。
主 治: 腎氣虛損引起：筋骨痿軟，四肢麻木，腰腿痠痛，足膝無(wú)力，行步艱難。
功 能:養(yǎng)血、散風(fēng)、通絡(luò)。
－－－－－－－－－－－
補(bǔ)充幾句：中氣下陷而成虛痞（滿)、脾不散精而水不歸腸故便秘，寒濕下注而腿足脹痛不仁，“脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位”（脾胃論)而發(fā)熱。

－－－－－－－－－－－回復(fù) 招牌郎中 的帖子

我用用看看
－－－－－－－－－－－回復(fù) 姜附子 的帖子

用過麻附辛，現(xiàn)在病人主要是感覺腿不是自己的
－－－－－－－－－－－回復(fù) 中醫(yī)痹證 的帖子

用過多少？如此痹癥沒有十幾劑以上是緩解不了的！