四圣心源:家庭醫(yī)案--媳婦更年期綜合癥,執(zhí)黃師理論為法辦之

妻更年期，癥狀：失眠早醒、胸悶氣短、咽干口渴、心悸出汗。
以往媳婦有個(gè)頭疼腦熱等小疾患，我為其出中成藥方案或處方抓藥。但為其服務(wù)，頗費(fèi)辛苦，我要親自研究方案、處方、抓藥、煎藥，藥煎妥后要提醒其按時(shí)服藥，甚至我要將藥液端到其面前，囑其服下。妻子對(duì)此似乎不以為然，認(rèn)為此乃其應(yīng)享受的待遇。因此，對(duì)于其更年期綜合癥，我故意不予理睬，我要等她親自請(qǐng)我出手，這樣，她才會(huì)敬重偉大的中醫(yī)文化，才會(huì)感恩上天賜予人類(lèi)神圣有靈性的中草藥。藥必親煎，不用侍婢呀！ 呵呵，果然，在瞎吃一通更年安、茯苓桂枝膏、復(fù)方阿膠等罔效后，請(qǐng)我出手了。我告之，處方可以，但你必須親自抓藥、煎藥，按要求服用。妻當(dāng)然滿(mǎn)口應(yīng)允。
寤寐者，衛(wèi)氣所司也。晚，衛(wèi)氣由陽(yáng)入陰，則人善寐；白日，衛(wèi)氣由陰入陽(yáng)，則人善寤。更年期婦女，天癸竭，雌激素減少，相對(duì)雄激素增加，體內(nèi)陰陽(yáng)處于不平衡階段，陰陽(yáng)此起彼伏。失眠早醒為主癥，擒賊首，抓住主要矛盾，次要矛盾會(huì)迎刃而解。
肺胃上逆，上焦之火不得下行，陽(yáng)不入陰，諸病生焉—失眠早醒、胸悶氣短、咽干口渴等，此當(dāng)責(zé)之胃逆。胃逆為委，脾濕為原。脾濕木必郁，木郁風(fēng)動(dòng)則心悸。風(fēng)動(dòng)血耗則血虛，體內(nèi)有寒，則血凝滯。處方：
桂枝15    白芍20    丹皮15  丹參15  秫米30  甘草12  
法半夏40  五味子10  陳皮12  杏仁12  元參20  麥冬15
牡蠣15
上13味，三劑，每日1劑。每劑煎取藥液2杯，下午4時(shí)左右服2/3杯，晚臨睡前服11/3杯。秫米，粘高粱米也，可自由市場(chǎng)購(gòu)得。
方解：桂枝白芍疏木清風(fēng)，因血虛，倍白芍；以往妻例假疼痛，有血塊，丹皮丹參行血滯，清肝膽郁熱；《靈樞》半夏秫米之方，治目不得瞑，半夏秫米在處方中起到撥動(dòng)樞軸的重要作用，秫米強(qiáng)力瀉濕補(bǔ)中氣，半夏強(qiáng)力降胃逆；陳皮杏仁五味子，降肺氣，利肺氣；麥冬白芍，清心、瀉膽之郁熱；元參，清金益水；牡蠣，主斂神，兼藏精。處方中并沒(méi)有朱砂、遠(yuǎn)志、蟬蛻、酸棗仁等安神藥。
周日下午始服第一劑。
藥后反饋：服畢1、2劑藥后，失眠早醒、心悸出汗無(wú)改善；胸悶氣短、咽干口渴略有改善；大便很痛快，呈香蕉條狀；小便利；精神佳。昨晚大約7:30分，進(jìn)第3劑，8點(diǎn)多困意襲來(lái)，遂上床就寢。哈哈，晚8:30----今晨6時(shí)，一夜，睡得如同死豬一般。妻起床，神清氣爽，說(shuō)：“一年未睡這樣的好覺(jué)了，今日再去抓3劑” 我隨即處方，略作加減：白芍減至15克，減去丹參，法半夏增至60克。
桂枝15    白芍15    丹皮15  秫米30  甘草12  法半夏60
五味子10  陳皮12   杏仁12   元參20  麥冬15  牡蠣15
上12味，三劑，每日1劑。服法同上。
服此3劑后，再向大家匯報(bào)。
在此，感謝古道瘦馬提供的寶貴經(jīng)驗(yàn)《用藥傳奇—堪當(dāng)重任之半夏》（http://www。med126。com/forum/thread-142175-1-1.html)
－－－－－－－－－－－回復(fù) zhzish 的帖子

你用的是黃元御的哪個(gè)方子加減？
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執(zhí)黃師理論為法，不拘泥某一方。若說(shuō)參考方，以地魄湯、下氣湯為主

－－－－－－－－－－－何以見(jiàn)得血虛？
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呵呵，行家一伸手就知有沒(méi)有，您說(shuō)的一針見(jiàn)血。經(jīng)書(shū)上說(shuō)：土濕則木郁，木郁則風(fēng)動(dòng)，風(fēng)動(dòng)則血耗，肺津傷耗，口渴咽干。

－－－－－－－－－－－一診3劑藥是在天津敬一堂抓的，三劑合計(jì)57元，煎完的藥液會(huì)有很多沉淀物。二診是在同仁堂抓的，煎完的藥液 只有很少沉淀物，質(zhì)量上乘，就是忒貴，三劑合計(jì)180元。