昏眩。暈迷。
眩暈。昏騰。旋暈。頭昏腦脹。頭昏腦眩。
清代李用粹《證治匯外·卷一·中風(fēng)》所說(shuō):“平人手指麻木,不時(shí)眩暈,乃中風(fēng)先兆,須預(yù)防之!薄兜は姆āゎ^!罚骸把U,言其黑暈轉(zhuǎn)旋,其狀目閉眼暗,身轉(zhuǎn)
耳聾,如立舟船之上,起則欲倒!
《醫(yī)學(xué)從眾錄·眩暈》:“眩,昏亂旋轉(zhuǎn)也!
《
傷寒明理論·頭眩》:“眩為眼黑!
《證治匯補(bǔ)·眩暈章》:“眩者言視物皆黑。”《醫(yī)宗金鑒·內(nèi)治雜證法·眩暈》:“傷損之癥,頭目眩暈,有因服克伐之劑太過(guò),中氣受傷,以致眩暈者! 眩暈,《內(nèi)經(jīng)》中有目眩、眩仆、眩冒、掉眩、眩轉(zhuǎn)等不同稱謂,且在證候病機(jī)方面有豐富的記載。如《素問(wèn)·五藏生成篇》說(shuō):“徇蒙招尤,目瞑、耳聾,下實(shí)上虛,過(guò)在足少陽(yáng)、厥陰,甚則入肝。”《靈樞·口問(wèn)》說(shuō):“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩。”《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于眩暈的論述為后世醫(yī)家辨證用藥提供了理論依據(jù)。
漢代張仲景雖未立眩暈專篇,但有多處對(duì)眩暈證治進(jìn)行了闡述,如《傷寒論》中有 “少陽(yáng)之為病,口苦、咽干、目眩也”;《金匱要略》中有“卒
嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者……”等。后世醫(yī)家在此基礎(chǔ)上不斷有所補(bǔ)充與發(fā)揮,《千金要方》中專立“風(fēng)!遍T,《全生指迷方》中述及眩暈有“發(fā)則欲嘔,心下溫溫”、“目瞑不能開(kāi)”等癥,《嚴(yán)氏濟(jì)生方》則謂“所謂眩暈者,眼花屋轉(zhuǎn),起則眩倒是也”,“目眩運(yùn)轉(zhuǎn),如在舟車之上”。自古以來(lái),醫(yī)家著作均對(duì)其論述頗多,經(jīng)典的包括《內(nèi)經(jīng)》及《傷寒雜病論》,《金匱要略》等。
《內(nèi)經(jīng)》稱眩暈為“眩冒”。發(fā)病原因?yàn)楦文I虧虛,上氣不足,肝陽(yáng)化風(fēng),外邪入侵,與運(yùn)氣有關(guān)所致。其中《素問(wèn).至真要大論》曾述:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝!闭f(shuō)明了由于各種風(fēng)癥而發(fā)生眩,都屬于肝經(jīng)!鹅`樞.大惑論》又言:“故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛,其人深,則隨眼系以入于腦,入手靦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣!闭撌隽孙L(fēng)邪入腦,則發(fā)生腦轉(zhuǎn)頭暈,眼目眩暈。
《靈樞.口問(wèn)》:“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩!闭撌隽藲馓搫t清陽(yáng)不展而至眩。后世張仲景對(duì)其并未有專論,僅有“!薄澳垦!薄邦^!钡让枋,散見(jiàn)于《傷寒論》及《金匱要略》之中。其病因?yàn)橥庑扒忠u太陽(yáng),陽(yáng)氣郁而不得伸展,或邪郁少陽(yáng),上干空竅,或腸中燥屎,濁氣攻沖于上,或胃陽(yáng)虛,清陽(yáng)不升等方面所致。擬治了
苓桂術(shù)甘湯、小
半夏加
茯苓湯、
澤瀉湯、真武湯等經(jīng)典方藥,為后世治療眩暈奠定了基礎(chǔ)。
《素問(wèn)》有“頭眩、掉眩、徇蒙招尤”之稱,《靈樞》稱眩冒、目眩。最早提出“眩暈”一詞者為宋代陳無(wú)擇!端貑(wèn)》有“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。
《靈樞・ 海論》也有“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)
耳鳴”的記載!毒霸廊珪(shū)》:“無(wú)虛不能作眩,當(dāng)以治虛為主,而酌兼治標(biāo)”。甚至稱“眩暈一證,虛者居其八、九”!侗
鵲心書(shū)》:此證因冷痰聚于腦,又感風(fēng)寒,故積而不散,令人頭旋眼暈,嘔吐痰涎,老年人宜服
附子半夏湯,少壯人宜服半夏生
姜湯。若用涼劑則臨時(shí)有效,痰愈凝而愈固,難以速效矣。此即所謂頭風(fēng)證,故有冷痰聚腦,又感風(fēng)寒之說(shuō),若頭暈則純屬于虛,蓋肝虛則血不上榮,肺虛則清陽(yáng)不運(yùn),腎虛則厥成顛疾,心虛則火炎浮越。風(fēng)虛痰火,間或有之,至于頭風(fēng)虛證不少,不可不知。
《內(nèi)經(jīng)》對(duì)其涉及臟腑、病性歸屬方面均有記述,如《素問(wèn)·至真要大論》認(rèn)為:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”,指出眩暈與肝關(guān)系密切!鹅`樞,衛(wèi)氣》認(rèn)為“上虛則!保鹅`樞·口問(wèn)》說(shuō):“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之!,《靈樞·海論》認(rèn)為“腦為髓海”,而“髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴”,認(rèn)為眩暈一病以虛為主。
漢代張仲景認(rèn)為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一,為后世“無(wú)痰不作眩”的論述提供了理論基礎(chǔ),并且用
澤瀉湯及
小半夏加茯苓湯治療眩暈。宋代以后,進(jìn)一步豐富了對(duì)眩暈的認(rèn)識(shí)。
嚴(yán)用和《重訂嚴(yán)氏濟(jì)生方·眩暈門》中指出:“所謂眩暈者,眼花屋轉(zhuǎn),起則眩倒是也,由此觀之,六yin外感,七情內(nèi)傷,皆能導(dǎo)致”,第一次提出外感六yin和七情內(nèi)傷致眩說(shuō),補(bǔ)前人之未備,但外感風(fēng)、寒、暑、濕致眩暈,實(shí)為外感病的一個(gè)癥狀,而非主要證候。
元代
朱丹溪倡導(dǎo)痰火致眩學(xué)說(shuō),《丹溪心法·頭!氛f(shuō):“頭眩,痰挾氣虛并火,治痰為主,挾補(bǔ)氣藥及降火藥。無(wú)痰不作眩,痰因火動(dòng),又有濕痰者,有火痰者!
明代張景岳在《內(nèi)經(jīng)》“上虛則!钡睦碚摶A(chǔ)上,對(duì)下虛致眩作了詳盡論述,他在《景岳全書(shū)·眩暈》中說(shuō):“頭眩雖屬上虛,然不能無(wú)涉于下。蓋上虛者,陽(yáng)中之陽(yáng)虛也;下虛者,陰中之陽(yáng)虛也。陽(yáng)中之陽(yáng)虛者,宜治其氣,如四君子湯、……
歸脾湯、
補(bǔ)中益氣湯,……陰中之陽(yáng)虛者,宜補(bǔ)其精,如……
左歸飲、右歸飲、
四物湯之類是也。然伐下者必枯其上,滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者,猶當(dāng)以兼補(bǔ)氣血為最,如大補(bǔ)元煎、十全大補(bǔ)湯諸補(bǔ)陰補(bǔ)陽(yáng)等劑,俱當(dāng)酌宜用之。”張氏從陰陽(yáng)互根及人體是一有機(jī)整體的觀點(diǎn),認(rèn)識(shí)與治療眩暈,實(shí)是難能可貴,并認(rèn)為眩暈的病因病機(jī)“虛者居其八九,而兼火兼痰者,不過(guò)十中一二耳”。
詳細(xì)論述了勞倦過(guò)度、饑飽失宜、嘔吐傷上、
泄瀉傷下、大汗
亡陽(yáng)、晌目驚心、焦思不釋、被毆被辱氣奪等皆傷陽(yáng)中之陽(yáng),
吐血、衄血、
便血、縱欲、崩淋等皆傷陰中之陽(yáng)而致眩暈。秦景明在《癥因脈治,眩暈總論》中認(rèn)為陽(yáng)氣虛是本病發(fā)病的主要病理環(huán)節(jié)。
徐春甫《古今醫(yī)統(tǒng)·眩暈宜審三虛》認(rèn)為:“肥人眩運(yùn),氣虛有痰;瘦人眩運(yùn),血虛有火;傷寒吐下后,必是陽(yáng)虛。”龔?fù)①t《壽世保元·眩暈》集前賢之大成,對(duì)眩暈的病因、脈象都有詳細(xì)論述,并分證論治眩暈,如半夏
白術(shù)湯證(痰涎致眩)、補(bǔ)中益氣湯證(勞役致眩)、清離滋飲湯證(虛火致眩)、十全大補(bǔ)湯證(氣血兩虛致眩)等,至今仍值得臨床借鑒。至清代對(duì)本病的認(rèn)識(shí)更加全面,直到形成了一套完整的理論體系。
-----------古漢語(yǔ)真是博大精深,一字之差真是謬之千里!受教了,謝謝。
-----------很全面,學(xué)習(xí)了,我朋友每次頭暈都是月經(jīng)過(guò)后加劇,應(yīng)該是氣血兩虛致眩,我用
當(dāng)歸活血湯加減,服用半月而愈。
-----------你好, 我剛好昨天晚上開(kāi)始頭暈,不能躺下,閉眼就天旋地轉(zhuǎn),心中想吐,但是吐不出,當(dāng)時(shí)就只有坐著,大概半小時(shí)后,能躺下了,也能閉眼了,但是又變成了睜開(kāi)眼睛就天旋地轉(zhuǎn),耳朵響了一聲,耳朵口腫了一處,痛,F(xiàn)在,暈得沒(méi)那么厲害了,但是還是暈,無(wú)力,心口不舒服。這病是前幾天天熱,辦公室同事空調(diào)開(kāi)得冷,我當(dāng)時(shí)受了寒,沒(méi)理它,昨天又天降溫10度,又冷一下,就成這樣了,沒(méi)吃藥,也不知吃什么藥。今天看了你這篇文章,很受啟發(fā)啊!