20081105六經(jīng)氣化
今天在跟大家把六經(jīng)氣化重新整理、討論。我們今天就先講六氣，還是像以前一樣每個問題都要知其所以然。六氣是怎么來的呢？這個問題，要搞清“六氣”它的來源，然后才能對它的有過與不足、具體的象的變化有較為深刻的闡釋。
天地萬物還未生的時候，謂之無極，無極而名為太極。這時候，太極一動而分為陰陽，“積陽為天，積陰為地”，這是有天地之象。而人生于氣交之中，生于什么氣交之中呢？生于天地之交，人生于地而懸命于天，這時候呢，天為乾，地為坤，乾坤二卦，就是陰陽的大象。陰陽動而有四象，分為太、少、陰、陽。這四象呢，在于整個天氣之間就是四季：春、夏、秋、冬。天地交合而四象顯示，四象又跟天進一步生八卦，這是由于四象在于天，天以健行不止為其性。地象含藏，四象歸地與中土結(jié)合而生五行。而四象在于人呢，人生于氣，乾為天，坤為地，乾坤陰陽相互運化而生六氣。乾坤三所而有六子，這乾坤三所是什么呢？太極動而生陰陽，陰陽在不斷的相互轉(zhuǎn)化、流動之中，這時由于陰陽的相互流通產(chǎn)生了六爻，這六爻又稱乾坤六子，乾坤六子又分屬于六氣，就是我們今天講的六經(jīng)的氣化。這六爻（卦)也就是六氣，因為我們?nèi)松钤谔斓氐臍饨恢�，陰陽往來，所對我們�(nèi)水a(chǎn)生影響的六種變化。六氣象天，氣為天，而六呢，它又是應(yīng)陰數(shù)，所以人應(yīng)地支。現(xiàn)在講六經(jīng)排列的變化，就是說乾坤三所，一索為震，二索為坎，三索為艮。一索為少陽之象，二索為坎，這個坎卦在我們中醫(yī)里面對應(yīng)是太陽寒水象。三所艮，在我們中醫(yī)里面對應(yīng)太陰濕土之象。然后是三陰，一索巽卦，厥陰風(fēng)木之象；二索為離，少陰君火之象；三索為兌，陽明燥金之象。大家可以根據(jù)新三所來看，六經(jīng)氣化總的升降來源。在我們?nèi)梭w呢，分為這六經(jīng)，這六經(jīng)又各配手足，形成十二經(jīng)。這六經(jīng)氣化就像黃元御先生所說的那樣，有司化，有促從，一般為足經(jīng)循行面積大，然后足經(jīng)之前與陽經(jīng)司化，而手經(jīng)從化。這牽扯到，為什么很多人看它們總覺得，六經(jīng)氣化是以足為主手為輔。首先給大家講厥陰風(fēng)木之氣，厥陰風(fēng)木之氣與少陽相火之氣相為表里，這兩個就是說可以合并起來講，厥陰風(fēng)木與少陽相火互為表里的話，就是厥陰風(fēng)木主陰樞，少陽相火主陽樞。厥陰風(fēng)木不舒以后，按我們臨床上，就有很大的幾率導(dǎo)致少陽向逆，這點要看病人的體質(zhì)是陽化還是陰化。從陰化的話，厥陰風(fēng)木之氣郁于下，會產(chǎn)生風(fēng)燥、寒燥；陽氣在上的話，就是說陰陽之氣上阻，病人在五行秉性上又偏于火，肝經(jīng)得不到舒達，少陽風(fēng)火在上焦就會比較滯盛。關(guān)于六經(jīng)就不分下來講了。
剛才我們講課的內(nèi)容大家可以提問，這樣可以有助于大家聽的更細致一些，因為我講課本身沒有什么主線。
問：一索、二索、三索在不同的卦象有什么依據(jù)嗎？
答：這不是要什么依據(jù)，這就是乾坤象，陰二氣相交流的時候，它在不同的位，不同的象，所顯現(xiàn)出來的，不同的位存在不同的象。就像由陽氣出生，所謂本乎陽者親于上，本乎陰者親于下。所以呢？三陽卦，就是親上，而其性下潛。三陰卦，就是親下，而其性向上升。
我們現(xiàn)在看的這是先天八卦，它跟我們引起這個后天八卦的這個升降，我們可以剪一些圖來看，但這個升降，沒有在圖里頭。因為先天八卦是個方位圖，乾坤六子對了以后，他只是個方位，沒有表現(xiàn)出來具體的升降。有乾坤，就是說乾坤生子就是我們所謂的六氣，六氣聚了以后，它這個升降就出來了，三升三降，這個在過去的道家書里也經(jīng)常講到。
問：春后氣升太過，為何
咳嗽？
答：這個受風(fēng)過了以后，這個詞呀，首先你就表示的不清楚。六氣--我們?nèi)松碛辛鶜猓煨袣庥刑^不及，就會影響到我們?nèi)松淼牧鶜猓矔霈F(xiàn)太過不及的這種狀，出現(xiàn)這種波蕩并不足以治病。出現(xiàn)這種波蕩以后，然后就是臟腑內(nèi)在的經(jīng)氣，也有太過不足的表現(xiàn)，是內(nèi)有瘀積集結(jié)要外發(fā)，所以就產(chǎn)生這種外感。還有一種就是天行癘氣，根據(jù)五運六氣外在的邪氣過于過勝，導(dǎo)致六氣不得循其常。這個時候呢，黃元御先生又分為
溫疫寒疫兩種，來解釋外感病的變化。一般來說六經(jīng)外感的話，所謂外感就是七日經(jīng)盡而解，如果不是誤藥，不是因為內(nèi)在臟腑就有淤滯，腑氣有淤滯相互勾結(jié)的話，一般是七日傳經(jīng)就解。我們現(xiàn)在看其實
感冒不是這樣的，很多病人傳太陽，有時候入腑了，有時候在經(jīng)，在經(jīng)可能就有一個周期。原地不動，或者有時候始終是少陽癥。這都是六經(jīng)的腑癥不是經(jīng)癥，一入腑然后經(jīng)令就不傳了。
現(xiàn)在把這個后天八卦圖貼出來了。按照我們后天化的講，水火立極。上為火，下為水，水火化兩極。這是兩極有燥濕二氣，中間鑒于水火不同的變化而產(chǎn)生燥濕。火氣斂降而不得藏是所謂燥，水氣升達而不能延上就產(chǎn)生了所謂的濕。所以呢，從這兩點體現(xiàn)，我們就會理解這個燥熱性。
問：這個燥是怎么來的，燥氣是怎么來的?
答：我講一下，上焦的陽氣欲于斂，斂降又不能閉藏，就產(chǎn)生燥氣。燥氣一閉藏的話就會產(chǎn)生水，就會溫潤，就會有潤。地氣一上升就是濕，上升而不能達就是濕郁。所以呢，我們根據(jù)后天八卦這個圖來看，濕氣不能得風(fēng)而廣泛的宣散，疏通，木不能成火。所以在這點你看，坎卦左邊是什么，是艮卦，艮卦主太陰濕土，震卦是少陽相火，巽卦為厥陰風(fēng)木之氣，然后是離卦，離卦主少陰君火。這個后天八卦這個圖，按照人體這個氣機升降來描述。
大家有什么問題可以問一下。希望我按黃元御的思路串解一下嗎？還是就你們提出的問題作一下解答？因為沒有問題我也不好有針對性的講解。沒人問嗎？串解也沒什么必要，我給大家還是整個籠統(tǒng)講一下吧。三陰在地，三陽在天，三陰只要升于上就產(chǎn)生了排列變化。一個是大家所熟悉的厥陰風(fēng)木之氣，肝木之氣主升。厥陰、少陰、太陰，這里頭我們講的少陰，主要是以少陰腎水為主。少陰、厥陰、太陰之氣三陰在下，三陰之氣…
太少陽明之降，由陽入陰。在我們臨床上講的就是，三升呢，是居于陰位，由陰而出陽，少陰升、厥陰升、太陰升，這是三升。三降呢，太陽降、少陽降、陽明降。大家對六經(jīng)的升降搞清楚了之后，然后再配合手足的變化。因為手足之氣的變化，有自化，有從化，關(guān)于這個問題黃元御的書上寫的非常清楚，如果有不明白的地方可以再問一問。
問：六經(jīng)氣化是不是主要看后天八卦？
答：六經(jīng)氣化主要可以通過后天八卦旁通，主要根據(jù)黃元御的思想，從四象樞土的角度來進行理解。本身后天八卦擺出這幅圖形來，就是四極，坎離震兌，就分別代表著春夏秋冬的變化。
很多東西給大家講過很多次了，再講的話，就流于重復(fù)了�，F(xiàn)在教科書里的辨證，先辨陰陽，然后表里虛實寒熱，然后再加上臟腑經(jīng)絡(luò)的辨證，這樣的簡單的邏輯，毫無方向性的進行推導(dǎo)，因為他不知道，經(jīng)絡(luò)有經(jīng)絡(luò)的性，臟腑有臟腑的象，不能單純地看脾，就是脾陽、脾氣、脾血。這樣的話，就把這些名詞僵化掉了。
我們所講的六經(jīng)氣化，也就是講人體外而經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而臟腑。外而經(jīng)絡(luò)呢，經(jīng)絡(luò)是六經(jīng)的氣化，三陰三陽的變化；內(nèi)而臟腑呢，腑主運化，臟主藏精。所以臟腑的運行和六經(jīng)氣化是息息相關(guān)的。他們直接存在著表里的聯(lián)系。所以在臨床治療之中呢，內(nèi)經(jīng)有句話，叫治五臟者，半生半死。也就是說，病到了五臟六腑這個層次，病即是治好了，元氣也已經(jīng)大傷了�，F(xiàn)在講的六經(jīng)氣化，就是立足于治未病，立足于外在的反應(yīng)，六經(jīng)之氣太過不足，然后我們進行去調(diào)和。至于到元氣，元陽有虧損了，這個很難彌補過來。先天元氣總是在不斷消伐和耗散之中，只有修道的人而能返先天，而能脾土藏意，而能夠使元陽逐漸充盈起來。一般人只能是元陽不斷地耗散。所以在我們治病過程中，就要講究，藥石只是一方面，藥石只能是簡單地調(diào)理。過度用藥，內(nèi)經(jīng)里有句話，叫“氣增而久,夭之由也”。用藥以后，感覺身體好了，然后不斷的用藥，不斷地促進精化氣，有時候就會出現(xiàn)突然暴斃的情況。但是這么說，并不是說，不能夠長時間服藥，對某些病，長時間服藥的話，一定要用藥氣比較平和的藥。真正王道的用藥，緩行，必須要經(jīng)過一段的時間，內(nèi)經(jīng)里講，化不可代，天地的氣化有他自然的規(guī)律，經(jīng)過春夏秋冬，生長收藏。一年是一個變化，三年又是一個變化。為什么過去古人用藥這方面，“化不可代，時不可違”，強調(diào)這一點的變化。一般我們看古人的醫(yī)案，講的一句話，“三年乃愈”。凡病治其所不勝乃加，治其所勝乃愈。這個病本身犯病了，它為什么？治其所不勝了。治其所不勝的時候，運氣相互克制，再加上藥物的調(diào)理，很多病出現(xiàn)了明顯的轉(zhuǎn)機。這是三年一個期限。
問：為什么上焦火愈盛，下焦寒愈盛？
答：黃元御對這個問題是怎么說的？“方加上焦之熱，便知下寒之甚”，這個是什么意思？當(dāng)時有人舉個例子，尤其現(xiàn)在火神派的說，下寒
發(fā)熱無下寒，其實這個觀點是不全面的。為什么？精氣不足，在下焦凝結(jié)成寒化狀態(tài)，一身的精氣，元陽之氣，他可以斂，可以散。斂去的時候，呈陰化，這時候你可以溫它，你一溫它，得氣化則行。如果是散的話，你就得收他，不收的話，氣不能 。你光注意精化氣了，而不注意氣歸精了，這個病人“夭之由也”。很過病人如果按照現(xiàn)在火神派的這套治療方法，經(jīng)常用藥了以后，這是一蹴而就的。在精氣化生的基礎(chǔ)上，而后講升降——先水火，而后升降。
上焦燥熱為什么不能斂，少陽之氣為什么不能降？這里面有原因。少陽相火和厥陰風(fēng)木是相表里的，他們是相互聯(lián)系的。常常因為厥陰風(fēng)木不得疏達，而造成少陽相火上逆。而少陽相火的上逆又可以表現(xiàn)在三焦相火的不收，逆于膀胱。然后呢，厥陰相火又逆于上這種現(xiàn)象。手少陽之氣是主升的，而足少陽膽氣是主降的。手少陽三焦之氣不升的話，則相火外泄，足少陽膽經(jīng)之氣不降的話，則相火上逆。這在厥陰篇里是有癥狀的。少陽相火不秘的話，就會產(chǎn)生
癃閉等等癥狀。癃閉是什么? 癃閉并不是它實。
我們身體有兩股火，一個是君火，一個是相火。君火是什么？就是我們身體內(nèi)的元陽不斷升動，不斷化生的作用。這種分辨觀察原始的功能。相火是推動我們一身血脈運行的原動力。相火的推動，完全靠君火的清寧。所以內(nèi)經(jīng)里講，“君火以明，相火以位”，相火以位就是相火的安藏。相火安藏在所寄的臟腑之中。我們經(jīng)常看見很多人，特別是年輕人，特別想吃涼的，長期喜歡喝冷飲，到冬天又怕熱。但是呢，天氣特別冷的時候，腳又半天捂不熱，又涼。屋子里稍微熱一點，馬上又得穿得特別少才行，又見種種煩躁之象。這都是相火不得歸位。
相火不得歸位是什么原因呢。這和人的飲食起居有密切關(guān)系。一般是睡得比較晚，每天的活動又過于煩勞。象我們過去的古人，日出而作，日落而息，每天處理的事情都非常簡單，心態(tài)又非常清凈。即使有一兩件爭斗也比較單純。這時候他們臟腑之氣，不外馳，不外動，比較安寧的時候，五臟的精氣是足的。雖然吃的飲食，沒有吃這些肉了什么的，但是相火以位。他臟腑的精氣不容易外泄。所以，一有冷風(fēng)，該加衣服還是得加，飲食還是要吃些暖的，不能吃生冷的。象我們講的，最明顯的就是
糖尿病。為什么好好的人，突然出現(xiàn)多飲多食，突然風(fēng)火燥擾之象明顯了呢？這時候就是相火不位了。元陽離位，三陽之氣不降，導(dǎo)致的這種一派風(fēng)火之象。這時候怎么治呢？在治療之中有很多方法，總得大法就是以潛斂為主，而不要過用寒涼。第一個，把病人煩勞耗散的事情，生活起居要給他規(guī)范過來。然后呢，再加以用藥。你象糖尿病的治療當(dāng)中，有好多用青龍、真武，還有用
地黃一系列的補肺脾腎之陰的，這些方法都能用。但關(guān)鍵是，如何察其表里陰陽，以平其逆氣。一定要把六經(jīng)的逆氣給平過來。平過來以后，相火潛降，君火就容易自明。把不得潛降的三陽之氣歸根以后，然后脾腎的清陽才能夠上達。所以在用藥上，不忌諱用大辛大溫的，也不忌諱用苦寒之氣。關(guān)鍵是要看六氣制化。
你看
金匱腎氣丸，完全是大養(yǎng)陰藥中，夾雜了兩味溫陽的藥，
桂枝和
附子，精氣處在一種耗散的狀態(tài)下，就得以收斂為主。然后呢，因為下元本身是寒水之地，水火易位以后，精氣不得以化，必須于大滋陰藥中，加一兩味溫陽之藥。這兩味溫陽之藥不是用來溫陽，而是用來散寒的，所以用的是桂枝附子。為什么不用
巴戟天、
補骨脂、
杜仲這類有滋潤性的呢？就是他不是用來溫陽的，而是用來破散寒邪、溫化寒水的。
關(guān)于厥陰病的變化，可以聯(lián)系到很多疾病。內(nèi)經(jīng)說，風(fēng)為百病之長。就是因為厥陰風(fēng)木，和風(fēng)可以生萬物，邪風(fēng)可以殺萬物，在一生一殺之間。而我們?nèi)四兀練舛�。按照黃元御的說法，我們?nèi)藘删嗖^之神，這時候呢，取自一點壬水，一點離火。壬水是什么？坎水�？菜顷幹卸幸稽c陽，離火呢，是陽中而有一點陰。離火在我們臨床中，屬于少陰丁火。男子屬陽，類于坎卦，陰中有一點真陽。女子類于離卦，陽中而有一點真陰�？搽x相合呢，這就是所謂的丁壬合化為木，木氣生長，而有五臟六腑。這個是順便給大家講一下。
對厥陰病理解了以后，在臨床上會發(fā)現(xiàn)，百分之八九十的病，全都和厥陰風(fēng)木有關(guān)。簡單的看太陽中風(fēng)，外在有邪風(fēng)之氣，然后感應(yīng)五臟。風(fēng)為陽邪，感應(yīng)的是厥陰風(fēng)木之氣。厥陰風(fēng)木溫氣盛了以后，乙木郁遏，導(dǎo)致的是甲木不得降。這時候外在的情況是什么？本身處于一種寒涼的狀態(tài)，我們毛孔是閉塞住的，乙木之氣就容易郁遏，溫氣在內(nèi)，突然加以溫氣，然后乙木郁遏于內(nèi)，衛(wèi)氣欲開而不得開，導(dǎo)致的營郁。這是所謂的
傷寒中風(fēng)發(fā)生的機理。
剛才給大家講了一下六經(jīng)的，也捎帶著給大家講了一下太陽中風(fēng)與厥陰之間的關(guān)系。我們在臨床上，大家都知道，太陽中風(fēng)是
桂枝湯癥，但太陽中風(fēng)為什么是桂枝湯癥呢？以黃元御的解釋，就是厥陰風(fēng)木之氣不得以疏達，表現(xiàn)就是左關(guān)脈的一種浮大。這時候厥陰風(fēng)木不得開達，厥陰風(fēng)木不疏達以后，馬上就會引起少陽相火上逆，這個五行之性呢，必然克其所勝，這時火必然要克金，就會導(dǎo)致金氣不得斂藏。所以就會出現(xiàn)惡寒汗出等癥狀，對于這種太陽中風(fēng)太陽傷寒發(fā)病的病因，黃元御先生講的只是其中一種。他講的是什么，人一般什么時候容易得傷寒？勞累了，勞累了以后，衛(wèi)氣不足，營氣不足的時候，經(jīng)脈毛孔閉藏不足的時候，必然會受到外來寒邪的侵擾。這種情況下首先導(dǎo)致的就是肺氣不能合,肺衛(wèi)之氣斂降，受風(fēng)邪之后產(chǎn)生發(fā)熱汗出，受寒邪侵擾之后，以營氣的閉郁為先。在我們臨床之中，一般傷寒的病人應(yīng)該首先考慮到。因為外在寒邪與內(nèi)在太陽寒水之氣與少陰腎水互為表里。這時我們要考慮到內(nèi)在寒水之象是不是開，所以我們在臨床上
麻黃可以加附子，桂枝湯也可以加附子，以至于很小的方子也可以加附子。
問：講一講代脈和結(jié)脈的關(guān)系
答：代脈講的是有規(guī)律的，50動而1止，這一點驗之于臨床我們還沒有得到過這種規(guī)律。西醫(yī)所說的心律不齊的二聯(lián)律三聯(lián)律，跳一下停一下，非常有規(guī)律，這種脈象在臨床中并不一定是死脈，并不一定像內(nèi)經(jīng)所說是死脈。代脈對應(yīng)西醫(yī)臨床是室性早搏，這種病比較難治一些；而結(jié)脈對應(yīng)的是房性早搏。為何這么說呢？根據(jù)后代很多醫(yī)家研究，代脈止而良久復(fù)燃，停的間隔是非常完全的。結(jié)脈是不完全間隔。這是從脈率上講，但這對于臨床的辯證是沒有意義的。我們講結(jié)脈，結(jié)脈分兩種，一種是十一止而略有急促感。這種脈率數(shù)沒有達到數(shù)脈的程度，所以不稱為疾脈或促脈，還屬于結(jié)脈，一虛一實。就像行人一樣，老想跑老想跑卻跑不動，好像絆一下，有一種磕磕絆絆的感覺，這是結(jié)脈，把氣結(jié)住了。還有一種就是脈氣不流利，不動，走一下而歇一下。這就是臟腑元氣虛損的現(xiàn)象。在臨床緊脈有彈手指的感覺，弦脈沒有。我的理解就是緊脈就是自外生。寒氣郁于外了后，陽氣困束，他有一種緊象。弦脈呢，本身陽氣就不足，元陽之氣屬于從陰之象，外來寒
氣閉束不能免。緊脈就是實象。
問：為何午時一陰生，子時一陽生？
答：子時從陰一點生發(fā)一點陽氣，“天一生水，地六成之”，到達子時之時是陰氣最隆盛之際。所以子時是純陰之中含一點真陽。
問：精不足時補之以味，草木之品如何補精？
答：草木之品補不了精。精是五味滋生，靠脾胃，就是說飲食這種水谷之氣化生五味了之后，五味各歸五臟，養(yǎng)五臟的精氣，五臟精氣收藏于腎，就是腎精。腎精閉藏之后，然后頤養(yǎng)先天，就是余精。然后腎精閉藏，滿而不溢以后歸于奇經(jīng)八脈。這樣人體的元陽之氣就可以調(diào)和通順。腕橫紋向下一寸。草木之性本來就屬木主發(fā)散，怎么來養(yǎng)精呢？草木本來主發(fā)散，但草木之性也有收斂的，這時清其肝陽壯火，肝陽壯火清散以后后就容易收，壯火不食氣，氣歸于人了后就能化為精。
問：
坐骨神經(jīng)痛怎么治？
答：坐骨神經(jīng)痛很多是下元寒閉的狀態(tài)，對于這種下元的寒癥，也可以按照厥陰篇的寒癥，考慮到下焦。胯膝以下都屬于厥陰少陰，這個時候也可以按照這個思路去考慮。
問：風(fēng)為百病之長，遇到風(fēng)木枯燥的時候，歸芍地膠怎么取舍？
答：歸芍地膠本來是養(yǎng)陰的，這些藥黃元御沒有把他們歸為滋陰的角度，而把他們歸為榮養(yǎng)肝木，利于升達的角度來講解這些藥的。木氣要達一個需要陽光，一個需要雨露，就是水。金木之氣相克相生，相輔相成，金水之氣收斂，木火之氣發(fā)揚，木氣枯燥，風(fēng)木枯燥，有時候可以講是因為精血不足，而導(dǎo)致風(fēng)木不能榮養(yǎng)，這時可以用這些滋陰藥去榮養(yǎng)肝木，但有個前提，任何藥都要吃到胃里面，首先己土是不守濕性，己土要是濕盛而陷于下，你吃這些藥就沒有用。飲食入胃，脾氣散精，如果脾不能散精，這些就是濁精，會增加脾濕。其實很多時候，遇見風(fēng)木枯燥，首先想到的不是這些歸芍地膠，而是考慮中土，如
黨參，
黃芪，
白術(shù)。中土實在燥的厲害時，又燥又濕的時候，首先考慮白術(shù)，術(shù)潤。中土之氣不能升達的時候，氣血虧得時候，要考慮用黃芪，黃芪發(fā)散，本身可以入肝經(jīng)養(yǎng)營，入胃可以養(yǎng)衛(wèi)氣，調(diào)和榮衛(wèi)二氣，滋養(yǎng)榮衛(wèi)二氣。風(fēng)木枯燥的時候有時黃芪是味好藥。
問：甲己合化木，乙庚合化金……
答：這是陰陽五行合化的現(xiàn)象。合化的規(guī)律是體現(xiàn)了治病的道理，一般是以陽克陰。戊為陽土，癸為陰水，陽土克化陰水，導(dǎo)致元土歸藏合化為火。地支六合不是合日月，一個是君火，一個是相火。
問：左脈浮軟大無力，右脈弱小。
答：左脈是由陰出陽，浮大只能看出精氣不足，氣機浮散在外，右脈弱小更加證明：第一精氣不足以升，其次右邊陽氣不足以斂。男的女的？左大是男，右大是女。你看看是男是女。
一般來說右脈弱無力，右代表三陽斂降，表明右部陽氣弱，陽氣不足。這時右關(guān)脈稍微浮一點，往往有個現(xiàn)象，你看看病人，一般是左關(guān)脈浮右關(guān)脈跟著浮。五行之性太過，則克其所勝，左關(guān)脈郁遏以后克制右關(guān)脈。右關(guān)脈脾土不能收藏了，胃氣就不能斂降，所以很多左關(guān)脈郁遏導(dǎo)致肝木郁遏不升的，木氣不升導(dǎo)致少陽陽明跟著不降，這時導(dǎo)致的右關(guān)脈浮。這時還是需要升達乙木。為什么在臨床之中脾胃虛寒的很多病人右關(guān)脈浮，左路太陰不得升達，右路陽明不得斂降。只需升太陰，陽明自斂。所以有人光用理中湯就行，當(dāng)然理中湯還需要加減才行，如加點二陳，加點砂半。左脈浮大不是好現(xiàn)象。左脈由陰出陽，要以根底為主，要以精氣為主。過于浮散是精氣內(nèi)虧的現(xiàn)象。左脈浮大無力說明肝腎精氣已經(jīng)虧乏了。右脈又弱無力小。這時肝
腹水中焦淤成一團，只能以中州開化為主�？梢詮狞S元御的桂砂苓
姜湯，把桂去掉合與以前
實脾飲方子的意思，然后加黃芪治之，這時就需要加黃芪了。從中焦化生精氣，而不能滋陰，一滋陰陰氣更勝，中焦本來就濕土。腿已經(jīng)腫了，元陽已經(jīng)虧了，先天已經(jīng)虧了，只能從后天之氣補先天之氣。這時不要忌諱黃芪。從中焦開始生化，適當(dāng)加上附子一類的，要開化中焦只是把他開化化源開開，中焦化源一開了以后，然后適當(dāng)利用滋養(yǎng)肝腎的藥。這時要看病人為什么虛陽一直浮越在外，脈沉按是不是還有沉實之象。是否還需要用附子溫化下焦以消寒水之氣。這個脈象你要拿準(zhǔn)了，如果真如你說的這個樣子，這個病人元氣虧的不太好治。從中焦慢慢化生，用藥要小，就跟打仗一樣，已經(jīng)沒有本錢打了，先攢錢，攢錢差不多了再用兵。
本篇整理由4個人分段進行，具體分工：村夫負責(zé)0-15分鐘；豐明負責(zé)16-30分鐘；姜附桂負責(zé)31-60分鐘；絲竹空負責(zé)61-最后。最終統(tǒng)稿校對工作由姜附桂完成。
－－－－－－－－－－－希望老師講完以后，整理修訂，正式錄制音像，以后出版發(fā)行。
就像胡希恕、趙紹琴諸前輩的錄音，沒有錄像很遺憾。
