轉(zhuǎn)帖 【2006古老的中基課】節(jié)錄．其之一：習(xí)醫(yī)與弄權(quán)
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2006年的中基課，本來是助教都打好字了，但是，日子拖得久了，等教到現(xiàn)在的「?jìng)s病論慢慢教」了，再看舊稿，就得十分之不順眼。於是文字稿印成書的計(jì)畫也就作廢了。改成做現(xiàn)在的《傷寒論》小專題的文字稿本。
原本的老中基課，編排大約是這樣的：
第零講
課堂夠膽來睡覺
刁客貪多嗜求知
第一講
得參體中用
方識(shí)身外天
第二講
天地有情萬物還相繫
是非無謂吾人豈獨(dú)生
第三講
對(duì)錯(cuò)難明國醫(yī)史
陰陽未定人世間
第四講
腎藏志通先天域
心主神跨兩次元
第五講
木蔓延也金來制
魂耗散兮魄亦傷
第六講
此心哪可僅多想
中土誰言非廣居
第七講
若想人身正經(jīng)走透透
來追病毒邪氣兜圈圈
第八講
五運(yùn)六氣
千秋無塵
其中，有些和前後文脈不相關(guān)的段子，就抽出來在這裡當(dāng)散文、雜記登著玩玩。
習(xí)醫(yī)與弄權(quán)
關(guān)於「聖人不治已病，治未病」這件事情，我有一個(gè)小小的例子：
我曾經(jīng)有一個(gè)朋友，他痛風(fēng)得蠻厲害的，吃一點(diǎn)什麼肉類還是什麼的，手指啊腳腿關(guān)節(jié)啊都又腫又痛。我那時(shí)候是第一次醫(yī)痛風(fēng)，所以就趕快把我們中醫(yī)的「聖經(jīng)」張仲景《傷寒雜病論》拿出來翻一翻。然後，我發(fā)現(xiàn)到，《傷寒雜病論》裡面寫到痛風(fēng)的理論，跟後代很多醫(yī)家講的都不一樣。後代的醫(yī)家，會(huì)說痛風(fēng)是風(fēng)寒濕三氣侵入人體以至於怎樣怎樣……這是後代的醫(yī)家講的。而我的那個(gè)朋友，之前呢，也在臺(tái)北看一位名望非常好的醫(yī)師的診，而那位醫(yī)師給他開的是
朱丹溪上中下通用痛風(fēng)方之類的藥方，那是一個(gè)成方，它同時(shí)驅(qū)風(fēng)、驅(qū)寒、驅(qū)濕，我們聽起來會(huì)覺得：這樣也對(duì)。對(duì)不對(duì)？它把邪氣逼退了，你的經(jīng)脈就會(huì)流通，那你的病就會(huì)好嘛。可是那個(gè)朋友吃了很久，不顯得很有效──就是還可以啦，也不是說沒效到要抱怨那個(gè)大夫，沒有。只是不顯得很有效──我也不覺得他原來那個(gè)醫(yī)生有開錯(cuò)藥�？墒轻醽矸恕秱s病論》，我很意外，因?yàn)椤秱s病論》寫得很有意思，它的對(duì)痛風(fēng)的整個(gè)論點(diǎn)就是說：如果你的腎虛而又肝血不足的時(shí)候，你整個(gè)身體裡面的循環(huán)機(jī)能就會(huì)變得很差，循環(huán)機(jī)能變得很差的時(shí)候，淋巴系統(tǒng)的流動(dòng)也會(huì)當(dāng)?shù)簦瑑蓚�(gè)系統(tǒng)的凝滯不通加在一起，加上出汗時(shí)汗流不乾淨(jìng)，才會(huì)凝結(jié)出那什麼我們一般人說的尿酸的結(jié)晶──類似這樣子的講法，只是仲景用的是古人的詞彙。
所以，看了《傷寒雜病論》，你就會(huì)覺得說：它裡面雖然有那種治痛風(fēng)一發(fā)就可以醫(yī)好的那種湯劑──立即可以產(chǎn)生鹼性體質(zhì)把尿酸結(jié)晶溶掉的
桂枝芍藥
知母湯、風(fēng)寒濕痹一下就趕跑的
甘草附子湯──但是，它在理論上，其實(shí)是告訴你：你要幫他補(bǔ)肝跟補(bǔ)腎。所以我就給那個(gè)朋友開了一些《傷寒雜病論》裡面那種臨時(shí)治標(biāo)的藥，他發(fā)作時(shí)吃了很有效，腫痛一小時(shí)就打散了，不用再吃西藥的秋水仙素了。另外，因?yàn)槟莻�(gè)朋友，我總覺得他雖然臉白白的，可是隱隱透出一點(diǎn)肝跟腎都不夠的那種灰綠色的氣色，於是，我就叫他吃補(bǔ)肝跟補(bǔ)腎的藥，小建中湯和腎氣丸。那個(gè)朋友跟我一樣都是會(huì)亂熬夜的人，那我熬夜，有補(bǔ)藥在撐啊，可是他沒有啊，所以他就熬到比較傷。我那朋友是處女座的，吃補(bǔ)藥都很乖，飲食禁忌守得比我還好。吃著吃著，他的痛風(fēng)就越來越不發(fā)作。隨著日子這樣過去，有一天半夜，他很高興地打電話給我說：「喂，我剛剛在夜市吃了什麼豬大腸什麼的，平常馬上就痛死了，現(xiàn)在竟然吃一堆還一點(diǎn)事都沒有呢！」而在那段時(shí)間之中，他的臉也越來越?jīng)]有那種綠綠黑黑的氣了。所以，有的時(shí)候，鬧痛風(fēng)，都已經(jīng)是一個(gè)結(jié)果了，如果你能夠推敲到遠(yuǎn)一點(diǎn)的原因，然後幫他把原因處理掉的話，我想在醫(yī)療上會(huì)比較完善。
之所以這樣說，是因?yàn)椋?dāng)我對(duì)人的目標(biāo)是想到整個(gè)體質(zhì)調(diào)理好的時(shí)候，其實(shí)在看診的時(shí)候，反而比一般大夫殘忍絕情非常多。如果我看到這個(gè)人，他的飲食作息不會(huì)改好，那我就會(huì)覺得：「我醫(yī)不好你，Byebye啦！」如果這個(gè)人的個(gè)性上有一些讓他自己很痛苦的事情，他沒有辦法把它解決，那我也會(huì)覺得說：「這種人我不要，Byebye啦。」所以，對(duì)很多病人，我都覺得「不會(huì)醫(yī)！不會(huì)醫(yī)！不會(huì)醫(yī)！」。因?yàn)槲覍?duì)於醫(yī)療這件事情的要求蠻高的，因此我常會(huì)覺得，在醫(yī)病之前，我們有那麼多事可以做，而這些事情，往往又比醫(yī)病還要重要。如果病人沒有這個(gè)觀念，補(bǔ)好一坑他又自挖一坑，好像在玩我一樣，救也救不完，死也死不完，乾脆一開始就回絕比較簡單。不然，花了那麼多時(shí)間心力之後，他還擺爛而自滅，到那時(shí)我要跟誰去哭喊「把我的人生還給我！」��？
或許有人會(huì)想勸我：「你不要這麼心狠啊，話不是都說『醫(yī)者父母心』嗎？」很抱歉哦，我所知道的好父母，像我爹娘，都是很尊重小孩的自主權(quán)和決定權(quán)的父母。我覺得能遇上這樣的父母，是非常幸福的。所以，我當(dāng)然也要讓病人……享受這種幸福！你要去相信西醫(yī)？請(qǐng)便！你要去如何惡整你自己？請(qǐng)儘量去！人要學(xué)會(huì)從自己的人生事實(shí)中有所領(lǐng)悟，這種事不是本人以外的別人能幫的。──至於被別的醫(yī)生醫(yī)壞了才找來的，美國水電工格言曰：「妳家水管一壞就叫我來修，收費(fèi)五美元；先被妳家老公修過變噴水池的，收費(fèi)三百美元！」遇到這種個(gè)案，我不狠狠敲他一大筆鉅款，我心裡能平衡嗎？臺(tái)灣水電工就要比美國水電工命賤那麼多嗎？我又沒執(zhí)照，敢收診金就關(guān)五年耶！拜託饒了我吧。
像最近這些年，因?yàn)榫W(wǎng)路中醫(yī)界出了幾位偉大的神醫(yī)，於是有不少人曉得中醫(yī)厲害了，就到處去勸人不要吃西藥看西醫(yī)、要去給中醫(yī)看……這種作為，我覺得非常無謂。因?yàn)�，平心而論，中醫(yī)的敗類，很可能比例上比西醫(yī)的敗類更多更多。西醫(yī)的學(xué)理到底是白紙黑字清清楚楚的，要學(xué)並不難，好歹還有個(gè)規(guī)格、標(biāo)準(zhǔn)，有業(yè)界共通的語言；但中醫(yī)的學(xué)理是很多流派混在一起，有很多捍格矛盾的，你以為外面中醫(yī)都是天生奇材，都學(xué)得很好了嗎？你給西醫(yī)看壞了，還有清楚的法律程序可以告他、可以領(lǐng)到賠償，但，中醫(yī)看壞了，你連你怎麼死的都不曉得。像我爸爸在醫(yī)政處作官的時(shí)候，就曾笑著跟我說：「中醫(yī)醫(yī)死了怎麼告？除非他是開
砒霜！」
雖然不是說執(zhí)業(yè)中醫(yī)都不行，但我也遇過在考中醫(yī)特考的人，那醫(yī)術(shù)之爛啊，簡直是我作夢(mèng)都想不到。
你們陳助教在中醫(yī)書店上班，有一次遇到中醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生來買書，陳助教給他結(jié)帳的時(shí)候，也嚇呆掉了，因?yàn)樗桓蚁嘈艑ｉT科系畢業(yè)的人，基礎(chǔ)竟是這麼差的。
現(xiàn)階段的世道，還是庸醫(yī)比神醫(yī)多得太多太多，還不到可以跟外行人推銷中醫(yī)的時(shí)代，這是很單純的供需問題，你生產(chǎn)不出那麼充足的貨源，需求市場(chǎng)太大也不好。講白一點(diǎn)，重大絕癥能包醫(yī)的神醫(yī)就那寥寥幾個(gè)人，完全是供不應(yīng)求的狀態(tài)；你介紹去的人掛上號(hào)了，就有別人被擠下來，間接命喪你手，你這樣是功是過也難說。
如果你只是單純地跟人說「中醫(yī)好！」，叫人家有病要去看中醫(yī)，更是混蛋加三級(jí)�，F(xiàn)在的中醫(yī)，有很多醫(yī)術(shù)不行的，亂搞一通，把病人醫(yī)壞了，又往西醫(yī)那邊一推，換成西醫(yī)在怨嘆：「我們臺(tái)灣水電工真命苦！」一巡房，就一路罵：「這些腎衰竭的病人都是吃中藥吃的！」中藥用得不好，害人的力道也不輸西藥的，這個(gè)觀念一定要有哦。
而這些中醫(yī)之中極少數(shù)的神醫(yī)，病人多到看不完，一定也得作出篩選。我都常常覺得，中醫(yī)是一門「很需要病人配合」的醫(yī)學(xué)，有些不上道的病人，你看他脾胃虛寒，開了幾公克暖藥，他回家灌完可樂又啃
西瓜，搞得全無療效，還到處去宣傳被你醫(yī)壞！
中醫(yī)也是一門行業(yè)，就如同大多數(shù)行業(yè)的業(yè)界都流行的「八十．二十」原則：「帶給你百分之八十利潤的，是只帶給你百分之二十麻煩的好客戶；帶給你僅百分之二十利潤的，都是那些帶給你百分之八十麻煩的壞客戶。」又不是缺錢到飢不擇食，誰都想把爛客人刷掉，讓好客人遞補(bǔ)上來。
各位同學(xué)千萬千萬不要有這種觀念：「我家這個(gè)某某人，難搞得要命，我說的話他都不聽，趕快找個(gè)德高望重的神醫(yī)，講話比我有份量的權(quán)威角色，交給他來擺平！」千萬別這麼想。當(dāng)一堆人竭盡全力地把他們家的刁蠻份子往神醫(yī)那兒送的同時(shí)，神醫(yī)也在竭盡全力地要把這些惡客推開啊。在這樣的角力之下，神醫(yī)就會(huì)被逼得練成一種一句話就把病人氣到寧死不醫(yī)掀桌走人的毒舌神功。唉，我醫(yī)術(shù)才這麼一點(diǎn)點(diǎn)，講話都已經(jīng)好惡毒了，真不曉得那些神醫(yī)的罵人術(shù)去到了何等境界……
所以，各位，還是自己學(xué)好一點(diǎn)罷。我一向都覺得：「你家的事，最好你自己收攤。」你的身體是你自己搞壞的，那你就自己把它搞好，怎麼會(huì)是要我買單呢？
我從小是在西醫(yī)的呵護(hù)下長大的，我爹的那些好兄弟，那些叔叔伯伯都很疼我�？墒牵沂俏艺J(rèn)識(shí)的人裡面，這一輩子西藥吃得最少的人。因?yàn)槲野职謴男【瓦@樣教我：比如說我四歲時(shí)發(fā)高燒，我爹拿了一錠藥片到我床邊，跟我說：「這個(gè)藥，是退燒藥，你可以吃下去，也可以丟到床底下，因?yàn)�，效果都是一樣，病都不�?huì)好的�！菇Y(jié)果，當(dāng)然是都丟床底下囉。也就是說，你會(huì)被西醫(yī)害死，或許是因?yàn)槟氵@一輩子沒有遇到過愛你的好西醫(yī)啊。我學(xué)中醫(yī)的學(xué)費(fèi)還是我那西醫(yī)老爸付的咧。
當(dāng)然，西醫(yī)有不完整的理論，有害人的治療法（中醫(yī)又何嘗不是這樣！)，但，這種事情，最有責(zé)任去識(shí)破它的是消費(fèi)者本人，而不是我這種，除了看牙之外根本不必去看西醫(yī)的人。因?yàn)�，那是他們性命交關(guān)的問題，不是我的問題。而且我一直覺得，西醫(yī)的信徒，和西醫(yī)的教主，是一種「共犯結(jié)構(gòu)」，我看不出哪一方的罪比較輕些。該死的話，兩者都該死。小說裡的神龍教，如果沒有那些信徒捧著，洪教主「仙福永享、壽與天齊」得起來嗎？西醫(yī)又沒有拿槍指著你叫你去看他，都是自己家人逼死逼活架去的。我相信這麼一句話：「所有的無知，都是故意的�！怪皇侨撕懿蝗菀壮姓J(rèn)這一點(diǎn)。因?yàn)�，你�?dāng)初會(huì)選擇
盲信權(quán)威的那時(shí)點(diǎn)的動(dòng)機(jī)，你都忘掉了。所以才有臉在這裡耍無辜�？墒�，犯了錯(cuò)，你不承認(rèn)、扮無知，就無罪了嗎？那乾脆監(jiān)獄裡的犯人都放出來算啦。
好的消費(fèi)者，會(huì)了解一件事，就是「一個(gè)行業(yè)的極限」。像我爸爸，自己是西醫(yī)，很懶得吃西藥，因?yàn)椤赋砸膊粫?huì)好」；我媽是刁客型的人物，
感冒決不看西醫(yī)，就在家跟我拿中藥，因?yàn)樗X得：「去看西醫(yī)會(huì)被開抗生素，醫(yī)不好病又被下毒，誰要花錢去犯這種賤？」因?yàn)�，是精明的消費(fèi)者，所以會(huì)有意識(shí)地動(dòng)用自己的選擇權(quán)。不會(huì)有人數(shù)位相機(jī)壞了，去請(qǐng)修水管的人來修，因?yàn)槲覀兌紩缘�，壞掉的相機(jī)，你在上面多裝幾個(gè)水龍頭，它也不會(huì)好起來。
但，現(xiàn)在西醫(yī)的消費(fèi)者，就大多是在無理取鬧，發(fā)神經(jīng)，西醫(yī)不會(huì)醫(yī)的病，也硬要叫他醫(yī)，發(fā)夢(mèng)以為相機(jī)上多裝三個(gè)水龍頭就有好起來的機(jī)會(huì)。就像
糖尿病、高血壓，找西醫(yī)看，真是好慘的「絕望之旅」��！像是到玩具店買白菜，跑了一百家仍是沒東西下廚。
於是，西醫(yī)界，也只好配合著這些瘋客，一起來演出一場(chǎng)又一場(chǎng)的鬧�。合裰癝ARS流行期間，我去衛(wèi)生署看我爸，整個(gè)衛(wèi)生署沒有人在戴口罩的�？墒峭饷娴纳鐣�(huì)，可是口罩搶購到都缺貨了喲。我老爸就說：「濾過性病毒嘛，就是連陶瓷過濾器都鑽得過去，才被叫這個(gè)名稱的不是嗎？那，口罩怎麼擋得了？倒是SARS這個(gè)病，高燒時(shí)才會(huì)具有傳染力，量量體溫倒是對(duì)的。」我聽了，吼啦：「那你們?yōu)槭颤N要叫外面的人都要戴口罩！」為什麼？我想，大概是給人民一點(diǎn)事情做做，洗洗手、分分心，比較容易安定民怨，順便推動(dòng)口罩業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展嘛？
在臺(tái)灣這種受害者情結(jié)極端嚴(yán)重的小島上，你若實(shí)話實(shí)說：「對(duì)我們西醫(yī)而言，感冒這種病毒性疾病，沒得醫(yī)，也沒得防！」反而人民會(huì)覺得「你不愛我！」，而走上街頭去一哭二鬧三上吊。所以，能怎麼辨？就給人民們他要的囉，馬克斯「宗教是心靈的鴨片」一語，在這類事情上，倒是印證得很露骨，即使無效也好，你得賞他們一瞇瞇「希望」嘛！
二十年前也是，明明在西醫(yī)，B型肝炎是血液傳染的疾病，和同桌吃飯沾到口水之類的事一點(diǎn)關(guān)係也沒有，宣導(dǎo)防疫時(shí)，也變成推廣全國人民「要用公筷母匙」！都在搞一大堆一點(diǎn)關(guān)聯(lián)性都沒有的全國大流行。這就是長年習(xí)慣「自居受害者」、「不要為自己的選擇負(fù)責(zé)任」的臺(tái)灣消費(fèi)者，到頭來所獲得的生活方式。
當(dāng)然，現(xiàn)在狂熱推廣中醫(yī)的人，有許多是把中醫(yī)捧紅成另外一種新興宗教、新生代救世主，用與西醫(yī)相同的權(quán)威結(jié)構(gòu)跟西醫(yī)教搶信徒，打宗教戰(zhàn)爭。
可是，凡是權(quán)威崇拜，它的背後，都是藉著一種「脅迫」與「極度恐懼的感情」在支撐著。像從前我小時(shí)候，我爺爺最尊敬的人叫作蔣介石，連星期天的國劇節(jié)目，我爺爺也會(huì)衝上去一面開電視一面說：「今天演的是諸葛亮，這個(gè)一定要看，因?yàn)槔峡偨y(tǒng)說，諸葛亮這個(gè)人，很好！」老蔣都死了好些年了，還這麼虔誠！弄得我還以為我們家是受了蔣家多大的恩，我爺爺才這麼愛他。
後來，我爺爺過世了之後，聽我爸爸講，我才曉得，原來我爺爺當(dāng)年差一點(diǎn)就被老蔣殺掉了。因?yàn)閲顸h政府逃來臺(tái)灣的時(shí)候，我爺爺是留在大陸的最後一批，把北京城交接給共產(chǎn)黨才過來的。所以蔣介石就覺得：「這個(gè)人一定已經(jīng)被敵方收買了。」就決定把我爺爺殺了，免得以後有什麼麻煩。後來是一位何志浩將軍拼命擔(dān)保我爺爺，老蔣才放他一馬的。
可是逃過一劫的我爺爺，就變成一輩子把蔣介石奉若神明的狀態(tài)。
現(xiàn)在的人迷信西醬，其實(shí)也就是差不多的心理結(jié)構(gòu)。倖存率愈低，愈是不敢不從。這種被恐懼所支配的「家暴婦女」的人生，有人稱之為：「犯賤！」講得雖不好聽，但我又不得不同意。
可是，也就是這些犯賤的病人，最會(huì)欺善怕惡，醫(yī)生親切一點(diǎn)，病人就騎到頭上來胡鬧。逼得醫(yī)生一個(gè)個(gè)都不得不擺權(quán)威架子來鎮(zhèn)壓，入黑道、入魔道。到底是病人帶壞醫(yī)生，還是醫(yī)生教壞病人，如今已成了「先有雞還是先有蛋」的不可考。
反正無論是教主或者信徒，都很病態(tài)的，拉人、抝人去盲信中醫(yī)或盲信西醫(yī)，於我而言差不多啦，都討厭，都不碰。
根本上而言，「加害者」、「受害者」、「拯救者」三個(gè)角色，是同一個(gè)心理結(jié)構(gòu)下的共生產(chǎn)物，並沒有哪一方比較高級(jí)或無辜。心情上都是在這三者之間游移的。雖然很多人在扮演「拯救者」的角色時(shí)，會(huì)自以為超然於加害者與受害者之上，但，其實(shí)這個(gè)人並沒有那麼高級(jí)。比如說，你要拯救的人不領(lǐng)你的情，你被搞得很氣，那原本那個(gè)受害者就成了「對(duì)你而言的」加害者，你這救人者反成了受害者；而如果你也反擊了，或是罵他、或是用更強(qiáng)的力量去說服洗腦恐嚇對(duì)方、或是轟他出門讓他去死，那這個(gè)「原」拯救者的所作所為，不也已經(jīng)是很標(biāo)準(zhǔn)的「加害者」了？
我個(gè)人的看法比較是：醫(yī)者是技術(shù)人員，是工匠，人家家水管壞了可以叫你去修，要打造一付健康的身體可以找你去幫助他建造。除此之外，工匠並不擁有更多的「權(quán)力」，職人所當(dāng)恪守的「分位」，其實(shí)也就是身為職人的「尊嚴(yán)」。別人沒叫你管的，不可以自己敲門去吼：「你家水管壞了怎麼不來叫我修！」
不要像有些人，沒學(xué)中醫(yī)倒還好，學(xué)了幾天中醫(yī)之後，反而自己就弄得「權(quán)威大增」，本來家人吃啥、幹啥輪不到你管的，人都有自主權(quán)的嘛；一學(xué)中醫(yī)，完蛋了，都自以為有權(quán)力管啦！吃蘋果、吃冰你也不準(zhǔn)，晚睡你也罵，看個(gè)西醫(yī)就挑起家庭大戰(zhàn)爭……我就常說，這種人，最有興趣的，好像不是「醫(yī)術(shù)」耶？似乎他的主要目的，是拿中醫(yī)去附隨、增添他的「權(quán)威」呢？那，可不可以這麼說：這種人是以名利權(quán)勢(shì)之心為出發(fā)點(diǎn)來學(xué)中醫(yī)的？那，真正有興趣的東西是「權(quán)力」的話，學(xué)中醫(yī)，好像也只是一種藉題發(fā)揮而已。
－－－－－－－－－－－生花妙筆，很希望看看彼岸的中醫(yī)界，繼續(xù)！
還有啊，這位中醫(yī)大夫是誰啊，能否介紹一下背景資料？
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本帖最后由 雪山來客 于 2009/8/1 14:52 編輯 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－有點(diǎn)莊子的味道：天馬行空，逍遙自在。 細(xì)細(xì)品味，方知不易。
－－－－－－－－－－－我是很喜歡他的。感覺在中國，能把學(xué)術(shù)做到這樣的，是很難的
