傷寒雜病:葛根湯沒有起作用

我老婆發(fā)燒38.5度，怕冷，身疼腿疼腰疼，口渴。脈浮數(shù)
我用了葛根湯
葛根12克、麻黃9克、生姜9克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、大棗4枚。

煎好后，晚上7點(diǎn)用了一半的量，到晚上9點(diǎn)依然沒有發(fā)汗。然后喝掉另一半。到晚上10點(diǎn)，只是頭部出汗，身上沒有出汗。依然發(fā)燒身疼。
11點(diǎn)后拿了一點(diǎn)西藥后才退燒。
到底是怎么回事？
各位，難道我用藥錯(cuò)了？
－－－－－－－－－－－看起來是用錯(cuò)藥了.如果有汗，桂枝湯證；無汗，麻黃湯證；葛根湯證只有脖子后面肩背后腦勺痛僵硬用之才適合。渾身痛，桂枝湯證麻黃湯證皆可見。
－－－－－－－－－－－肝熱極白芍少了制不住。必不汗。
－－－－－－－－－－－如果患者同時(shí)有無汗，脈浮緊的癥候，則是典型的麻黃湯癥。



不知道用葛根湯原因何在？


既然經(jīng)方有麻黃湯和葛根湯的區(qū)別，肯定葛根湯代替不了麻黃湯。
－－－－－－－－－－－仔細(xì)研讀二湯發(fā)現(xiàn)問題不是辯病不對(duì)路。而是藥量僅為原方三分之一到四分之一所引起。葛根湯（津虧用)代替麻黃湯（津不虧)一般沒問題。只是有多事之虞而已。辯別津虧與否在于看肌肉（尤其是項(xiàng)背)是否緊硬成塊。而實(shí)戰(zhàn)中身腰痛和項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之痛難細(xì)分。除非病人主動(dòng)說我后脖梗子太難受了�；蛘吣忝�出其皮膚干燥而且肌肉結(jié)成塊了。

[ 本帖最后由 龍一 于 2010/4/4 14:24 編輯 gydjdsj.org.cn/yaoshi/]
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辯證很細(xì)�。�
－－－－－－－－－－－同意龍一。有汗用桂枝湯，無汗用麻黃湯，無汗口渴用葛根湯，方法對(duì)路。汗不出是因?yàn)樗幜啃�，劑量不能拘泥，根�?jù)體重、體質(zhì)、年齡變化，得活用才行。
－－－－－－－－－－－麻黃9克，還分兩次喝，確實(shí)量少了。不過，如果對(duì)癥，甚至用不了9克肯定能發(fā)出汗來。


身疼腰痛，這是麻黃湯的癥狀，不是葛根湯癥。麻黃湯更合適。

葛根湯中有收斂的芍藥，發(fā)汗力量差多了。而且患者服用葛根湯后只有頭上出汗，說明藥不對(duì)癥，用葛根湯解決不了問題。麻黃湯癥是極度的表實(shí)，里面不能加芍藥。

如果用麻黃湯，9克麻黃即便不太夠也差不多。
倪海夏提供的方子里面，麻黃的量也不多，可見藥量不是主要原因。

[ 本帖最后由 飄雨山人 于 2010/4/4 20:39 編輯 gydjdsj.org.cn/pharm/]
－－－－－－－－－－－倪海夏的方子：
2.麻黃湯:處方內(nèi)容是麻黃5克桂枝10克杏仁5克炙甘草10克，每付藥加入三碗水然后用大火煮成一碗，空腹時(shí)服用，這個(gè)處方是專門治療一種特殊的感冒，主要癥狀是非常怕冷，身體關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)燒，沒有汗，這個(gè)感冒癥狀多發(fā)生于冬天寒冷時(shí)，但是也有時(shí)會(huì)發(fā)生在夏天，大家只要記住一點(diǎn)，只要出現(xiàn)這個(gè)癥狀就可以使用它，唯一要注意的是如果你有心臟病的記錄，就不可以服用它，其他的都可以服用。

  3.葛根湯：處方內(nèi)容是葛根15克麻黃5克桂枝10克白芍10克生薑二片炙甘草10克大棗十枚，每付藥加入六碗水使用大火來煮成二碗，成人于每三小時(shí)空腹時(shí)喝一碗，小孩減半，服用后會(huì)得到微汗出來，此方多用于小孩感冒發(fā)燒喉嚨痛時(shí)，這是因?yàn)椴∪耸窃诎l(fā)汗時(shí)得到的感冒，主要癥狀是后項(xiàng)強(qiáng)痛，頭痛又怕風(fēng)吹，身體肌肉疼痛，喉嚨痛，口渴等等，同時(shí)這個(gè)處方我們也可以給正在發(fā)水痘而發(fā)燒的小孩吃，在退燒的同時(shí)可以將水痘逼出體外，小孩服用后的第二天會(huì)全身起水痘，看似很嚇人，其實(shí)病已經(jīng)好轉(zhuǎn)，病人燒退，體力也同時(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)，當(dāng)病人燒退同時(shí)胃口恢復(fù)時(shí)就可以停藥了。
－－－－－－－－－－－確實(shí)就藥物組成看，麻黃湯力大。因?yàn)闆]有陰藥。
津虧有顯示：口渴。
所以說用藥不對(duì)路似乎勉強(qiáng)。
即便遇到麻黃湯證，葛根湯未必不能應(yīng)對(duì)。只是看寒的程度。
倪師的麻黃湯是自創(chuàng)方，與原方配比完全不同。體現(xiàn)了倪師對(duì)麻黃湯的理解。屬于改進(jìn)。（麻黃是針，主開破，不必大用。桂枝甘草造氣要大用才有力。)（麻黃湯原方：麻黃3兩 桂枝2兩 甘草1兩 杏仁70個(gè))（一兩15克約)
由此可知仲景強(qiáng)調(diào)麻黃湯喘的指證。（他前提說過了：無汗而喘者)（所以他大用麻黃杏仁對(duì)付喘。但造氣之藥顯得比例小了，仲景一定是已經(jīng)確認(rèn)“氣已經(jīng)夠大的了，都有逆氣了還小嗎�！�。但癥狀不重時(shí)不一定就喘。
所以仲景是示人以法，并不要你完全和他相同。你硬要相同就是呆，仲景不喜歡你是肯定的。（我的徒弟辱沒我，我能高興嗎？)
另外再提一下對(duì)桂枝湯的理解：實(shí)表之劑，補(bǔ)劑。汗流為虛，補(bǔ)之。
與麻黃湯完全相反。麻黃湯是開破之劑。泄劑。汗禁為實(shí)，開之。

[ 本帖最后由 龍一 于 2010/4/5 05:38 編輯 gydjdsj.org.cn/Article/]