《
傷寒論》的氣化學(xué)說(shuō)
劉渡舟
研究《傷寒論》的理論，可稱豐富多采，美不勝收。如用六經(jīng)六氣、標(biāo)本中見(jiàn)的理論，指導(dǎo)六經(jīng)辨證論治之法的，則稱之為“氣化學(xué)說(shuō)”而名稱前茅。
在清代這個(gè)學(xué)說(shuō)非常盛行，其代表人物則有張隱庵、張令韶、陳修園等人。
到了今天，“氣化學(xué)說(shuō)”，逐漸凋謝，瀕于失傳。有的學(xué)者，目之為“形而上學(xué)”，反而對(duì)它加以批判。
我認(rèn)為氣化學(xué)說(shuō)，是從中醫(yī)的理論特點(diǎn)而產(chǎn)生。是天人相應(yīng)的整體觀，六氣人體的辨證法。成立一個(gè)學(xué)說(shuō)，乃是發(fā)展中的精華結(jié)晶。為了慎重起見(jiàn)，所以不能輕率地把它一棍子打它。而仍有研究分析之必要。
張仲景在《原序》寫(xiě)道“夫天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類(lèi)”，揭示了《傷寒論》的內(nèi)涵，而有氣化之機(jī)；“經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽(yáng)會(huì)通”，說(shuō)出了天人之間而有互相溝通之理。
張仲景重視氣化學(xué)說(shuō)，事實(shí)俱在，勝如雄辯。
氣化學(xué)說(shuō)，如樹(shù)之有本，水之有源，肇始于《內(nèi)經(jīng)》“七篇大論”而以《陰陽(yáng)大論》為篙矢。
張仲景把經(jīng)絡(luò)與氣化有機(jī)地進(jìn)行了結(jié)合，他在《傷寒例》中，一字不漏地引用了《陰陽(yáng)大論》。不但發(fā)揚(yáng)了氣化學(xué)說(shuō)，而且保存了舊論(《陰陽(yáng)大論》)免于亡佚，這是一個(gè)偉大收獲。
中醫(yī)學(xué)離不開(kāi)五運(yùn)六氣，而且中醫(yī)的特點(diǎn)也就在此突出。我們天天講風(fēng)、講火、講濕、講寒，為什么對(duì)《傷寒論》的氣化理論，一聽(tīng)就勃然大怒，憤然而起呢?
《內(nèi)經(jīng)·六微旨大論》云；“少陽(yáng)之上，火氣治之，中見(jiàn)厥陰，陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰；太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)，少陰之上，熱氣治之，中見(jiàn)太陽(yáng)；太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明，所謂本也。本之下，中之見(jiàn)也，見(jiàn)之下，氣之標(biāo)也。”
《六微旨大論》指出了六氣標(biāo)本中見(jiàn)的氣化組成，以及它的規(guī)律與程序，所以它是“氣化”學(xué)說(shuō)的核心與理論根據(jù)。
首先它指出了三陰三陽(yáng)，是由六氣所化而為之主。風(fēng)化厥陰，熱化少陰，濕化太陰，火化少陽(yáng)，燥化陽(yáng)明，寒化太陽(yáng)。
由六氣所化，建立了三陰三陽(yáng)。所以六氣為氣之本，而三陰三陽(yáng)則為氣之標(biāo)。
六氣之本，乃是氣化學(xué)說(shuō)的第一手材料�！皻饣本褪橇鶜獾淖兓�，神出鬼沒(méi)，變化萬(wàn)千。但是它有規(guī)律可尋，這就是“氣化學(xué)說(shuō)”—門(mén)知識(shí)了。
陰陽(yáng)為標(biāo)，它說(shuō)明了六氣必須分出陰陽(yáng)，它雖是六氣所派生，但必須由陰陽(yáng)定性以后，才能起到客觀實(shí)際之應(yīng)用。
在六氣之本，與陰陽(yáng)之標(biāo)，而兼見(jiàn)于標(biāo)本之間的，則叫做“中氣”。
“中氣”，乃是陰陽(yáng)表里之相合的產(chǎn)物。因?yàn)樗诒砝镏g存此一格，因此它有節(jié)制六氣，平衡陰陽(yáng)的作用。
本氣、標(biāo)氣、中見(jiàn)之氣，鼎足而三。但它們是一個(gè)有機(jī)的整體互相聯(lián)系，互相配合，或互相支持，或互相頡頏，使氣達(dá)到化育萬(wàn)物，品類(lèi)咸彰之目的。
人的臟腑陰陽(yáng)，經(jīng)脈互相絡(luò)屬，共有“六合的格局：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)互相絡(luò)屬而為一合；足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互相絡(luò)屬而為二合；足陽(yáng)明胃與足太陰脾經(jīng)互相絡(luò)屬而為三合；手太陽(yáng)小腸與手少陰心經(jīng)互相絡(luò)屬而為四合；手少陽(yáng)三焦與手厥陰
心包經(jīng)互相絡(luò)屬而為五合；手陽(yáng)明大腸與手太陰肺經(jīng)互相絡(luò)屬而成為六合。
中醫(yī)學(xué)中有唯物論與辯證法的精髓。它將陰陽(yáng)毫不保留地與一定的物質(zhì)相結(jié)合，叫做“陰陽(yáng)應(yīng)象”。所以六氣配陰陽(yáng)，臟腑配陰陽(yáng)，只是唯物論的辯證法而已。把這個(gè)道理明白了，我們?cè)僦v“氣化”學(xué)說(shuō)“從本”、“從標(biāo)”、“從中見(jiàn)”的具體內(nèi)容，似乎就比較容易一些。
《至真要大論》對(duì)氣化而有“從本”、“從標(biāo)‘、“從中見(jiàn)”的一定范圍。那么，什么是“從”呢?“從，當(dāng)隨從講”，也就是跟隨的意思，言六氣為本，陰陽(yáng)為標(biāo)，陰陽(yáng)表里之相合，而為中氣，摶之為一，分之為三。在分析病癥，指導(dǎo)臨床，對(duì)氣化學(xué)說(shuō)三個(gè)方面，而不是隨意排定，它有一定格式與攤派的理論。
《至真要大論》說(shuō)：“少陽(yáng)、太陰從本；少陰、太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本，從乎中也�！�
由此來(lái)看，“從”，是有原則的，分層次的，而有范疇與規(guī)定的。
少陽(yáng)、太陽(yáng)從本，其理論在于少陽(yáng)本火而標(biāo)陽(yáng)；太陰本濕而標(biāo)陰，陰陽(yáng)標(biāo)本之氣相同，而無(wú)差別之處，所以少陽(yáng)應(yīng)從本氣之火，太陽(yáng)應(yīng)從本氣之濕化。
以上提示我們，治少陽(yáng)病要抓住火，治太陰病要抓住濕。至于少陰，太陽(yáng)從本從標(biāo)的道理，因?yàn)樯訇幈緹岫鴺?biāo)陰，太陽(yáng)本寒而標(biāo)陽(yáng)，兩經(jīng)的特點(diǎn)是“標(biāo)本異氣”難求一致，不能歸于一方。所以就有或從本，或從標(biāo)的兩種證情先后出現(xiàn)。
結(jié)合《傷寒論》的太陽(yáng)病而論：“太陽(yáng)病，或已
發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒�！�
“必惡寒”，言“惡寒”在發(fā)熱之先。根據(jù)臨床觀察，即病者，必先惡寒，不即病者，則多見(jiàn)發(fā)熱。
惡寒先見(jiàn)，乃是動(dòng)了太陽(yáng)的本寒之氣；發(fā)熱在后，則是動(dòng)了太陽(yáng)的標(biāo)陽(yáng)之氣。
古人云：有一分惡寒，便有一分表證。為什么太陽(yáng)病的惡寒，跟隨的如此之緊？因?yàn)樘?yáng)的氣化是本寒，病隨本寒而化，所以惡寒而為突出。
以上將古人的氣化學(xué)說(shuō)，從標(biāo)、從本、從中見(jiàn)的道理與模式大致地論述了一個(gè)梗概。
我認(rèn)為對(duì)氣化學(xué)說(shuō)，亟須改進(jìn)的問(wèn)題有二：一個(gè)是五運(yùn)六氣要大眾化，要推陳出新，不能始終不變地“模式化”，而使人難于接受；第—是本著“善言天者，必應(yīng)之于人”的原則，就應(yīng)該把氣化的原理聯(lián)系六經(jīng)為病的生理病理特點(diǎn)，從中可以發(fā)現(xiàn)氣化具有互補(bǔ)性、頡頏性。最要緊地要以《傷寒論》的精神而互相印證，用六經(jīng)六氣的學(xué)說(shuō)推動(dòng)氣化學(xué)說(shuō)不斷地向前發(fā)展。
一、太陽(yáng)經(jīng)病
太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，本寒而標(biāo)熱，中見(jiàn)少陰之熱化。古人認(rèn)為太陽(yáng)標(biāo)本氣異，故有從本、從標(biāo)兩從之說(shuō)。然而，寒水雖為太陽(yáng)本氣，但它能化生標(biāo)陽(yáng)之熱，因?yàn)樘?yáng)的中氣是少陰，古人只講“表里相絡(luò)者為中氣”的形式和位置而不談中氣與本經(jīng)的生理病理關(guān)系。少陰之氣為熱，而與太陽(yáng)膀胱相通，它能溫化寒水變而為氣。這個(gè)氣又能達(dá)于體表，布于全身，而起到閉表抗邪的功能。可以說(shuō)，“氣”從水生、“水”則由氣化。兩者相互為用，達(dá)成陰陽(yáng)表里之關(guān)系。為此，在太陽(yáng)病中也出現(xiàn)較多的少陰寒證，例如第29條的
四逆湯證；第六十一條的干
姜附子湯證；第八十條的真武湯證等。這和太陽(yáng)的“中氣”少陰氣化不利而有干絲萬(wàn)縷的內(nèi)在聯(lián)系。
外邪初客于表時(shí)，出現(xiàn)的惡寒現(xiàn)象，陳修園曰：“太陽(yáng)主人身最外一層，有經(jīng)為病，有氣之為病，……何以為氣？《內(nèi)經(jīng)》云：“太陽(yáng)之上，寒氣主之，其病有因風(fēng)而始惡寒者，有不因風(fēng)而自惡寒者。雖有微甚而總不離乎惡寒。蓋人周身八萬(wàn)四千毛竅太陽(yáng)衛(wèi)外之氣也。若病太陽(yáng)之氣，則通體惡寒，若病太陽(yáng)之經(jīng)則背惡寒�！�
人入浴湯時(shí)，首先出現(xiàn)的不是熱，而是灑然寒，然后則發(fā)熱。根據(jù)《陰陽(yáng)大論)所說(shuō)，中而即病者，名曰傷寒。不即病者，名曰溫病。
凡即病之傷寒則以惡寒為先，陽(yáng)郁之發(fā)熱則在惡寒之后。惡寒則從太陽(yáng)之本化，發(fā)熱則從太陽(yáng)之標(biāo)化。所以《傷寒論》的第三條“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或末發(fā)熱，必惡寒”。仲景對(duì)惡寒與發(fā)熱的先后，交待地非常明白，而且對(duì)本、標(biāo)氣化之理也昭然若揭矣。
二、陽(yáng)明經(jīng)病
陽(yáng)明氣化不從標(biāo)本，而從太陰中見(jiàn)之濕化。因?yàn)閮申?yáng)合明，名曰陽(yáng)明。陽(yáng)氣太盛，必用陰加以節(jié)制，方使氣平而無(wú)病。為此，乃有隨從“中見(jiàn)”之濕化頡頏其燥氣。燥得濕，相濟(jì)為美。若濕太盛，或燥太盛，則燥濕不得其平反而為病。陽(yáng)明之中氣為濕，若濕氣不及，則不以從中而化，而反從本燥之化，抑或從標(biāo)陽(yáng)之熱化。這樣，就成為濕化不及，燥氣太過(guò)，便可發(fā)生陽(yáng)明病的燥熱實(shí)證出現(xiàn)。
陽(yáng)明病的熱證：在于上者，熱與氣郁，則見(jiàn)心中懊儂，胸中窒塞，舌上有苔；在于中者，則
熱傷氣陰，而見(jiàn)渴欲飲水，口干舌燥；在于下者，則熱與水結(jié)，而見(jiàn)脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。
陽(yáng)明病的實(shí)證：“潮熱”“腹?jié)M”、‘手足
轉(zhuǎn)自：http://www。gzhtcm。com/bbs/read.php?tid=1854&fpage=3
－－－－－－－－－－－好文,幫助理解<四圣心源>中的六氣解
<四圣心源>中印象很深的一句話就是"六氣了徹,百病莫逃"
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《傷寒論》的氣化學(xué)說(shuō) 劉渡舟
研究《傷寒論》的理論，可稱豐富多采，美不勝收。如用六經(jīng)六氣、標(biāo)本中見(jiàn)的理論，指導(dǎo)六經(jīng)辨證論治之法的，則稱之為“氣化學(xué)說(shuō)”而名稱前茅。在清代這個(gè)學(xué)說(shuō)非常盛行，其代表人物則有張隱庵、張令韶、陳修園等人。到了今天，“氣化學(xué)說(shuō)”，逐漸凋謝，瀕于失傳。有的學(xué)者，目之為“形而上學(xué)”，反而對(duì)它加以批判。我認(rèn)為氣化學(xué)說(shuō)，是從中醫(yī)的理論特點(diǎn)而產(chǎn)生。是天人相應(yīng)的整體觀，六氣人體的辨證法。成立一個(gè)學(xué)說(shuō)，乃是發(fā)展中的精華結(jié)晶。為了慎重起見(jiàn)，所以不能輕率地把它一棍子打它。而仍有研究分析之必要。
張仲景在《原序》寫(xiě)道“夫天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類(lèi)”，揭示了《傷寒論》的內(nèi)涵，而有氣化之機(jī)；“經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽(yáng)會(huì)通”，說(shuō)出了天人之間而有互相溝通之理。張仲景重視氣化學(xué)說(shuō)，事實(shí)俱在，勝如雄辯。氣化學(xué)說(shuō)，如樹(shù)之有本，水之有源，肇始于《內(nèi)經(jīng)》“七篇大論”而以《陰陽(yáng)大論》為篙矢。張仲景把經(jīng)絡(luò)與氣化有機(jī)地進(jìn)行了結(jié)合，他在《傷寒例》中，一字不漏地引用了《陰陽(yáng)大論》。不但發(fā)揚(yáng)了氣化學(xué)說(shuō)，而且保存了舊論(《陰陽(yáng)大論》)免于亡佚，這是一個(gè)偉大收獲。中醫(yī)學(xué)離不開(kāi)五運(yùn)六氣，而且中醫(yī)的特點(diǎn)也就在此突出。我們天天講風(fēng)、講火、講濕、講寒，為什么對(duì)《傷寒論》的氣化理論，一聽(tīng)就勃然大怒，憤然而起呢?
《內(nèi)經(jīng)•六微旨大論》云；“少陽(yáng)之上，火氣治之，中見(jiàn)厥陰，陽(yáng)明之上，燥氣治之，中見(jiàn)太陰；太陽(yáng)之上，寒氣治之，中見(jiàn)少陰；厥陰之上，風(fēng)氣治之，中見(jiàn)少陽(yáng)，少陰之上，熱氣治之，中見(jiàn)太陽(yáng)；太陰之上，濕氣治之，中見(jiàn)陽(yáng)明，所謂本也。本之下，中之見(jiàn)也，見(jiàn)之下，氣之標(biāo)也�！薄读⒅即笳摗分赋隽肆鶜鈽�(biāo)本中見(jiàn)的氣化組成，以及它的規(guī)律與程序，所以它是“氣化”學(xué)說(shuō)的核心與理論根據(jù)。
首先它指出了三陰三陽(yáng)，是由六氣所化而為之主。風(fēng)化厥陰，熱化少陰，濕化太陰，火化少陽(yáng)，燥化陽(yáng)明，寒化太陽(yáng)。由六氣所化，建立了三陰三陽(yáng)。所以六氣為氣之本，而三陰三陽(yáng)則為氣之標(biāo)。六氣之本，乃是氣化學(xué)說(shuō)的第一手材料�！皻饣本褪橇鶜獾淖兓癯龉頉](méi)，變化萬(wàn)千。但是它有規(guī)律可尋，這就是“氣化學(xué)說(shuō)”—門(mén)知識(shí)了。
陰陽(yáng)為標(biāo)，它說(shuō)明了六氣必須分出陰陽(yáng)，它雖是六氣所派生，但必須由陰陽(yáng)定性以后，才能起到客觀實(shí)際之應(yīng)用。在六氣之本，與陰陽(yáng)之標(biāo)，而兼見(jiàn)于標(biāo)本之間的，則叫做“中氣”。 “中氣”，乃是陰陽(yáng)表里之相合的產(chǎn)物。因?yàn)樗诒砝镏g存此一格，因此它有節(jié)制六氣，平衡陰陽(yáng)的作用。
本氣、標(biāo)氣、中見(jiàn)之氣，鼎足而三。但它們是一個(gè)有機(jī)的整體互相聯(lián)系，互相配合，或互相支持，或互相頡頏，使氣達(dá)到化育萬(wàn)物，品類(lèi)咸彰之目的。人的臟腑陰陽(yáng)，經(jīng)脈互相絡(luò)屬，共有“六合的格局：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)與足少陰腎經(jīng)互相絡(luò)屬而為一合；足少陽(yáng)膽經(jīng)與足厥陰肝經(jīng)互相絡(luò)屬而為二合；足陽(yáng)明胃與足太陰脾經(jīng)互相絡(luò)屬而為三合；手太陽(yáng)小腸與手少陰心經(jīng)互相絡(luò)屬而為四合；手少陽(yáng)三焦與手厥陰心包經(jīng)互相絡(luò)屬而為五合；手陽(yáng)明大腸與手太陰肺經(jīng)互相絡(luò)屬而成為六合。
中醫(yī)學(xué)中有唯物論與辯證法的精髓。它將陰陽(yáng)毫不保留地與一定的物質(zhì)相結(jié)合，叫做“陰陽(yáng)應(yīng)象”。所以六氣配陰陽(yáng)，臟腑配陰陽(yáng)，只是唯物論的辯證法而已。把這個(gè)道理明白了，我們?cè)僦v“氣化”學(xué)說(shuō)“從本”、“從標(biāo)”、“從中見(jiàn)”的具體內(nèi)容，似乎就比較容易一些。
《至真要大論》對(duì)氣化而有“從本”、“從標(biāo)‘、“從中見(jiàn)”的一定范圍。那么，什么是“從”呢?“從，當(dāng)隨從講”，也就是跟隨的意思，言六氣為本，陰陽(yáng)為標(biāo)，陰陽(yáng)表里之相合，而為中氣，摶之為一，分之為三。在分析病癥，指導(dǎo)臨床，對(duì)氣化學(xué)說(shuō)三個(gè)方面，而不是隨意排定，它有一定格式與攤派的理論�！吨琳嬉笳摗氛f(shuō)：“少陽(yáng)、太陰從本；少陰、太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明、厥陰不從標(biāo)本，從乎中也�！庇纱藖�(lái)看，“從”，是有原則的，分層次的，而有范疇與規(guī)定的。少陽(yáng)、太陽(yáng)從本，其理論在于少陽(yáng)本火而標(biāo)陽(yáng)；太陰本濕而標(biāo)陰，陰陽(yáng)標(biāo)本之氣相同，而無(wú)差別之處，所以少陽(yáng)應(yīng)從本氣之火，太陽(yáng)應(yīng)從本氣之濕化。
以上提示我們，治少陽(yáng)病要抓住火，治太陰病要抓住濕。至于少陰，太陽(yáng)從本從標(biāo)的道理，因?yàn)樯訇幈緹岫鴺?biāo)陰，太陽(yáng)本寒而標(biāo)陽(yáng)，兩經(jīng)的特點(diǎn)是“標(biāo)本異氣”難求一致，不能歸于一方。所以就有或從本，或從標(biāo)的兩種證情先后出現(xiàn)。
結(jié)合《傷寒論》的太陽(yáng)病而論：“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒�！� “必惡寒”，言“惡寒”在發(fā)熱之先。根據(jù)臨床觀察，即病者，必先惡寒，不即病者，則多見(jiàn)發(fā)熱。惡寒先見(jiàn)，乃是動(dòng)了太陽(yáng)的本寒之氣；發(fā)熱在后，則是動(dòng)了太陽(yáng)的標(biāo)陽(yáng)之氣。古人云：有一分惡寒，便有一分表證。為什么太陽(yáng)病的惡寒，跟隨的如此之緊？因?yàn)樘?yáng)的氣化是本寒，病隨本寒而化，所以惡寒而為突出。以上將古人的氣化學(xué)說(shuō)，從標(biāo)、從本、從中見(jiàn)的道理與模式大致地論述了一個(gè)梗概。
我認(rèn)為對(duì)氣化學(xué)說(shuō)，亟須改進(jìn)的問(wèn)題有二：一個(gè)是五運(yùn)六氣要大眾化，要推陳出新，不能始終不變地“模式化”，而使人難于接受；第—是本著“善言天者，必應(yīng)之于人”的原則，就應(yīng)該把氣化的原理聯(lián)系六經(jīng)為病的生理病理特點(diǎn)，從中可以發(fā)現(xiàn)氣化具有互補(bǔ)性、頡頏性。最要緊地要以《傷寒論》的精神而互相印證，用六經(jīng)六氣的學(xué)說(shuō)推動(dòng)氣化學(xué)說(shuō)不斷地向前發(fā)展。
一、太陽(yáng)經(jīng)病
太陽(yáng)為寒水之經(jīng)，本寒而標(biāo)熱，中見(jiàn)少陰之熱化。古人認(rèn)為太陽(yáng)標(biāo)本氣異，故有從本、從標(biāo)兩從之說(shuō)。然而，寒水雖為太陽(yáng)本氣，但它能化生標(biāo)陽(yáng)之熱，因?yàn)樘?yáng)的中氣是少陰，古人只講“表里相絡(luò)者為中氣”的形式和位置而不談中氣與本經(jīng)的生理病理關(guān)系。少陰之氣為熱，而與太陽(yáng)膀胱相通，它能溫化寒水變而為氣。這個(gè)氣又能達(dá)于體表，布于全身，而起到閉表抗邪的功能。可以說(shuō)，“氣”從水生、“水”則由氣化。兩者相互為用，達(dá)成陰陽(yáng)表里之關(guān)系。為此，在太陽(yáng)病中也出現(xiàn)較多的少陰寒證，例如第29條的四逆湯證；第六十一條的
干姜附子湯證；第八十條的真武湯證等。這和太陽(yáng)的“中氣”少陰氣化不利而有干絲萬(wàn)縷的內(nèi)在聯(lián)系。
外邪初客于表時(shí)，出現(xiàn)的惡寒現(xiàn)象，陳修園曰：“太陽(yáng)主人身最外一層，有經(jīng)為病，有氣之為病，……何以為氣？《內(nèi)經(jīng)》云：“太陽(yáng)之上，寒氣主之，其病有因風(fēng)而始惡寒者，有不因風(fēng)而自惡寒者。雖有微甚而總不離乎惡寒。蓋人周身八萬(wàn)四千毛竅太陽(yáng)衛(wèi)外之氣也。若病太陽(yáng)之氣，則通體惡寒，若病太陽(yáng)之經(jīng)則背惡寒。”
人入浴湯時(shí)，首先出現(xiàn)的不是熱，而是灑然寒，然后則發(fā)熱。根據(jù)《陰陽(yáng)大論)所說(shuō)，中而即病者，名曰傷寒。不即病者，名曰溫病。 凡即病之傷寒則以惡寒為先，陽(yáng)郁之發(fā)熱則在惡寒之后。惡寒則從太陽(yáng)之本化，發(fā)熱則從太陽(yáng)之標(biāo)化。所以《傷寒論》的第三條“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或末發(fā)熱，必惡寒”。仲景對(duì)惡寒與發(fā)熱的先后，交待地非常明白，而且對(duì)本、標(biāo)氣化之理也昭然若揭矣。
二、陽(yáng)明經(jīng)病
陽(yáng)明氣化不從標(biāo)本，而從太陰中見(jiàn)之濕化。因?yàn)閮申?yáng)合明，名曰陽(yáng)明。陽(yáng)氣太盛，必用陰加以節(jié)制，方使氣平而無(wú)病。為此，乃有隨從“中見(jiàn)”之濕化頡頏其燥氣。燥得濕，相濟(jì)為美。若濕太盛，或燥太盛，則燥濕不得其平反而為病。陽(yáng)明之中氣為濕，若濕氣不及，則不以從中而化，而反從本燥之化，抑或從標(biāo)陽(yáng)之熱化。這樣，就成為濕化不及，燥氣太過(guò)，便可發(fā)生陽(yáng)明病的燥熱實(shí)證出現(xiàn)。
陽(yáng)明病的熱證：在于上者，熱與氣郁，則見(jiàn)心中懊儂，胸中窒塞，舌上有苔；在于中者，則熱傷氣陰，而見(jiàn)渴欲飲水，口干舌燥；在于下者，則熱與水結(jié)，而見(jiàn)脈浮發(fā)熱，渴欲飲水，小便不利。
陽(yáng)明病的實(shí)證：“潮熱”“腹?jié)M”、‘手足濈然汗出”，譫語(yǔ)，大便操結(jié)，脈沉緊，舌燥苔黃。至于陽(yáng)明而從“中見(jiàn)”之濕化，反映在陽(yáng)明病中則非常突出，例如第187條的“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，是為系在太陰。太陰者，身當(dāng)發(fā)黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七、八日大便堅(jiān)者，為陽(yáng)明病也�！标愋迗@注：“陽(yáng)明與太陰之氣相為表里，邪氣亦交相為系。傷寒陽(yáng)明脈大，今浮而緩，陽(yáng)明身熱，今手足自溫，是為病不在陽(yáng)明而系在太陰。太陰者，濕土也，濕熱相并，身當(dāng)發(fā)黃。若小便自利者，濕熱得以下泄，故不能發(fā)黃。至七八日已過(guò)，唯八日值陽(yáng)明主氣之期，遂移其所系，而系陽(yáng)明。胃燥則腸干，其大便無(wú)有不堅(jiān)者，以為陽(yáng)明也�！彼终f(shuō)：“此節(jié)合下節(jié)，明陽(yáng)明與太陰相表里之義也�！�
殊不知陽(yáng)明從中見(jiàn)太陰之濕化乃為正局。而不從標(biāo)、本之化也。所以本節(jié)論述中見(jiàn)太陰濕化之典型者，而陳氏反解為陽(yáng)明與太陰相表里之病，勿乃干慮之—失歟？由上所述，可以看出陽(yáng)明病，燥則從本，熱則從標(biāo)，濕則從中見(jiàn)也。所以古人指定，從中見(jiàn)之義，讓我們從濕的對(duì)立之氣，去認(rèn)識(shí)燥熱之病。何況陽(yáng)明病開(kāi)宗明義而以三種陽(yáng)明立論，首先提出“太陽(yáng)陽(yáng)明為
脾約”，脾之陰液而為胃之燥氣的約束不前。再觀陽(yáng)明中見(jiàn)濕化各證，對(duì)比論證能不令人玩味無(wú)窮也。
正如張隱庵所說(shuō)：“陽(yáng)明發(fā)熱而渴，大便燥結(jié)。此陽(yáng)明病陽(yáng)也。如胃中虛冷，水谷不別，食谷欲嘔，脈遲惡寒，此陽(yáng)明病中見(jiàn)陰濕之化也�！睆埵想m然論寒濕，而濕熱諸證亦自在言外。
三、少陽(yáng)經(jīng)病
少陽(yáng)本火而際陽(yáng)，中見(jiàn)厥陰風(fēng)木。因少陽(yáng)標(biāo)本同氣，故從本氣之火以概其標(biāo)。然少陽(yáng)為始生之陽(yáng)，其氣萌芽，向上向外，生長(zhǎng)不息，最畏抑郁氣機(jī)，而為發(fā)病之原。另外，少陽(yáng)之氣初出于地上，雖然生機(jī)盎然，稚陽(yáng)猶柔，必須藉賴中見(jiàn)之厥陰風(fēng)陽(yáng)溫煦，以助少陽(yáng)生、升之氣。
少陽(yáng)病的口苦、咽下、心煩等熱證，是從少陽(yáng)之本，火氣之所化也，其胸脅苦滿，默默不欲飲食，乃是少陽(yáng)甲木氣機(jī)郁勃不舒之象；至于頭目
眩暈，又是中見(jiàn)風(fēng)木之氣的病機(jī)反映。最有意思是少陽(yáng)與厥陰兩經(jīng)在發(fā)病中，其證候不即不離頗多近似，反映了兩經(jīng)的內(nèi)在聯(lián)系。如少陽(yáng)病的咽干，與厥陰病的
消渴；少陽(yáng)病的心煩，與厥陰病的心中疼熱；少陽(yáng)病的默默不欲飲食，與厥陰病的饑不欲食；少陽(yáng)病的喜嘔，與厥陰病的吐蛔；少陽(yáng)病的往來(lái)寒熱，與厥陰病的燥熱
勝?gòu)?fù)。兩經(jīng)在證候上都有貌似神合之處。由此而論，少陽(yáng)為病不但從本，亦未嘗不從中氣之化。
四、太陰經(jīng)病
太陰本濕而標(biāo)陰，中見(jiàn)陽(yáng)明燥化。因其標(biāo)本氣同不悖，故太陰從本濕之化以概其標(biāo)。太陰既從本氣之濕寒，中陽(yáng)不運(yùn)，則中焦清濁失判。正如第273條所說(shuō)：“太陰之為病腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛，若下之，必胸下結(jié)鞭�！�
脾主腹。太陰為病，無(wú)論來(lái)自傳經(jīng)，或因寒濕直中，或寒涼損傷脾陽(yáng)，而使脾陽(yáng)不運(yùn)，寒濕內(nèi)阻，表現(xiàn)為腹張滿；在腹?jié)M的同時(shí)，還常見(jiàn)
腹痛，因?qū)偬摵�，故喜溫喜按。脾與胃互為中氣，
寒濕困脾，清陽(yáng)不升，水谷不化，故見(jiàn)下利；寒濕犯胃，濁陰不降，
胃氣上逆，故而作吐。脾運(yùn)不健，胃氣中滯，所以飲食不下。下利本屬虛寒，下利甚，則虛寒越甚，上述諸證也就愈重。病屬虛寒，法當(dāng)溫補(bǔ)，若疑其脹滿為實(shí)而用攻下，則脾陽(yáng)受創(chuàng)，寒濕更加凝結(jié)，病熱上移，則見(jiàn)胸下結(jié)鞭。
如用氣化等說(shuō)分折，太陰濕寒邪氣得以猖獗無(wú)制，亦必是中見(jiàn)陽(yáng)明燥化之氣不及，陽(yáng)不勝陰，故有脾家寒濕之病變化生。《太陰病篇》第278條云：“傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，不能發(fā)黃。至七、八日，雖暴煩下利日十余行，必自止。以脾家實(shí)，腐穢當(dāng)去故也。”錢(qián)璜注：“緩，為脾之本脈也。手足溫者，不至如少陰、厥陰之四肢厥冷，故曰系在太陰。然太陰濕土之邪郁蒸，當(dāng)發(fā)身黃，若小便自利者，其濕熱之邪氣已從下泄，故不能發(fā)黃也。如此而至七、八日，雖發(fā)暴煩，乃陽(yáng)氣流動(dòng)，腸胃通行之徵也。下利雖一日十余行，必下盡而自止。脾家之正氣實(shí)，故腸胃中有形之穢腐去。穢腐去，則脾家無(wú)形之濕熱亦去故也。此條當(dāng)與《陽(yáng)明篇》中，傷寒脈俘而緩……、至八九日，大便堅(jiān)者，此為轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明對(duì)比互看�！彼钌羁�，最明確證實(shí)了氣化學(xué)說(shuō)陽(yáng)明與太陰的“中氣”為病的關(guān)系，燥濕轉(zhuǎn)化的微妙之理，陰陽(yáng)彼此往來(lái)之變。如識(shí)氣化之理則言下即悟，不識(shí)其理則寸步難行。誰(shuí)云《傷寒論》而元?dú)饣瘜W(xué)說(shuō)也？
五、少陰經(jīng)病
少陰本熱而標(biāo)陰，中見(jiàn)太陽(yáng)寒水之氣化。因其標(biāo)、本之氣寒熱迥異，故少陰氣化應(yīng)本、標(biāo)兼顧，寒、熱兩從為難。所以，后世注家反映少陰之為病，總不外乎寒化與熱比兩類(lèi)。
少陰寒證：第282條曰：“少陰病，欲吐不吐，心煩但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也。慮故引水自救，若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也�！背虘�(yīng)旄注：“少陰病，治之不急，延至五六日，下寒甚，而閉藏徹矣，故下利。……虛故引水自救，非徒釋‘渴’字，指出一‘虛’字來(lái)，明其別于三陽(yáng)證實(shí)邪作渴也。然而此證也，自利為本病。溺白，正以徵其寒，故不但煩與渴以寒?dāng)啵磸臒┛�，而涉及少陰之熱證，非戴陽(yáng)即格陽(yáng)，無(wú)不可以寒?dāng)�，而從溫治，腎水欠溫，則不能納氣，氣不歸心，逆于隔上，故欲吐不吐，腎氣動(dòng)膈，故心煩也�！�
少陰熱證：第303條曰：“少陰病，得之二三日以上，心中煩、不得臥，
黃連阿膠湯主之�！鄙訇幉〉弥找陨希魧訇�(yáng)虛陰盛的，則以但欲寐，晤少寐多為主，若屬陰虛陽(yáng)亢的，必見(jiàn)心煩，不能臥寐。因?yàn)樵谡５纳砬闆r下，心火要不斷下降以溫腎水；腎水不斷上承以濟(jì)心火，少陰心腎水火能以交通既濟(jì)，才能達(dá)到陰平陽(yáng)秘，陰陽(yáng)相對(duì)平衡狀態(tài)，從而維持人體正常的活動(dòng)。而今少陰病腎水虧虛，心火無(wú)制而上炎，陽(yáng)不入陰而躁擾，就要發(fā)生心煩特甚不
能臥寐之證。其證既屬
陰虛火旺，必見(jiàn)舌質(zhì)紅絳，苔凈而光，甚則鮮艷如草梅，脈數(shù)而細(xì)，小便必黃。上述之寒化與熱化兩類(lèi)證候，反映了少陰為病而有從本、從標(biāo)兩從之情況，事有必至，理有固然，此所謂氣化學(xué)說(shuō)也。
少陰病除從標(biāo)、本氣化以外，也與中見(jiàn)之太陽(yáng)發(fā)生關(guān)系。例如：第316條的“少陰病，小便不利，……此為有水氣，”治用真武湯；第293條的“以熱在膀脹，必
便血也�！笨梢�(jiàn)少陰勿論從寒從熱而與中見(jiàn)之太陽(yáng)膀胱仍有互相溝通，互相影響之關(guān)系。六經(jīng)的“中氣”之化，至關(guān)重要，它能頡頏、仲裁六氣之太過(guò)與不足、陰陽(yáng)之盛衰也。
六、厥陰經(jīng)病
厥陰的本氣為風(fēng)，標(biāo)氣則屬于陰，中見(jiàn)之氣則為少陽(yáng)火。古人認(rèn)為厥陰不從標(biāo)本而從中見(jiàn)之少陽(yáng)火氣，這因?yàn)閮申幗槐M，名曰厥陰，陰氣到此已極，極則盡，陰極則陽(yáng)生，故從中見(jiàn)少陽(yáng)之火。此時(shí)由陰變陽(yáng)，陰退陽(yáng)進(jìn)，則保持了生氣繼續(xù)地存在。第326條曰：“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔，下之利不止。”
厥陰病，是六經(jīng)為病的最后階段，為三陰經(jīng)之末，病至厥陰，則陰寒極盛。但是事物的規(guī)律，物有必反，物窮則變。故陰寒盛極，則有陽(yáng)熱來(lái)復(fù)，也就是陰盡而陽(yáng)生，寒極則生熱。厥陰與少陽(yáng)為表里，從中見(jiàn)少陽(yáng)之火化。少陽(yáng)為—陽(yáng)之氣，乃是陽(yáng)氣萌芽，奠定了陰盡陽(yáng)生的條件。所以厥陰病的持點(diǎn)是陰中有陽(yáng)，常以寒熱錯(cuò)雜的姿態(tài)出現(xiàn)。又由干陰陽(yáng)有消長(zhǎng)，寒熱有勝?gòu)?fù)，故厥陰病又可表現(xiàn)為寒證、熱證以及陰盛
亡陽(yáng)的死證。
厥陰病從本氣之風(fēng)化者，如氣上撞心，心中疼熱；從標(biāo)陰寒化證者，如干
嘔吐涎沫，
頭痛；從中見(jiàn)少陽(yáng)火化者，如嘔而發(fā)熱。厥陰病以陰陽(yáng)錯(cuò)雜為病機(jī)，以陰陽(yáng)不相順接論厥逆；以厥熱多少論陰陽(yáng)進(jìn)退。 陰陽(yáng)為六氣之所化生，張仲景撰用《陰陽(yáng)大論》，焉有不用氣化之理。所以氣化學(xué)說(shuō)有機(jī)地與六經(jīng)辨證論治結(jié)合，反映六氣陰陽(yáng)的幽微玄妙變化難極。使人讀之如飲甘露陳釀，沁人心脾，拍案叫絕。
－－－－－－－－－－－有一些錯(cuò)字，用編輯的方法改來(lái)次，沒(méi)有成功。還是算了。
－－－－－－－－－－－有一些錯(cuò)字，用編輯的方法改來(lái)次，沒(méi)有成功。還是算了。
－－－－－－－－－－－風(fēng)是空氣的運(yùn)動(dòng)所致。其實(shí)，風(fēng)不僅在室外有，在室內(nèi)也有，只要有空氣的流動(dòng)就會(huì)形成風(fēng)。而空氣的流動(dòng)是因?yàn)榭諝獾亩逊e形成大氣壓力差的緣故。因此，風(fēng)對(duì)人體的作用幾乎是無(wú)時(shí)不在，靜風(fēng)只是相對(duì)而言。氣也應(yīng)該是空氣流動(dòng)的一種形式，氣流方向、起始點(diǎn)等不同，氣流所裹挾的空氣成分不同，因而對(duì)人體的影響也不同。
人類(lèi)生物氣象學(xué)初探了氣象要素對(duì)人體尤其對(duì)人體表皮及生理的作用，并提出天人相應(yīng)之人體是微氣候，這個(gè)微氣候是與周?chē)男夂颉⒆匀坏拇髿夂虻年P(guān)系。
對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了興趣，感到五行、陰陽(yáng)與氣候之間有些聯(lián)系，故而——
－－－－－－－－－－－下了.
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