金匱要略方論教程:瘧病脈證并治

瘧病脈證并治第四

1. 師曰∶瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者，下之瘥，弦遲者，可溫之；弦緊者，可發(fā)汗、針 灸也；浮大者，可吐之；弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。
2. 病瘧，以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不瘥， 當(dāng)月盡解；如其不瘥，當(dāng)云何？師曰∶此結(jié)為 瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸。

   鱉甲煎丸
   鱉甲（十二分，炙) 烏扇（三分，燒) 黃芩（三分) 柴胡（六分) 鼠婦（三分，熬) 干姜（三分) 大黃（三分) 芍藥（五分) 桂枝（三分) 葶藶（一分，熬) 石韋（三分，去毛) 濃樸（三分) 牡丹 （五分，去心) 瞿麥（二分) 紫葳（三分) 半夏（一分) 人參（一分) 蟲（五分，熬) 阿膠（三分，炙) 蜂窠（四分，炙) 赤硝（十二分) 蜣 （六分，熬) 桃仁（二分)
   上二十三味，為末，取熊灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆， 絞取汁，納諸藥，煎為丸如梧子大，空心服七丸，日三服。

   （《千金方》用鱉甲十二片，又有海藻三分，大戟一分， 蟲五分，無鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為 丸。)

3. 師曰∶陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于 心，外舍分肉之間，令人消鑠肌肉。
4. 溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩，gydjdsj.org.cn時嘔，白虎加桂枝湯主之。

   白虎加桂枝湯方
   知母（六兩) 甘草（二兩，炙) 石膏（一斤) 粳米（二合) 桂（去皮，三兩)
   上，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。

5. 瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。

   蜀漆散方gydjdsj.org.cn
   蜀漆（洗去腥) 云母（燒二日夜) 龍骨（等分)
   上三味，杵為散，未發(fā)前以漿水服半錢。溫瘧加蜀漆半分，臨發(fā)時服一錢匕。（一方云母作云實(shí)。)

   附《外臺秘要》方

   牡蠣湯 治牡瘧。
   牡蠣（四兩，熬) 麻黃（去節(jié)，四兩) 甘草（三兩) 蜀漆（三兩)
   上四味，以水八升先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得 六升，納諸藥煮取二升，溫服一升。若吐，則勿更服。

   柴胡去半夏加栝蔞湯 治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。
   柴胡（八兩) 人參 黃芩 甘草（各三兩) 栝蔞根（四兩) 生姜（二兩) 大棗（十二枚)
   上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日二服。

   柴胡桂姜湯
   治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神。) 柴胡（半斤) 桂枝（三兩，去皮) 干姜（二兩) 栝蔞根（四兩) 黃芩（三兩) 牡蠣（三兩，熬) 甘草（二兩，炙)
   上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。