黃帝內(nèi)經(jīng):《靈樞經(jīng)•九針十二原第一》說解

一點(diǎn)說明：三年前我曾在本壇《岐黃密室》版塊發(fā)過一個(gè)類似的帖子，當(dāng)時(shí)的感覺還是蠻不錯(cuò)的，然而三年過來，認(rèn)識(shí)難免又有所提高，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其中許多的錯(cuò)誤之處，讀來令人羞愧。本想用編輯功能修改，然而時(shí)間太長(zhǎng)了，編輯已不能使用，故而另貼發(fā)表。希望斑竹和網(wǎng)友理解，并提出寶貴意見。
《靈樞經(jīng)·九針十二原第一》說解
古人著述概以文言，文言與白話相比，有文字精煉、言簡(jiǎn)意賅的特點(diǎn)，而且越是古老的文言越是精煉，及至古奧艱澀，則字字珠璣，句句箴言，故讀古代典籍須平心靜氣，審慎鉆研，字斟句酌，反復(fù)推敲，務(wù)使義理順暢，幽明契合，庶乎心領(lǐng)神會(huì)，悟得個(gè)中精妙，茍若性情毛噪，浮皮潦草，走馬觀花，囫圇吞棗，必然牽強(qiáng)附會(huì)，曲意穿鑿，非徒自欺，亦且欺人，此學(xué)者之大忌也。這是我的一點(diǎn)切身體會(huì)，權(quán)作為序言。
原文：
黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅，余哀其不給，而屬有疾病。
說解：
就說這第一句話，如果按歷代學(xué)者的詮釋，似乎也能明白個(gè)大概，不過是一句開場(chǎng)白而已，平平淡淡，空洞泛泛，沒有什么特別的意境。然而仔細(xì)思忖，則大有深意在焉。
首先，最起碼，類似這種言論，就相當(dāng)于反動(dòng)口號(hào)，在當(dāng)時(shí)的語境下，不啻于晴天霹靂一般，具有振聾發(fā)聵之震撼力。你看，他竟然一語挑明：百姓的疾病都是官府收斂租稅所致！明確表達(dá)出對(duì)官府的強(qiáng)烈不滿。
那么，第二點(diǎn)，毫無疑問，說這種話的人絕對(duì)不可能屬于上層官僚階級(jí)，因?yàn)樗�的立�?chǎng)完全站在了底層民眾一邊。也就是說，《黃帝內(nèi)經(jīng)》雖然以黃帝與大臣對(duì)話的形式寫作，但僅僅是假托，而作者的真實(shí)身份卻是社會(huì)底層的普通百姓，故而頂多是江湖市井的民間醫(yī)生，連宮廷御醫(yī)都不可能。
我們知道，假冒身份的人其實(shí)很難遮掩，因?yàn)樵诓唤?jīng)意地言談舉止中總會(huì)暴露出來，而作者說的第一句話就徹底暴露了原形。
如果統(tǒng)治者真的把萬民當(dāng)做襁褓中的子女般關(guān)懷疼愛，那么請(qǐng)問：天底下有朝未成年子女收取租稅的父母么？再者，既然統(tǒng)治者的生活仰賴于百姓繳納的租稅，那么請(qǐng)問：到底是你養(yǎng)活百姓，還是百姓養(yǎng)活你呢？
因此，第三點(diǎn)，所謂“余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅”的說法，其實(shí)是非常荒唐的笑料，就類似現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)上對(duì)貪官的調(diào)侃和惡搞，那是作者在諷刺和揭露統(tǒng)治者的丑陋、虛偽和貪婪。
最后，第四點(diǎn)，其實(shí)這句話的重點(diǎn)還在后半部分，即“收其租稅，哀其不給，屬有疾病”，而關(guān)鍵詞是“不給”。作者的本意是：充足的營(yíng)養(yǎng)是維持人體健康的基本條件，營(yíng)養(yǎng)不良則是引發(fā)疾病的首要因素，而官府收繳租稅的直接后果就是造成百姓不能自給，百姓不能自給的直接后果就是吃不飽飯，長(zhǎng)期吃不飽飯的直接后果就是無法獲取充足的營(yíng)養(yǎng)，于是便因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致了各種疾病。
“屬”的本義是連續(xù)，在這里是形容從租稅到不給再到疾病之間的因果鏈條。因此，按照作者的描述，歸根結(jié)底，導(dǎo)致百姓疾病的罪魁禍?zhǔn)拙褪墙y(tǒng)治階級(jí)的橫征暴斂。
《內(nèi)經(jīng)》作者當(dāng)然明白，疾病的發(fā)生肯定還有自然方面的原因，然而其之所以把矛頭指向官府，只能是因?yàn)槭澄锒倘睜I(yíng)養(yǎng)不良乃為當(dāng)時(shí)社會(huì)的普遍現(xiàn)象，因此也是影響大眾健康的主要原因，而自然的致病因素在當(dāng)時(shí)只占次要�！秲�(nèi)經(jīng)》作者的立論宗旨就在于追本溯源，抓主要矛盾，故其第一篇文章就名為《九針十二原》，則開篇的一聲斷喝即點(diǎn)明疾病產(chǎn)生的主要根源，也正好合乎直奔主題、開門見山的特點(diǎn)。
明確這第四點(diǎn)對(duì)于學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》至關(guān)重要，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》生理學(xué)的核心就是一個(gè)“氣”字，而“人氣”的主要來源就是食物。《五味》：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少�！薄镀饺私^谷》：“故平人不食飲七日而死者，水谷精氣津液皆盡故也�！彼�以，在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，食物就是人的生命之本、健康之源，則食物短缺就是致病的根本原因，故而才有“五臟六腑皆稟氣于胃”以及“原氣理論”等等一大堆說辭。
原文：
余欲毋使被毒藥，無用砭石，欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)�，營(yíng)其逆順，出入之會(huì)。
說解：
古人所謂“毒藥”，乃是泛指治病的藥物，就相當(dāng)于現(xiàn)代的“化療藥物”這個(gè)概念。最初，上古之人，茹毛飲血，民智未開，當(dāng)時(shí)流行的世界觀是，萬物有靈，故疾病都是由自然界的魑魅魍魎附體作祟所致，而欲驅(qū)殺附體之邪怪，除了詛咒祈禱(實(shí)則聽天由命)之外，就只能以毒攻毒了。所以，上古之人并沒有“補(bǔ)藥”這個(gè)概念，凡用來治病的藥物必帶有一定的毒性，或者，凡能夠使人中毒的動(dòng)植物，都可以當(dāng)作治病的藥物來用�！渡袝�·說命篇上》：“若藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。”就是說藥攻人疾，必先使人昏聵眩暈（其實(shí)那是大腦中毒的表現(xiàn))，乃得瘳愈�！痘茨献印ば迍�(wù)訓(xùn)》：“神農(nóng)嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就，一日而遇七十毒�！笔钦f他一天之內(nèi)發(fā)現(xiàn)了七十種藥物。
然而以毒藥治病，其實(shí)是以人的健康為代價(jià)，做孤注一擲，則即使終獲病愈，對(duì)人體健康的損害也必然是非常明顯的，因中毒而致殘致死的事情，勢(shì)必是時(shí)有發(fā)生。到了春秋時(shí)期，隨著民智漸開，理性萌生，這種比較危險(xiǎn)的治病方法就開始受到質(zhì)疑。
《論語·鄉(xiāng)黨》：“康子饋藥，拜而受之曰：‘丘未達(dá)，不敢嘗’”。
季康子饋藥給孔子，完全是一片好意。只是他還固守著上古時(shí)代的原始觀念，認(rèn)為疾病只能以毒藥攻伐，則毒藥就屬于居家必備之物，所以才會(huì)把比較高檔（毒性穩(wěn)定且毒性適中)的毒藥當(dāng)作禮品相互饋贈(zèng)。然而孔子已經(jīng)認(rèn)識(shí)到以毒攻毒的方法危險(xiǎn)太大，只是出于禮貌，接受了饋贈(zèng)，但是同時(shí)也明白地告訴他，“丘未達(dá)，不敢嘗”。這種情況，就好比現(xiàn)代人饋贈(zèng)朋友一盒高檔化療藥物，哪怕是純粹的善意，哪怕是原裝進(jìn)口，受贈(zèng)者也不敢輕易品嘗。
本篇作者所謂“毋使被毒藥”，其實(shí)和孔子是同樣的意思，表達(dá)出對(duì)化療方法的否定。蓋編篡《內(nèi)經(jīng)》的目的，就在于給大眾提供一種療效可靠且沒有明顯毒副作用的新式治病方法，那正是針刺的方法。
因此，這第二句話就是對(duì)《內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)作目的和學(xué)術(shù)宗旨的明確規(guī)定，即：“欲以微針，通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?strong>”。
這就是說，在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，凡人體一切疾病，若具體分析，又都是經(jīng)脈不通、血?dú)獠徽{(diào)所致，這才是最根本的病理機(jī)制，而鬼魅附體之事其實(shí)并不存在。也正是因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到了真正的病機(jī)所在，所以完全可以用微針來治療各種疾病，而無須冒著生命危險(xiǎn)用毒藥攻疾。毫無疑問，《內(nèi)經(jīng)》的全部篇章，都是圍繞著微針治病這個(gè)學(xué)術(shù)宗旨，那么顯而易見的言外之意就是：微針與毒藥相比，具有明顯的優(yōu)越性，一根小小的金屬針，既能通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)�，解除各種病痛，還不至于伴隨著很大的毒副作用。
所謂“微針”，乃相對(duì)于“砭石”而言，是對(duì)所有金屬針具的統(tǒng)稱。實(shí)際上，“微”在這里的意思是“精良”，而不是后人所理解的“小”。我們知道，古代的“砭石”，其實(shí)就是一些帶有尖刃形狀的石頭（故又稱砭針)，與金屬相比，其色澤黯淡、形質(zhì)粗笨，金屬則必須由石頭精煉提純才能獲取，而色澤光亮、質(zhì)地堅(jiān)韌，其鋒利尖銳程度遠(yuǎn)非石頭可比，故稱金屬針為“微針”，是形容這種針的品質(zhì)精良的意思。
所謂砭針，那是上古先民限于生產(chǎn)力水平低下所使用的醫(yī)療器具，由于取自天然石料，其形狀也粗鈍，充其量用于刺切肌膚軟組織的膿瘍等簡(jiǎn)單外科疾病，對(duì)于復(fù)雜的內(nèi)科疾病，則只能束手無奈。至中古時(shí)期發(fā)明了金屬鍛造技術(shù)以及金屬針具，而金屬針的堅(jiān)硬銳利足以刺入肌膚之內(nèi)，起到“通經(jīng)脈，調(diào)血?dú)?strong>”的作用，進(jìn)而調(diào)理和改善內(nèi)部臟腑的生理功能，于是可以向復(fù)雜的內(nèi)科疾病發(fā)起挑戰(zhàn)，故“微針”比“砭針”明顯地進(jìn)了一大步，在當(dāng)時(shí)就屬于醫(yī)療技術(shù)的重大改革和創(chuàng)新。另外，由“無用砭石，欲以微針”一句，也不難看出，《內(nèi)經(jīng)》作者所處的時(shí)代，古老的砭石并沒有完全淘汰，金屬針具則剛剛誕生，還沒有廣泛地普及，那正是醫(yī)學(xué)史上的巨大變革時(shí)期�！秲�(nèi)經(jīng)》作者之所以把“九針”列在皇皇開篇的標(biāo)題，就是為了刻意強(qiáng)調(diào)金屬針具的發(fā)明和針刺技術(shù)的普及對(duì)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科技進(jìn)步所具有的劃時(shí)代意義。
然而隨之而來的便是客觀上迫切需要?jiǎng)?chuàng)立一套關(guān)于微針治病的理論，以指導(dǎo)人們正確地認(rèn)識(shí)復(fù)雜的內(nèi)科疾病以及正確地使用這些金屬針具，很顯然，這正是《黃帝內(nèi)經(jīng)》的由來。
原文：
令可傳于后世，必明為之法，令終而不滅，久而不絕，易用難忘，為之經(jīng)紀(jì)。
說解：
這是《內(nèi)經(jīng)》總編輯對(duì)所有參與編篡者提出的要求，當(dāng)然也是《內(nèi)經(jīng)》這部著作的創(chuàng)作原則。這幾個(gè)“令”、“必”都是使令的意思，帶有領(lǐng)導(dǎo)下指示的口吻。其大致的意思是：要本著對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)后人負(fù)責(zé)的精神，把針刺治病的方法和原理明明白白闡釋清楚，既要精辟深邃，還要通俗易懂，為醫(yī)家所必備，而無愧于經(jīng)典。
其實(shí)也不難想象，在砭石還沒有完全淘汰，金屬針具剛剛發(fā)明不久的那個(gè)時(shí)代，生產(chǎn)力水平還很低下，文化、科技相對(duì)落后，象《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣類似醫(yī)學(xué)百科全書式的鴻篇巨著，單憑個(gè)人的力量肯定是無法完成的，則其編撰必然是有計(jì)劃、有組織的團(tuán)隊(duì)協(xié)同行為。例如《靈樞》中具名的有岐伯、伯高、少師、少俞、雷公，說明編撰過程至少有五位名醫(yī)參與其中，再加上一些沒有具名的篇目，則實(shí)際上該創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)必然不止五人。那么，除了背后必須有雄厚的財(cái)力支撐以外，還必須得有一個(gè)類似總編輯的權(quán)威人物，有足夠的聲望和資格，既能夠提出為眾人折服的學(xué)術(shù)宗旨和創(chuàng)作思路，又能召集到諸多的名醫(yī)，分工協(xié)作，才有可能。
原文：
異其章，別其表里，為之終始，令各有形，先立針經(jīng)，愿聞其情。
說解：
“異”，拆分；“章”，章節(jié)；“別”，分別；“表里”，表象與內(nèi)涵，在此代指理論與實(shí)踐。
“異其章，別其表里”，是說《內(nèi)經(jīng)》這部著作要分別為實(shí)踐部分（即后來的《靈樞》)和理論部分（即后來的《素問》)，這兩部分要互為表里，緊密聯(lián)系，而每一部分又須細(xì)分為若干章節(jié)。
“為之終始”，是說理論部分和實(shí)踐部分雖然各有側(cè)重，但是也要自成體系，結(jié)構(gòu)相對(duì)完整�！敖K始”即完整的意思。
“令各有形”，是說書中每提出一個(gè)學(xué)說、觀點(diǎn)或概念，都不可憑空臆造，必須有客觀依據(jù)，務(wù)必腳踏實(shí)地，言之鑿鑿，杜絕華而不實(shí)嘩眾取寵之空談�！靶巍笔强陀^真實(shí)的意思。
“先立針經(jīng)”，是說當(dāng)初一日，《靈樞》這部著作是被作為“針經(jīng)”來編撰的，也就是專門論述針刺治病的一部著作。同時(shí)還明確表示出《靈樞》創(chuàng)作于《素問》之先的意思。這個(gè)“先”字就說明本篇作者（我以為他就是《內(nèi)經(jīng)》的總編輯)肯定還有后續(xù)安排。
原文：
歧伯答曰：臣請(qǐng)推而次之，令有綱紀(jì)，始于一，終于九焉。
說解：
這句話是講《內(nèi)經(jīng)》的篇次安排以及順序先后所蘊(yùn)涵的意義。
“推而次之”是按照主次輕重分別先后次序的意思。“令有綱紀(jì)”是依照法律使之按部就班秩序井然的意思。
“始于一，終于九”的觀點(diǎn)出自于古人的自然崇拜與數(shù)字崇拜，例如一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野之類，在古人，那就是最高的自然法則，被視為順序和秩序的完美結(jié)合，因此也是世俗法律的原始依據(jù)。古人最初就是按照自然法來規(guī)范人世間的秩序和層次，所以自然法也被用來作為編排學(xué)術(shù)著作篇目次序的綱紀(jì)。
僅就《針經(jīng)》來說，需要涉及的研究領(lǐng)域也是非常龐雜的，以致內(nèi)容浩繁，故按總編輯的規(guī)劃，是要把整部書分門別類，劃分為九卷，每卷再分為九篇，意思是遵循自然法則，使之條理分明，既完整又系統(tǒng)。
然而既要?jiǎng)澐譃榫啪戆耸�一篇，那就必須要有順序和層次上的區(qū)別。同時(shí)由于本書涉獵廣泛，需要多位作者協(xié)同編撰，其水平不一，品位差等，也存在排序先后的問題。因此，總編輯的意思是，為避免無謂的爭(zhēng)競(jìng)，從第一卷到第九卷的卷別和篇次排列，只能以自然法為依據(jù)，其實(shí)就是根據(jù)學(xué)術(shù)水平的高低和文章內(nèi)容的重要程度，分成九個(gè)檔次，并依此作為排序的標(biāo)準(zhǔn)。這就是“推而次之，令有綱紀(jì)”。
老子云：“萬物得一以生”，則古人的“第一”就是核心、基礎(chǔ)、根本的意思。如是，則第一卷就相當(dāng)于大自然的天，故而水平最高，內(nèi)容最重要，具有提綱挈領(lǐng)的性質(zhì)，是為全書的主干，而第二卷以下則屬于別類旁支，漸為次要，至第九卷就是枝葉末流，無足輕重了。那么，很顯然，《九針十二原》既被編排在第一卷第一篇，那其實(shí)就是《內(nèi)經(jīng)》的最高綱領(lǐng)，相當(dāng)于全書的靈魂，因此也就是進(jìn)入《內(nèi)經(jīng)》這個(gè)理論殿堂的唯一門徑。也就是說，《內(nèi)經(jīng)》的全部奧秘，就集中于《九針十二原》，一旦悟透了本篇的精神，就掌握了解讀《內(nèi)經(jīng)》的鑰匙，全部的疑難和困惑自可迎刃而解。
因此，如果把《內(nèi)經(jīng)》當(dāng)作不同朝代的人們陸續(xù)增益補(bǔ)充而成，則卷別和篇目順序也就只是偶然的巧合，那就認(rèn)識(shí)不到“始于一終于九”的排列意義，也就把握不住《內(nèi)經(jīng)》的真正要點(diǎn)，自然難于入門。
以上這一段其實(shí)不算正文，而只是個(gè)帽子，大體上介紹一下本書的時(shí)代背景、創(chuàng)作動(dòng)機(jī)、學(xué)術(shù)宗旨以及章節(jié)編排，就相當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》這部著作的序言，所以《小針解》的作者跳過了開頭一段，直接從下面的正文開始解說。
原文：
請(qǐng)言其道：小針之要，易陳而難入。
說解：
以下進(jìn)入正文，開始講授針刺治病的核心機(jī)密。
“道”是由老子所創(chuàng)造而為道家學(xué)者所極力推崇的一個(gè)重要概念，概指博大精深的道理，或者事物的本原和本質(zhì)，用句通俗的話來形容，那就是核心機(jī)密。同時(shí)，由這個(gè)“請(qǐng)言其道”，還可以大概知道，《內(nèi)經(jīng)》作者在學(xué)術(shù)淵源上應(yīng)該屬于道家學(xué)派。
明確《內(nèi)經(jīng)》作者的學(xué)術(shù)淵源也是很重要的。因?yàn)楣糯�的學(xué)術(shù)流派很多，當(dāng)時(shí)就有“諸子百家”之說，每一家都有自己的一套特色理論，其主要表現(xiàn)就是對(duì)一些基本概念的理解和認(rèn)識(shí)存在分歧，甚至剛好相反。所以，在閱讀古書時(shí)，必須先了解該作者的學(xué)派歸屬，了解其理論特色，才能準(zhǔn)確地判定其每一個(gè)概念的內(nèi)涵，進(jìn)而真正理解作者的本意，否則的話，雞同鴨講，張冠李戴，徒然添亂。
“小針”與“微針”不同。“微針”乃相對(duì)于砭石而言，是指金屬針具，故九針都可以統(tǒng)稱為“微針”，而“小針”則是特指九針中的較為短小者。我們看后文所列九針中又有“大針”、“長(zhǎng)針”之名，就可知此所謂“小針”絕非囊括九針之意。實(shí)際上，在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，真正具有通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)庾饔玫闹皇蔷裴樦械蔫佱槨�員針、鋒針、毫針等比較短小纖細(xì)的針，故又把這一類針具稱為“小針”，而九針中的大針、長(zhǎng)針、鈹針等又粗又長(zhǎng)或者異形的針具反倒不能用于通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)狻Ｒ虼�，所謂“小針之要”，也就是用來通經(jīng)脈調(diào)血?dú)庖灾委焹?nèi)科常見疾病的要領(lǐng)。
注意：“要”也是核心機(jī)密的意思。
“易陳而難入”，是說這套理論說起來容易，但被人接受卻相當(dāng)困難。“入”是被人認(rèn)同、接納的意思。
乍一看，這句話似乎帶有一股自命不凡的庸俗氣，意在標(biāo)榜自己的這一套學(xué)說有多么的玄妙高深，一般二般的人都難以理解，因此有故意賣關(guān)子的嫌疑。
然而這句話其實(shí)是作者由于極度郁悶而抒發(fā)的感慨。
因?yàn)樗�的這一套學(xué)說剛剛創(chuàng)立，在當(dāng)時(shí)屬于醫(yī)學(xué)界的新生事物，盡管實(shí)踐當(dāng)中行之有效，然而一個(gè)巫醫(yī)不分墨守成規(guī)的傳統(tǒng)保守社會(huì)，對(duì)新生事物總是發(fā)自本能地懷疑和抵觸，則不但普通民眾難于接受，就連醫(yī)務(wù)界同行也大多不肯接受，所以在普及推廣方面確實(shí)存在著非常大的困難，故而作者深感郁悶，不由得喟然長(zhǎng)嘆：“易陳而難入啊！”
然而實(shí)際上，世上的任何道理，只要“易陳”，就不可能“難入”。因?yàn)槁犝卟蝗�是傻子，故能不能為人認(rèn)同和接受的關(guān)鍵只在于是否說得清楚聽得明白。我們看到，自打《內(nèi)經(jīng)》問世，風(fēng)靡于中國(guó)及東亞地區(qū)兩千多年，被公認(rèn)為醫(yī)學(xué)經(jīng)典，靠的就是其理論魅力對(duì)人心的征服，這本身就是對(duì)“易陳而難入”的否定。所以，我們務(wù)必要知道：凡是自吹自擂，標(biāo)榜自己的理論和技法玄妙高深，一般人難以理解和掌握，卻始終含含糊糊說不清楚聽不明白的人，大多是騙子。
原文：
粗守形，上守神。
說解：
形與神是古代思想界一對(duì)非常重要的理論范疇。因?yàn)樾紊裼^涉及到最根本的生命觀及宇宙觀，所以古代的思想家、哲學(xué)家和醫(yī)學(xué)家都對(duì)形神關(guān)系極為重視。
西漢早期的中原大地，由于連年的戰(zhàn)爭(zhēng)，戶口大減，百業(yè)凋敝，民生艱難，而新生的政權(quán)也很不穩(wěn)固，在這種嚴(yán)峻的政治經(jīng)濟(jì)形勢(shì)下，道家學(xué)派以其無為而治順其自然（其實(shí)質(zhì)在于與民休息)的特色理論而受到最高統(tǒng)治集團(tuán)（朝廷)的青睞和眷顧，一度占據(jù)了學(xué)術(shù)界的主導(dǎo)地位而成為當(dāng)時(shí)的主流學(xué)派，故道家的形神觀在漢初是非常時(shí)髦的觀點(diǎn)。
實(shí)際上，道家的學(xué)術(shù)風(fēng)格就是擅長(zhǎng)于從形神觀入手，闡述自己的宇宙觀和政治觀。正如司馬談在《論六家要旨》中所總結(jié)得那樣：
“道家……凡人所生者神也，所托者形也。神大用則竭，形大勞則敝，形神離則死。死者不可復(fù)生，離者不可復(fù)反，故圣人重之。由是觀之，神者生之本也，形者生之具也。不先定其神，而曰我有以治天下，何由哉？”
由此可見，道家學(xué)派本來是把“神”當(dāng)作生命的內(nèi)在本質(zhì)來看待的，“形”則只是“神”所賴以依托的器具而已。
《內(nèi)經(jīng)》作者就生活在西漢初年，在學(xué)術(shù)淵源上屬于道家學(xué)派，而當(dāng)時(shí)的道家學(xué)派又稱為黃老學(xué)派，所以他們才會(huì)把自己的著作托名為《黃帝內(nèi)經(jīng)》（須知：所謂“黃老學(xué)派”，那是現(xiàn)代人對(duì)漢初道家的稱謂，而其當(dāng)時(shí)的自稱是“黃老道”。因?yàn)樗麄冊(cè)谧鸱罾献拥耐瑫r(shí)還尊奉黃帝，似乎與正宗的道家僅僅尊奉老子有所不同。但是，他們尊奉黃帝僅僅是為了與漢朝統(tǒng)治者套近乎，以爭(zhēng)取學(xué)術(shù)主導(dǎo)權(quán)，其實(shí)骨子里信奉的唯有老子，而黃帝只是一個(gè)幌子而已，故漢初的黃老道實(shí)質(zhì)上就是正宗的道家學(xué)派)，自然秉持道家的形神觀，不過作為醫(yī)學(xué)專家，他們對(duì)于形與神的認(rèn)識(shí)愈加深刻而具體了。
在《內(nèi)經(jīng)》作者，“形”指外在的軀體形骸，自不待言，“神”則既是生命的內(nèi)在本質(zhì)，同時(shí)還是精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。這是他們比傳統(tǒng)的道家形神觀更加深刻、更加具體的集中體現(xiàn)。也就是說，作為生命之本的神并不純粹是虛無縹緲不可捉摸的“精神”，而是具有客觀實(shí)在的物質(zhì)屬性。
我們知道，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)確切地歸之于大腦，而在《內(nèi)經(jīng)》，則確切地把精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)歸之于“血?dú)?strong>”。如：
《八正神明論》：“血?dú)庹�，人之神�?strong>”
《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“營(yíng)衛(wèi)者精氣也，血者神氣也。”
《平人絕谷》：“神者，水谷之精氣也�！�
是皆表明精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)就是由飲食轉(zhuǎn)化生成的血?dú)�。很顯然，此所謂血?dú)�，雖然沒有固定的形質(zhì)狀態(tài)，但是卻具有客觀實(shí)在的物質(zhì)屬性。明確地提出這個(gè)觀點(diǎn)，是《內(nèi)經(jīng)》作者的重大理論貢獻(xiàn)，不但對(duì)傳統(tǒng)形神觀有重大突破，也是其發(fā)明針刺技術(shù)的主要理論依據(jù)。
于是，“守神”和“治神”才具有了實(shí)踐意義，即用針刺的方法實(shí)際操作的可能。
需要指出的是，在《內(nèi)經(jīng)》，作為精神活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的血?dú)獠⒉皇呛笕怂�理解的那種正常的血?dú)�。比如后人所說的“血”，其實(shí)是指血管里正常流動(dòng)著的血液，因其有色澤、黏度、比重等顯著物理形態(tài)特征，因此應(yīng)該屬于“形”的范疇而不能稱之為“神”。實(shí)際上，被《內(nèi)經(jīng)》作者當(dāng)作精神活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)的血?dú)馐强床灰�、摸不著的，所以他們又常把這種虛無縹緲的血?dú)庵苯臃Q之為“神氣”。有鑒于此，為與有形質(zhì)可鑒的正常血?dú)庀鄥^(qū)別，以避免發(fā)生概念上的混淆，我把古人具有神氣意義的血?dú)饷�名�?strong>“原始血?dú)?strong>”。
之所以說神氣就是原始血?dú)�，是因�(yàn)�，既然“神者生之本，形者生之具”，則“形”必然是由“神”生成的。也就是說，既然有形生于無形，那么如果追本溯源，有形之血必生于無形之氣，而無形的神氣必然是有形的血?dú)饽酥烈磺杏行闻K腑組織的本原，故可以謂之“原始血?dú)狻薄?br >由此可知，《內(nèi)經(jīng)》作者提出“神本”學(xué)說的根據(jù)在于：人的形體并不是與生俱來的，正常的血?dú)庖膊皇巧鷣砭陀械�，而只能是后天生成的，因此在生理過程當(dāng)中必然有一個(gè)持續(xù)不斷地血?dú)獍l(fā)生繼而組構(gòu)形體的機(jī)制，這個(gè)機(jī)制的源頭就是看不見摸不著的“神”，它的表現(xiàn)形式就是“原始血?dú)狻薄?br >實(shí)際上，根據(jù)對(duì)《內(nèi)經(jīng)》理論的深入探討，我們還可以知道，生命最初的“神”其實(shí)就坐落于大腦中央（即后世道家所謂“泥丸宮”者，在兩眉心與后腦勺的正中央)，而人體的神氣就是以這個(gè)原點(diǎn)為基礎(chǔ)發(fā)生出來進(jìn)而彌漫于周身的。因此，關(guān)于精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，《內(nèi)經(jīng)》的神本學(xué)說與現(xiàn)代西醫(yī)的大腦學(xué)說其實(shí)并沒有實(shí)質(zhì)上的不同，而許多的后世醫(yī)家并不知道這一點(diǎn)，此且按下不提。
盡管我們看不見摸不著，但是“神氣”卻無處不在。最明顯的表現(xiàn)就是，在人體的肌膚表面，都密密地充斥著一層“神氣”，這也正是任意觸摸肌膚上一點(diǎn)，便使人立刻產(chǎn)生知覺的原因。而人的意識(shí)喪失，就在于無論怎么觸按他的肌膚，也沒有知覺了。在古人看來，這種情況就意味著，肌膚表面的神氣已經(jīng)蕩然消散了。所以古人又把意識(shí)喪失謂之“失神”。
這樣一來，《內(nèi)經(jīng)》作者就圓滿解決了形與神之間似乎是不可調(diào)和的矛盾，使二者通過“原始血?dú)狻边@一中介統(tǒng)一起來。也就是說：神氣自身具有奇妙的感知功能，在這種狀態(tài)下它就是看不見摸不著的“神”，同時(shí)神氣又能夠發(fā)生出有物理形態(tài)的正常血?dú)�，進(jìn)而組構(gòu)為看得見摸得著的“形”，最終展現(xiàn)為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的人體和生命。所以，《內(nèi)經(jīng)》中的“神”就相當(dāng)于生命的本體論，其實(shí)質(zhì)是以血?dú)庾鳛樯�命的根本，這才是“血?dú)庹呷酥�神”的真正涵義。
由此可見，《內(nèi)經(jīng)》的“神”概念既符合古代人類對(duì)“神”的全部特征的認(rèn)識(shí)，即無所不在、無所不統(tǒng)、無跡無蹤、神秘莫測(cè)，同時(shí)亦使神秘色彩非常濃厚，顯得虛無縹緲無從捉摸的“神”，完全著落在客觀實(shí)在的物質(zhì)基礎(chǔ)之上。
所謂“粗守形，上守神”，就是說粗工不能理解上述形神觀，只有上工才能懂得。因此在臨床實(shí)踐方面，粗工只是注重皮肉筋骨等等形體方面的疾病，把診斷和治療的重點(diǎn)放在局部形體上面，也就是人們常說的“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，而上工則主要注重病人的“神氣”，即原始血?dú)獾牟∽儭?br >“守”的本義是職責(zé)，在這里是指注意力或者工作重點(diǎn)集中在某個(gè)方面。
還必須說明的是，“粗守形”的人并非是指資歷淺、沒經(jīng)驗(yàn)的年輕醫(yī)生，而是和“上守神”作對(duì)的一股保守勢(shì)力，其實(shí)就是巫醫(yī)。實(shí)際上，巫醫(yī)之所以頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，也是有一套說辭的，這就是古老的形神對(duì)立理論。也就是說，在巫醫(yī)看來，每個(gè)人的軀體內(nèi)部都存在著一個(gè)與“形”截然分離的“神”（即《素問遺篇》所謂的“人神”，大致相當(dāng)于西方人所說的“靈魂”)，它占據(jù)并統(tǒng)治著人的軀體，還能在軀體內(nèi)部四處游蕩，而人的形體之所以發(fā)生各種病痛，就是由于外界的邪魅之氣襲擊了這個(gè)“人神”。比如：正當(dāng)人神游蕩在頭之時(shí)，恰逢邪魅襲擊，就會(huì)頭痛；人神游蕩在腳之時(shí)，恰逢邪魅襲擊，就會(huì)腳痛。因此，頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳，在巫醫(yī)看來，那就是從根本上治療疾病。很顯然，這種人并不是現(xiàn)代意義上的“粗工”。
其實(shí)，即便在《內(nèi)經(jīng)》作者當(dāng)中，也仍然有人堅(jiān)持“守形”而信奉“人神”。比如：
《靈樞·九宮八風(fēng)第七十七》：“太一日游，以冬至之日，居葉蟄之宮，數(shù)所在，日從一處，至九日，復(fù)反于一，常如是無已，終而復(fù)始。”
這里所說的“太一”，其實(shí)就是占據(jù)并統(tǒng)治形體的“人神”。它按照從一至九的日歷周期（或者節(jié)令周期)，不停地在軀體各個(gè)部位流竄，流竄到哪兒，哪兒就容易得病，于是某個(gè)時(shí)間就應(yīng)該在某個(gè)部位扎針。實(shí)際上，這也正是后世“流注”學(xué)說之濫觴。
由此也不難想象，“粗守形”的觀念和勢(shì)力，在當(dāng)時(shí)有多么的強(qiáng)大。
原文：
神乎神，客在門。
說解：
前一個(gè)“神”是形容詞，“神乎神”就是現(xiàn)代漢語中“神乎其神”的意思。這是說神氣在人體無處不在，它隨時(shí)為我們提供各種精確的感覺信息，卻又看不見、摸不著，既不知道它們?nèi)绾胃兄�，也不知道這種感知如何傳遞，還真是有點(diǎn)兒神乎其神。其實(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“神經(jīng)”這個(gè)詞，也是從其感知傳遞過程的“神乎其神”引申出來的。
“客”是與“主”對(duì)立的概念，凡主體以外的物體，統(tǒng)稱為“客”。在這里，“主”就是自身的神氣，“客”則是人體外部的氣。體外的氣一旦進(jìn)入體內(nèi)，必然產(chǎn)生主客沖突，于是有可能引發(fā)疾病，故“客”即相當(dāng)于通常所說的“外邪”。
按《內(nèi)經(jīng)》的病因?qū)W理論，凡外界致病因素，主要是通過皮膚侵入人體。也就是說，《內(nèi)經(jīng)》作者已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到，在人體的皮膚表面存在著許多貫穿肌膚內(nèi)外的通道，而且隨時(shí)處于開啟狀態(tài)，這些通道都相當(dāng)?shù)奈⑿�，也是看不見、摸不著的，但肯定存在，否則外部的邪氣又怎能穿越皮膚侵入到肌體內(nèi)部呢！
這些處于開啟狀態(tài)的通道當(dāng)然不是特意為外邪入侵設(shè)立的，那本是主體自身的神氣出沒于肌體內(nèi)外的固有通道。沒有這些通道，自身的神氣便無法流通和傳遞，形與神的轉(zhuǎn)化便隔絕、中斷，于是生命也就終止了，故這些通道的存在與暢通對(duì)于生命過程是極為重要的。
實(shí)際上，這些通道就是《內(nèi)經(jīng)》常說的“氣穴”和“腧穴”。蓋氣穴之“氣”原本就是指神氣，“穴”則是出入潛伏的通道，“腧”通“輸”，即流通、傳遞的意思。很顯然，氣穴和腧穴這種稱謂是從生理意義上對(duì)主體的神氣而言的，然而外界邪氣侵犯人體亦要經(jīng)由同一通道，而不可能另外開辟新的通道，那么，從病理學(xué)的角度看，再稱氣穴、腧穴就不很妥當(dāng)了。所謂“客在門”則是換了一種形象比喻的說法：既然某個(gè)主家的門是隨時(shí)敞開著的，那就不管主人客人、好人壞人，都可以自由地進(jìn)進(jìn)出出。其實(shí)這句話的本意是說主體的神氣與客體的邪氣隨時(shí)可以共同穿越這些微小的通道。
由生理狀態(tài)下的只供神氣出入到病理狀態(tài)下要讓神氣與邪氣共同通過，這個(gè)通道就顯得相對(duì)狹窄了，勢(shì)必會(huì)出現(xiàn)壅堵，于是神氣在形體內(nèi)外的流通就受到了阻塞，于是，神的病變就產(chǎn)生了。古人所謂的“經(jīng)脈不通、血?dú)獠徽{(diào)”，其實(shí)就是這么造成的。
原文：
未睹其疾，惡知其原。
說解：
因?yàn)闅庋ū緛硎巧駳獾耐ǖ�，一旦氣穴通道由不很暢通發(fā)展到壅堵阻塞，就如同馬路上出現(xiàn)“塞車”，相應(yīng)的氣穴表面就會(huì)由于血?dú)獾挠舴e而淤塞，在《內(nèi)經(jīng)》，出現(xiàn)此種現(xiàn)象即謂之“血絡(luò)”。之所以如此，是因?yàn)�，神氣本來就是原始血�(dú)�，而原始血�(dú)猱吘挂彩茄獨(dú)�，它與有物理形態(tài)的正常血?dú)庠诒举|(zhì)上屬于同一種物質(zhì)，所以才可以相互轉(zhuǎn)化，只是由于原始血?dú)膺^于微細(xì)渺小，肉眼看不到它，才用“神氣”這一稱謂來區(qū)別表示。然而由于氣穴通道的狹窄和壅堵，使得原始血?dú)饬魍ú粫扯�淤塞，�?shì)必會(huì)滯留于該腧穴的表面而且累積得越來越多，待其數(shù)量累積到一定的程度，便看得見、摸得著了，這就是血絡(luò)的形成過程。
“疾”是小毛病的意思。平常人對(duì)于小毛病往往熟視無睹，即謂之“未睹其疾”。人的皮膚表面出現(xiàn)了一些非常微細(xì)的小血絡(luò)，似乎是很小的小毛病，其實(shí)在大多數(shù)人看來這根本算不得什么毛病，因此無論患者本人還是一般的醫(yī)生，通常都不會(huì)引起重視。所謂“未睹其疾，惡知其原”，就是說如果不了解神氣在人體內(nèi)外的流通方式及其生理意義，必然不曉得診察血絡(luò)的重要，而對(duì)于血絡(luò)熟視無睹的人，也就不可能知曉致病之原。
這句話的言外之意則是：既然上工知道神氣的存在方式和意義，那么就會(huì)非常重視血絡(luò)的產(chǎn)生，故在臨診之時(shí)，務(wù)必首先觀察患者的周身皮膚，一旦發(fā)現(xiàn)哪里有血絡(luò)，便表明那里的氣穴發(fā)生了阻塞，于是便知道相應(yīng)的皮膚表面一定曾經(jīng)或正在遭受外邪的侵襲，所以那里便一定是最初的致病之原。
原文：
刺之微，在速遲。
說解：
本來是看不見摸不著的原始血?dú)猓�由于長(zhǎng)期的滯留累積，到了用肉眼能看到血絡(luò)的程度，它就不再屬于生理意義上的神氣了，而是墮落成為一種新的致病因子。這是因?yàn)�，神氣與邪氣在氣穴通道中本來是共同穿越的，而由于通道狹窄與阻塞的緣故，在阻止神氣出沒的同時(shí)也攔阻了同等數(shù)量的邪氣，故形成血絡(luò)的物質(zhì)并不純粹由血?dú)馑鶚?gòu)成，而是血?dú)馀c邪氣各自參半的混合物（其實(shí)也可以理解為敵我雙方在激烈混戰(zhàn))，故血絡(luò)的存在對(duì)于人體健康是一種潛在的威脅，所以《內(nèi)經(jīng)》作者又稱血絡(luò)為“惡血”，必須予以解除。那么，依《內(nèi)經(jīng)》作者的意見，就是要把它們用針刺方法釋放排擠出來（哪怕要損失一半的血?dú)?�！秾毭�全形篇》：“凡刺之真，必先治神”，蓋此之謂也。那么，在具體的針刺手法上，就要做到快速地刺入拔出（其實(shí)就是用針尖迅速地點(diǎn)一下)，緩緩地閉合針眼或遲遲不去閉合，目的就在于盡量地讓“惡血”排泄干凈，徹底解除腧穴通道的壅堵，從而恢復(fù)神氣的出入通暢。則所謂“刺之微，在速遲”者，實(shí)即“治神”之具體操作也。
“微”在這里明顯是指針刺操作的關(guān)鍵技術(shù)，“刺之微”的意思就是，針刺技術(shù)的精妙之點(diǎn)。
古人所謂“血絡(luò)”，用現(xiàn)代眼光來看，其實(shí)就是西醫(yī)所說的皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。然而直到今天，西醫(yī)也僅僅是認(rèn)識(shí)到了毛細(xì)血管擴(kuò)張征的客觀存在，卻無法解釋這種現(xiàn)象的由來，也沒有明確認(rèn)識(shí)到毛細(xì)血管擴(kuò)張對(duì)人體健康潛在的危害，更沒有找出有效消除毛細(xì)血管擴(kuò)張的途徑，這大概是以細(xì)致分析為特長(zhǎng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)唯一不如古人精密細(xì)致的地方，由此也可以領(lǐng)悟到《內(nèi)經(jīng)》的針刺理論在立意上有多么的深邃高遠(yuǎn)。
以上是為正文的第一小節(jié)，真正地是開宗明義，提綱挈領(lǐng)，首先揭示針刺治病的核心理論就是“守神”，而針刺治病的核心技術(shù)就是“治神”，爾后的敘述則全部圍繞著如何守神、如何治神依次展開。
原文：
粗守關(guān)，上守機(jī)。
說解：
關(guān)，本字做關(guān)�！墩f文》：“關(guān)，以木橫持門戶也�！币簿褪情T閂。通常人家，門閂其實(shí)就是一根粗實(shí)的木棒，因此在近距離格斗時(shí)屬于比較順手的攻擊性武器。
機(jī)，本字做機(jī)�！墩f文》：“主發(fā)謂之機(jī)。”也就是擊發(fā)機(jī)弩的扳機(jī)，在這里則是機(jī)弩的代稱。相比較而言，機(jī)弩更適合遠(yuǎn)距離攻擊，不但殺傷力大，還省力氣。
秦漢之際戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，而士兵盡出于草民，且所用兵器與農(nóng)獵工具頗有類似，所以戰(zhàn)爭(zhēng)的場(chǎng)景以及攻防進(jìn)退的戰(zhàn)術(shù)要領(lǐng)為廣大勞動(dòng)人民所熟悉。同時(shí)，由于疾病的發(fā)生從本質(zhì)上看屬于主客之間的沖突，這就與戰(zhàn)爭(zhēng)有些類似，而疾病的治療從某種意義上就如同對(duì)敵作戰(zhàn)一樣，故治病與戰(zhàn)爭(zhēng)有很多相似相通之處。所以，《內(nèi)經(jīng)》作者經(jīng)常使用一些戰(zhàn)爭(zhēng)術(shù)語，或者舉一些攻防的策略，來說明治病的道理，其目的在于使深?yuàn)W枯澀的醫(yī)學(xué)理論顯得活潑生動(dòng)而通俗易懂。下文中的“迎而奪之”、“追而濟(jì)之”就屬于戰(zhàn)爭(zhēng)術(shù)語，這里的“粗守關(guān)、上守機(jī)”則屬于攻防的策略問題。
此所謂“粗”，是指不懂戰(zhàn)爭(zhēng)藝術(shù)的人，就相當(dāng)于社會(huì)上常見的憨傻愚笨之人，暗喻大多數(shù)技術(shù)低劣的巫醫(yī)。
此所謂“上”，是指精通戰(zhàn)爭(zhēng)藝術(shù)的人，就相當(dāng)于社會(huì)上的少數(shù)聰明睿智之士，暗喻極少數(shù)技術(shù)高明的良醫(yī)。
憨傻愚笨的粗人大多不學(xué)無術(shù)，輕浮鹵莽，平日里喜歡爭(zhēng)強(qiáng)斗勇，然而又沒有什么真本事，全憑一身蠻力，胡攪蠻纏，死打硬拼，實(shí)則未必能占到什么便宜。如果這種人指揮戰(zhàn)爭(zhēng)，無非是人海戰(zhàn)術(shù)，集團(tuán)沖鋒，故殺敵一千，至少自損八百，若伏尸百萬，血流漂杵，則最好的結(jié)局也是兩敗俱傷，漁翁得利。
聰明睿智的人與之相反，其為人謙恭平和，仁厚禮讓，絕不主動(dòng)招惹是非，即使橫遭釁端，也是委曲求全，息事寧人，力求化干戈為玉帛，以免無謂的禍害。如果這種人指揮戰(zhàn)爭(zhēng)，并不在乎士卒多寡，也不希望士兵奮勇犧牲，而是注重韜略攻心，力求兵不血刃，不戰(zhàn)而勝。若不得已而戰(zhàn)，則巧妙利用各種有利因素，也能變被動(dòng)為主動(dòng)，從而以寡敵眾，出奇制勝。
以上兵家之道，非精通《道德經(jīng)》者難以理喻，對(duì)普通民眾未必實(shí)用，下面舉一個(gè)活生生的例子，可以很清楚地看出，兵家的策略在現(xiàn)實(shí)生活中的重要性，同時(shí)也可以看出智慧與愚蠢到底有多大的區(qū)別。
譬如，有一伙豺狼嘯聚于一家庭院之外（古代的農(nóng)戶都是獨(dú)門獨(dú)院，庭院四周盡為自家墾植的土地，故院落之間相隔遙遠(yuǎn)，蓋地廣人稀也)，企圖圍攻院內(nèi)的家人。面臨這種危急情況，憨愚的粗人往往是二話不說，把門閂一拔，就沖出院外，左右揮舞，與狼群攪在一起，展開近距離格斗。其結(jié)果，要么在精疲力竭之前把豺狼趕跑，要么在精疲力竭以后被豺狼吃掉，總之，不拼個(gè)魚死網(wǎng)破誓不罷休。這種一味仰仗體力死打硬拼的自衛(wèi)方式就叫“粗守關(guān)”。
如果同樣的事情換作一個(gè)聰明睿智的人，他就不會(huì)貿(mào)然地沖出去奮力肉搏，而是迅速地取出機(jī)弩，裝好箭鏃，然后爬上高處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地瞄準(zhǔn)領(lǐng)頭的豺狼，一箭射去，就立馬結(jié)果了它的性命，隨著“嗷”的一聲慘叫，其余的豺狼一轟而散，于是一家人也就轉(zhuǎn)危為安了。這種主要憑借策略和技巧的自衛(wèi)方式就叫“上守機(jī)”。
作者在這里用兩種不同的自衛(wèi)方式來作比喻，目的在于說明“粗守形，上守神”的根本原因，其實(shí)就在于人的理論素養(yǎng)和思想境界有高低深淺的不同，導(dǎo)致看待問題解決問題的方式方法截然不同，當(dāng)然，其最終的效果也必將大不相同。
毫無疑問，一個(gè)醫(yī)生達(dá)到了“守神”的水平，他就能夠理解和掌握主客沖突的真正含義以及“神客在門”的診察手段，也就能夠提前預(yù)感疾病的發(fā)生，而只要在皮膚血絡(luò)上輕輕點(diǎn)刺，就能夠有效地從源頭上遏止住疾病的滋生蔓延，從而達(dá)到未雨綢繆、防微杜漸、維護(hù)健康之目的。這就如同戰(zhàn)爭(zhēng)中能夠兵不血刃、不戰(zhàn)而勝，就是最高明的軍事統(tǒng)帥，則能夠掌握這種方法的醫(yī)生自然是當(dāng)之無愧的上工。
很顯然，按照這個(gè)比喻，上古時(shí)代（傳說中的神農(nóng)時(shí)代)流傳下來的以毒攻毒的藥物治療方法肯定也是不可取的。
原文：
機(jī)之動(dòng)，不離其空，空中之機(jī)，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。
說解：
作為一種遠(yuǎn)距離殺傷性武器，扳機(jī)就嵌在弩身后下方的一個(gè)小孔中，那是操控機(jī)弩發(fā)射的關(guān)鍵所在。機(jī)弩的操作要領(lǐng)與棍棒等近距離武器有明顯不同：揮舞棍棒時(shí)需要血脈僨張、全身劇烈運(yùn)動(dòng)；發(fā)射機(jī)弩則需要心平氣和，保持軀體紋絲不動(dòng)，尤其是手臂、手指不能有一點(diǎn)哆嗦。機(jī)弩的威力體現(xiàn)于，在靜靜瞄準(zhǔn)的瞬間，只須一個(gè)手指頭很小幅度地輕微摳動(dòng)，就能發(fā)射出高速運(yùn)動(dòng)的箭鏃，其速度之快，對(duì)面的人抓不住它，后面的人更追不上它。“空”通“孔”。
這句話從字面上看有兩層含義，一是說機(jī)弩發(fā)射的箭鏃速度太快，故就殺傷力而言，機(jī)弩明顯地比門閂優(yōu)越許多。二是說機(jī)弩的操控雖然輕巧，不需要耗費(fèi)什么體力，但是對(duì)心理素質(zhì)、手眼協(xié)調(diào)和身體穩(wěn)定性的要求極高，非經(jīng)過特殊的訓(xùn)練不能達(dá)到，因此是一門真正的技術(shù)。相比較而言，揮舞棍棒就沒有什么技術(shù)含量。
因此，這個(gè)比喻主要在于強(qiáng)調(diào)專業(yè)技術(shù)的重要性。也就是說，要想真正達(dá)到“守神”的水平，除了深厚的道德素養(yǎng)之外，還必須學(xué)習(xí)和掌握好本專業(yè)的科學(xué)技術(shù)才行，實(shí)際上就是“又紅又專”的意思。
故這段話的真正含義是：我這一套“上守神”的針刺理論，科技含量高，技術(shù)難度大，就相當(dāng)于精巧的機(jī)弩，能夠高效率地解決問題，而傳統(tǒng)的醫(yī)療方法沒有什么技術(shù)含量，就相當(dāng)于原始的木頭棍子，雖然用起來方便順手，但是效率低下，副作用明顯，已然過時(shí)了。
原文：
知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)，不知機(jī)道，叩之不發(fā)。
說解：
這是對(duì)機(jī)弩的高效率再做進(jìn)一步分析：在實(shí)戰(zhàn)當(dāng)中，即使有了先進(jìn)的武器，若想真正發(fā)揮出克敵制勝的威力，還需要過硬的心理素質(zhì)和熟練的專業(yè)技能，否則的話，再先進(jìn)的武器也是白搭。
“知機(jī)之道者”，是說這個(gè)人還知道瞄準(zhǔn)和發(fā)射，也就是具有一定的專業(yè)技能。“掛”謂掛礙，即分心的意思，其表現(xiàn)就是六神無主、心不在焉。
“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)”，從字面上看，說的是機(jī)弩手本來都具有瞄準(zhǔn)和發(fā)射的基本技能，然而在兩軍對(duì)壘或者面對(duì)豺狼圍攻的關(guān)鍵時(shí)刻，最要緊的則是保持頭腦冷靜、氣定神閑，不可驚慌失措、神魂不定，如此才能保證瞄得準(zhǔn)、射得中。因此，這句話是說貪生怕死之人在臨陣對(duì)敵之時(shí)難免膽顫心驚，精神慌亂，根本無法保持從容鎮(zhèn)靜，則即便倉促發(fā)射也是哆里哆嗦，一準(zhǔn)失誤，那其實(shí)和沒有機(jī)弩或有機(jī)弩沒有發(fā)射一個(gè)樣，因此不可能充任一個(gè)合格的機(jī)弩手。
“不知機(jī)道”，則是說這個(gè)人連摳動(dòng)扳機(jī)都不知道，也就是一點(diǎn)專業(yè)技能都不懂。從字面上理解，就是這個(gè)人從來沒有接觸過機(jī)弩，更沒有受過相關(guān)的訓(xùn)練，當(dāng)然也就不會(huì)操控，那么，即使給他一張威力巨大的機(jī)弩，也是聾子的耳朵——擺設(shè)，因?yàn)樗�不知道如何瞄�?zhǔn)、如何發(fā)射，所以更是無法充任一個(gè)合格的機(jī)弩手。
需要說明的是，實(shí)際上，機(jī)弩的操控并不復(fù)雜，只是相對(duì)于揮舞木棒要略微復(fù)雜一點(diǎn)。另外，機(jī)弩在西漢時(shí)期已經(jīng)相當(dāng)普及，就象現(xiàn)在的電腦，但是畢竟還有人沒有見識(shí)過這種先進(jìn)的武器，就象現(xiàn)在還有人不會(huì)操作電腦一樣。因此，如果一個(gè)漢朝人不會(huì)發(fā)射機(jī)弩（不知機(jī)道)，那就表明他的知識(shí)水平實(shí)在可憐，就和弱智一樣，不堪造就。
“叩”，《說文》：“擊也”，是指輕度地敲打。所謂“不知機(jī)道，叩之不發(fā)”，就是說這個(gè)人手持機(jī)弩卻不知道如何發(fā)射，那么假如面對(duì)一群豺狼的圍攻，即使有反擊的意愿，也必然黔驢技窮，徒喚奈何，充其量，于情急之下，拿著機(jī)弩左敲右打，勉強(qiáng)遮擋，然而這就顯得滑稽可笑了。因?yàn)闄C(jī)弩本身特別輕薄，用來敲擊扣打在豺狼身上，根本沒有任何力度，那還不如一根門閂來得順手。
以上僅僅是其字面意義，然而這些話很明顯都是雙關(guān)語。
所謂“知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)”，是譏諷和揭露那些缺德無良的巫醫(yī)，平日里冠冕堂皇、神秘兮兮，號(hào)稱翻云覆雨、絕天地通，然而其實(shí)是滿腦子私心雜念，每逢臨病之際總要耍心計(jì)，或欺哄蒙騙，或推諉扯皮，不干正經(jīng)勾當(dāng)。這種人屬于品德惡劣型。
所謂“不知機(jī)道，扣之不發(fā)”，是譏諷和揭露那些渾渾噩噩的巫醫(yī)，平日里不思進(jìn)取、故步自封、抱殘守缺、自鳴得意，然而真碰上危重復(fù)雜點(diǎn)的疾病，也是一籌莫展、黔驢技窮，干不了正經(jīng)勾當(dāng)。這種人屬于技術(shù)低劣型。
在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，技術(shù)低劣型其實(shí)是品德惡劣型的變種，因?yàn)闇啘嗀�噩抱殘守缺正是道德淪喪的必然表現(xiàn)，所以把這兩類人統(tǒng)列為“粗工”。蓋古人所謂“粗”，本是指糧食中的糟粕，即如秕稗之類，不屬于正經(jīng)糧食，也不能正常食用。比如《左傳·哀公十三年》：“吳申叔儀乞糧于公孫有山氏……對(duì)曰：糧則無矣，粗則有之�！币虼�，所謂“粗工”，其實(shí)是指醫(yī)工中的敗類，是罵人的話，它和“下工”不屬同一個(gè)概念。
根據(jù)有關(guān)的文獻(xiàn)資料和考古發(fā)掘，我們可以知道，在西漢以前的春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，那時(shí)的醫(yī)學(xué)界，其實(shí)是和原始的巫術(shù)攙雜在一起的。因此，當(dāng)時(shí)必然流行著神怪妖孽之類愚昧落后的形神觀，以及祝禳醮占之類荒誕無稽的所謂醫(yī)法醫(yī)術(shù)，而某些缺德無良之徒正是借助于這些落后的觀念和法術(shù)占領(lǐng)著當(dāng)時(shí)的醫(yī)療市場(chǎng)，極盡坑蒙詐騙、追名逐利之能事。并且，正是這個(gè)代表著愚昧落后的巫醫(yī)勢(shì)力，對(duì)《內(nèi)經(jīng)》作者所開創(chuàng)的針刺事業(yè)大放厥詞，肆意詆毀，已經(jīng)成為推廣普及針刺技術(shù)最大的障礙，所以必然也會(huì)遭到《內(nèi)經(jīng)》作者的強(qiáng)烈譴責(zé)和嚴(yán)厲抨擊。
原文：
知其往來，要與之期，粗之暗乎，妙哉工獨(dú)有之。
說解：
然而《內(nèi)經(jīng)》作者也很清楚，智愚賢不肖，畢竟不能由哪個(gè)人說了算，因此最好是設(shè)定一個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)，讓大家來評(píng)判。那么，這個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)就只能是專業(yè)技能，除此以外，再不可能有其它的標(biāo)準(zhǔn)。也就是說，一個(gè)人的理論究竟深不深、道德究竟高不高，不是看他的自我表白如何如何，歸根結(jié)底還是要看專業(yè)技能，也就是動(dòng)真格的能力。
“知其往來，要與之期”，原本軍事用語，與“知己知彼”有點(diǎn)類似，那是軍事家運(yùn)籌帷幄克敵制勝的法寶，在這里則作為專業(yè)技能的最高水平。因?yàn)�，無論士農(nóng)工商，各行各業(yè)，一旦動(dòng)真格的，比試業(yè)務(wù)本領(lǐng)，都要以“知其往來，要與之期”為最高標(biāo)準(zhǔn)。
公開地提出這個(gè)觀點(diǎn)，一方面是出于自信，更主要的還是針對(duì)那些靠賣弄嘴皮子招搖撞騙的巫醫(yī)，在對(duì)他們進(jìn)行了一連串地冷嘲熱諷揭露批判之后，再給予其致命的一擊。作者的意思是，只要以專業(yè)技能作為一面照妖鏡，就能讓一切大大小小的騙子無所遁形，徹底暴露出欺世盜名猥瑣卑鄙的丑惡嘴臉。實(shí)際上，這種驗(yàn)證方法直到今天還依然有效，是廣大人民群眾避免上當(dāng)受騙最可靠的手段。
請(qǐng)以狩獵為例：
毫無疑問，一個(gè)獵人的專業(yè)技能，就體現(xiàn)在獲取獵物的多少。因此，凡是精明強(qiáng)干的獵人必須善于追尋野獸的蹤跡，掌握野獸的出沒規(guī)律，同時(shí)還要在山野密林之中長(zhǎng)期地潛伏，仔細(xì)地觀察、搜索，并且能夠在獵物進(jìn)入射程的短暫瞬間果斷迅速地?fù)竸?dòng)扳機(jī)，既不可稍微提前，亦不可稍微延誤，從而才可能有巨大的收獲。這就叫“知其往來，要與之期”。很顯然，愚昧暗弱的粗人絕不可能做到這一點(diǎn)，而醫(yī)生給病人治病也是同樣的道理。
對(duì)醫(yī)生而言，所謂專業(yè)技能，那就是判斷疾病和解除疾病的能力，而能夠提前預(yù)斷疾病并且能夠把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，對(duì)于醫(yī)患雙方來說，當(dāng)然是最為理想的事情。很顯然，根據(jù)前述，這種最為理想的治療方法，說來也簡(jiǎn)單，那就是在“守神”理論的指導(dǎo)下，于患者皮膚表面仔細(xì)地搜尋，一旦發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，即迅速果斷地予以針刺。
這是因?yàn)椋�血絡(luò)的出現(xiàn)表明外邪已然侵入了皮膚，只是尚在表淺，未曾深入，則即使患者還沒有明顯不適，也必須及時(shí)排除，否則的話，一旦表淺的邪氣深入到肌體內(nèi)部，那就必將導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，然而真到那時(shí)，再想治療就為時(shí)已晚。
不用說，巫醫(yī)們只知道頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，肯定不具備這種超前的眼光。
《離合真邪論篇》：“夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如波涌之起也，時(shí)來時(shí)去，故不常在。”
這就是說，一旦“寒溫相得”，邪氣就會(huì)由絡(luò)脈深入到經(jīng)脈，于是皮膚表層的血絡(luò)也將匿亡不見。所以，必須抓住邪氣“時(shí)來時(shí)去”的最佳時(shí)機(jī)，及時(shí)予以治療，期期不可錯(cuò)過。這就叫“知其往來，要與之期”。
“要”是關(guān)鍵性的作為；“與之期”者，謂時(shí)機(jī)掌握得恰到好處也。
因此，對(duì)醫(yī)生而言，能夠達(dá)到“知其往來，要與之期”，那就是專業(yè)技術(shù)水平的最高標(biāo)志，同時(shí)也是理論深邃、道德高尚的集中體現(xiàn)。而愚昧暗弱的粗人絕對(duì)無法理解、更無法做到這一點(diǎn)�！鞍怠钡谋玖x是視力暗弱，即睜著兩個(gè)大眼也看不到獵物的出現(xiàn)，用來形容粗工對(duì)血絡(luò)（那表明邪氣已經(jīng)侵入皮膚)的熟視無睹，再貼切不過。
以上是為正文的第二小節(jié)，類似于一篇微型小說，通過刻畫不同人物在關(guān)鍵時(shí)刻的不同表現(xiàn)，把智愚賢不肖的善惡美丑淋漓盡致地展現(xiàn)出來，從而說明“守神”絕不單純是個(gè)技術(shù)問題，必須首先注重道德和理論修養(yǎng)。
原文：
往者為逆，來者為順。
說解：
下面開始進(jìn)入“守神”的技術(shù)性討論。
首先講的是神氣的生理病理，因?yàn)檫@是“守神”的核心理論�！秲�(nèi)經(jīng)》中所有關(guān)于針刺治病的原理、觀點(diǎn)和方法，其實(shí)都是在“往者為逆，來者為順”的基礎(chǔ)上總結(jié)制定出來的。
根據(jù)“神本”理論，神氣在人體最主要的存在方式，就是通過肌膚上的氣穴通道，在形體內(nèi)外不停頓地出入周轉(zhuǎn)。那么，按照一分為二的觀點(diǎn)，其出即謂之“來”，其入即謂之“往”。
同時(shí)，最關(guān)鍵也更重要的是，關(guān)于神氣在人體的作用，也需要一分為二：一方面給人體帶來無限的生機(jī)；另一方面給人體帶來無窮的病患�！绊槨笔前�義詞，指神氣對(duì)人的好處；“逆”是貶義詞，指神氣對(duì)人的壞處。今人大多只知道神氣的好處，從沒想過神氣的壞處，然而古人早就意識(shí)到了這一點(diǎn)，否則為什么要“治神”呢？
所謂“來者為順”，是從生理角度言。如果神氣不能從體內(nèi)源源不斷地發(fā)生出來，則肌膚表面的神氣必將越來越少，相應(yīng)的皮膚感覺也就越來越模糊遲鈍，最后發(fā)展為整個(gè)肌體麻木不仁，那就全然喪失了生機(jī)。通常情況下，我們總是羨慕他人的耳聰目明、反應(yīng)敏捷、皮膚滋潤(rùn)光滑，其實(shí)那正是神氣的發(fā)生特別充足的表現(xiàn)，故曰“來者為順”。
所謂“往者為逆”，是從病理角度言。因?yàn)樯駳馊雰?nèi)的過程也將攜帶外界的邪氣進(jìn)入體內(nèi)，從而有可能引發(fā)主客沖突，導(dǎo)致疾病的發(fā)生，故曰“往者為逆”。
可能有人還是不明白這個(gè)核心理論到底說了些什么，對(duì)針刺治病到底有什么重要的意義，下面我再明確一下：
為了神氣的正常出入，人的所有氣穴通道必須始終保持開啟狀態(tài)，因此外界的邪氣也完全可以自由自在地侵入到人的體內(nèi)，而健康人之所以不病，只是由于自身神氣的發(fā)生量比較充沛，足以能夠?qū)η秩氲男皻鈱?shí)行有效的攔截，或者對(duì)抗，乃至徹底地驅(qū)逐。所以，歸根結(jié)底，人的健康是靠充足的神氣來維持的。換言之，人之所以患病，也不是外邪有多么強(qiáng)大，主要還是自身神氣的發(fā)生量不足，以致外邪乘虛而入。而人之所以死亡，則在于神氣的枯竭，或者神氣的閉塞，其總體發(fā)生量趨之于零。故人必以神為本，而“守神”的意義也正在于此。
原文：
明知逆順，正行無問。
說解：
那么，作為醫(yī)生，為維護(hù)人的健康，在臨床實(shí)踐當(dāng)中，其唯一的能為，就是有針對(duì)性地制“逆”而助“順”。
“明知”，是說用肉眼一看便知，意思是無須分析考慮。
此所謂“逆”，是指用肉眼一看，神氣在往來出入過程中發(fā)生了異常情況。其實(shí)就是在病人的皮膚表面出現(xiàn)了血絡(luò)，否則便不可能“明知”為“逆”。
這種情況表明外邪已經(jīng)突破了神氣的第一道防線，悍然闖入了肌膚之內(nèi)。那么，為了遏制住邪氣的猖獗，就需用使用針刺的瀉法，把它排泄出來。
此所謂“順”，是指用肉眼一看，神氣在往來出入過程中沒有發(fā)生異常情況。其實(shí)就是在病人皮膚表面沒有出現(xiàn)血絡(luò)，否則也不可能“明知”為“順”。
然而這并不一定是好事。因?yàn)椴∪酥�所以為病人，必然是已有了明顯的病癥，故沒有血絡(luò)恰恰說明外邪已然順利穿越了肌膚表層，進(jìn)入到了軀體以內(nèi)，而其原因必然是自身神氣發(fā)生量的減少，已經(jīng)不能對(duì)邪氣構(gòu)成有效的攔阻，則腧穴通道才顯得相對(duì)寬暢。那么，為了促使神氣的發(fā)生，就需用使用針刺的補(bǔ)法，以補(bǔ)益和調(diào)動(dòng)之。
根據(jù)“往者為逆、來者為順”，主體的神氣和客體的邪氣隨時(shí)都處于往來抗?fàn)帬顟B(tài)。那么，既然出現(xiàn)血絡(luò)表示邪氣已然侵入了主體，那其實(shí)就是“實(shí)”癥；既然沒有出現(xiàn)血絡(luò)表示主體自身神氣發(fā)生量的減少，那其實(shí)就是“虛”癥。
由于虛癥實(shí)癥的性質(zhì)和形式截然不同，所以具體的治療方法就要分別補(bǔ)瀉而迥然有異，并且，按照有無血絡(luò)這個(gè)客觀標(biāo)準(zhǔn)來判斷虛實(shí)，一眼就看得非常明白，根本不存在任何的疑慮和困惑，故云“明知逆順，正行無問。”
《內(nèi)經(jīng)》還經(jīng)常提到的一項(xiàng)治療法則就是“視有余不足而調(diào)之”，其實(shí)也是根據(jù)皮膚表面有沒有血絡(luò)來確定疾病的虛實(shí)而分別予以補(bǔ)瀉的意思�！耙暋本褪怯萌庋塾^瞧。
另外，關(guān)于虛實(shí)的涵義，還必須做一點(diǎn)說明：
《通評(píng)虛實(shí)論》：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛�！边@句話最容易使人誤解，以為“實(shí)”純由邪氣所造成，而“虛”又全無邪氣的蹤影。
實(shí)際上，這句話是把一切疾病的本質(zhì)，即最根本的病理機(jī)制，概括為虛實(shí)，它強(qiáng)調(diào)的是治療任何疾病都必須補(bǔ)瀉兼施，而后人未曾細(xì)究。
無論虛癥實(shí)癥，都屬于病態(tài)，既然是病態(tài)，必然都存在神氣發(fā)生量不足，而邪氣侵入的問題。也就是說，在“邪氣盛”之前，神氣已經(jīng)先“虛”了。換言之，如果神氣不虛，邪氣便沒有盛的機(jī)會(huì)。而神氣極度空虛（奪，謂剝奪，乃徹底喪失的意思�！墩f文》：“奪，手持隹失之也。”手中的鳥兒飛跑了，則兩手空空如也)的情況下，邪氣也必將愈加肆虐。因此，邪氣盛與神氣虛這一對(duì)矛盾必然同時(shí)存在，或者，那本來就是同一件事情，故虛實(shí)就是同一件事物的兩個(gè)方面。這里所說的同一件事物，其實(shí)就是“病”。因此，說來歸其，虛實(shí)就是疾病的本質(zhì)。
很顯然，古人分別虛實(shí)的意義在于指導(dǎo)治療，也就是為了補(bǔ)瀉才需要分別虛實(shí)。由于任何疾病都同時(shí)有虛有實(shí)，所以，正確的完美的治療就應(yīng)該是綜合使用補(bǔ)與瀉這兩種手段，而不是單純的補(bǔ)，或單純的瀉。
那么虛實(shí)對(duì)于疾病性質(zhì)的確定到底是怎樣的一個(gè)涵義呢？
根據(jù)“神本”理論，疾病的發(fā)生主要在于神氣的減少，與外界邪氣的強(qiáng)弱沒有什么關(guān)系。既然疾病的本質(zhì)就是虛實(shí)，則虛實(shí)的本質(zhì)其實(shí)也就是神氣的減少，而與邪氣強(qiáng)弱沒有直接的關(guān)系。因此，無論疾病屬虛屬實(shí)，從本質(zhì)上看，其實(shí)都是由神氣減少造成的。
然而“神氣減少”又可以劃分為虛實(shí)這樣一對(duì)矛盾，則只能是根據(jù)“神氣減少”的程度而言的。也就是說，當(dāng)神氣減少的初期階段，其發(fā)生量尚在某種程度以內(nèi)，尚且足以對(duì)侵入的邪氣發(fā)起主動(dòng)的反擊，此時(shí)所造成的疾病，即謂之“實(shí)”。如果神氣進(jìn)一步減少，超過了這個(gè)程度，其發(fā)生量之少已經(jīng)不足以對(duì)邪氣發(fā)起主動(dòng)的反擊，則邪氣必然在體內(nèi)暢行無阻、肆無忌憚，而此時(shí)的疾病性質(zhì)也將隨之改變，即謂之“虛”。也就是說，疾病性質(zhì)的屬虛屬實(shí)完全由神氣發(fā)生量的多少所決定。這就是虛實(shí)在不同疾病、不同病程上的涵義。
因此，“實(shí)”表示疾病處于早期，病情比較輕微；“虛”表示疾病處于晚期，病情比較嚴(yán)重。
那么，在臨床實(shí)踐中如何判斷一個(gè)人的神氣的發(fā)生量是多是少呢？換言之，醫(yī)生怎么能夠知道神氣還能不能對(duì)邪氣發(fā)起主動(dòng)反擊呢？此無他，只能是觀察患者的皮膚表面有沒有血絡(luò)。
我們?cè)��?jīng)反復(fù)說明，血絡(luò)的存在既代表邪氣的入侵，也代表神氣的反抗。
如果從戰(zhàn)爭(zhēng)的角度看，也可以這樣來理解：“實(shí)”表明神氣尚且有能力對(duì)侵入的邪氣發(fā)起主動(dòng)反擊，故而主客雙方互有進(jìn)退、難解難分，則戰(zhàn)場(chǎng)全在外圍邊境一帶（即軀體外圍，也就是肌膚表層)，故可觀測(cè)到血絡(luò)；“虛”則表明主體力量太弱，在客邪的攻擊下，不堪一擊，一潰千里，而殘兵敗將全部退守于縱深腹地（即軀體內(nèi)部)，則戰(zhàn)場(chǎng)已經(jīng)遠(yuǎn)離邊境，自然就無法觀測(cè)到血絡(luò)了。
這種情況，就類似一個(gè)特別健康的人，主體神氣超級(jí)旺盛，而客邪不堪一擊，故有足夠的能力拒敵于國(guó)門之外，則邪氣無從入侵，也不會(huì)觀測(cè)到血絡(luò)。
因此，關(guān)于虛實(shí)的判定，血絡(luò)是唯一的指征。也就是說，有血絡(luò)即可直接判定為“實(shí)”，而“虛”則只能用排除法間接判定，即，在沒有血絡(luò)的情況下，再根據(jù)其有無癥狀，才能判定為“虛”或者“健康”。
現(xiàn)代的中醫(yī)往往把常人小病謂之虛，反以瀕死癌癥為實(shí)，顯然違背了《內(nèi)經(jīng)》的旨意。
原文：
逆而奪之，惡得無虛，追而濟(jì)之，惡得無實(shí)，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
說解：
這是闡釋用針刺的方法補(bǔ)虛瀉實(shí)的原理，而實(shí)際上這也正是針刺治病的根本原理。
有些人特別相信針灸，是因?yàn)獒樉拇_實(shí)能夠治病，至于其中的原理，則一問三不知。那么，很顯然，這種人只適合做針托，卻難以勝任針灸事業(yè)的開拓者。
毫無疑問，關(guān)于針刺治病的原理，是《內(nèi)經(jīng)》作者必須要明確并且必須要向公眾解釋清楚的問題。因?yàn)樵谒麄兡莻�(gè)年代，金屬針剛剛發(fā)明不久，針刺治病還是一個(gè)新生事物，若想推廣針刺理論，開創(chuàng)針刺事業(yè)，則不僅要說服半信半疑的廣大民眾，更主要的還在于說服自己。
如果我們問一個(gè)造詣?lì)H深的現(xiàn)代針灸師：“針刺治病到底是個(gè)什么原理？”他肯定會(huì)喋喋不休地跟你談經(jīng)脈、談臟象、談陰陽五行、談天人合一，乃至談?dòng)钪娴钠鹪础�…或者談生物電、談�?nèi)分泌、談性染色體、談黑箱理論，乃至談質(zhì)能轉(zhuǎn)化定律……然而這些統(tǒng)不沾邊，毫無意義。因?yàn)樗麩o法證明所有這些東東與金屬針之間的必然聯(lián)系，所以連他自己也無法說服。
實(shí)際上，古今中外所有開拓者最重要的一個(gè)共同品格就是腳踏實(shí)地，最忌諱的就是好高騖遠(yuǎn)、故弄玄虛，而《內(nèi)經(jīng)》作者正是這樣的人。正如前文所言，“令各有形”是《內(nèi)經(jīng)》作者必須嚴(yán)格遵循的創(chuàng)作原則，唯有如此，才能使自己的理論推廣普及，并且永遠(yuǎn)立于不敗之地。于是我們才能看到，按照“令各有形”（即源于客觀真實(shí))的原則所總結(jié)出來的針刺治病原理，既簡(jiǎn)單明了，又有無可爭(zhēng)議的說服力。
既然神氣與邪氣隨時(shí)處于對(duì)抗?fàn)顟B(tài)，那么如果出現(xiàn)血絡(luò)，即表明神氣正在極力攔阻邪氣，只是還未能把邪氣完全驅(qū)逐出去，也就是神氣與邪氣正處于一種難解難分的膠著狀態(tài)，那么，在臨床實(shí)踐當(dāng)中，醫(yī)生用金屬針刺破皮膚表面的血絡(luò)，把入侵的邪氣直截了當(dāng)?shù)嘏判钩鋈ィ��?dāng)然是最簡(jiǎn)單有效的治法。因?yàn)�，這就如同突然間有一支大軍從天而降，把敵軍大部主力聚而殲之，焉有不勝之理。
“逆”即“迎”，本義是正面相逢，在這里是短兵相接、激烈拼殺的意思。很顯然，這種刺破血絡(luò)的方法就相當(dāng)于醫(yī)生（用金屬針)與病邪的短兵相接、對(duì)面交鋒，故謂之“逆”。
“奪”謂強(qiáng)力殲滅（剝奪)其有生力量，在此則指針刺放血。很顯然，刺破血絡(luò)的結(jié)果就是使其中的血液釋放出來，而放血這種行為就相當(dāng)于戰(zhàn)爭(zhēng)中對(duì)敵人的實(shí)質(zhì)性殲滅。毫無疑問，再多的敵人也經(jīng)不住強(qiáng)力殲滅，故謂之“逆而奪之，惡得無虛”。
這就是針刺瀉實(shí)的原理。
假若某人有明顯的病癥，卻沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，即證明主體的神氣發(fā)生量太少，防御屏障名存實(shí)亡，則病邪暢通無阻，而肆虐猖狂。那么，在這種情況下，從理論上說，唯一正確的治療，就是要迅速補(bǔ)充神氣的數(shù)量，以期重新建立起牢固的防御屏障，才有望對(duì)侵入之邪展開有力的反擊。
然而一根小小的金屬針怎么能夠補(bǔ)充神氣的數(shù)量呢？這也是普通民眾最感困惑的地方。
《內(nèi)經(jīng)》作者在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)纖細(xì)的金屬針刺入到肌膚軟組織之后，會(huì)立刻產(chǎn)生或痠或麻或脹的異常感覺（現(xiàn)代人稱之為“針感”)，而古人本來是把所有的感覺都?xì)w為神氣的作用。因此，在古人看來，小小的金屬針雖然不可能從總體上增加神氣的數(shù)量（因?yàn)樗�不可能給人體增加任何物質(zhì)和能量)，但是卻能夠瞬間調(diào)動(dòng)周身的神氣并引導(dǎo)神氣的匯集，從而使針刺局部的神氣數(shù)量驟然增多，那么對(duì)這個(gè)局部而言，就達(dá)到了迅速補(bǔ)充神氣、重新建立屏障之目的。這種針刺方式在本篇作者又稱為“氣至”或“致氣”，“至”是到達(dá)，“致”是引導(dǎo)，都是描述神氣從四面八方聚攏到某一局部時(shí)的景況。
由此可見，這種針刺方式的本質(zhì)，就是通過對(duì)自身潛在反擊能力的迅速調(diào)動(dòng)和重新部署，繼而改善和增強(qiáng)局部的防御。因此，這其實(shí)是“神本”理論的又一個(gè)精彩展現(xiàn)，故無論補(bǔ)法瀉法，其理論根據(jù)都是“以神為本”，都屬于“治神”。
很顯然，若欲達(dá)到針感的效果，金屬針就必須穿越皮膚，刺入到軟組織的深部，而那正是追隨著神氣的去向而刺，故謂之“追”�！白贰笔亲冯S、尾隨,“濟(jì)”是救援、補(bǔ)給。在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，用金屬針深刺到肌肉之內(nèi)以獲取針感這種治法，就相當(dāng)于軍事上的后勤補(bǔ)給或者救援部隊(duì)，平時(shí)尾隨在主力部隊(duì)的后方，一旦主力部隊(duì)傷亡慘重疲憊不堪瀕臨潰敗，則及時(shí)的輜重補(bǔ)給和后續(xù)救援往往能起到力挽狂瀾扭轉(zhuǎn)戰(zhàn)局的關(guān)鍵性作用，即謂之“追而濟(jì)之”。一般而言，只要患者還沒到全面衰竭的地步，總有潛在的神氣可以調(diào)動(dòng)出來，因此總可以通過這種手段輪番地補(bǔ)益各個(gè)局部的神氣，進(jìn)而逐漸地在整個(gè)軀體建立起穩(wěn)固而強(qiáng)大的防御體系，故謂之“追而濟(jì)之，惡得無實(shí)”。
這就是針刺補(bǔ)虛的原理。
既然瀉實(shí)相當(dāng)于主力進(jìn)攻，補(bǔ)虛相當(dāng)于后勤支援，那么在實(shí)際操作中還有一個(gè)順序先后的問題。即：通常情況下，總要瀉實(shí)在先，補(bǔ)虛在后。也就是說，如果在病人身上發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，就要首先刺泄其血絡(luò)，待所有血絡(luò)刺泄完畢，才可以補(bǔ)益其神氣。這是因?yàn)椋�如果在敵我交�?zhàn)尚且難解難分之際，盲目地投放輜重補(bǔ)給，必然無法保證這些補(bǔ)給的準(zhǔn)確投向，鬧不好補(bǔ)給了敵人，反倒助長(zhǎng)了邪氣的勢(shì)力，也說不定。所以古人又有“補(bǔ)瀉反則病益篤”的說辭。
當(dāng)然，如果病人身上沒有檢出血絡(luò)，表明實(shí)在太虛，瀉無可瀉，那就只能首先補(bǔ)虛。
故同樣的疾病，將迎而奪之，抑隨而濟(jì)之，或先深刺以補(bǔ)之，或先淺刺以瀉之，必須經(jīng)過仔細(xì)地觀察，才能確定，即謂之“迎之隨之，以意和之”。這個(gè)“意”是指醫(yī)生通過觀察，根據(jù)有沒有血絡(luò)得出的判斷。“和”是指矛盾的調(diào)和，意思是把補(bǔ)瀉這兩種對(duì)立的治療手段綜合起來使用。即：在有血絡(luò)的情況下，要先瀉后補(bǔ)；在沒有血絡(luò)的情況下，要先補(bǔ)后瀉（先補(bǔ)益神氣，待局部防御屏障建立以后，皮膚表面將陸續(xù)有血絡(luò)顯現(xiàn)，則再行刺泄)�？傊�，“迎之隨之，以意和之”就是根據(jù)血絡(luò)的有無和多少分階段分步驟予以綜合的補(bǔ)瀉。
至此，由上述針刺治病的根本原理，完全可以得出針刺技術(shù)的核心機(jī)密，其實(shí)就是“迎隨補(bǔ)瀉”。也就是說，只要理解和掌握了“迎隨補(bǔ)瀉”，就稱得上一個(gè)高明的針醫(yī)。
然而我們還要知道，《內(nèi)經(jīng)》中的迎隨補(bǔ)瀉，無非是針刺之或淺或深，或放血或致氣而已，涇渭分明、操作簡(jiǎn)單。而后人發(fā)明子午流注、神龜八法、燒山火、透天涼以及左旋右轉(zhuǎn)種種稀奇古怪的針法，也號(hào)稱迎隨補(bǔ)瀉，卻是故弄玄虛，荒誕不經(jīng)，應(yīng)予擯棄。
“針道畢矣”，是就“小針之要”而言，乃謂針刺治病的全部奧秘，唯有補(bǔ)虛瀉實(shí)而已。因?yàn)槿艘陨駳鉃楸荆�故人的疾病無非是神氣的異常，而神氣的異常無外乎兩種情況：要么在有邪氣入侵時(shí)極力反抗而產(chǎn)生血絡(luò)，這種情況又謂之“血實(shí)”；要么因其自身發(fā)生量的嚴(yán)重減少導(dǎo)致整個(gè)機(jī)體功能的明顯減弱，而此時(shí)一定不會(huì)產(chǎn)生血絡(luò)，這種情況又謂之“氣虛”。并無第三種情況。
《陰陽應(yīng)象大論》：“定其血?dú)�，各守其鄉(xiāng)，血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。”
此所謂“血實(shí)宜決之”，就是淺刺血絡(luò)使之出血，即小針之要的瀉法；此所謂“氣虛宜掣引之”，就是深刺肌肉以引導(dǎo)神氣，獲取或酸或麻或脹之針感，即小針之要的補(bǔ)法。對(duì)于內(nèi)科疾病來說，再?zèng)]有其它的針法了。
以上為正文第三小節(jié)，講針刺治病的實(shí)質(zhì)就是治神，而治神的實(shí)質(zhì)就是迎隨補(bǔ)瀉。
原文：
凡用針者，虛則實(shí)之，滿則泄之，宛陳則除之，邪勝則虛之。
說解：
在迎隨補(bǔ)瀉這個(gè)大框框之下又有若干細(xì)則。
基于上述，凡不見血絡(luò)，即屬于“氣虛”，可以用追濟(jì)法補(bǔ)之使實(shí)，也就是深刺于腧穴之內(nèi)以獲取針感，即謂之“虛則實(shí)之”。很顯然，針刺的補(bǔ)法只有這唯一的形式。
凡見血絡(luò)即屬于“血實(shí)”，這是確定無疑的。然而若從不同角度來看，“血實(shí)”又可分為三種情況：第一是從外觀上看，即謂之“滿”，這是形容血絡(luò)盛滿，凸顯于皮膚表面。第二是從機(jī)理上看，血絡(luò)本身又是穴道不通血?dú)忾L(zhǎng)期淤積的結(jié)果，故又謂之“宛陳”�！巴稹蓖ㄌN(yùn)，淤塞之意，“陳”指長(zhǎng)期累積。第三是從性質(zhì)上看，血絡(luò)的形成實(shí)乃外邪入侵所致，故又謂之“邪勝”。因此，“滿”、“宛陳”、“邪勝”其實(shí)是從不同角度來看同一件事情，而其實(shí)質(zhì)只有一個(gè)，那就是“血實(shí)”。很顯然，這一類情況皆需用迎瀉法，也就是針刺放血，所謂“除之”、“虛之”、“泄之”，其實(shí)都是刺泄放血的意思。
然而古人作文注重精煉，絕不可能顛三倒四，無謂的絮叨。故作者從三重角度來描述一個(gè)“血實(shí)”，絕非毫無意義，必有其特定的針對(duì)性。那么，完全可以肯定，他是把需要刺瀉的血絡(luò)分成三種類型來加以區(qū)別對(duì)待的意思。
我們要知道，雖然由于客觀條件的限制，古人不擅長(zhǎng)精細(xì)的解剖，但是對(duì)人體的組織器官進(jìn)行大致的形態(tài)比較，總是能夠做到而且必須做到的。實(shí)際上，在《內(nèi)經(jīng)》作者，臨床上需要針刺放血的部位并不限于皮膚表層的毛細(xì)血管擴(kuò)張，還包括所有的皮下淺靜脈，也需要并且也可以做放血治療（當(dāng)然得有適應(yīng)癥才行)。而人體的皮下淺靜脈又有大（粗)�。�細(xì))之分，雖然這些部位可以籠統(tǒng)地劃歸為“血實(shí)”，因此都列為“決之”的對(duì)象，但是如果根據(jù)外部形態(tài)做一個(gè)較為細(xì)致的劃分，那么又可分為三種類型。
所謂“滿則泄之”者，具體是指最大的血絡(luò)，也就是比較粗大的皮下淺靜脈。
所謂“宛陳則除之”者，具體是指中度的血絡(luò)，也就是比較細(xì)小的皮下淺靜脈。
所謂“邪勝則虛之”者，具體是指最小的血絡(luò)，也就是皮下的毛細(xì)血管擴(kuò)張。
很顯然，粗大的靜脈怒張和纖細(xì)的毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)谕庑紊嫌兄�顯著的區(qū)別，其管壁的厚薄也有巨大的差異，而針刺以后的出血量勢(shì)必截然不同�！秲�(nèi)經(jīng)》作者既然對(duì)放血療法有深入研究，那就不可能不注意到這些明顯的差別。而同樣的針刺放血（瀉法)，對(duì)這些形態(tài)各異的血管使用不同形制的針具，在針刺力度和針刺深淺方面采取不同的手法，不但是非常必要的，也是很自然的事情，所以作者才要分為三種類型予以敘述。在他看來，這就是迎隨補(bǔ)瀉當(dāng)中必須要掌握的細(xì)則。
通常情況下，只有皮下的毛細(xì)血管擴(kuò)張，才可以稱之為“血絡(luò)”，而對(duì)于中等程度以上的血絡(luò)（即所有暴露的皮下淺靜脈)，《內(nèi)經(jīng)》作者則往往稱之為“血脈”，以示二者有明顯的區(qū)別。
原文：
大要曰：徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛。
說解：
這句話是說虛實(shí)補(bǔ)瀉的出針要領(lǐng)。
因?yàn)楣湃说摹疤搶?shí)”近乎一個(gè)直觀的概念，起碼在他們的心目中，“實(shí)”就是真的有邪氣，“虛”就是真的神氣虛，而施加針刺的結(jié)果必然會(huì)使皮膚表面留下一個(gè)針眼，所以，在具體的補(bǔ)瀉操作中，出針以后對(duì)這個(gè)針眼的處理就顯得異常關(guān)鍵：“瀉”就一定讓邪氣通過針眼瀉出來，“補(bǔ)”則相反，一定要防止神氣通過針眼散逸出來。因此，針刺補(bǔ)瀉的關(guān)鍵操作不在進(jìn)針之時(shí)，而在出針之時(shí)，并且出針的操作方式必須剛好相反。
追濟(jì)為補(bǔ)，補(bǔ)的意義在于補(bǔ)益神氣，故補(bǔ)法的出針要領(lǐng)是徐出針而疾按針眼，以盡可能避免內(nèi)部神氣的散失；
迎奪為瀉，瀉的意義在于刺泄放血，故瀉法的出針要領(lǐng)是疾出針而徐按針眼，以盡可能把邪氣惡血排泄干凈。
這就叫“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛”。
“大要”，就是最為機(jī)密的要點(diǎn)。故這句話的意思是：迎隨補(bǔ)瀉的實(shí)際操作當(dāng)中，最關(guān)鍵最機(jī)密的要點(diǎn)就在出針的那一瞬間。
另有一點(diǎn)需要知道，關(guān)於針刺補(bǔ)瀉的實(shí)際操作，其實(shí)還有一個(gè)非常關(guān)鍵的機(jī)密要點(diǎn)，在本篇文字中未予提及。那就是：補(bǔ)瀉必須使用不同的針具。
《八正神明論篇》：“瀉必用方，補(bǔ)必用圓”。這種話說得相當(dāng)含混，令讀者很難明白其具體所指。實(shí)際上，此所謂“方”，是有棱角的意思，即指鑱針、鋒針（其制式類似于三棱針)之類；此所謂“圓”，是圓潤(rùn)光滑的意思，即指員針、毫針之類。
補(bǔ)瀉使用不同的針具，與出針時(shí)的疾徐手法正好相輔相成。蓋有棱角的針可以盡量開大針眼，以利于出盡邪氣惡血，而纖細(xì)圓滑的針則很容易刺入肌膚之內(nèi)，使皮膚及皮下軟組織盡可能減少創(chuàng)傷，并且最有利于針眼迅速閉合。
很顯然，如果一個(gè)人不知道補(bǔ)瀉所使用的具體針具，那么，就算他掌握了所有的發(fā)病原理、補(bǔ)瀉方法、操作步驟，還是白搭，就如同一個(gè)軍事指揮員不知道步槍和火炮的實(shí)際應(yīng)用，充其量也就是夸夸其談、紙上談兵，永遠(yuǎn)不可能真的能治病。所以針具的選用才是補(bǔ)瀉操作的關(guān)鍵。
然而還必須說明，作者對(duì)于針具這個(gè)至關(guān)重要的問題三緘其口，并非疏忽所致，而恰恰是因?yàn)獒樉邌栴}至為關(guān)鍵，屬于本行業(yè)的最高機(jī)密，絕對(duì)不能對(duì)外公開。比如，作者一上來就隆重推出的“小針”，顯然就是一個(gè)概念模糊的啞謎，而且肯定是有意設(shè)置的啞謎。因?yàn)�，既把“小針”作為治病的主要器具，然而何謂“小針”？何等形制？始終沒有任何交代，可見其根本就不打算公開講授。實(shí)際上，綜觀整部《內(nèi)經(jīng)》，其中關(guān)于九針的實(shí)際應(yīng)用，講述得最為含混不清，往往是欲言又止、遮遮掩掩，甚至故意混淆視聽（比如《官能第七十三》又說：“瀉必用員，補(bǔ)必用方”。《八正神明論篇》又說：“故員與方，非針也�！�)，致令后世學(xué)者蒙頭轉(zhuǎn)腦，根本不知道如何使用，就是這個(gè)緣故。本篇作者作為《內(nèi)經(jīng)》的總編輯，具有最高權(quán)威，什麼話能說，什麼話不能說，都由他來決定，所以既然他決定對(duì)針具的使用問題嚴(yán)格保密，其他作者也就不可能洩密。
但是我們也要知道，綜觀古今中外，任何一門有特長(zhǎng)的手藝都有其最關(guān)鍵的一手絕招，都要嚴(yán)格保密，絕不輕易外傳。這種“留一手”的做法即相當(dāng)于現(xiàn)代的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，屬于重要的“自保”措施。對(duì)于一個(gè)純粹靠手藝吃飯的行當(dāng)來說，關(guān)系到安身、立命與發(fā)展，是絕對(duì)必要的，特別是在古代。
以上為第四小節(jié)，在補(bǔ)充了相關(guān)的細(xì)則要點(diǎn)之后，正式建立起了一套以虛實(shí)補(bǔ)瀉為中心的針刺理論體系。
原文：
言實(shí)與虛，若有若無；察后與先，若存若亡；為虛與實(shí)，若得若失。
說解：
本來，按照前文所述，實(shí)際的情況應(yīng)該是這樣的：有血絡(luò)就是實(shí)癥，無血絡(luò)就是虛癥；淺刺血絡(luò)就是瀉其邪氣，深刺肌肉就是補(bǔ)其神氣；按照這個(gè)方法補(bǔ)虛瀉實(shí)，就可以使虛者有所得，實(shí)者有所失。其實(shí)這也正是迎隨補(bǔ)瀉的實(shí)質(zhì)所在。
那么，既然如此，用針刺的方法治療疾病，就應(yīng)該是一件很簡(jiǎn)單、很明確、很實(shí)在、很容易的事情，但是為什么會(huì)讓大多數(shù)人覺得很復(fù)雜、很困惑、很玄虛、很奧妙呢？作者在這里連續(xù)用了六個(gè)“若”字，正是為了說清楚這個(gè)問題。
須知古代的“若”字就相當(dāng)于現(xiàn)在的“好象”、“大概”、“差不多”，也就是似乎仿佛而無法確定的意思。因此，這段話的真實(shí)意思就是：用針刺的方法補(bǔ)虛瀉實(shí)以治療疾病，就有點(diǎn)類似于從遠(yuǎn)處觀察一座云遮霧繞中的山峰，恍恍惚惚，若隱若現(xiàn)，令人捉摸不定，如果不借助高明理論的指引，提高自身高瞻遠(yuǎn)矚的能力，純由樸素的直覺，就會(huì)陷入迷茫和困惑之中。那么，針刺治病就會(huì)成為一件影影綽綽毫無把握的事情，甚至，就連“虛實(shí)”這個(gè)最基本的前提，也難以斷定到底是存在還是不存在。因此，廣大民眾對(duì)針刺治病這種新技術(shù)懷有種種疑慮，或者覺得奧妙玄虛，甚至抱著抵觸情緒，不肯欣然接受，都是很正常的，也是完全可以理解的。
由此可見，這段話其實(shí)是針對(duì)著普通民眾的困惑而言，其本意在于強(qiáng)調(diào)掌握理論的重要。也就是說，只有理論才能賜給你一雙慧眼，讓你看得準(zhǔn)，認(rèn)得清，而普通民眾不懂得理論，就很難給他們說清楚。
實(shí)際上，既然倡導(dǎo)針刺治病并竭力地推廣普及，那就必然會(huì)面臨一個(gè)無法回避的問題，即針刺到底有沒有療效的問題。如果我們?cè)O(shè)身處地考慮一下，應(yīng)該不難想象，《內(nèi)經(jīng)》作者肯定聽到過太多太多類似這樣的質(zhì)疑：
扎針能治病，憑什么？
為什么我扎了幾次病不減輕？
一根針就能夠補(bǔ)虛瀉實(shí)嗎？
虛實(shí)是什么？我怎么覺不出？
邪氣在哪兒呢？我怎么看不見？
……
因此，毫無疑問，作者若想順利開展針刺治病的業(yè)務(wù)，就必須立刻答復(fù)這些刁鉆尖刻的提問，而不是等到兩千多年以后，再由那些接受了西醫(yī)的人提出質(zhì)問。
我們知道，“神本”理論雖然出于道家哲學(xué)，而其實(shí)質(zhì)卻是“形神統(tǒng)一”，即被物質(zhì)化了的血?dú)饫碚�，因此屬于專業(yè)性很強(qiáng)的理論，它不象那種“好就好、壞就壞”、“有就有、沒有就沒有”、“以毒攻毒”、“頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳”等等簡(jiǎn)單直白的感覺和比喻，容易被普通民眾理解和接受，所以作者才有“易陳而難入”的感慨。
實(shí)際上，即便是文化發(fā)達(dá)的現(xiàn)代，能夠理解“神本”內(nèi)涵的人也不多，而能夠掌握“虛實(shí)補(bǔ)瀉”的人，更是寥寥無幾，就是因?yàn)檫@門技術(shù)比較專業(yè)，非經(jīng)過特殊的訓(xùn)練不可。更何況兩千多年前的人，淳厚樸素，頭腦單純，文化落后，囿于巫術(shù)迷信，對(duì)于純粹的醫(yī)學(xué)反倒覺得不可思議，因而疑慮重重，乃至排斥抵觸。所以，如果《內(nèi)經(jīng)》作者擺不出點(diǎn)硬道理，拿不出點(diǎn)真本領(lǐng)，根本就說不服他們，那就無從招徠患者，連自身生計(jì)都難以保障，更談不上推廣普及醫(yī)學(xué)理論了。
所謂“言實(shí)與虛，若有若無”，是說“虛實(shí)”不是顯而易見地少了一塊東西或者多了一塊東西，而是一種內(nèi)在的、不為肉眼所覺察的病理機(jī)制，對(duì)于不懂醫(yī)學(xué)理論卻又很較真的人，肯定是不可思議的，因此只能讓他們把虛實(shí)想象為一種影影綽綽若隱若現(xiàn)的神秘現(xiàn)象。古代人都比較迷信，你越是說得神秘兮兮，他反倒越佩服你。很可能《內(nèi)經(jīng)》作者抓得就是這個(gè)心理。
比如：你的身上出現(xiàn)了血絡(luò)，而當(dāng)時(shí)并沒有任何不適，此時(shí)我說你“實(shí)”，邪氣已經(jīng)侵入了你的體內(nèi)，然而你卻感覺不到自己哪個(gè)地方有什么邪氣，因此不承認(rèn)自己“實(shí)”，我也沒有辦法；你的身上沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，而當(dāng)時(shí)確有明顯的病癥，此時(shí)我說你“虛”，內(nèi)在的精力和神氣不足，你卻覺察不到自己的精神欠佳，因此不承認(rèn)自己“虛”，我也沒有辦法。因此，對(duì)于我所說的“虛實(shí)”，你不妨理解為“若有若無”，即神神秘秘的，似乎是有，但又無法確定。
所謂“察后與先，若存若亡”，是說無論先瀉的邪氣還是后補(bǔ)的神氣實(shí)際上都不可能為人所見。比如醫(yī)生刺破你一個(gè)血管，你最多只能看到血液冒出來，那么邪氣究竟在哪兒呢？是不是真的隨著血液一塊冒出來了呢？卻是無從驗(yàn)證的。又比如醫(yī)生深刺你一個(gè)穴位，也只能使你產(chǎn)生一種或痠或麻或脹的感覺，但是神氣真的豁然增多了？怎么覺不出來呢？這也是很難說清的。因此，對(duì)于我說的邪氣和神氣，你也不妨理解為“若存若亡”，即神神秘秘的，似乎是存在，但又無法確定。
所謂“為虛與實(shí)，若得若失”，是說在普通民眾看來，用針“補(bǔ)”一下也沒有讓人增加什么東西，用針“瀉”一下也沒有讓人減少什么東西，于是難免覺得針刺這種治病方法有點(diǎn)玄虛，而產(chǎn)生懷疑。因此，關(guān)于針刺補(bǔ)瀉的實(shí)際效果，你不妨理解為“若得若失”，即神神秘秘的，似乎是補(bǔ)有所得，瀉有所失，但又無法確定。
因此，這一套話其實(shí)就相當(dāng)于針刺治病的科普宣傳，其重點(diǎn)在于如何看待針刺的治療效果，而解釋的目的就是讓聽眾明白，邪氣和神氣都非常微細(xì)渺小，用肉眼無法覺察，用直覺很難感知，具有神神秘秘的特點(diǎn)，所以不能以直觀的眼光來看待，也不能指望補(bǔ)瀉一下，當(dāng)下就有所得失，也就是千萬不要把針刺的虛實(shí)補(bǔ)瀉想象得太直觀、太現(xiàn)實(shí)了�？傊�，疾病的虛實(shí)和針刺的補(bǔ)瀉本來就是非常微妙的事情，不能指望霍然有所得失，盡管不見得當(dāng)下有效，但是補(bǔ)必有所得，瀉必有所失，時(shí)間長(zhǎng)了才能逐漸顯現(xiàn)出來。
當(dāng)然，《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)普通民眾的解釋不會(huì)像我說的這么生硬笨拙，他應(yīng)該說的更加生動(dòng)、具體、通俗、風(fēng)趣，更加有理有據(jù)，更能打動(dòng)人心�？傊�，無論如何，若想在一個(gè)原本巫醫(yī)不分的社會(huì)建立起純正的醫(yī)學(xué)，《內(nèi)經(jīng)》作者任重道遠(yuǎn)，他們必須耐心細(xì)致，并且循循善誘，堅(jiān)持不懈地開展理論宣傳，才能逐漸為廣大人民群眾所理解和接受。
原文：
虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之。
說解：
如果有的人特別較真，通過上述解釋，仍然對(duì)針刺補(bǔ)瀉半信半疑，那也不要緊，我們還可以通過“補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之”來進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示，從而讓他心服口服。
所謂“虛實(shí)之要”，就是虛實(shí)的極端表現(xiàn)，也就是最顯著的虛實(shí)。其實(shí)就是挑選一些特殊病例，讓人一眼就能看得清楚：某個(gè)病人特別明顯的虛，某個(gè)病人特別明顯的實(shí)。
請(qǐng)注意，這里強(qiáng)調(diào)的是“九針”，而不再是“小針”，也就是又增加了大針、長(zhǎng)針、鈹針等等。這是因?yàn)�，治療這些特別明顯的虛實(shí)，單靠“小針”就不行了，必須使用到其它種類的針具，
方才關(guān)于虛實(shí)補(bǔ)瀉的科普宣傳，其實(shí)只是針對(duì)著“小針”而言的。由于一般的內(nèi)科疾病都是經(jīng)脈不通、血?dú)獠徽{(diào)所致，而“小針”的作用惟在于通經(jīng)脈、調(diào)血?dú)猓�再加上邪氣和神氣本來就異常的微渺，所以“小針”的補(bǔ)瀉效果很難為肉眼所目睹，因此確實(shí)存在著若有若無若存若亡失若得若失的問題，那么，對(duì)于這一類疾病，你不承認(rèn)虛實(shí)的存在，乃至不承認(rèn)補(bǔ)瀉的效果，還是情有可原的。
但是還有一些比較特殊的病例，它的外部體征（癥狀)就已經(jīng)表示出了明顯的疾病屬性，而針刺治療的實(shí)際效果完全可以親眼目睹，因此也就具有了無可否認(rèn)的客觀實(shí)在性。
比如外科的膿瘍病，由于細(xì)菌感染而化膿，使得局部軟組織明顯地紅熱腫硬而疼痛。按照古人的觀點(diǎn)，這就是最典型的邪氣侵入人體的表現(xiàn)，因此屬于無可置疑的“實(shí)”癥。而《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)這種病的治療，就是使用“鈹針”。
本篇后文云：“鈹針者，末如劍鋒，以取大膿�！�
這就是說，鈹針的尖端有鋒利的刀刃，可以用來切開肌膚表層，再輔以擠壓，就能夠排泄出肌膚內(nèi)部的膿液。而一旦目睹臭烘烘的膿液(那就是明顯的邪氣)從鈹針割開的孔道中汩汩地流淌出來，而紅熱腫硬以及疼痛隨即消失，你就不得不承認(rèn)針刺的實(shí)際效果了。
比如腱鞘囊腫，由于鞘內(nèi)積液的緣故，在關(guān)節(jié)的表面就會(huì)明顯地鼓起一個(gè)包包。按照古人的觀點(diǎn)，這種病就表示該關(guān)節(jié)的內(nèi)部進(jìn)入了邪氣而且集聚不散，因此也就是確鑿的“實(shí)”癥。對(duì)于這種明顯“多出來一塊”的病，你再不承認(rèn)它屬于“實(shí)”癥，就沒有道理了。而《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)這種病的治療，就是使用“大針”。
本篇后文云：“大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也�！�
“機(jī)關(guān)”即骨關(guān)節(jié)，“機(jī)關(guān)之水”就是指關(guān)節(jié)囊腫中的積液。為其凸起于關(guān)節(jié)表面并妨礙關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，所以需要“瀉”之。
“梃”的本義是棍棒，“尖如梃”表明，“大針”屬于九針當(dāng)中最粗的針，就如同棍棒一樣。那么，用“大針”刺穿腱鞘囊腫，就可以形成很粗的針眼，于是得以順利排泄出鞘囊內(nèi)極其粘稠的積液。而一旦看到積液從針眼中慢慢地流淌出來，而關(guān)節(jié)表面的囊腫隨即趨于平復(fù)，你就不得不承認(rèn)針刺的實(shí)際效果了。
又比如尿閉癥所導(dǎo)致的尿液潴留，由于膀胱極度膨脹，小肚子被撐得鼓鼓的，這就是非常典型也非常明顯的“實(shí)”癥。而《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)這種病的治療，就是使用“長(zhǎng)針”。
本篇后文云：“八曰長(zhǎng)針，長(zhǎng)七寸……鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹。”
《癲狂》云：“內(nèi)閉不得溲，刺足少陰太陽，與骶上以長(zhǎng)針�！�
這就是說，以“長(zhǎng)針”（九針中最長(zhǎng)的針)刺入脊椎的腰骶之間（其意義在于刺激脊髓骶段的馬尾神經(jīng)，以引起排尿反射)，就能治療尿閉癥。然而，一旦親眼目睹尿閉患者突然嘩嘩地排尿，而患者頓覺無比的輕松，你就不得不承認(rèn)，針刺確實(shí)有非同凡響的療效。
又比如腹水癥，古人又叫“徒水”，整個(gè)肚子都被腹水撐得極度鼓脹，那其實(shí)就屬于最典型最極端的“實(shí)”癥。而《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)這種病的治療，就是使用鈹針。
《四時(shí)氣》云：“徒水，先取環(huán)谷下三寸，以鈹針針之，已刺而筩之，而內(nèi)之，入而復(fù)之，以盡其水�！�
這就是說，先用鈹針在肚臍下方三寸的腹壁位置切開一個(gè)孔道，隨即塞入一段竹管，再把鈹針探入竹管之內(nèi)，繼而割開腹膜，就能使腹水沿竹管排泄出來。然而，一旦親眼看到腹水真的流淌出來而且肚子隨即變軟變小，你就不得不承認(rèn)，針刺確實(shí)有非常奇妙的療效。
實(shí)際上，本篇作者為驗(yàn)證針刺療效所設(shè)計(jì)的演示，還應(yīng)該包括一些非常典型的“虛”癥患者，通過采取小針深刺補(bǔ)氣的治法，同樣也能夠取得桴鼓響應(yīng)的神奇效果（比如本篇后文所載“五臟之氣已絕”之類的急性衰竭性病例)，所以才可以統(tǒng)一概括為“虛實(shí)之要，九針最妙，補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之”。
如果人民群眾（包括各位患者以及年輕的學(xué)員)能夠親眼看到這些特別明顯的虛癥和實(shí)癥的治療效果，我想，他們對(duì)針刺治病的所有疑慮，也就徹底打消了。
很顯然，作者說這句話的時(shí)候，內(nèi)心里充滿了強(qiáng)烈的自信，其中又透露出“是騾子是馬拉出來溜溜”的挑戰(zhàn)意味。他熱切地希望所有對(duì)針刺治病抱有疑慮的人都不妨親自來體驗(yàn)一下，同時(shí)也衷心地歡迎所有對(duì)針刺治病說三道四的人都不妨下場(chǎng)來比試比試。
于是我們不由得為作者的執(zhí)著而感動(dòng)：在兩千多年以前，為了推廣普及自己所鐘愛的醫(yī)學(xué)，曾經(jīng)有一個(gè)普通的民間醫(yī)生，殫精竭慮，罄盡所有，不辭辛勞，盡了最大的努力。
以上為第五小節(jié)。講述推廣針刺醫(yī)學(xué)的兩條腿走路方針：一是理論宣傳；一是實(shí)踐驗(yàn)證。
－－－－－－－－－－－原文：
瀉曰迎之，迎之者，必持內(nèi)之，如蚊蝱止，放而出之，排陽得針，邪氣得泄，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，必?zé)o留血，急取誅之。
補(bǔ)曰隨之，隨之者，意若妄之，若行若按，如留如還，按而引針，是謂內(nèi)溫，外門已閉，中氣乃實(shí)，血不得散，氣不得出也。
說解：
此一節(jié)原有錯(cuò)簡(jiǎn)，以至補(bǔ)瀉混淆，文意錯(cuò)亂，今予厘正，以使條理井然。
西漢沒有紙張，所謂書籍就是寫在用繩索編輯起來的木片或者竹片上，故又稱簡(jiǎn)、牘、冊(cè)、典。這種書籍由于長(zhǎng)期存放導(dǎo)致系繩腐朽，或者反復(fù)翻閱導(dǎo)致系繩磨損，若干年后，簡(jiǎn)片脫落，本是常事，如果恰逢當(dāng)時(shí)的編修是個(gè)外行，就很容易造成錯(cuò)簡(jiǎn)。然而后人總須上下勘驗(yàn)，反復(fù)校核，才敢辨認(rèn)出比較明顯的簡(jiǎn)誤。
很顯然，這一段話本欲講述補(bǔ)瀉的針法，那么，起碼應(yīng)該與虛實(shí)的機(jī)制、補(bǔ)瀉的原理相互吻合，若云誅血為補(bǔ)，內(nèi)溫為瀉，則簡(jiǎn)誤已是非常明顯。
所謂“瀉曰”云云，即用鋒針之類（針尖帶有棱角，針體較粗)刺泄皮膚血絡(luò)（小細(xì)血管)的針法。
如前所述，血絡(luò)之中含有蓄積的邪氣，需用針刺“放”、“泄”，以誅滅之，“急”是隨見隨瀉，不可姑息之意，從而達(dá)到“必?zé)o留血”之目的。
《說文》：“持，握也�！奔从昧�攥緊�！氨爻謨�(nèi)之”是說五個(gè)手指要一齊用力，意思是務(wù)必把針拿緊、拿穩(wěn)，以便準(zhǔn)確地刺中血絡(luò)。
“如蚊蝱止”，是說刺入的深度，如同蚊蝱叮咬，稍微進(jìn)入皮膚一點(diǎn)點(diǎn)，其實(shí)就是淺刺的意思。
“去如弦絕”，是說刺入的時(shí)間，極其短暫，如同弓弦突然繃斷，間不容瞬，其實(shí)就是一刺便出的意思。
《說文》：“排，擠也�！彼�謂“排陽得針”，是說對(duì)小細(xì)靜脈放血之前，還須輔以拍打推擠等手法，令血管暴露明顯，以便于準(zhǔn)確刺中�！暗谩蹦恕靶小闭`，蓋形近也�！靶小钡谋玖x是往前走，則“行針”就是進(jìn)針。
然而刺血絡(luò)之法在古代又被稱為“繆刺”，意思是未雨綢繆的針刺方法，實(shí)即相當(dāng)于廣義上的全面提高免疫功能，因此又是一門非常重要的綜合性治療技術(shù)，故不單單要求針法、手法上的技巧，還需要操作者具有相當(dāng)高深的醫(yī)學(xué)理論，否則的話，很難真正掌握這門技術(shù)。
《繆刺論》：“夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無常處，不入于經(jīng)腧，命曰繆刺�！�
這里所謂的“左注右，右注左”，就是一條重要的生理病理學(xué)理論。是說血絡(luò)往往在肢體兩側(cè)呈對(duì)稱性分布，就好象左側(cè)肢體的血絡(luò)能夠流竄到右側(cè)肢體，右側(cè)肢體的血絡(luò)能夠流竄到左側(cè)肢體似的。換言之，如果在身體左側(cè)出現(xiàn)血絡(luò)，則右側(cè)相應(yīng)部位也將會(huì)出現(xiàn)，反之亦然。這是因?yàn)樯駳庠谏眢w兩側(cè)的發(fā)生量總是對(duì)等的，而血絡(luò)的產(chǎn)生又與神氣的發(fā)生量直接相關(guān)，故血絡(luò)要么不出現(xiàn)，要么就在肢體兩側(cè)同時(shí)出現(xiàn)。這一生理病理規(guī)律，在治療之前務(wù)須了解，在治療之中務(wù)須遵守。
此節(jié)所謂“令左屬右”，就是說在發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體的血絡(luò)并進(jìn)行了刺泄之后，還要在對(duì)側(cè)肢體的相應(yīng)部位仔細(xì)查找，并且一并“誅之”。如果不知道血絡(luò)有“左注右、右注左”這一規(guī)律，只是單獨(dú)對(duì)某一側(cè)肢體實(shí)施放血而置對(duì)側(cè)于不顧，就等于白費(fèi)功夫，達(dá)不到徹底驅(qū)逐病邪的目的，因?yàn)檠�絡(luò)會(huì)很快從對(duì)側(cè)“回注”過來而重新出現(xiàn)。故只有“令左屬右”，才能“其氣故止”（徹底消除邪氣的滋生和蔓延)。“令”是使令，“屬”是聯(lián)系，不是歸屬。故“令左屬右”是說務(wù)必把左右兩側(cè)肢體聯(lián)系起來看待，意即不要孤立地看待某一局部的血絡(luò)。
所謂“補(bǔ)曰”云云，是在沒有血絡(luò)的情況下，用毫針之類（針尖銳利光滑，針體纖細(xì)圓潤(rùn))，深入針刺于肌肉之內(nèi)，以補(bǔ)益局部神氣的針法。
針刺治療中補(bǔ)法瀉法的最大區(qū)別在于：瀉法一定要淺刺皮膚表層的血管，補(bǔ)法則一定要深刺于肌肉內(nèi)部。那么，瀉法的進(jìn)針點(diǎn)一定要非常精確，刺入的深度和速度都要掌握得恰到好處，而補(bǔ)法則統(tǒng)統(tǒng)沒有這些要求。故補(bǔ)法的操作就顯得比較隨便:在進(jìn)針時(shí)只要取一大概位置即可(意若妄之)；刺入皮膚后，逐步地把針尖推進(jìn)至軟組織內(nèi)部(若行若按)，其深度以得氣為度；得氣之后可以稍作停留，也可以小幅度提插(如留如還)，以增強(qiáng)得氣的效果；出針時(shí)則要注意隨即按閉針空（按而引針)，以防止神氣以及偶然刺中的血管出血無謂地散逸出來（血不得散，氣不得出)。這種針刺方法又叫做“內(nèi)溫”，為其能夠調(diào)動(dòng)體內(nèi)的神氣迅速集結(jié)于針下，除了痠麻脹感，還使局部感覺溫暖，那表明神氣得到了切實(shí)的補(bǔ)充（中氣乃實(shí))。
“如”與“若”通，在這里都是粗略的大概其籠統(tǒng)而言的意思，也就是似乎仿佛，不能（也不必)精細(xì)地確定。

以上第六小節(jié)，詳細(xì)闡述迎隨補(bǔ)瀉的具體針法、手法及其治療意義。至此，關(guān)于針刺治病的理論框架基本完成，下面進(jìn)入到臨床實(shí)踐的準(zhǔn)備階段。

原文：
持針之道，堅(jiān)者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。
說解：
這個(gè)“持針”是廣義上的，泛指針刺治病�！俺轴樦�道”，就是針醫(yī)在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中必須恪守的章程規(guī)則。
最初，古人所使用的針具必須自己制作，所以首先面臨著一個(gè)選材用料的問題。“堅(jiān)”，《說文》：“剛也。”就是堅(jiān)硬的意思。所謂“堅(jiān)者為寶”，是說用于治病的金屬針并不是隨便哪一種金屬都行，必須選用鋼性強(qiáng)的金屬（其實(shí)說的就是鋼，然而西漢時(shí)還沒有“鋼”這個(gè)概念)，方能制作出精良的、合乎要求的針具。否則的話，堅(jiān)硬度不夠，銳利度也無法保障，那就不能精準(zhǔn)地刺入皮膚血管、肌肉之中，或者出現(xiàn)彎針、折針，徒增患者痛苦，還達(dá)不到治療的目的。由此可見，后世某些把金針、銀針當(dāng)成針中上品的人，不是無知，就是無聊。
另外，為避免出現(xiàn)彎針折針等醫(yī)療事故，在進(jìn)針時(shí)務(wù)必要“正指直刺”，即盡可能使針體垂直地刺入肌膚，不要斜向左右。
“神在秋毫”，是說針醫(yī)必須眼神要好。因?yàn)樵谠\斷時(shí)需要對(duì)患者的皮膚腠理仔細(xì)觀察，發(fā)現(xiàn)隱藏在毫毛中的細(xì)小血絡(luò)，在針刺治療時(shí)更是需要精細(xì)準(zhǔn)確，故眼神差的人肯定做不了一個(gè)好針醫(yī)，應(yīng)該盡早淘汰。
“屬”通“矚”，“矚意病者”，是說要關(guān)注患者，隨時(shí)注意患者的舉止和反應(yīng)，以防各種不測(cè)。其言外之意就是，工作時(shí)要有責(zé)任感和緊張感，不要漫不經(jīng)心，給患者扎上針又去干別的事情。
尤其是在發(fā)現(xiàn)“血脈”需要放血的時(shí)候，更要全神貫注，聚精會(huì)神，不可有絲毫的松懈怠慢。這是因?yàn)樾枰�放血的血管都很�?xì)，故下針的位置和角度需要精確把握，稍有一點(diǎn)閃失就扎不上。
總之，這段話是從醫(yī)療安全和醫(yī)療規(guī)范的角度，明確一個(gè)針醫(yī)必須具備的素質(zhì)和條件，有點(diǎn)類似于現(xiàn)代醫(yī)院里懸掛的《針灸師崗位職責(zé)》。在作者看來，這幾項(xiàng)要求是醫(yī)療實(shí)踐中第一等重要的事情，故謂之“持針之道”。

原文：
方刺之時(shí)，必在懸陽，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡。
說解：
此一句接續(xù)前句，是說針醫(yī)具備了應(yīng)有的素質(zhì)和條件，還不可以貿(mào)然針刺。因?yàn)�，在正式的治病之前（方刺之時(shí))，還有一個(gè)問題必須要解決，這就是“知病存亡”的問題。換成現(xiàn)代的白話，就是首先要確定一下這個(gè)人是否真的有病�！按妗本褪怯校�“亡”就是沒有，故“知病存亡”就是要知道這個(gè)人到底有沒有病。
這是因?yàn)�，無論針具多么精良，無論手法多么細(xì)膩，針刺這種治療方法總會(huì)對(duì)人的肉體造成一定的創(chuàng)傷，那么，從法理和情理上講，只有有病的人，才可以對(duì)其施加針刺，否則就無異于加害無辜。針醫(yī)一旦誤刺了無病之人，則不但悖逆了職業(yè)道德，更嚴(yán)重的是，丟人現(xiàn)眼，名譽(yù)掃地，碰上地痞無賴，還會(huì)受到訛詐圍攻。
現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)生很少注意到這個(gè)問題。因?yàn)獒t(yī)生不是巫婆神漢，現(xiàn)代人也沒有詐病一說，凡是上門求醫(yī)的人肯定多少都有點(diǎn)病，所以根本不需要醫(yī)生事先考慮。
但是古代醫(yī)巫不分，故古人的觀念與現(xiàn)代不同。我們都知道扁鵲給齊桓侯看病的故事：扁鵲剛一看到齊桓侯就說他有病，而齊桓侯矢口否認(rèn)自己有病，反譏笑扁鵲好利，欲以不疾者為功，如此反復(fù)三次，錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，最后不治身亡，而扁鵲雖然沒有給他治好病，反被譽(yù)為“良醫(yī)”。
從這個(gè)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的典故可以看出，在古人的觀念中，“良醫(yī)”都具有“望而知之”的神異功能，人從眼前一過，就能“知病存亡”，故一個(gè)人到底有沒有病，自己說了不算，只能由“良醫(yī)”說了算。正是由于這個(gè)緣故，在普通民眾心目中，凡是比較高明的醫(yī)生總是帶有神秘色彩，仿佛具有第六感似的。此所以歷代多有號(hào)稱“神醫(yī)”的江湖騙子，裝神弄鬼，指人說病，以售其奸�，F(xiàn)在我們知道，古人的這種觀念，正是當(dāng)時(shí)巫術(shù)盛行的結(jié)果。
然而，正因?yàn)榻�湖術(shù)士擅于以行醫(yī)為名故弄玄虛、欺詐百姓，人民群眾也必然會(huì)以其人之道還治其人之身，其中，以詐病的方式讓“神醫(yī)”當(dāng)眾出丑，應(yīng)該是最簡(jiǎn)單的一種手段。另外，由于巫醫(yī)與正經(jīng)醫(yī)生之間存在著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，必然勾心斗角，相互拆臺(tái)，而詐病則是最有力的一種破壞手段，只要一次詐病成功，被詐的醫(yī)生就很難在當(dāng)?shù)亓⒆懔恕?br >《內(nèi)經(jīng)》作者原本就是浪跡江湖的民間醫(yī)生，他們老于世故，經(jīng)驗(yàn)豐富，然而卻是品德高尚，不肯以神話蒙人，所以才會(huì)有偉大的成就。但是他們既以“良工”（等同于“良醫(yī)”)自詡，當(dāng)然也明白“知病存亡”對(duì)于行醫(yī)者的聲譽(yù)至關(guān)緊要，肯定得有一套“望而知之”的看家本領(lǐng)。所以，作者在這里提出“知病存亡”的問題，其本意并不是對(duì)病人負(fù)責(zé)，而是告誡本門的年輕學(xué)員，在行醫(yī)活動(dòng)中務(wù)必提高警惕，隨時(shí)提防有人詐病，以免誤中圈套，毀了“良工”的名聲。
這里所謂的“懸陽”和“兩衛(wèi)”，其實(shí)都是皮膚的隱語。作者的本意是，要通過觀察皮膚來確定一個(gè)人到底有沒有病，而不可僅僅聽信“患者”的病情訴說和痛苦的表情。這就是“必”的含義。
作者在這里之所以使用隱語，是因?yàn)椤爸�病存亡”的技術(shù)手段涉及行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，關(guān)系到自身的生存，屬于本門本派的內(nèi)部機(jī)密，所以只需要內(nèi)部人聽明白，而不希望外人聽到或聽懂。
然而我們也要知道，古人所說的隱語，并不是無端的、主觀隨意的暗號(hào)，而是類似謎語性質(zhì)的影射，有其內(nèi)在的邏輯聯(lián)系，所以只要認(rèn)真揣摩，總能找出其本來的涵義。
“懸”謂浮于上也，“陽”指外層、表層。從肢體組織的縱向剖面來看，皮膚總是最為在上在外，呈現(xiàn)為懸浮狀態(tài)，則“懸陽”就是指皮膚。前文第六小節(jié)“排陽行針”中的“陽”，也是指肌膚表層，“排陽”即拍打皮膚。
“衛(wèi)”乃“維”之假借，蓋同音也。在古漢語，“維”即網(wǎng)絡(luò)的意思，它的本義是魚網(wǎng)的細(xì)小網(wǎng)格，所以維與絡(luò)實(shí)際上是同義詞�！妒酚�•扁鵲倉公列傳》就有“維絡(luò)”并列之例。《說文》：“維，車蓋絲也�！庇郑骸熬V，維紘?yán)K也�！彼�謂“車蓋絲”，就是從車頂四旁下垂的絲簾，形似網(wǎng)狀，其作用與面紗相當(dāng)，只是遮擋外界的視線，卻不妨礙坐車人的視線。所謂“維紘?yán)K”，就是指綱為提網(wǎng)的大繩，則維即網(wǎng)也。
然而人的皮膚表面也是布滿了密密麻麻的網(wǎng)狀紋理，即古人謂之“腠理”，西醫(yī)謂之“分裂線”者，猶如一張漫無邊際的巨網(wǎng)，嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)地籠罩在整個(gè)軀體表面，故人體的皮膚完全可以看做是一個(gè)嚴(yán)密完整的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，則“維”即指整個(gè)皮膚也。
所謂“兩維”者，乃謂陰維與陽維。蓋人的整個(gè)皮膚又可按照內(nèi)側(cè)與外側(cè)平分為陰面與陽面，則內(nèi)側(cè)陰面皮膚即謂之陰維，外側(cè)陽面皮膚即謂之陽維。實(shí)際上，這也正是奇經(jīng)八脈中陰維脈與陽維脈的由來。所謂陰維脈就是指陰面皮膚上的絡(luò)脈，所謂陽維脈就是指陽面皮膚上的絡(luò)脈。
本文的“懸陽”與“兩維”雖然都是指皮膚，但也有涵義上的差別：“懸陽”在這里是特指四肢部位的皮膚，這是必須要觀察的部位（因?yàn)楸容^方便)，所以作者用了一個(gè)“必”字；“兩維”在這里是特指腰背部和胸腹部的皮膚，如果在四肢沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)，則軀干就是要進(jìn)一步觀察的部位，所以作者用了一個(gè)“及”字。
“屬”通“矚”，即矚目、注視�！吧癫殹�，即正面直視的意思。因?yàn)樵凇秲?nèi)經(jīng)》作者，人的神氣發(fā)源于大腦中央，實(shí)際上又是通過眼睛向外流露，再布散于周身的，所以眼睛就相當(dāng)于人神，代表著一個(gè)人的神氣，則嚴(yán)肅認(rèn)真地正面直視即謂之“神矚”。然而這里的“神矚”則是指醫(yī)生與患者四目相對(duì)，其實(shí)是進(jìn)行心理測(cè)試的意思。
至于觀察皮膚上的什么就能“知病存亡”，以及心理測(cè)試的意義，請(qǐng)看下文。

原文：
血脈者，在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)。
說解：
說了半天，歸其就是要檢查這個(gè)人的皮膚上有沒有“血脈”。也就是說，對(duì)于任何一個(gè)前來求診的人，如何確定他是不是有病，唯一的客觀指標(biāo)，就是看他有沒有血脈（或者血絡(luò))。這就是《內(nèi)經(jīng)》作者防范詐病的主要手段。
如果在上述體檢中發(fā)現(xiàn)了血脈（或血絡(luò))，即便他確屬詐病，而本身并沒有任何不適，也必須接受“邪氣已經(jīng)侵入肌體”這個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，于是醫(yī)生對(duì)其施加針刺，于情于法都說得過去，可以毫無顧忌，大膽操作。而詐病者就算無故挨疼，滿肚子委屈，也沒得可怨。
一般而言，如果在上述體檢中沒有發(fā)現(xiàn)血脈（或血絡(luò))，便可以斷定他沒病，不需要治療。因?yàn)榘凑涨拔牡睦碚�，沒有發(fā)現(xiàn)血絡(luò)只有兩種可能：一是身體特別健康，一是病情特別危重。然而詐病這種事情必須由健康人去做，而健康人又絕對(duì)不存在神氣發(fā)生量極度匱乏的問題，其形貌舉止與血?dú)饪萁咧夭≡谏碚咤娜挥挟�，所以極易分辨。
因此，這就有必要對(duì)“什么是血脈”作一個(gè)明確的交代，否則的話，我們還是不知道觀察皮膚上的什么東西。
“腧”，在這里仍然是皮膚的隱語。因?yàn)椤半颉钡谋玖x是腧穴，腧穴是神氣出入的通道，由于神氣在皮膚上無所不在，則腧穴也必然無所不在（其實(shí)腧穴就是皮膚表面的腠理)。古人雖有365腧之說，但是365這個(gè)數(shù)字本來是從天道運(yùn)行周期（即一年365天)套出來的，由于天道的一周即包攬了整個(gè)宇宙，所以365這個(gè)數(shù)字本身就含有無所不在無所不包的意義，故“腧”亦可作為整個(gè)皮膚的代稱。
“橫”，是《內(nèi)經(jīng)》形容分支絡(luò)脈（非經(jīng)脈主干)的專業(yè)術(shù)語。比如，《脈度》：“支而橫者為絡(luò)”�！洞坦�(jié)真邪》：“此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)”�！堆�絡(luò)論》：“血脈者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無常處，小者如針，大者如筯，見而瀉之，萬全也�！�
故所謂“在腧橫居”，就是經(jīng)脈的細(xì)小分支在皮膚表面橫向延伸的意思，其實(shí)就是現(xiàn)代意義上的皮下淺靜脈（所謂“大者如筯”者)或者皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張(所謂“小者如針”者)。
“澄”的本義是顏色淺淡，但是相對(duì)于正常膚色而言，澄就是顏色略深的意思。凡皮下有血管的皮膚顏色總要比其它部位略顯青暗，即謂之“視之獨(dú)澄”。
“堅(jiān)”，在這里不是指堅(jiān)硬，而是飽滿膨脹的意思�！秴问洗呵�•貴信》：“其谷不堅(jiān)”，是說谷粒萎縮干癟。在《內(nèi)經(jīng)》作者，他本來是把皮下淺靜脈統(tǒng)統(tǒng)劃歸在“血脈”這個(gè)范疇，而膝肘以下的表淺靜脈往往膨滿浮顯，也就是俗稱的“青筋暴露”，以手捫切可得，即謂之“切之獨(dú)堅(jiān)”�！豆嵌取罚骸耙暺浣�(jīng)脈之在身也，其見浮而堅(jiān)，其見明而大者，多血，細(xì)而沉者，多氣也。”這個(gè)“浮而堅(jiān)”就是形容暴露的皮下淺靜脈。
但是無論如何，僅憑血脈的有無就斷定一個(gè)人是不是詐病，總覺得不夠穩(wěn)妥，于是作者又增加了一項(xiàng)檢驗(yàn)手段，即心理測(cè)試。這就是“神矚勿去”法。
詐病的人是沒病裝病，心懷鬼胎，難免膽氣虛怯，在近距離對(duì)視時(shí)，頓覺渾身不自在，必然不由自主地轉(zhuǎn)移視線，“去”即離開，謂倏忽轉(zhuǎn)視他處也。
正常的病人是真的有病，不需要裝腔作態(tài)，故心地坦然，則即使近距離對(duì)視，也沒有什么不自在，所以能夠做到“神矚勿去”。
實(shí)際上，“神矚勿去”是對(duì)醫(yī)生的要求，即緊盯著“患者”的雙眼，就能看出他有沒有詐病。
把皮膚檢測(cè)和心理檢測(cè)結(jié)合起來，基本上就能準(zhǔn)確判斷，這個(gè)人到底有沒有�。ㄖ�病存亡)。

以上為第七小節(jié)，說的是從事醫(yī)療工作之前的業(yè)務(wù)和心理準(zhǔn)備。其中，業(yè)務(wù)方面是要學(xué)會(huì)材料的識(shí)別，練好針法手法眼法，懂得如何接待、看護(hù)病人，以免出醫(yī)療差錯(cuò)；心理方面是要提高自我保護(hù)意識(shí)，隨時(shí)提防壞人搗亂，以免招惹不必要的麻煩。由此可以看出，古代的正經(jīng)的民間醫(yī)生，對(duì)待工作的態(tài)度是多么的誠(chéng)惶誠(chéng)恐、畢恭畢敬、謹(jǐn)慎小心、面面俱到，真的是如履薄冰、如臨深淵，不敢有絲毫的褻慢。

原文：
九針之名，各不同形：一曰鑱針，長(zhǎng)一寸六分；二曰員針，長(zhǎng)一寸六分；三曰鍉針，長(zhǎng)三寸半；四曰鋒針，長(zhǎng)一寸六分；五曰鈹針，長(zhǎng)四寸，廣二分半；六曰員利針，長(zhǎng)一寸六分；七曰毫針，長(zhǎng)三寸六分；八曰長(zhǎng)針，長(zhǎng)七寸；九曰大針，長(zhǎng)四寸。鑱針者，頭大末銳，去瀉陽氣。員針者，針如卵形，楷摩分間，不得傷肌肉，以瀉分氣。鍉針者，鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷，以致其氣。鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾。鈹針者，末如劍鋒，以取大膿。員利針者，大如氂，且員且銳，中身微大，以取暴氣。毫針者，尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之而養(yǎng)，以取痛痹。長(zhǎng)針者，鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹。大針者，尖如梃，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也。九針畢矣。
說解：
在做好了充分的業(yè)務(wù)和心理準(zhǔn)備之后，下來，就是充分的物質(zhì)準(zhǔn)備。
毫無疑問，作為一個(gè)針醫(yī)，所謂物質(zhì)準(zhǔn)備，就是用優(yōu)質(zhì)的鋼材親自打制、磨礪九針。這在古人，當(dāng)然不是一件輕而易舉的事情，但是，沒有九針，就無法開診行醫(yī)，就如同現(xiàn)代人開辦一家醫(yī)院，總得購置最基本的醫(yī)療設(shè)備，也不是件輕而易舉的事情。所以，無論多么艱難，也得把九針打造出來。實(shí)際上，也正是因?yàn)榫裴槒牟馁|(zhì)的精加工到具體地打制、磨礪完成，耗費(fèi)了巨大的精力，歷盡了千辛萬苦，作者為此付出了高昂的代價(jià)，所以他才會(huì)把九針視為至寶，象命根子一樣禁錮，而關(guān)于九針的一切細(xì)節(jié)，均作為最高機(jī)密，堅(jiān)決不肯泄露。
我們看到，這段話似乎是在系統(tǒng)地介紹九針的形制和作用（實(shí)際上這也是《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于九針最為權(quán)威的論述，其它篇章所有關(guān)于九針的描述，都在本篇確立的框架之內(nèi))，但是，作者僅僅是簡(jiǎn)單地羅列了一下九針的名稱和長(zhǎng)短，連最基本的粗細(xì)都不提，至于九針在疾病治療上的應(yīng)用，更是含糊籠統(tǒng)，莫可究詰。
然而無論如何，隨著九針的打制成功，一套全新的醫(yī)療器具就正式誕生了，而隨著作者的診所正式開張應(yīng)診，也就等于向世人公開宣布，以“守神”為核心的一整套全新的醫(yī)學(xué)理論體系正式誕生了。

以上為第八小節(jié)，說的是從事醫(yī)療工作之前的物質(zhì)準(zhǔn)備。雖說九針的內(nèi)情屬于高度機(jī)密，但是針醫(yī)使用針具給人治病，早就不是什么秘密，況且九針還是新理論和新技術(shù)的最高象征，所以作者索性用了很含糊、很籠統(tǒng)的語言，把九針正式地推介給世人。

原文：
夫氣之在脈也，邪氣在上，濁氣在中，清氣在下，故針陷脈則邪氣出，針中脈則濁氣出，針太深則邪氣反沉，病益。
說解：
前面的針刺理論以及九針的介紹其實(shí)只是講到了針刺這種治療方法的正面效能，然而任何事物都是有一利必有一弊，針刺這種治療方法亦必有其負(fù)面效能，如果不加注意，這些負(fù)面效能必將對(duì)人體造成一定的傷害。因此，為了安全起見，在正式的應(yīng)診之前，務(wù)必首先明確針刺的副作用以及危害性。
前文曾經(jīng)提到針刺治病基本上沒有毒副作用，那是相對(duì)于以毒攻毒的化療而言的。實(shí)際上，由于針刺治病必須要用金屬針在軀體各個(gè)部位的軟組織內(nèi)來回穿刺（現(xiàn)在的叫法是提插捻轉(zhuǎn))，而頭頸四肢的軟組織內(nèi)部隱藏著大小動(dòng)脈，胸腹腰背的軟組織內(nèi)部包藏著各個(gè)臟器，這些重要的部位一旦被刺中，必將產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，甚至危及生命。
很顯然，明確針刺對(duì)人體可能產(chǎn)生的各種危害，對(duì)于初涉針醫(yī)的年輕學(xué)員，是絕對(duì)必要的。
具體到這段話，則是說在針刺的瀉法操作中，最需要注意的就是針刺的深度，只宜淺刺，不可過深，否則的話，很容易造成醫(yī)療事故。
此所謂“脈”，其實(shí)是指血管，而且是特指皮下靜脈血管，也就是前文所說的“血脈者，在腧橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)”者。
對(duì)于任何皮下靜脈而言，我們要想刺破它，并瀉出其中的血液，就要根據(jù)該靜脈的實(shí)際深度來決定進(jìn)針的深度，這應(yīng)該是毫無意義的。但是按照《內(nèi)經(jīng)》作者的意見，在瞄準(zhǔn)了將刺未刺之前，還要有一個(gè)精細(xì)的算計(jì)，即把該靜脈的實(shí)際深度先分成三份，而在針刺時(shí)最多只可刺入三分之二的深度。作者的本意是：千萬不要把靜脈刺穿。
這是因?yàn)�，針刺皮下靜脈的目的，僅僅是為了釋放出少量的血液，所以只需要刺破該靜脈的表層管壁，就足以達(dá)到目的。如果刺入太深，把靜脈整個(gè)刺穿，則不但出血量太多，而且還會(huì)導(dǎo)致皮下淤血，出現(xiàn)大塊青紫瘀斑，甚至皮下血腫，即謂之“邪氣反沉”，是說本來應(yīng)該釋放出來的邪氣反而沉入到肉里去了。
很顯然，按照這個(gè)觀點(diǎn)，對(duì)于血絡(luò)（皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張)的刺泄放血，就更不能針刺太深了。這是因?yàn)椋�在每一個(gè)血絡(luò)的下面，都可能隱藏著動(dòng)脈血管，如果在刺泄血絡(luò)的時(shí)候扎得太深，一旦誤刺動(dòng)脈，所造成的后果必然更加嚴(yán)重。即便沒有刺中動(dòng)脈，其對(duì)皮膚及皮下軟組織的創(chuàng)傷也很嚴(yán)重（須知這是放血的棱形針，非纖細(xì)圓滑的毫針可比)，再加上古時(shí)候沒有嚴(yán)密的消毒措施，則極容易造成局部感染。對(duì)于這種因錯(cuò)誤操作而造成的感染，古人就稱之為“邪氣反沉，病益”，意思是又增添了新病。
實(shí)際上，每一個(gè)血絡(luò)或者血脈，《內(nèi)經(jīng)》作者都是當(dāng)做腧穴來看待的，所以《氣穴論篇》才有“氣穴三百六十五，以應(yīng)一歲……孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)，亦以應(yīng)一歲……溪谷三百六十五穴會(huì)，亦應(yīng)一歲”的說辭。而按照《內(nèi)經(jīng)》的生理學(xué)，一個(gè)腧穴就是一個(gè)微循環(huán)單元。具體地說，每一個(gè)腧穴都由表至里分為三個(gè)層次：最表層是氣;中間層是血;最里層就是精（這個(gè)精是指骨髓，在古人，腧穴都直接與骨髓相通)。在生理狀態(tài)下，表層的氣其實(shí)就是神氣，而其來源又是最里層的精，也就是神氣都由骨髓之氣轉(zhuǎn)化而來。因此，在每一個(gè)腧穴內(nèi)部都存在著氣--血--精--神--氣的微循環(huán)轉(zhuǎn)化機(jī)制（這個(gè)機(jī)制與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論中血液在毛細(xì)血管網(wǎng)中的微循環(huán)有點(diǎn)類似，那是機(jī)體代謝的基礎(chǔ)，生命活力的源泉)�！墩{(diào)經(jīng)論》：“夫陰與陽，皆有腧會(huì)，陽注于陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形”，就是指腧穴中的微循環(huán)轉(zhuǎn)化而言。
通常情況下，外邪只是進(jìn)入到（并存在于)腧穴的表層，與正常的神氣混淆在一起，所以說“夫氣之在脈也，邪氣在上”。
病理情況下，外邪有可能進(jìn)入（并存在于)腧穴的中層，與正常的血液混淆在一起，而血液本身就相當(dāng)混濁，再加上邪氣的混淆，就更加混濁，所以說“濁氣在中”�！督�(jīng)脈別論》：“食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈”，這個(gè)“濁氣”也是指血液。
古代的“清”與“精”相通�！洞蠡笳摗罚骸捌錃獠磺澹瑒t欲冥。”則“清氣”其實(shí)是指“精氣”，即腧穴最里層的骨髓之氣，所以說“清氣在下”。
針刺瀉法的目的，其實(shí)僅僅是瀉其邪氣。只不過，邪氣既然已經(jīng)和血?dú)饣煜�在一起了，則瀉邪氣只能忍痛放一點(diǎn)血氣，實(shí)屬不得已。所以，如果能夠只瀉邪氣，少放血或不放血，那才是最理想的。
所謂“針陷脈則邪氣出”，就是稍微刺破皮膚，取表層的血絡(luò)輕輕點(diǎn)刺，力求不出血或僅僅少量出血的意思。這種治法針對(duì)的是邪氣還比較輕微的病癥。
所謂 “針中脈則濁氣出”，是針對(duì)較為深入而亢烈的邪氣，需要較大力度的刺瀉，釋放出較多的血液，其實(shí)就是針刺淺靜脈放血的意思。
“針太深”是瀉法操作中最大的禁忌。一方面出血量過大，對(duì)健康有現(xiàn)實(shí)的損害，一方面產(chǎn)生大面積瘀斑，乃至造成軟組織感染，這些都屬于人為地增添疾病，故謂之“病益”。
因此，在刺瀉血絡(luò)或血脈的時(shí)候，一定要掌握好刺入深度，稍微刺破血管即可，千萬不能扎得太深，這是針刺操作的第一大忌諱。

原文：
故曰：皮肉筋脈，各有所處，病各有所宜，各不同形，各以任其所宜，無實(shí)無虛，損不足而益有余，是謂甚病，病益甚。
說解：
第二大忌諱就是胡亂針刺，其實(shí)就是“該扎哪兒”和“不該扎哪兒”的問題。這是一般的針醫(yī)最感困惑的地方，也是最容易犯的毛病。
如果仔細(xì)琢磨前文中關(guān)于針刺補(bǔ)瀉的原理，就會(huì)明白，實(shí)際上，每一個(gè)疾病都對(duì)應(yīng)著皮肉筋脈上的一個(gè)確切位置，其表現(xiàn)就是在這些深淺不同的位置上發(fā)生了或虛或?qū)嵉漠惓Ｇ闆r，而疾病的不同表現(xiàn)和不同性質(zhì)正是由這個(gè)確切位置的深淺不同和性質(zhì)不同所決定的，故正確的治療就是必須在這個(gè)確切位置上根據(jù)虛實(shí)而施加補(bǔ)瀉。反過來說，凡不在這個(gè)確切位置的補(bǔ)瀉都屬于胡亂針刺，因?yàn)槟莻�(gè)位置既不實(shí)也不虛，所以一扎就錯(cuò)。那么，如果錯(cuò)用了瀉法，就必然會(huì)損不足，如果錯(cuò)用了補(bǔ)法，就必然會(huì)益有余，結(jié)果只能是使原有的病情加重（甚病)，甚至增添更加嚴(yán)重的疾�。ú∫嫔�)。

原文：
取五脈者死，取三脈者恇，奪陰者死，奪陽者狂，針害畢矣。
說解：
上述兩種誤刺的結(jié)果（病益和病益甚)其實(shí)還是從好的方面說的（因?yàn)榇祟惽闆r比較多見)，如果從壞的方面說（此類情況少見，但也不是沒有)，那就是立刻致人死亡。
所謂“取五脈者死”，是說如果一連氣刺穿五條靜脈血管，那么患者就會(huì)因驟然大量失血，引發(fā)休克而死亡。
所謂“取三脈者恇”，是說如果一連氣刺穿三條靜脈血管，雖然不至于休克而死，但是也會(huì)因失血過多而出現(xiàn)一系列嚴(yán)重的交感興奮癥狀�！皭b”，《說文》：“怯也”，恐懼之意，在這里是形容患者心驚肉跳、毛骨悚然。
所謂“奪陰者死”，是說如果誤刺了大的動(dòng)脈，并且創(chuàng)口較大，則血液噴涌不止，必然導(dǎo)致死亡。動(dòng)脈都潛伏較深，在皮膚表面看不見，故謂之“陰”。
所謂“奪陽者狂”，是說如果誤刺了大的淺靜脈（比如肘窩或者腘窩靜脈)，并且創(chuàng)口較大，雖然不至于死亡，但出血過多，勢(shì)必導(dǎo)致心跳加快。大的淺靜脈暴露于皮膚表面，故謂之“陽”。這里的“狂”不是指精神躁狂，而是指心臟跳動(dòng)突然間異常劇烈，像瘋了一樣（也是交感神經(jīng)極度興奮的表現(xiàn))。
“取”與“奪”似乎是同義詞，都有奪取的意思，表示主動(dòng)地做某件事情，但是在《內(nèi)經(jīng)》，其含義截然不同。
“取”的本義是獲取，有使自己的占有量增多的意義，故對(duì)于針刺這件事情而言，就屬于針法當(dāng)中的補(bǔ)法，在這里則是深刺的意思。故“取五脈”、“取三脈”都是指刺穿了血管。
“奪”的本義是褫奪、剝奪，只使對(duì)方的占有減少，而自己并不增多，故對(duì)于針刺這件事情而言，就屬于針法當(dāng)中的瀉法，在這里則是用棱針刺泄血管的意思。實(shí)際上，前文中既有“迎而奪之”的針法，就已經(jīng)表明了這個(gè)意思。故無論“奪陰”、“奪陽”，都是指刺破血管，而“陰”與“陽”只是根據(jù)所刺血管的潛伏與暴露予以區(qū)分。

這里有必要簡(jiǎn)單地說明一下，如何正確地進(jìn)行皮下淺靜脈的放血治療。
在正常人，尤其是正常成年男性，其四肢部位的皮下淺靜脈往往暴露明顯，特別是飲酒、熱水沐浴之后，愈加顯得膨滿鼓脹，那其實(shí)是健康的表現(xiàn)，根本無須治療（當(dāng)然，在《內(nèi)經(jīng)》作者，詐病者可以例外)。這一點(diǎn)和血絡(luò)（毛細(xì)血管擴(kuò)張)截然不同。血絡(luò)即便出現(xiàn)在正常人身上，也屬于病態(tài)，應(yīng)該“急取誅之，血盡乃止”。
《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)皮下淺靜脈的放血治療，是針對(duì)著特定的癥狀而言的。主要是急性感染性疾病，出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥、譫妄等緊急癥狀，在古人即認(rèn)為是某一經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的邪氣太盛，以致絡(luò)脈滿溢，這才需要放血治療，意思是泄其絡(luò)脈中的陽熱之邪。（在古人，淺靜脈都?xì)w屬于絡(luò)脈系統(tǒng)。)
因此，即便是患者有適應(yīng)癥，一次放血治療也只需要刺泄其一條淺靜脈，最多左右各一，攏共兩條，即可達(dá)到泄邪的目的。如果超過兩條，就屬于胡亂針刺，非但無益于治，反且有害，所以才說“取三脈者恇”。當(dāng)然了，“取五脈”肯定是更不能允許。
然而有些人不懂得刺泄絡(luò)脈的治療意義，把凡是暴露的靜脈一概當(dāng)成邪氣亢盛的表現(xiàn)，挨個(gè)針刺一遍，而且還把握不住深淺，以為放血越多，排泄的邪氣也就越多，結(jié)果就造成了嚴(yán)重的醫(yī)療事故。本篇作者勢(shì)必經(jīng)歷過此類事情，所以才會(huì)提出最為嚴(yán)厲的告誡。再詳《營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：“……化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧……”其之所以把血液（附帶血管)提到至尊至貴的地位，當(dāng)成最重要的生命保障，應(yīng)該也是從大量放血導(dǎo)致死亡的慘痛教訓(xùn)中總結(jié)出來的。
另外，人體的動(dòng)脈大多潛伏于軟組織深部，其管壁致密，表面光滑，一般很少受到針刺的傷害，但是也有幾處比較淺顯的動(dòng)脈，如果被誤認(rèn)作“血脈”，而施加刺泄，那就相當(dāng)危險(xiǎn)，而且這種可能性確實(shí)存在。
《刺禁論篇》：“刺跗上中大脈，血出不止，死……刺陰股中大脈，血出不止，死……刺臂太陰脈，出血多，立死�！逼渲�，“跗上大脈”即足背動(dòng)脈，“陰股大脈”即鼠蹊股動(dòng)脈，“臂太陰脈”即撓動(dòng)脈。這些都是比較淺顯的動(dòng)脈（故可以用手捫按觸摸)，而古人都有明令訓(xùn)誡，說明當(dāng)時(shí)確實(shí)發(fā)生過此類事故。


原文：
刺之而氣不至，無問其數(shù)，刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針，針各有所宜，各不同形，各任其所為，刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。
說解：
話鋒一轉(zhuǎn)，又讓人頓覺輕松明朗，說明本篇作者具有非常高明的演講才能。
這段話的關(guān)鍵在于吹噓針刺的好處：其威力之大，猶風(fēng)之吹云，其療效之妙，如撥云見日。與前一段話的“針害”形成了鮮明的對(duì)照。
所謂“刺之而氣至”，就是伴隨針刺而產(chǎn)生針感，所謂“刺之而氣不至”，就是沒有產(chǎn)生針感。那么，很顯然，這是指深刺肌肉以補(bǔ)益局部神氣的針刺方法。
所謂“氣至而有效”，就是說使用毫針深刺的隨濟(jì)補(bǔ)虛法，必須以針下出現(xiàn)酸麻脹感才能有效。對(duì)古人而言，針感的出現(xiàn)就意味著體內(nèi)的神氣已經(jīng)被調(diào)動(dòng)、引導(dǎo)至針下局部，故叫做“氣至”，表明補(bǔ)法已經(jīng)生效，同時(shí)患者也會(huì)有一種豁然輕松的感覺，那么本次治療的目的已經(jīng)達(dá)到，此時(shí)便可出針，無須復(fù)刺。反之，如果針刺以后沒有出現(xiàn)酸麻脹感，便說明神氣沒至，尚未達(dá)到補(bǔ)益的效果，而最大的可能就是針刺的位置沒有選正，因此需要出針再刺，直待取得針感為止，也無須考慮復(fù)針的次數(shù)，這樣就能保證立竿見影的效果。所謂“刺之道畢矣”，是說使用毫針的要領(lǐng)，即在于此。
“針各有所宜，各不同形，各任其所為”一句，似乎突兀得蹊蹺，不但和前后文沒有關(guān)聯(lián)，而且純屬空話、套話、廢話。因?yàn)檫@個(gè)意思在前邊介紹九針時(shí)早就明確了，況且就算沒人介紹，哪個(gè)也都明白，不同形制的針肯定用于不同性質(zhì)的病，所以這句話顯得毫無意義。但是，如果設(shè)想一下，作者說這句話之前，先打開自己的針具包，把長(zhǎng)短粗細(xì)各式各樣的針具全部擺列出來，然后一邊指點(diǎn)、比劃著，一邊給人講解，就能理解這句話出現(xiàn)在這里的意義了。
須知這是在講針刺得氣的問題，也就是用毫針深刺肌肉的要領(lǐng)，然而人體不同部位的肌肉厚薄有顯著不同，若想達(dá)到同樣的得氣效果，其刺入的深度必然相差很多，則毫針必有長(zhǎng)短粗細(xì)不等多種規(guī)格。然而作者在介紹九針時(shí)所提到的“七曰毫針，長(zhǎng)三寸六分”，那僅僅是為了虛應(yīng)故事，而實(shí)際上毫針不可能只有三寸六分一種規(guī)格。那么，為了讓年輕學(xué)員們消除誤解，真正掌握針刺得氣的要領(lǐng)，作者就有必要把不同規(guī)格的毫針展示出來，分別說明人體的哪個(gè)部位適合哪一種毫針。
作者本來把九針視為珍愛的至寶，從來不肯展示于眾，更不肯詳細(xì)地講解，所以，能夠有機(jī)會(huì)目睹作者的全部針具并聆聽他的講解，絕對(duì)是一種榮幸。實(shí)際上，這標(biāo)志著作者把你當(dāng)成了最可靠的心腹。
在講述針刺的好處的同時(shí)又作出這種異乎尋常的親近姿態(tài)，作者的意圖應(yīng)該是比較明顯的，那就是盡量緩解方才的緊張氣氛和恐懼心理。因?yàn)椋�方才所說的“針害”，實(shí)在是太恐怖、太嚴(yán)重了。本來，正常的針刺治療就包括刺泄血脈，而恰當(dāng)?shù)尼槾涛恢糜謱?shí)在難以把握，故而年輕學(xué)員們難免覺得迷霧重重，產(chǎn)生動(dòng)輒得咎、茫然不知所措之感。既然從事針刺這個(gè)行業(yè)充滿了迷惑，又這么危險(xiǎn)，那學(xué)習(xí)針刺還有什么前途可言？于是普遍萌生了消沉氣餒的情緒，甚至可能當(dāng)場(chǎng)就有人要求退學(xué)。于是作者急中生智，突然話鋒一轉(zhuǎn)，又開始極力地渲染針刺治病的種種好處，并且拿出自己最心愛的寶貝，讓他們一一賞析把玩，于是學(xué)員們一個(gè)個(gè)受寵若驚，也仿佛風(fēng)之吹云，明乎若見蒼天，立刻信心倍增，又有了奔頭。

以上為第九小節(jié)，主要是講針刺的副作用以及誤刺的危害。
－－－－－－－－－－－原文：
黃帝曰：愿聞五臟六腑所出之處？歧伯曰：五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣，以上下，所出為井，所溜為滎，所注為腧，所行為經(jīng)，所入為合，二十七氣所行，皆在五腧也。
說解：
話說到這兒，關(guān)于針刺治病如何選穴的問題就已經(jīng)擺在面前，再也不容回避了。于是，下面開始集中地講述腧穴學(xué)，以解答年輕學(xué)員迫切想知道的“該扎哪兒”的問題。
然而這又是一個(gè)令作者頗覺尷尬而又略帶愧疚的話題。因?yàn)�，講述腧穴學(xué)必然要牽扯到經(jīng)脈，而作者心里明白，經(jīng)脈只是想象中的東西，而非客觀存在，所以他無法使學(xué)員們親眼目睹，象認(rèn)識(shí)血絡(luò)、血脈那樣認(rèn)識(shí)經(jīng)脈。于是，我們看到，作者在講述腧穴的時(shí)候，總是躲躲閃閃，盡量地避免涉及到經(jīng)脈，然而這就難免顯得不自然，出現(xiàn)邏輯硬傷。
“五臟六腑所出之處”的字面意義是“五臟六腑出自于何處”，而實(shí)際意思卻是“十二經(jīng)脈出自于何處”，看后面的“經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五，凡二十七氣以上下，所出為井，所溜為滎……”可知。之所以用“五臟六腑”替換“十二經(jīng)脈”，其實(shí)是作者在有意混淆這兩個(gè)概念，也就是盡力地把“十二經(jīng)脈”與“五臟六腑”混為一談。這是因?yàn)�，�?duì)當(dāng)時(shí)的大多數(shù)人而言，“經(jīng)脈”是一個(gè)聞所未聞、非常陌生的概念，而“臟腑”則要熟悉得多。然而既要用針刺四肢的方法治療內(nèi)臟的疾病，就必須使“經(jīng)脈”為大多數(shù)人所認(rèn)同、所接受，所以作者就采取了這種偷梁換柱瞞天過海的方法，目的就在于借用“五臟六腑”的名義，把“十二經(jīng)脈”烘托出來。由此可見，作者每在涉及經(jīng)脈的時(shí)候，也是難免心虛的感覺。實(shí)際上，這也正是作者把《經(jīng)脈》安排在第二卷（而不是第一卷)的原因。
下面的“五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧”，也是出于同樣的目的。很顯然，這里所謂“五臟”是指四肢上的五條陰經(jīng)脈，所謂“六腑”是指四肢上的六條陽經(jīng)脈，與胸腹腔內(nèi)的五臟六腑根本就不是一回事。這種論證方法，在今天看來，就屬于偷換概念。
作者的巧妙之處在于，充分利用了學(xué)員們的無知，反正他們不知道五臟六腑是怎么回事，索性就從其最初的發(fā)生開講，而按照作者的講述，十二經(jīng)脈就成了五臟六腑發(fā)生的途徑和演化的過程，于是十二經(jīng)脈和五臟六腑就如同樹根和樹干一樣，自然而然地融為一體了。因此，盡管作者的論證方法存在明顯的紕漏，卻沒有任何一個(gè)學(xué)員發(fā)出質(zhì)疑。
從以后的效果來看，《內(nèi)經(jīng)》作者的目的也確實(shí)達(dá)到了。我們看到，打那以后，人們便很難再把足太陰經(jīng)脈與脾臟，或者足陽明經(jīng)脈與胃腑，以及等等，截然地區(qū)分開來。
由于生產(chǎn)力水平的限制，在對(duì)自然規(guī)律的認(rèn)識(shí)和研究方面，古人尚且缺乏實(shí)證分析的能力，因此往往采取推理的方法。然而也正是這個(gè)緣故，《內(nèi)經(jīng)》作者很少采用歸納和演繹的推理方式，而只是擅長(zhǎng)于根據(jù)自然和社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行類比推理。那么，由于草木與江河是最司空見慣的自然現(xiàn)象，所以就常被《內(nèi)經(jīng)》作者作為取象比類的標(biāo)準(zhǔn)。需要指出的是，類比推理就相當(dāng)于文學(xué)創(chuàng)作當(dāng)中的形象比喻，它并不屬于嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S。
在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，一個(gè)人可以比作一棵大樹：四肢相當(dāng)于樹根，負(fù)責(zé)提供營(yíng)養(yǎng)和水分；軀干相當(dāng)于樹干，負(fù)責(zé)輸送營(yíng)養(yǎng)和水分；頭顱則相當(dāng)于樹冠，負(fù)責(zé)吸取營(yíng)養(yǎng)和水分，并轉(zhuǎn)化為繁茂的枝葉和肥碩的果實(shí)。按照這種比喻，人的四肢就成為向軀干、頭顱提供血?dú)庖员Ｕ掀渖�理需求的根本。這就是“所出為井，所溜為滎……”的理論依據(jù)�！熬�”即泉眼，即水流最初的發(fā)源地，代指該經(jīng)脈的起源，“滎”即山澗小溪，表示比較細(xì)弱的脈氣……“合”的本義是匯合，“所入為合”是指一股支流匯入大的干流，表示脈氣從根部進(jìn)入了主干。那么，這樣一來，四肢的末梢或整個(gè)膝肘以下（即合穴以下)的部位就可以看作是全身經(jīng)脈的根，所謂“五臟六腑所出之處”，蓋謂此也。
既然如此，既然四肢是經(jīng)脈的根，那么，對(duì)于十二經(jīng)脈(實(shí)即五臟六腑)疾病的治療，如果從其根本處著手，勢(shì)必收到事半功倍的效果，這便是古人發(fā)明五輸穴的由來。其云“凡二十七氣所行，皆在五腧也”，就是強(qiáng)調(diào)膝肘以下的五腧穴非常重要，因?yàn)樗�就相�?dāng)于所有經(jīng)脈絡(luò)脈乃至五臟六腑的發(fā)生源泉。

原文：
節(jié)之交，三百六十五會(huì)。
說解：
“節(jié)”指骨關(guān)節(jié)。最初，古人認(rèn)為人有三百六十五個(gè)骨關(guān)節(jié)，以對(duì)應(yīng)全身三百六十五個(gè)氣穴。其原因就是氣、血、精（髓)在每一個(gè)腧穴內(nèi)部都存在著微循環(huán)機(jī)制，而骨腔內(nèi)的精髓必須通過骨關(guān)節(jié)的縫隙才能向體表發(fā)散出神氣，同時(shí)神氣要回注于體內(nèi)，并最終返歸于精髓之中，既要通過腧穴通道，也必須通過關(guān)節(jié)縫隙。故古人的觀念，骨關(guān)節(jié)與氣穴不但存在著交會(huì)關(guān)系，并且還要一對(duì)一的相互對(duì)應(yīng)才行，故云“節(jié)之交三百六十五會(huì)”。很顯然，其實(shí)這句話就是古代腧穴學(xué)的理論基礎(chǔ)，它的本意就是說人體共有三百六十五個(gè)氣穴，蓋氣穴又名“腧會(huì)”、“穴會(huì)”也。
人之所以有三百六十五個(gè)氣穴，完全是因?yàn)槿�百六十五天是太陽在黃道上的運(yùn)行周期。而太陽運(yùn)行的意義，又在于推動(dòng)天體的運(yùn)行（這是古人的意思，《生氣通天論》有“天運(yùn)當(dāng)以日光明”)，故三百六十五天其實(shí)就是天體在一個(gè)運(yùn)行周期內(nèi)的一個(gè)個(gè)節(jié)段點(diǎn)。由于古人認(rèn)為經(jīng)脈運(yùn)行與天體運(yùn)行存在著步調(diào)一致的關(guān)聯(lián)性，而氣穴的本質(zhì)就是經(jīng)脈運(yùn)行過程中的一個(gè)個(gè)駐留點(diǎn)，與天體的運(yùn)行節(jié)段也要一一吻合，故氣穴一定要有三百六十五個(gè)，其實(shí)只是一個(gè)純粹的理念。所以，人體到底有哪三百六十五個(gè)氣穴，古人說不清楚，后人也一直稀裡糊塗。

原文：
知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。
說解：
一個(gè)年輕的醫(yī)生面對(duì)著病人的三百六十五個(gè)氣穴，勢(shì)必有茫然無措、不知如何下手的感覺，但是如果知道了“凡二十七氣所行，皆在五腧也”，就算是把握住了要領(lǐng)。這就叫“知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮”。作者的意思是：人體所有的疾病都可以通過針刺膝肘以下的五腧穴得到治療。這樣一來，針刺治病的取穴問題就變得簡(jiǎn)明扼要，學(xué)員們的困惑也就一下子解除了。
作者還有一個(gè)言外之意，那就是，對(duì)於初級(jí)的學(xué)員來說，除了四肢上的五腧穴以外，其余部位的腧穴最好是不要針刺，這樣就能保證安全。

原文：
所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非皮肉筋骨也。
說解：
這時(shí)候，學(xué)員當(dāng)中肯定有人發(fā)出一聲尖叫：“人有三百六十五個(gè)筋骨關(guān)節(jié)？不對(duì)吧！”
於是作者就對(duì)這個(gè)疑問予以解答：
方才所說的“節(jié)之交三百六十五會(huì)”，那其實(shí)是更早的古人最初的假說，當(dāng)時(shí)只能主觀認(rèn)定，人一定要有三百六十五個(gè)骨關(guān)節(jié)，方可以對(duì)應(yīng)三百六十五個(gè)氣穴。現(xiàn)在經(jīng)過對(duì)人類尸骨的反復(fù)查驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)該假說明顯不合實(shí)際（骨關(guān)節(jié)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠)，但是神氣由骨髓發(fā)生的理論仍然是正確的，不可廢棄的，所以應(yīng)該稍做修正，把“節(jié)”的定義從“筋骨關(guān)節(jié)”修改為“神氣之所游行出入也”。按照這個(gè)新的定義，神氣的發(fā)生固然仍要通過筋骨關(guān)節(jié)，然而凡是神氣可以游行布散到的地方，亦皆可看做是“節(jié)”，也就是說，人的所有關(guān)節(jié)以及整個(gè)肌膚表面也都屬于“節(jié)”的范疇了。比如，《邪氣臟腑病形》：“中肉節(jié)則皮膚痛”�！督�(jīng)脈》：“皮毛焦則津液去皮節(jié)”。因此，你們就不必認(rèn)真地計(jì)較某一腧穴的所在位置究竟有沒有骨關(guān)節(jié)與之對(duì)應(yīng)以及人體究竟有多少骨關(guān)節(jié)的問題了�？傊�：我所謂的“節(jié)”，現(xiàn)在已經(jīng)是神氣發(fā)生和游行出入的泛指，是對(duì)生命原理的高度抽象，而非解剖意義上的皮肉筋骨了。

以上為第十小節(jié)，明確五腧穴為全身腧穴的綱要。

原文：
睹其色，察其目，知其散復(fù)，一其形，聽其動(dòng)靜，知其邪正。
說解：
很顯然，這里的六個(gè)“其”字都是指某一個(gè)病人，而作者的話題一下子從腧穴理論轉(zhuǎn)移到了這個(gè)病人身上，并且一連氣為這個(gè)病人作出一系列診斷檢查，語氣也由慢條斯理變得急迫緊促，這就說明發(fā)生了突然情況。
那么，根據(jù)對(duì)前后文的分析，當(dāng)時(shí)的情況大概應(yīng)該是這樣：作者剛講到“非皮肉筋骨也”，忽聽門外一陣聒噪，抬眼一望，只見院外幾個(gè)漢子，一邊高聲嚷嚷著“老師傅救命也！” 一邊七手八腳抬進(jìn)來一個(gè)病人。再看這個(gè)病人，面色煞白，奄奄一息，昏迷不醒，宛如死人一樣。作為醫(yī)生，救死扶傷為第一天職，於是作者果斷終止授課，迅速投入到診治工作之中。因此這句話才顯得有點(diǎn)突兀。
再者說，這也是作者正式開張後接待的第一個(gè)病人（我們就把他稱為“一號(hào)患者”吧)，為了使自己的診所贏得一個(gè)良好的開端，作者更得振奮精神，全力以赴。只是沒想到第一個(gè)病人竟然這般危重，對(duì)自身的技術(shù)水平實(shí)在是一次嚴(yán)峻的考驗(yàn)。因此，作者不由得倒吸一口涼氣，暗自里捏著一把汗，也說不定。
然而也正因?yàn)樵摶颊叩牟∏樘貏e危重，已經(jīng)瀕臨死亡，那么一旦救治成功，則更能顯示自己的技藝精湛，就如同扁鵲診治虢太子尸厥，一下子聲名鵲起、威望四射，則以后的門診量，只怕是絡(luò)繹不絕、車水馬龍。因此，作者不由得躊躇滿志、心中暗喜，也說不定。
無論如何，我們通過作者對(duì)這個(gè)危重病人的具體處置過程，就能夠大致地瞭解，西漢早期的正經(jīng)醫(yī)生實(shí)際的醫(yī)療技術(shù)水平。
這裡的“睹其色”，不是“神矚勿去，知病存亡”的意思，而是真正地觀察病人的氣色。因?yàn)槲Ｖ氐牟∪藦拿娌繗馍�上一看便知，這個(gè)人絕對(duì)不是詐病，所以也無須檢查其皮膚血絡(luò)。
這裡的“察其目”，也不是“神矚勿去，知病存亡”的意思，而是撐開病人的眼皮，觀察他的眼睛。這是對(duì)昏迷病人首先要做的第一項(xiàng)檢查。我之所以斷定這個(gè)病人昏迷不醒，就是因?yàn)椴皇腔杳圆∪烁�本用不著首先檢查眼睛。
檢查眼睛是什麼意思呢？就是要“知其散復(fù)”，也就是看看瞳孔有沒有放大或者縮小�！吧ⅰ奔捶糯�，“復(fù)”即縮小。
毫無疑問，作者既然知道首先查驗(yàn)瞳孔，當(dāng)然也就知道，瞳孔的放大或縮小，對(duì)於生命的重要意義。（作者當(dāng)然不知道虹膜括約肌等等微細(xì)的構(gòu)造和機(jī)理，他考慮的只是主持生命的本神之氣還能不能正常地發(fā)生。因?yàn)榇竽X中央的神氣要通過眼睛的瞳孔發(fā)生出來，若瞳孔放大或縮小，則表明神氣的衰竭或閉塞，故而都有生命危險(xiǎn)。《靈蘭秘典論》：“故主明則下安，主不明則十二官危�！边@個(gè)“主”也是指眼睛。)
這裡的 “一其形”是一句很蹩腳的描述，其實(shí)就是逐個(gè)地摸一下頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈以及肢體遠(yuǎn)端的各個(gè)動(dòng)脈，看看還跳不跳。
《小針解》曾經(jīng)引述本篇的一句逸文：“調(diào)氣在于終始一�！蔽乙詾閼�(yīng)該是對(duì)“一其形”的補(bǔ)充說明。
此所謂“調(diào)”，實(shí)乃診斷的意思。《邪氣臟腑病形》：“善調(diào)尺者，不待于寸，善調(diào)脈者，不待于色，能參合而行之者，可以為上工�！边@里的“調(diào)”，都是“診”的意思。
此所謂“氣”，實(shí)乃脈氣的意思，也就是脈搏跳動(dòng)的狀況。故“調(diào)氣”合起來就是診脈。
《終始》：“謹(jǐn)奉天道，請(qǐng)言終始，終始者，經(jīng)脈為紀(jì)，持其脈口人迎，以知陰陽有余不足，平與不平，天道畢矣�！笔钦f經(jīng)脈乃為終始的本體，而脈口和人迎的搏動(dòng)乃為經(jīng)脈的外部表征。
然而脈口和人迎又可以稱之為“一”，如《陰陽別論》：“三陽在頭，三陰在手，所謂一也。”
在《內(nèi)經(jīng)》作者，既然血?dú)馐窃诮?jīng)脈中循環(huán)流動(dòng)，則經(jīng)脈系統(tǒng)必然是一個(gè)終而復(fù)始的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，故形容十二經(jīng)脈是“如環(huán)無端”。而按照道家的自然觀，一個(gè)終而復(fù)始的過程或者一個(gè)環(huán)狀結(jié)構(gòu)都可以叫做“一”，故整個(gè)經(jīng)脈系統(tǒng)又可統(tǒng)稱為“終始一”， 或簡(jiǎn)稱“終始”，又或簡(jiǎn)稱“一”。然而經(jīng)脈系統(tǒng)深深地隱藏在身體內(nèi)部，其外部表征其實(shí)只是幾處表淺動(dòng)脈的搏動(dòng)，而脈搏正是反映經(jīng)脈運(yùn)行狀態(tài)唯一的客觀指征，所以古人又把脈搏也稱作“一”�！睹}要精微論》：“得一之情，以知死生�！边@個(gè)“一”，顯然是指脈搏的跳動(dòng)。
故“調(diào)氣在于終始一”，總的意思就是，通過脈搏跳動(dòng)情況來了解病情。
然而“一其形”的“一”在這里作為動(dòng)詞，又只能是環(huán)形運(yùn)動(dòng)的意思。故“一其形”的字面意義，就是醫(yī)生圍著患者的形體繞行。而單憑這三個(gè)字，根本就不可能知道這個(gè)圍著患者繞圈子的醫(yī)生在干什么，所以我說它很是蹩腳。
實(shí)際上的情況是，作者對(duì)一號(hào)患者全身上下的脈搏進(jìn)行一一查驗(yàn)的過程，必須繞行患者一周，才得以完成，此所以被旁觀的學(xué)員記錄為 “一其形”。他的本意是，就如同血?dú)庋刂��?jīng)脈環(huán)行了一周（這個(gè)過程就叫做“一”)，老師圍著患者也繞了一周。
關(guān)于“一其形”的過程其實(shí)是逐個(gè)地查驗(yàn)脈搏的過程，《四時(shí)氣》中有一段話似乎也可以證明：“一其形，聽其動(dòng)靜者，持氣口人迎以視其脈……�！�
那么，什么樣的病人需要醫(yī)生繞行一周為其檢查呢？或者，什么樣的病情需要對(duì)全身上下左右的脈搏都逐個(gè)地查驗(yàn)一遍呢？毫無疑問，只能是特別危重的，脈搏跳動(dòng)出現(xiàn)明顯異常的，失去自主運(yùn)動(dòng)能力的，沒有知覺的病人。因此，一旦明白了“一其形”這三個(gè)字所蘊(yùn)含的內(nèi)容，也就不難想象，當(dāng)時(shí)的情況肯定是非常緊急，患者的病情肯定是非常嚴(yán)重。
這裡的“聽其動(dòng)靜”，就是俯身側(cè)耳，先貼近患者的口鼻，仔細(xì)聽聽，還有沒有呼吸；再把耳朵緊貼患者的胸壁，仔細(xì)聽聽，還有沒有心跳。
這裡的“知其邪正”，就是通過上述幾項(xiàng)檢查，對(duì)患者的生死，得出判定�！靶啊笔侵感皻獬涑饬苏麄�(gè)軀體，意思是毫無生氣，人已經(jīng)死亡。“正”是指生氣尚在，意思是還活著。毫無疑問，面對(duì)一個(gè)昏迷不醒的人，判定其生死是第一位的事情。
古人為了文字簡(jiǎn)省，凡是門診檢查記錄都只取陽性結(jié)果，若某項(xiàng)檢查陰性,則一概省略（有顯著確診意義的陰性發(fā)現(xiàn)除外)。其實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院的門診記錄也是如此要求。
因此，由這句話可以判定，一號(hào)患者當(dāng)時(shí)的基本狀況是：病危面容，瞳孔放大（或縮小，或一大一小)，肢體遠(yuǎn)端的脈搏消失，呼吸異常微弱，昏迷不醒，處于瀕死狀態(tài)，然而仍有心跳，頸動(dòng)脈及鼠蹊股動(dòng)脈都還有搏動(dòng)，表示并沒有死亡。根據(jù)現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)常識(shí)，其實(shí)就是休克狀態(tài)。

原文：
右主推之，左持而御之，氣至而去之。
說解：
對(duì)于昏迷而瀕死之人，醫(yī)生首先要考慮，還有沒有救治成功的可能。因?yàn)樽髡呤钦��?jīng)醫(yī)生，不能象巫醫(yī)那樣裝神弄鬼、推諉扯皮，然而畢竟是私人診所，有很高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，一旦下針，就得承擔(dān)全部的責(zé)任，而要對(duì)病情作出預(yù)后不良的判斷，就必須提供充分的理論根據(jù)，這就需要醫(yī)生一定要對(duì)病情心中有數(shù)才行。
既然其呼吸已經(jīng)相當(dāng)微弱，甚至只有軀干部位的動(dòng)脈在勉強(qiáng)的搏動(dòng)，而遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)已經(jīng)消失，則病人隨時(shí)有心肺功能衰竭而死亡的危險(xiǎn)。那么，究竟還有沒有治愈的可能，就得看末梢循環(huán)是否存在，這是判斷心臟功能衰竭程度以及還能不能恢復(fù)的重要依據(jù)，對(duì)古人來說，又是惟一的依據(jù)。因此，這句話的本意是：檢測(cè)末梢衰竭的程度。也就是說，在作者看來，如果末梢循環(huán)存在，則病人或可有救，如果末梢循環(huán)不存在，則標(biāo)志著循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)徹底匱竭，那就沒有救治的必要了。
《說文》：“推，排也�！彼�謂“右主推之”，其實(shí)與前文中的“排陽”屬于同一種手法，其意義在于通過拍打推擠皮膚，使靜脈血管充分顯露出來。不過，這裡的用意不同，況且又增加了“左持而御之”，其促使血管暴露的力度明顯增大。作者的意思是，通過這種手段，就能檢測(cè)出患者的末梢循環(huán)狀況。
《說文》：“持，握也。”，就是用手攥住�！坝�”的本義是用韁繩駕馭車馬，在此是勒緊的意思。那麼，很顯然，作者所“左持而御之”的這個(gè)地方肯定是手腕子和腳脖子。因?yàn)椋�除了手腕子和腳脖子，人身上沒有其它部位可以用一只手緊緊地握住。由此可見，作者要檢測(cè)的是手背和腳背上的靜脈血管。
因此，這句話的完整意思就是，用右手拍打揉搓手背或者腳背，用左手攥住手腕子或者腳脖子，並且緊緊地勒住，看看手背或者腳背上的血管能不能顯露出來。
我們知道正常人的手背和腳背上都有明顯的“青筋暴露”，那其實(shí)正是血液正常循環(huán)的表現(xiàn)。然而該患者的昏迷實(shí)由休克所致，其心臟供血量顯著減少，則四末的血管全部萎縮，所以才需要使用勒緊手腕子或腳脖子并輔以拍打揉搓等特殊手段，才能使血管稍微顯露一點(diǎn)。不過，正是由于手腳上的血管還可以輕微顯露，表明心臟尚能維持最基本的灌注水平，于是作者心里也就有了底氣。
對(duì)於表淺靜脈由萎縮狀態(tài)猛然變得明顯可見這種現(xiàn)象，古人也稱之為“氣至”，因?yàn)樵谒麄兛磥�，這就標(biāo)志著局部的脈氣被快速地動(dòng)員、聚集，才得以充盈起來。所謂“氣至而去之”，是說這時(shí)候就可以鬆開緊握著手腕子或腳脖子的手了，而其言外之意就是該患者的末梢循環(huán)終于檢測(cè)到了。

原文：
凡將用針，必先診脈，視氣之劇易，乃可以治也。
說解：
既然一號(hào)患者尚存一線生機(jī)，那就應(yīng)該毫不遲疑，迅速予以救治。作者決定“用針”，就表達(dá)出了這個(gè)意志。
然而接下來的問題就是：在哪兒用針？或者：扎哪兒？其實(shí)就是確定治療方案的問題。
很顯然，在通常情況下，作者解決這個(gè)問題的方法就是“診脈”。也就是說，沒有診脈之前，醫(yī)生也不能確定扎哪兒，通過診脈，就知道扎哪兒了。
現(xiàn)代的針灸師通常采取“獨(dú)取寸口”的診脈方法，他們?cè)\脈的目的僅僅是了解病人的身體情況，因此從來不會(huì)想到脈搏還能指示具體的針刺部位。
問題出在現(xiàn)代人不曉得古人所說的診脈并不是“獨(dú)取寸口”，而是要在四肢各個(gè)部位逐個(gè)地“診脈”。
也就是說，按照古代針醫(yī)通行的規(guī)則，在針刺以前，起碼要對(duì)兩個(gè)手腕和兩個(gè)足背進(jìn)行診脈，如果哪個(gè)手或腳的脈搏出現(xiàn)異常，就表示應(yīng)該在哪個(gè)手臂或者足脛上針刺。反過來說，如果某個(gè)肢體需要扎針，必先出現(xiàn)脈搏的異常。
“劇”是劇烈、厲害、嚴(yán)重的意思。
“易”是柔和平緩的意思�！稜栄拧罚骸捌�、均、夷、弟：易也�！笔恰耙住庇衅胶椭t下之意。今人說“平易近人”，仍取其古意。
通常情況下，柔和平緩是正常的脈象，故用針的位置應(yīng)該選在脈搏跳動(dòng)比較劇烈的那個(gè)肢體。這就是“視氣之劇易，乃可以治也”的本意。
但是必須明白，凡是“凡……必……”句式，都是指通常情況而言，即一般的規(guī)律或規(guī)則。
很顯然，一號(hào)患者的病情不屬于通常情況，因此也不適用于一般的規(guī)律。這句話的用意其實(shí)只在于強(qiáng)調(diào)“必先診脈”的部位及其結(jié)果，即該患者的兩個(gè)手腕橈動(dòng)脈和兩個(gè)足背動(dòng)脈都已經(jīng)停止了搏動(dòng)。
當(dāng)然，實(shí)際的診脈過程已經(jīng)完成，那就是作者“一其形”的過程，因此現(xiàn)在只需要對(duì)這種異常的脈搏表現(xiàn)予以確認(rèn)和分析，并提出相應(yīng)的治療方案。

原文：
五臟之氣已絕于內(nèi)，而用針者反實(shí)其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜，治之者，輒反其氣，取腋與膺；五臟之氣已絕于外，而用針者反實(shí)其內(nèi)，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁，治之者，反取四末。
說解：
脈搏本來只能反映經(jīng)脈之氣的劇易或有無，但是作者硬是要把經(jīng)脈等同於五臟，所以在他看來，經(jīng)脈之氣就相當(dāng)於五臟之氣。故此所謂“五臟之氣”其實(shí)就是脈氣，而脈氣就是脈搏。
所謂“五臟之氣已絕于內(nèi)”，明顯是指寸口橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失。因?yàn)榘凑展湃说挠^點(diǎn)，寸口脈就代表陰氣，而陰氣主內(nèi)。
所謂“五臟之氣已絕于外”，明顯是指足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。因?yàn)榘凑展湃说挠^點(diǎn)，跗陽脈就代表陽氣，而陽氣主外。
陰氣絕于內(nèi)就屬于內(nèi)在的神氣枯竭，這種情況在古人謂之“竭”，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之消耗性疾病，其實(shí)都是指重要臟器的慢性功能衰竭。那么，如果純因神氣枯竭而死，其死亡之前必然先出現(xiàn)萎靡不振、昏昏欲睡，逐漸發(fā)展到昏睡不醒，最后闔然長(zhǎng)逝，這個(gè)彌留過程即謂之“其死也靜”。
陽氣絕于外實(shí)際上屬于神氣閉塞于大腦之內(nèi)，發(fā)生不出來，這種情況在古人謂之“厥”，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)謂之昏厥、暈厥、驚厥，其實(shí)都是指突發(fā)的大腦疾患。那么，如果純由神氣閉塞而死，其死亡之前必伴有神志錯(cuò)亂，躁動(dòng)譫妄，這個(gè)彌留過程即謂之“其死也躁”。
作者所說的這番話，貌似對(duì)患者的脈搏消失所做的病理分析，然而很大程度上是自我顯擺的意思：一號(hào)患者的五臟之氣既絕于內(nèi)，又絕于外，危重到了極點(diǎn)，已經(jīng)跨入死亡邊緣，那么，一旦我把他挽救過來，那就如同扁鵲再世，無異于生死人、肉白骨的神仙。
然而，實(shí)際上，一號(hào)患者固然危重，但是只屬于陽氣絕于外的昏厥，和虢太子一樣，其內(nèi)在的神氣并沒有真的枯竭。在這一點(diǎn)上，還是扁鵲比較客觀，他說：“越人非能生死人也，此自當(dāng)生者，越人能使之起耳�！�

這段話中除了患者，還有兩個(gè)重要人物，需要引起特別注意，那就是“用針者”和“治之者”。
由話中的口氣，再看話中的意思，一號(hào)患者先是經(jīng)過了“用針者”一系列錯(cuò)誤的針刺治療，造成患者的陰氣重竭，陽氣逆厥，然后才是在“治之者”一系列正確的針刺治療下，化險(xiǎn)為夷，轉(zhuǎn)危為安。并且，毫無疑問，這個(gè)力挽狂瀾身手非凡的“治之者”，正是作者本人。
那么，這就表明，一號(hào)患者其實(shí)是二次轉(zhuǎn)診患者，他在被抬入作者的診所之前，剛剛從另一家針醫(yī)診所抬出來。因此，所謂“用針者”，其實(shí)是指前一個(gè)診所的針醫(yī)。
那么，可想而知，在作者的診所附近，早就存在著另一家針醫(yī)診所，而且已經(jīng)營(yíng)造出一定的名望，故而當(dāng)?shù)孛癖娪辛思膊∈紫韧侗记耙粋�(gè)診所。只是一號(hào)患者病情特殊，經(jīng)前一個(gè)針醫(yī)治療后，仍然處于昏迷不醒狀態(tài)，而家人焦急萬分，才轉(zhuǎn)而投奔作者的診所。
既然一號(hào)患者曾經(jīng)有過針刺治療的經(jīng)歷，那么作者也就有必要對(duì)前醫(yī)的治療過程進(jìn)行盡可能詳細(xì)的了解，以引為借鑒，避免重蹈覆轍。很顯然，一號(hào)患者的轉(zhuǎn)診經(jīng)歷本來就是由隨行家屬提供的，他們當(dāng)然也能順便向作者大概其介紹一下，前醫(yī)分別“扎了哪兒”，“扎了哪兒”。
實(shí)際上，即使根據(jù)作者的描述，前醫(yī)的治療措施，也沒有原則上的錯(cuò)誤。因?yàn)樗�也認(rèn)識(shí)到一號(hào)患者既有陰氣絕于內(nèi)，又有陽氣絕于外，所以才有針對(duì)性地采取了既“實(shí)其內(nèi)”、又“實(shí)其外”的治療方法。從理論上講，這是完全正確的；從實(shí)際效果上看，一號(hào)患者既沒有死于重竭，也沒有死于逆厥，便足以證明“用針者”并沒有人為地加重病情。
但是作者為了顯示自己的高明，竟然把前醫(yī)的“實(shí)其內(nèi)”歪曲為絕于外的治療，把前醫(yī)的“實(shí)其外”歪曲為絕于內(nèi)的治療，似乎前醫(yī)的全部治療措施與實(shí)際病情正好相反，這就有點(diǎn)過分了�？磥碜髡咭矝]有跳出“同行是冤家”的俗套。
實(shí)際上，前醫(yī)的遺憾或者失誤就是沒有選對(duì)關(guān)鍵的腧穴。
前醫(yī)的“實(shí)其外”，既然為作者所承認(rèn)，其實(shí)就是深刺于足脛的陽脈，即陽脈五腧穴中的經(jīng)、合二穴，必如此治療，才可以稱得上“實(shí)其外”。
而作者的“實(shí)其外”，則是“反取四末”，即五腧穴中的井穴。
兩者對(duì)比，很顯然，井穴才是最根本、最關(guān)鍵的“外”。我們知道，針刺井穴（又名“十宣”)有助于大腦皮層的興奮，就相當(dāng)于現(xiàn)代的皮層興奮劑，對(duì)于昏迷患者非常適用。
前醫(yī)的“實(shí)其內(nèi)”，既然為作者所承認(rèn)，其實(shí)就是深刺于腹部中央的任脈，即氣海、關(guān)元二穴，必如此治療，才可以稱得上“實(shí)其內(nèi)”。
而作者的“實(shí)其內(nèi)”，則是“輒反其氣，取腋與膺”，即天府、天池二穴。注意：古人以腋下為膺，膺下為脅。
《本輸》：“腋內(nèi)動(dòng)脈，手太陰也，名曰天府；腋下三寸，手心主也，名曰天池�！边@兩個(gè)腧穴是心肺之氣內(nèi)在的本原，所以徑直以手太陰、手心主命名，而列為“本輸”。
兩者對(duì)比，很顯然，對(duì)于呼吸和循環(huán)衰竭的患者，天府和天池更為直接、更加關(guān)鍵。實(shí)際上，這就相當(dāng)于現(xiàn)代的呼吸興奮劑和強(qiáng)心劑。

前醫(yī)中規(guī)中矩、沉穩(wěn)老練，然而，缺乏魄力，一意求穩(wěn)。作者躊躇滿志，立功心切，況且借鑒了前醫(yī)失敗的教訓(xùn)，所以才能選對(duì)關(guān)鍵的腧穴，取得截然不同的療效。實(shí)際上“用針者”和“治之者”在技術(shù)水平上不相上下。我們看作者稱其為“用針者”，而沒有使用“粗工”、“下工”等貶義稱謂，其自稱“治之者”，也沒有任何褒義，就能夠領(lǐng)悟到，其實(shí)在作者的心目中，前醫(yī)是一個(gè)令人尊敬的競(jìng)爭(zhēng)伙伴。

原文：
刺之害，中而不去則精泄，不中而去則致氣，精泄則病益甚而恇，致氣則生為癰瘍。
說解：
“不中”原作“害中”，于義不通，《寒熱病》末尾也有同語，據(jù)改。
這一句又是說針刺血絡(luò)的注意事項(xiàng)。
“中”是準(zhǔn)確刺中的意思。“去”的本義是離開，在這里指針刺的停留時(shí)間。
凡刺血絡(luò)：一要準(zhǔn)；二要淺刺疾出，輕輕一點(diǎn)即得，不可停留。如果深刺徐出，那么刺得越準(zhǔn)，危害反倒越大。所謂“精泄”，是指造成大量出血，也就是“針太深則邪氣反沉”，將使“病益甚而恇”，前文中已經(jīng)說過了。
當(dāng)然，如果沒有準(zhǔn)確地刺中血絡(luò)，也起不到治療作用，最多不過“致氣”而已。所謂“致氣”，即引氣至針下而產(chǎn)生針感。為什么致氣會(huì)發(fā)生癰瘍？這是因?yàn)檠�絡(luò)的形成與癰瘍的形成有著大致相同的機(jī)制。
《癰疽》：“營(yíng)衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血澀而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏而不得行……故命曰癰……”
再來看《氣穴論》中關(guān)于血絡(luò)的描述：“孫絡(luò)三百六十五穴會(huì)，亦以應(yīng)一歲，以溢奇邪，以通榮衛(wèi)，榮衛(wèi)稽留，衛(wèi)散榮溢，氣竭血著，外為發(fā)熱，內(nèi)為少氣，疾瀉無殆，以通榮衛(wèi)，見而瀉之，無問所會(huì)�！�
兩相對(duì)照，可知阻澀不通、營(yíng)衛(wèi)稽留，既是血絡(luò)成因，也是癰瘍成因。它們的區(qū)別在于：癰瘍的血?dú)饣�留部位深一�?在經(jīng)脈，即深層肌肉組織)；血絡(luò)的血?dú)饣�留部位淺一些(在孫絡(luò)，即皮膚表層)。因此，如果在原有血絡(luò)的基礎(chǔ)上再招致另外一些血?dú)?致氣)，必然會(huì)使血?dú)饣�留的程度進(jìn)一步加重，那么很可能導(dǎo)致癰瘍發(fā)生。
然而，實(shí)際上，“致氣則生為癰瘍”是一種比較牽強(qiáng)的解釋。根據(jù)今天的醫(yī)學(xué)常識(shí)，我們不難想象，古代的消毒措施一定是相當(dāng)?shù)暮?jiǎn)陋，如果用較粗的三棱針深深地刺入正常的肌膚軟組織之中，那其實(shí)就相當(dāng)于人為地制造軟組織創(chuàng)傷，在消毒不嚴(yán)的情況下就極容易引起感染，那么發(fā)生癰瘍幾乎是必然的事情。因此，實(shí)際上，癰瘍的發(fā)生只與軟組織遭受針刺創(chuàng)傷以后的繼發(fā)感染有關(guān)，而與針刺當(dāng)中是否“致氣”無關(guān)。盡管如此，作者的本意仍然非常明顯，那就是強(qiáng)調(diào)刺瀉血絡(luò)時(shí)必須要準(zhǔn)、要淺、要快，客觀上就有盡量減少軟組織創(chuàng)傷以防止感染的作用。

然而必須指出的是，這段話出現(xiàn)在這里顯然有些問題：
1，     與前后文沒有直接關(guān)聯(lián)。
2，     本篇前文已有若干關(guān)于刺泄血絡(luò)的注意事項(xiàng)，再講這些就成了同義反復(fù)，毫無必要。
3，     從文意上看，這段關(guān)于刺泄血絡(luò)的話在《寒熱病》篇更有總結(jié)、告誡的意味。《經(jīng)脈》：“凡刺寒熱，皆多血絡(luò)�！笨梢姶绦寡�絡(luò)本是治療寒熱病的主要手段，因此應(yīng)該屬于《寒熱病》篇的原文。然而本篇作者把它篇的無關(guān)內(nèi)容整段轉(zhuǎn)載，明顯不符合簡(jiǎn)省精煉的原則。
那么，完全可以斷定，作者轉(zhuǎn)引這段話肯定是別有用意。
我們看現(xiàn)代的學(xué)術(shù)著作或者學(xué)術(shù)論文，凡引用或借鑒了其他學(xué)者的學(xué)術(shù)成果，不能黑不提白不提，一定在跋文或者附錄中一一列出，以表示自己不掠他人之美，順致真誠(chéng)的感激。
其實(shí)古代的文人也是如此（否則就無法解釋現(xiàn)代人的學(xué)術(shù)道德從何而來)，只不過，古人的感謝方式比較含蓄，并不直接地指名道姓，而是在文末附帶上某人的一小段文字，那就表示自己的成就借鑒了這個(gè)人的學(xué)術(shù)成果，順致最誠(chéng)摯的謝意。
因此，這段話應(yīng)該與一號(hào)患者的起死回生有關(guān)。也就是說，本篇作者對(duì)一號(hào)患者的成功治療借鑒了《寒熱病》作者的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，更主要的是，在發(fā)表自己的成就時(shí)，對(duì)《寒熱病》作者有過不盡客觀的貶低，所以除了需要對(duì)《寒熱病》作者表示感激，還應(yīng)該表示誠(chéng)懇的歉意。那么，很顯然，《寒熱病》作者其實(shí)就是文中的“用針者”，他就是那個(gè)“前醫(yī)”。
那么，事情的大致情況應(yīng)該是這樣：
由于一號(hào)患者的起死回生，再加上適當(dāng)?shù)妮浾撔麄�，在社�?huì)上引起很大的轟動(dòng)，從此奠定了本篇作者針醫(yī)界學(xué)術(shù)領(lǐng)袖的地位。而那個(gè)受挫的前醫(yī)更是打心底里欽佩，于是主動(dòng)登門拜訪，表達(dá)敬意，而作者也是惺惺相惜，引為知己，從此經(jīng)常相互切磋，探討針刺技藝，于是后來很自然地成為《內(nèi)經(jīng)》寫作團(tuán)隊(duì)的一名骨干，這就是《寒熱病》的作者。

以上為十一小節(jié)，講述作者診治的第一個(gè)病例，就創(chuàng)造了起死回生的奇跡，由此充分展示出針刺的魅力。

原文：
五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出四關(guān)，四關(guān)主治五臟，五臟有疾，當(dāng)取之十二原。
說解：
把一號(hào)患者處置妥當(dāng)，作者又開始言歸正傳，繼續(xù)講述針刺治病的取穴問題。這也從側(cè)面說明，剛才確實(shí)是一場(chǎng)意外的打攪。
實(shí)際上，五臟五腧，五五二十五腧，六腑六腧，六六三十六腧，加在一起，就有六十一腧，若兩側(cè)合計(jì)，則一百二十二腧，仍然感覺茫然無措，不夠簡(jiǎn)明扼要。
所謂“十二原”，就是從這一百二十二腧當(dāng)中再選出十二個(gè)更為根本性的腧穴，而全身的疾病可以通過區(qū)區(qū)十二穴獲得治療，于是針刺治病就真地變成了一件非常容易掌握、非常簡(jiǎn)便易行的事情。
實(shí)際上，作為《針經(jīng)》的第一篇文章，“九針十二原”這個(gè)標(biāo)題就具有非常強(qiáng)烈的震撼力和誘惑力，它的意思分明是：僅僅需要一枚小針，僅僅需要掌握十二個(gè)穴位，就能夠治療所有的疾病。
所謂“五臟有六腑”，是說在通常情況下，五臟就可以看做是維持生命的根本，然而如果追本溯源的話，則五臟又以六腑為原，也就是五臟之氣其實(shí)全部來源于六腑中的飲食營(yíng)養(yǎng)。故六腑才是第一位的，就相當(dāng)于大自然的天，而五臟則是第二位的，只相當(dāng)于大自然的地。這里的“有”是用其本義，即手中持肉，肉在古人是最高級(jí)的營(yíng)養(yǎng)，故“有”又有營(yíng)養(yǎng)來源的涵義。
所謂“六腑有十二原”，是說如果繼續(xù)追本溯源的話，六腑又以十二原為原，也就是六腑之氣又全部來源于十二個(gè)原穴。如此一來，十二原對(duì)人的重要性一下子就凸顯出來了。
十二原之所以可以成為六腑之源，完全是因?yàn)樗�源自于骨髓，而出于四關(guān)�！瓣P(guān)”即骨關(guān)節(jié)，“四關(guān)”指兩個(gè)手腕關(guān)節(jié)和兩個(gè)腳踝關(guān)節(jié)。所謂“十二原出于四關(guān)”，是說歸根結(jié)底，最根本的生命之源，只能是骨髓及其發(fā)生的神氣。
在古代的生理學(xué)，骨關(guān)節(jié)不僅僅是運(yùn)動(dòng)器官，而主要是骨髓發(fā)生神氣的通道。所以古人才有“節(jié)者，神氣之所游行出入也”的說辭，而古人的健康標(biāo)準(zhǔn)，除了“目明、耳聰、鼻嗅、口敏”，就是“三百六十節(jié)皆通利矣”（見《呂氏春秋•本生》)。很顯然，這也正是古代腧穴學(xué)的理論基礎(chǔ)。
然而手腕關(guān)節(jié)和腳踝關(guān)節(jié)又是四肢末端最大和最主要的關(guān)節(jié)，按照四肢末梢為全身脈氣之根的觀點(diǎn)，則四關(guān)其實(shí)就是骨髓發(fā)生神氣最根本和最主要的通道，于是也就相當(dāng)于生命的源泉，此所以古人把四關(guān)部位的腧穴統(tǒng)稱為“原”。
凡思想家都有窮本溯源的本能，尤其是探尋生命之原，更是醫(yī)務(wù)工作者的本分。在《內(nèi)經(jīng)》作者看來，一旦明晰了生命之原的奧秘，就等于掌握了根本，一切關(guān)于疾病和健康的問題就都可以迎刃而解了，所以他們對(duì)生命之原更是孜孜以求，費(fèi)盡了心機(jī)。實(shí)際上，正是由于“原”就是《內(nèi)經(jīng)》全部生理學(xué)、病理學(xué)和治療學(xué)的核心，所以才會(huì)作為第一等重要的問題在開宗明義的第一篇文章中講述。
《決氣》：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”
很顯然，這個(gè)先身而生的“精”即相當(dāng)于現(xiàn)代胚胎學(xué)中受精卵的概念，作為生命的最初形式，當(dāng)然就是名副其實(shí)的生命之原，那么，人的原氣只能在先天之精的基礎(chǔ)上發(fā)生出來。所謂“十二原出于四關(guān)”，其實(shí)正是從這個(gè)意義上講的。
然而，若從后天角度看：人是鐵，飯是鋼，如果沒有飲食的攝入，則斷不能維持生命，故飲食物的消化和吸收才是生命之原。所謂“五臟有六腑”，其實(shí)正是從這個(gè)意義上講的。
這樣一來，從發(fā)生來源上看，人似乎是有先天、后天兩種原氣，然而實(shí)際上，對(duì)一個(gè)具體的人來說，這兩種原氣在整個(gè)生命過程中又是同時(shí)存在的，它們相輔相成，互為充溢，實(shí)乃不可分割的統(tǒng)一體。故《內(nèi)經(jīng)》作者既重視先天原氣，也重視后天原氣，并不把它們區(qū)別看待。所謂“六腑有十二原”，其實(shí)正是從這個(gè)意義上講的。

原文：
十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。
說解：
這就是綜合先天后天兩種原氣使之統(tǒng)一的說法。
“三百六十五節(jié)”是指全身的骨關(guān)節(jié)。作為骨髓發(fā)生神氣的通道，那就是人體全部生理功能的源泉，實(shí)即相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中骨髓造血這個(gè)概念。然而在古人看來，最初的骨髓又是由先天之精生成的�！督�(jīng)脈》：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干……”是說先天之精首先發(fā)生出來的就是腦髓和骨髓，因此，所謂骨髓通過骨關(guān)節(jié)發(fā)生神氣，本質(zhì)上就是由先天之精發(fā)生原氣。那么，按照這種觀點(diǎn)，精與髓、神氣與原氣就都合并為同一個(gè)概念，都是指最原始同時(shí)也是最根本的生命之原。
“氣味”本指食物的色香味，此則代指食物通過消化系統(tǒng)所產(chǎn)生的后天原氣�！段迮K別論》：“五臟六腑之氣味，皆出于胃，變見于氣口�！本褪沁@個(gè)意思。
因此，這句話的大意就是，來自先天和后天的兩種原氣首先匯集于十二個(gè)原穴，然后再由原穴灌注于全身的經(jīng)脈，而五臟接受經(jīng)脈血?dú)獾淖甜B(yǎng)，其實(shí)質(zhì)就是稟受原穴發(fā)生的先天和后天兩種原氣，如此才得以發(fā)揮其正常的生理功能，從而保證身體的健康。由此可見十二原對(duì)人有多么的重要。

原文：
五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。
說解：
正因?yàn)槲迮K須原穴提供原氣才能維持其生理機(jī)能，那么如果原穴的通道出現(xiàn)狹窄與阻塞，則原氣將不能順利地發(fā)生和流通，于是五臟便得不到足夠的原氣，而隨即產(chǎn)生各種疾病。所謂“五臟有疾也，應(yīng)出十二原”，是說五臟之疾乃由十二個(gè)原穴所引發(fā)�！岸�原各有所出”，則是說每一個(gè)原穴對(duì)應(yīng)各自所主持的臟，某一原穴的阻塞便導(dǎo)致相應(yīng)的那一臟生病。
實(shí)際上，根據(jù)本篇前文所述，既然原穴的通道發(fā)生阻塞，則其皮膚表面必有血絡(luò)生成，而血絡(luò)是可以一“睹”而“知”的。故臨床實(shí)踐中的推理步驟是這樣的：首先，醫(yī)生要明確知道五臟各原穴的位置，然后仔細(xì)地觀察患者的手腕和腳踝部位，一旦發(fā)現(xiàn)了某個(gè)原穴表面的血絡(luò)，便可以推斷該原穴內(nèi)部的穴道出現(xiàn)阻塞，進(jìn)而推斷五臟中相應(yīng)的那一臟由于缺乏原氣的供應(yīng)將然或已然發(fā)生疾病。這就叫“明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣”。

原文：
陽中之少陰，肺也，其原出于太淵，太淵二；陽中之太陽，心也，其原出于大陵，大陵二；陰中之少陽，肝也，其原出于太沖，太沖二；陰中之至陰，脾也，其原出于太白，太白二；陰中之太陰，腎也，其原出于太溪，太溪二；膏之原，出于鳩尾，鳩尾一；肓之原，出于脖胦，脖胦一。
說解：
前十個(gè)原穴的位置和意義都比較簡(jiǎn)單明確，無須申說，只是膏肓這個(gè)概念需要重點(diǎn)說明。
膏肓是個(gè)非常古老的概念，起碼比《內(nèi)經(jīng)》還要古老，因此，它應(yīng)該是巫醫(yī)發(fā)明的一個(gè)概念（因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》以前的醫(yī)生全是巫醫(yī))，而《內(nèi)經(jīng)》作者最初對(duì)膏肓的了解，其實(shí)和我們一樣，都是通過《左傳》。
《左傳•成公十年》：“疾不可為也，在肓之上，膏之下。”意思是生命取決于人體的中心位置，而疾病一旦進(jìn)入到這個(gè)中心位置，就等于宣判了人的死刑，再也無可救藥。實(shí)際上，這也是“病入膏肓”這個(gè)成語的由來。由此可見，“膏肓”這個(gè)概念，原本是巫醫(yī)們虛構(gòu)出來，在復(fù)雜危重的疾病面前用來搪塞推諉的擋箭牌，只不過，這個(gè)擋箭牌涂上了冠冕堂皇的色彩。
《內(nèi)經(jīng)》中的膏肓，完全不同于巫醫(yī)的膏肓，專門作為聽天由命無所作為的借口，而是《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)生命之源進(jìn)行深入探索以后形成的新概念。這個(gè)新概念的最大特點(diǎn)就是實(shí)踐，即，在人體中心位置的基礎(chǔ)上增加了胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)和治療學(xué)等實(shí)質(zhì)性內(nèi)涵，進(jìn)而形成一套關(guān)于生命本原的學(xué)說，然后直接應(yīng)用于臨床實(shí)踐。實(shí)際上，作者既然大膽地提出“膏之原”和“肓之原”這兩個(gè)用于治療的腧穴，那就等于公開宣布，即使病入膏肓，也仍然可治，沒有什么大不了的。很顯然，這與巫醫(yī)們只能哀嘆“疾不可為也”，有了本質(zhì)上的區(qū)別。
具體地說，《內(nèi)經(jīng)》中的膏肓，是從生命起源的角度，明確五臟六腑的根本點(diǎn)。
人在胚胎初期，不過是個(gè)受精卵，其中肯定沒有五臟六腑，而一旦呱呱墜地，則不但五臟六腑，連皮膚、毛發(fā)都一應(yīng)俱全。因此可以斷定，五臟六腑是在胚胎發(fā)育過程中逐漸地發(fā)生出來的。
我們看《經(jīng)脈》關(guān)于胚胎發(fā)育過程的一段描述：
“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵��！?br >這一段話當(dāng)中，“人始生，先成精”明顯是指生命的最初形式，即首先形成先天之精（就是卵子受精的過程)，“谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小泵黠@是指剛剛出生的嬰兒所具有的生命活力，那么中間的一段肯定是從受精卵到嬰兒出生之間的發(fā)生發(fā)育過程。
仔細(xì)品味這一段非常簡(jiǎn)練的描述，其中表示內(nèi)臟的發(fā)生發(fā)育的內(nèi)容，只是“脈為營(yíng)”三個(gè)字。
“脈”，古讀做膜，其本義是膜性組織。
《說文》：“膜，肉間脈膜也�！�
《釋名•釋形體》：“膜，幕也，幕絡(luò)一體也�！彼�謂“幕絡(luò)一體”，其實(shí)是“脈絡(luò)一體”的意思。
由此可知，古代的脈、膜原本是同義詞，都是指膜，故所謂“脈為營(yíng)”，應(yīng)該理解為“膜為營(yíng)”。
《說文》：“衇，血理分衺行體者。”是說脈的引申意義，乃為血?dú)庑杏谲|體內(nèi)外的路徑，就相當(dāng)于現(xiàn)代的血管。
營(yíng)，本字作營(yíng)。《說文》：“營(yíng)，匝居也。”是營(yíng)造民宅的意思，同時(shí)又有城市建筑的意思。最初的民宅就是用土堆壘出一個(gè)圓形的墻垣，故曰“匝居”。
古人經(jīng)常把人的胸腹腔比喻為一座城郭，而把內(nèi)部的臟器組織（即五臟六腑)比喻為城市中的各種建筑（見《脹論》)，因此臟腑組織在胚胎中從無到有的發(fā)生發(fā)育過程即相當(dāng)于“營(yíng)”。故所謂“膜為營(yíng)”，其實(shí)也就是以“膜”為基礎(chǔ)，逐步地發(fā)生出五臟六腑的意思。能夠得出這個(gè)結(jié)論，說明古人對(duì)胚胎發(fā)育過程進(jìn)行過精細(xì)地觀察和深入的研究。
凡城市建設(shè)，無論多大的規(guī)模，其實(shí)都是從市中心開始營(yíng)造的。也就是說，最初，沒有城市之前，只能有一戶人家，孤零零地坐落在某個(gè)地方，似乎顯得荒涼，然而這個(gè)地方恰恰正是未來城市的中心。因?yàn)�，凡是后來的人家，只能圍繞著這個(gè)中心，在它的外圍安家落戶，再后來的人家，又只能在外圍的外圍，一圈一圈地向外擴(kuò)展，待擴(kuò)展到一定的規(guī)模，再圍上一圈城墻，一座繁華的城市就形成了。因此，“營(yíng)”又有在一個(gè)本來荒蕪的中心點(diǎn)上逐漸地向周圍發(fā)展擴(kuò)張的意義。那么，“膜為營(yíng)”的“膜”其實(shí)就是指胸腹腔正中心的膜，乃為臟腑發(fā)生的原始基址，找到了這個(gè)“膜”，也就找到了五臟六腑的根本。
那么，如果采取解剖的方法，仔細(xì)地搜尋，在人的胸腹腔的中心位置，能發(fā)現(xiàn)什么樣子的“膜”呢？
最顯而易見的，其實(shí)就是分隔于胸腹之間的橫膈膜，也就是現(xiàn)代解剖學(xué)中的膈肌。因此，站在古人的角度來理解“膜為營(yíng)”，則位于胸腹之間的橫膈膜就是臟腑發(fā)生的基址，那么它也一定是臟腑的根本所在。
另外，除了橫膈膜，在腹腔之內(nèi)還有一個(gè)大網(wǎng)膜，前系于腹壁，后系于脊椎，上抵于膈肌，下至于下極，縈繞于腸胃之間，乃為腹腔的縱向中心。因此，站在古人的角度來理解“膜為營(yíng)”，則大網(wǎng)膜又必然是腹腔內(nèi)臟的發(fā)生基址，那么它也一定是腹腔內(nèi)臟的根本所在。。
很顯然，從解剖學(xué)的角度來看，五臟其實(shí)皆靠近于膈肌兩側(cè)，心肺緊貼在膈上，肝脾腎則緊貼在膈下，而六腑則統(tǒng)統(tǒng)位于腹腔之中，圍繞在縱向的大網(wǎng)膜四周。那么，如果把膜當(dāng)作是五臟六腑的發(fā)生基址，則橫膈膜其實(shí)只是五臟的基址，大網(wǎng)膜其實(shí)只是六腑的基址。
這里的橫膈膜和大網(wǎng)膜，是襲用了現(xiàn)代解剖學(xué)的術(shù)語，聽起來可能有不倫不類之感。如果換成古人的表述方式，那其實(shí)就是膏肓，而膏肓乃為五臟六腑之根本，就比較容易理解和接受了。實(shí)際上，由于古代的戰(zhàn)爭(zhēng)頻繁，古代的饑荒也是連年不斷，因此古代的醫(yī)生有大量解剖和觀察尸體的機(jī)會(huì)，而橫膈膜和大網(wǎng)膜即便是非常粗略的解剖也很容易看到，所以，古代的醫(yī)家肯定知道橫膈膜和大網(wǎng)膜的存在，只不過他們使用另外的稱謂罷了，而“膏肓”只是其中的一種。
《史記•扁鵲傳》：“上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗……訣脈結(jié)筋，搦腦髓，揲荒爪幕，湔浣腸胃……”
同一件事，《說苑》的記載為：“俞跗之為醫(yī)也，搦腦髓，束肓膜……”
由此可見，前一個(gè)“荒幕”實(shí)乃“肓膜”之通假，再從“揲荒爪幕”的順序步驟來看，則“肓”與“膜”顯然是指兩個(gè)部位的膜。
《痹論》：“衛(wèi)氣者……熏于肓膜，散于胸腹�！边@里的“肓膜”明顯屬于內(nèi)臟一類，而且肯定在胸腹腔的中心位置上，否則衛(wèi)氣就不可能通過“肓膜”再均勻地“散于胸腹”。然而中心位置的“肓膜”能是什么呢？只能是橫隔膜，抑或是大網(wǎng)膜，抑或是二者兼之。實(shí)際上，僅僅根據(jù)這個(gè)名稱就能夠斷定，《扁鵲傳》、《說苑》以及《內(nèi)經(jīng)》中的“肓膜”都是襲用了《左傳》中的“膏肓”。
先看《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于橫膈膜的描述：
《舉痛論》：“寒氣客于腸胃之間，膜原之下……”。
“膜”以“原”稱，則“膜”就是內(nèi)臟發(fā)生之本原，已很明顯。
再來分析“腸胃之間，膜原之下”的說法：腸胃本來在于腹腔，則“腸胃之間”即乃整個(gè)腹腔，然而腹腔又在“膜原之下”，則“膜原”即乃橫膈膜也，亦很明顯。
《歲露論》：“內(nèi)摶于五臟，橫連募原�！边@個(gè)“募”字，也是“膜”的通假。《瘧論》：“邪氣內(nèi)薄于五臟，橫連募原�！薄缎滦Ｕ�》注：“全元起本募作膜�！眲t“幕原”其實(shí)就是“膜原”。由此可見，橫膈膜就是五臟的膜原。這種說法本身就等于明確表示：五臟都是從橫膈膜上發(fā)生出來的，而五臟的根本點(diǎn)也都在橫膈膜上橫向相連（那其實(shí)就是五臟的“膜穴”，至《難經(jīng)》又改稱“募穴”，乃謬傳至今)。
再看《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于大網(wǎng)膜的描述：
《百病始生》：“虛邪之中人也……或著于腸胃之募原……”
“募原”之意同上，亦即“膜原”，然而此“募原”明確冠以“腸胃”之名，顯然已經(jīng)不是五臟之膜原，那么只能是六腑之膜原。
由此可見，六腑膜原與五臟膜原本來就是兩個(gè)膜，在位置上有高低上下的不同，在形式上有一縱一橫的差別。那么，為了區(qū)別表示這兩個(gè)非常重要的膜組織，古人就把縱向的膜原稱之為“肓原”，或簡(jiǎn)稱為“肓”。肓字由“荒”轉(zhuǎn)借而來，蓋其原本荒蕪之地，一無所有也。
《四時(shí)氣》：“邪在大腸，刺肓之原……邪在小腸者……上沖腸胃，熏肝，散于肓，結(jié)于臍，故取之肓原以散之……”
由“散于肓，結(jié)于臍”可知，“肓”之根本點(diǎn)就集結(jié)在肚臍，則肓原的具體位置，必定在于臍之上下一線，其實(shí)就是腹腔之中央縱軸線也。
《舉痛論》：“寒氣客于小腸膜原之間……”
這個(gè)“小腸膜原”，顯然也不是指五臟膜原，而只能是指六腑膜原。然而之所以俱有“膜原”之名，蓋以古人的眼光看，大網(wǎng)膜本來就是膜，橫膈膜本來也是膜，二者本來俱為膜也。
《腹中論》：“伏梁，風(fēng)根也，其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。”
大腸、小腸固屬于六腑，而皆本于肓�！爸�”，歸依附屬也，“著于肓”者，乃謂六腑之氣皆歸屬于肓也，故六腑的根本點(diǎn)都在肓膜之上縱向相連（其實(shí)就是六腑的募穴)。所謂“肓之原在臍下”，不是說在肚臍的下方，而是說肓原的根本點(diǎn)系于肚臍的內(nèi)部，由后面的“故環(huán)臍而痛”可知。以仰臥的姿勢(shì)看，肚臍的內(nèi)部即為“臍下”。
綜合上述，結(jié)論是：縱向的膜原就是大網(wǎng)膜，乃為六腑之膜原，而謂之“肓”，橫向的膜原就是橫膈膜，乃為五臟之膜原，而高于肓，故謂之“膏”。從此以后，膏肓就分別具有了五臟和六腑始發(fā)之基或者生命本原的內(nèi)涵。
再看 “膏之原出于鳩尾，肓之原出于脖胦�！�
鳩尾，即胸骨下端的心口窩，這里是橫向的膈肌的中心點(diǎn)；脖胦即肚臍眼，這里是縱向的肓膜的中心點(diǎn)，古人擅長(zhǎng)由外推內(nèi)法，概以外部幾何圖形的中心點(diǎn)為原點(diǎn)，所以稱之為“原”。
這個(gè)“出于”需要注意，是從內(nèi)部出來的意思�？梢姟案嘀�原”和“肓之原”的本體都隱藏在胸腹腔的內(nèi)部，只是以鳩尾和脖胦這兩個(gè)點(diǎn)作為結(jié)蒂而已。
還須說明，《內(nèi)經(jīng)》中的膏肓還是一個(gè)理想化了的概念，因此與解剖中的橫膈膜和大網(wǎng)膜又不盡一致。膏是指理想中的沿循著肋弓下緣移行而成的封閉膜，用以分隔胸腹；肓是指理想中的沿循腹腔中央縱軸線而成的分隔膜，用以支撐腹壁。此所以《內(nèi)經(jīng)》的膏肓就猶如一個(gè)大寫的T，顯得非常對(duì)稱和平正。

原文：
凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾也。
說解：
十二個(gè)原穴，雖然屬性一致，但有層次上的明顯區(qū)別：前十個(gè)原穴位于四肢，屬于低層次，只對(duì)應(yīng)于相關(guān)的某一臟腑系統(tǒng)；而膏與肓位于軀體的正中央，具有統(tǒng)率、代表五臟或六腑的意義，所以膏肓的原穴最重要、最關(guān)鍵，屬于高層次。

以上第十二小節(jié)，明確十二個(gè)原穴的位置及其重要的生理機(jī)能。

原文：
脹取三陽，飧瀉取三陰。
說解：
如果僅僅從字面上理解，這句話似乎是在為《陰陽應(yīng)象大論》中“濁氣在上，則生瞋脹，清氣在下，則生飧瀉”提出對(duì)應(yīng)的治法。
《陰陽應(yīng)象大論》還接著說：“清陽為天，濁陰為地�！� 因此，此所謂“清氣”應(yīng)該是指陽氣，“濁氣”應(yīng)該是指陰氣。陽氣代表熱，能夠促使機(jī)能亢進(jìn)，陰氣代表寒，能夠促使機(jī)能減退。在正常情況下，本應(yīng)陽氣在上，陰氣在下。若陰陽錯(cuò)位，會(huì)導(dǎo)致病態(tài)發(fā)生。假如拿胃與腸來舉例，就會(huì)是這樣：
《師傳》：“胃中寒則腹脹，腸中熱(原作寒，據(jù)上下文義改)則腸鳴飧瀉，胃中寒腸中熱則脹而且瀉�！�
就胃、腸關(guān)系而言，是胃在上，腸在下，故本應(yīng)胃中清陽多一些，腸中濁陰多一些，這樣就可以保證胃主受納、腸主傳導(dǎo)的正常進(jìn)行。如果反過來，胃中陰氣多(濁氣在上)，致使蠕動(dòng)減慢，消化力減弱，就會(huì)出現(xiàn)腹脹；腸中陽氣多(清氣在下)，致使蠕動(dòng)加快，腸鳴亢進(jìn)，傳導(dǎo)加速，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉。“飧”的本意是進(jìn)食，“飧瀉”是說隨吃隨拉，表明腸蠕動(dòng)特別快，根本來不及消化，故“飧瀉”其實(shí)是指比較嚴(yán)重的腹瀉。
由此可見，“脹而且瀉”是指六腑的消化吸收功能發(fā)生嚴(yán)重紊亂的癥狀。
然而從常理上看，這又是一種不合邏輯的現(xiàn)象。
通常情況下，人總是一個(gè)有機(jī)的整體，因此，一個(gè)人的疾病總是表現(xiàn)為陰陽二氣在總體上的盛衰偏傾。也就是說，要么陽氣偏盛一些，陰氣偏衰一些；要么陰氣偏盛一些，陽氣偏衰一些�？傊�，極少會(huì)出現(xiàn)胃中陰氣盛、腸中陽氣盛，這種總體上平衡但卻同體對(duì)斥的現(xiàn)象。因?yàn)椋�如果一個(gè)人的陰陽二氣在總體上平衡，我們就無從確定這個(gè)人到底患有什么性質(zhì)的疾病，也就無法進(jìn)行治療了。那么，只有一種可能，即多個(gè)臟器同時(shí)發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致惡性循環(huán)，才會(huì)出現(xiàn)這種情況，然而這就意味著整個(gè)系統(tǒng)行將崩潰，故屬于緊急而危重的情況。
因此，這里所謂的“脹取三陽，飧瀉取三陰”，絕對(duì)不是沒有由頭的突兀之論，也不是含含糊糊的兩可之辭，而是明確地指出，當(dāng)消化吸收系統(tǒng)發(fā)生同體對(duì)斥,整個(gè)系統(tǒng)即將崩潰時(shí)，應(yīng)該采取的緊急救治措施。實(shí)際上，這就是取膏之原鳩尾、肓之原脖胦的意思。
蓋此所謂“三陽”，代表人身全部之陽，此所謂“三陰”，代表人身全部之陰。人身所有的陽氣，集中到一點(diǎn)，就在心口窩，怦怦然跳動(dòng)者，這就是鳩尾。人身所有的陰氣，集中到一點(diǎn)，就在肚臍眼，因?yàn)槿嗽诎�胎之中全�?a class="channel_keylink" href="http://gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113051538_91175.shtml" target="_blank">臍帶和母體相連，方得以完成形骸的肇造，這就是脖胦。
作者方才明確提出了“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾”的論點(diǎn)，并不是空口說白話的，正是為了強(qiáng)調(diào)這一理論的實(shí)踐意義，尤其是為了強(qiáng)調(diào)膏肓上的膜穴在危重疾病中的重要作用，所以才緊接著安排了這一組代表同體反斥的癥狀組合，作為實(shí)際應(yīng)用的典型范例，予以具體的說明。然而由于行文過于簡(jiǎn)練，且語氣平淡低調(diào)，致使許多人誤會(huì)了這句話。
但是必須注意，實(shí)際上鳩尾和脖胦都是禁止針刺的腧穴，原因就是它們實(shí)在太重要、太關(guān)鍵了，而“脹取三陽、飧瀉取三陰”也僅僅是個(gè)原則性的指導(dǎo)意見，并非具體的腧穴。因此，在臨床實(shí)踐當(dāng)中，治療腹脹，只能取鳩尾下邊的腧穴作為替代，如上脘、建里之類；治療飧瀉，只能取脖胦下邊的腧穴作為替代，如氣海、關(guān)元之類。在《內(nèi)經(jīng)》作者，這些腧穴就是膜穴，足以代表三陰三陽，在關(guān)鍵的時(shí)候振危扶困，挽救危亡。

原文：
今夫五臟之有疾也，譬猶刺也，猶污也，猶結(jié)也，猶閉也。刺雖久，猶可拔也，污雖久，猶可雪也，結(jié)雖久，猶可解也，閉雖久，猶可決也，或言久疾之不可取者，非其說也。夫善用針者，取其疾也，猶拔刺也，猶雪污也，猶解結(jié)也，猶決閉也，疾雖久，猶可畢也，言不可治者，未得其術(shù)也。
說解：
此一大段文字，節(jié)奏驟然明快起來，意氣風(fēng)發(fā)，熱烈奔放，感情色彩極為濃烈，幾乎類似于現(xiàn)代的抒情詩歌，這在《內(nèi)經(jīng)》是絕無僅有的現(xiàn)象。
它表面上是講治療疾病的理論可能性：無論什么病，只要認(rèn)準(zhǔn)其機(jī)理，采取正確的治療方法，就一定能治愈。然而這本來是不言而喻的簡(jiǎn)單道理，是任何人都明白的事情，作為學(xué)術(shù)專著，為這種簡(jiǎn)單的道理，犯不上如此地慷慨激昂。因此，如果僅僅把它當(dāng)成醫(yī)學(xué)理論，那么這一段話不過是煩冗的、沒有意義的廢話。
我們知道，古人都有惜墨如金的習(xí)慣，越是古遠(yuǎn)，行文越是簡(jiǎn)省，因?yàn)楣糯�的書寫成本非常高昂，故古人總是力求以�?jiǎn)潔的言辭，表達(dá)盡可能豐富的內(nèi)容，這也是古人在書面用語中通行文言的緣故。我們看上一句“脹取三陽，飧瀉取三陰”，雖然平淡簡(jiǎn)練，內(nèi)涵卻極為豐富，和這一大段繁瑣冗長(zhǎng)、激情洋溢的廢話相比，一定會(huì)有文體風(fēng)格驟然巨變的感覺。那么，在同一位作者的筆下突然出現(xiàn)了這種顯著變化，那就一定是另有衷腸。也就是說，作者說這些話肯定是有感而發(fā)，其中一定隱藏著另外的什么意思。
我們看這段話很明顯地流露出對(duì)一種觀點(diǎn)的不滿，即：“或言久疾之不可取者，非其說也”； “言不可治者，未得其術(shù)也�！币虼耍�完全可以確認(rèn)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)務(wù)界一定盛行著這樣一種無所作為的觀點(diǎn)。然而，我們知道，《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期的醫(yī)務(wù)界，其實(shí)并沒有正兒八經(jīng)的醫(yī)生，除了《內(nèi)經(jīng)》作者以外，全都是巫醫(yī)。因此，這段話的主題，正是對(duì)巫醫(yī)的激烈批判。并且，根據(jù)歷史和社會(huì)常識(shí)，我們還知道，巫醫(yī)無論吹得多么玄乎，其實(shí)并沒有什么真才實(shí)學(xué)，而故弄玄虛推諉扯皮恰恰是巫醫(yī)所擅長(zhǎng)，他們最后的退身策略，要么是“久疾之不可取”，要么就是“不可治”。
幸好有《左傳》得以參考，我們可以確認(rèn)，秦國(guó)的醫(yī)緩和醫(yī)和正是提出“病不可治”論（即“病入膏肓”論)和“久疾之不可取”論的巫醫(yī)界代表人物。請(qǐng)看：《左傳•成公十年》，醫(yī)緩論晉景之疾，恰應(yīng)夜來二豎子之夢(mèng)，乃謂：“疾不可為也，在肓之上，膏之下……”；《左傳•昭公元年》，醫(yī)和論晉平之疾，恰應(yīng)卜人實(shí)沈、臺(tái)駘為祟，乃’謂：“疾不可為也，是謂近女室，疾如蠱……”。由這些撲朔迷離神秘兮兮的言辭就不難看出，這兩個(gè)春秋時(shí)期赫赫有名的“良醫(yī)”，其實(shí)也是巫醫(yī)。
因此，這就不難看出，本篇作者之所以不厭其煩地把“上工”和“粗工”進(jìn)行多方面比照，之所以苦口婆心地解釋針刺治病的原理、宣傳針刺治病的療效，之所以旗幟鮮明大義凜然地提出“膏之原鳩尾，肓之原脖胦”這個(gè)治療學(xué)概念，都是出于一個(gè)宏偉的志愿，那就是：高舉“神本血?dú)狻钡钠鞄�，通過向世人展現(xiàn)針刺治病這種新式醫(yī)療技術(shù)的強(qiáng)大威力，徹底掃除巫醫(yī)界聽天由命的愚昧觀念，從而使廣大民眾在健康理念上有一個(gè)全新的改善。因此，實(shí)際上這就是一場(chǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命運(yùn)動(dòng)，其間必然存在著你死我活的激烈斗爭(zhēng)(現(xiàn)在我們知道，以《內(nèi)經(jīng)》作者為代表的正經(jīng)醫(yī)生在這場(chǎng)斗爭(zhēng)中取得了最終的勝利，巫醫(yī)勢(shì)力遭受了沉重打擊，從此一蹶不振，幾至銷聲匿跡)。正是基于強(qiáng)烈的使命感和拼搏精神，才使得作者壓抑不住對(duì)徒有虛名的“權(quán)威”、“名流”的強(qiáng)烈義憤，所以必然要對(duì)巫醫(yī)的落后觀念及其代表人物進(jìn)行無情的嘲諷、揭露和批判。
很顯然，按照《內(nèi)經(jīng)》作者的新理論和新觀點(diǎn)，即便是病入膏肓，也仍然是可以治療的，所以，其以“非其說也”、“未得其術(shù)”的強(qiáng)烈措辭予以貶斥、抨擊的矛頭所指，正是醫(yī)緩醫(yī)和這兩個(gè)古代公認(rèn)的醫(yī)學(xué)大師。這才是作者值得耗費(fèi)筆墨大聲疾呼的真正緣故。
我們知道，中國(guó)人一直有厚古薄今的風(fēng)俗習(xí)慣，尤其是古人，對(duì)于前輩先賢，更是分外地敬重，即便批評(píng)前人的失誤，也要盡可能地委婉，如此才合乎忠厚淳樸慎終追遠(yuǎn)的做人原則。但是，我們還應(yīng)該知道，漢朝是直接通過戰(zhàn)爭(zhēng)方式推翻秦朝才得以建立的，而漢朝采取的又是與秦朝截然相反的政治制度（秦朝采取中央集權(quán)的郡縣制，屬于最極端的專制獨(dú)裁制度，而西漢早期則全面恢復(fù)了西周的諸侯國(guó)封建制，政治寬松，人民自由，整個(gè)國(guó)家以地方自治為主)，因此，在當(dāng)時(shí)的漢人看來，本朝是華夏文明的合法繼承者，自然是充滿了自豪感和優(yōu)越感，而秦朝則是反華夏文明的專制暴力集團(tuán)。于是，這就連帶著漢朝人對(duì)秦朝乃至秦國(guó)的文化持徹底批判的態(tài)度，強(qiáng)烈地鄙視，隨意地貶低，全面地否定，也就成了順理成章的事情。正是因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》作者生活在西漢早期，所以他們才能夠義正詞嚴(yán)毫無顧忌地批判秦國(guó)的醫(yī)緩醫(yī)和。當(dāng)然，這種批判主要是出于學(xué)術(shù)目的，而非政治目的，只是為了彰顯自己發(fā)明的新理論比醫(yī)緩醫(yī)和的舊理論要高明得多。

原文：
刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行。
說解：
“諸熱者”，是指各種發(fā)熱病人。通常情況下，發(fā)熱是各種急性炎癥的主要伴發(fā)癥狀，屬于實(shí)癥、陽癥，治宜瀉法。“以手探湯”是形容淺刺疾出，也就是不欲留針的意思。
“寒清者”，是指肢冷畏寒的病人，通常情況下，這種癥狀多見于慢性炎癥，表明患者體質(zhì)虛弱、功能低下，故屬于虛癥、陰癥，治宜補(bǔ)法。“如人不欲行”，是形容長(zhǎng)時(shí)間留針的意思。
這句話是對(duì)“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾”再作進(jìn)一步的詳細(xì)說明：十二個(gè)原穴既可以治療急性發(fā)作的實(shí)癥、陽癥，也可以治療慢性遷延性的虛癥、陰癥。但是對(duì)于急性病的治療需要淺刺疾出，沒有得氣的要求；對(duì)于慢性病的治療則要求深刺得氣，并且得氣以后還要留針一段時(shí)間。
很明顯，作者在這里仍然沒有指出，這兩種不同的刺法所需要使用的針具。

原文：
陰有陽疾者，取之下陵三里，正往無殆，氣下乃止，不下復(fù)始也。
說解：
許多人不能理解《內(nèi)經(jīng)》，是因?yàn)樗麄兪軡h儒的影響，喜歡把古代的經(jīng)典都當(dāng)成微言大義，把本來淺顯的話想象得特別復(fù)雜，非要發(fā)掘出隱藏其中的深?yuàn)W理論。其實(shí)這也是一種浮躁。因?yàn)�，他們不肯把自己置身于古代的環(huán)境之中，沒有設(shè)身處地替古人著想，只是一味的想當(dāng)然。實(shí)際上，古人普遍地討厭空談，他們的論述本來都屬于平鋪直敘式，沒有絲毫的隱瞞。而《內(nèi)經(jīng)》中的治法，那都是針對(duì)著具體的病癥而言。
在古代，陰陽就是指對(duì)立的兩個(gè)屬性，而人的根本屬性，其實(shí)就是性別�！蛾庩枒�(yīng)象大論》：“陰陽者，血?dú)庵�男女也。”故在《�?nèi)經(jīng)》作者，女人就屬于陰性之人，男人就屬于陽性之人。這既是人體最基本的陰陽屬性，也是毋庸置疑、不言而喻的事情。故所謂“陰有陽疾者”，其實(shí)是指女性出現(xiàn)了男性化特征，譬如長(zhǎng)出胡須、喉結(jié)突出、嗓音變粗、汗毛濃密、陰蒂肥大等等。這在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，而古人認(rèn)為人的性別是生命的根本屬性，那么性別特征發(fā)生了變異肯定是這個(gè)人的生命之原出了故障。
“下陵三里”是足陽明胃經(jīng)的合穴，胃在古人有“六腑之大源”的意義，作者既認(rèn)為原氣發(fā)生于六腑，那么也可以認(rèn)為原氣直接發(fā)生于胃，故胃的合穴就相當(dāng)于原氣的根本。而原氣在人體的作用，其實(shí)也就是維持和控制最基礎(chǔ)、最根本、同時(shí)也是最重要的陰陽平衡，故針取下陵三里，就可以治療性別變異的疾病。
所謂“正往無殆”，是說務(wù)必堅(jiān)定信念，不要猶豫遲疑，這也是有針對(duì)性的言論。因?yàn)�，一般的年輕醫(yī)生，特別是那些巫醫(yī)，一看到這類疾病，根本不可思議，必然是茫然不知所措，只能以“疾不可為”，一推了之。然而按照作者的原氣學(xué)說，這種病的發(fā)生機(jī)理是十分明確的，則其治療方法也就隨之而確定，所以鼓勵(lì)人們堅(jiān)定信心地“正往無殆”。
所謂 “氣下乃止，不下復(fù)始”，是說每一次治療都要以針刺局部產(chǎn)生針感才算有效，也不必留針。沒有產(chǎn)生針感只能算無效治療，那就需要重復(fù)針刺。所謂“氣下”，是指神氣的下行。因?yàn)橄铝耆�里位居下肢，其針感效�?yīng)必然是神氣由上往下聚攏匯集的結(jié)果，不可能反向。

原文：
疾高而內(nèi)者，取之陰之陵泉，疾高而外者，取之陽之陵泉也。
說解：
這句與前句是對(duì)待之言，其實(shí)是指成年男子出現(xiàn)了女性化特征，譬如胡須脫落、喉結(jié)消失、面皮變得滑嫩、嗓音變得尖細(xì)等等。這些異常表現(xiàn)都集中在頭部，故統(tǒng)謂之“疾高”。需要注意的是，古人所謂“疾”，原本是指比較輕微的病癥。
所謂“疾高而內(nèi)者”，是指尚有性功能者；“疾高而外者”，是指喪失性功能者。在古醫(yī)經(jīng)，所謂“內(nèi)外”，其實(shí)是性交的隱語。如《終始》所謂“男內(nèi)女外，堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)”，就是指兩性交媾之事�！墩f文》：“內(nèi)，入也�！薄巴猓�遠(yuǎn)也。”性別變異之輕微者，尚可保持一定的性功能，其嚴(yán)重者，心理自卑，則勢(shì)必遠(yuǎn)離異性。
陰陵泉是足太陰脾經(jīng)的合穴，脾在古人是主持消化吸收的臟器，所以也是原氣的發(fā)源地。陽陵泉是足少陽膽經(jīng)的合穴，膽雖然只是六腑之一，卻有藏精的功能，《本輸》謂其“中精之府”，是說消化吸收系統(tǒng)從飲食物中獲取的“精”全部都匯集于膽囊，而精又是原氣的根本，所以膽府也是原氣的發(fā)源地�！读�節(jié)臟象論篇》所謂“凡十一臟，取決于膽”，就是這個(gè)意思。故對(duì)于出現(xiàn)性別變異之傾向者，無論其是否還有性功能，都可以通過陰、陽陵泉予以治療，為其皆有發(fā)生原氣的機(jī)能，因此也都能夠調(diào)節(jié)最基本的陰陽平衡。
陰陽陵泉與下陵三里實(shí)際上都圍繞在膝關(guān)節(jié)的四周，而膝肘關(guān)節(jié)相對(duì)于踝腕關(guān)節(jié)明顯地更大一些，則骨髓發(fā)生神氣的數(shù)量必然更多，因此膝肘關(guān)節(jié)周圍的腧穴（合穴)對(duì)人體更加重要，其治療效力也更大，所以能夠解決更為根本性的內(nèi)臟疾病。也就是說，膝肘關(guān)節(jié)周圍的合穴是比十二原還要更高一個(gè)層次的原穴。
關(guān)于針刺治病的綱領(lǐng)，作者概括為一句“凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也”，其本意在于盡量簡(jiǎn)化針刺治病的難度，激勵(lì)年輕學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣，然而實(shí)際上針刺治病絕不可能如此簡(jiǎn)單，所以作者又提出膝關(guān)節(jié)周圍的合穴，還含有十二個(gè)原穴其實(shí)并不能包攬一切疾病的意思，以避免過分地迷信、倚賴十二原。
實(shí)際上，晉平公之疾，就屬于內(nèi)分泌功能紊亂所導(dǎo)致的“疾高而外者”，也就是第二性征發(fā)生變異，而喪失性功能的一種疾病（晉平公在醫(yī)和診病以后又好好地活了十年，可知所謂的“疾不可為”絕非致命性疾患)。醫(yī)和以“近女室，疾如蠱……”，一大通含沙射影，委婉地點(diǎn)到了他的病處，因此被譽(yù)為“良醫(yī)”，作為巫醫(yī)的精神領(lǐng)袖絕對(duì)夠格，然而“疾不可為”一語則道破了他對(duì)此類疾病確實(shí)是束手無策，那么稱“良醫(yī)”就有點(diǎn)名不副實(shí)了。由此可見，《內(nèi)經(jīng)》作者對(duì)醫(yī)緩醫(yī)和的批評(píng)和嘲諷，并非出于對(duì)名流的妒忌，而是真的比他們高明一大截。

以上第十三小節(jié)，講述十二原的實(shí)踐意義及靈活應(yīng)用。

加上開頭的帽子一節(jié)，全文共十四節(jié)。(完)
－－－－－－－－－－－所以，我們務(wù)必要知道：凡是自吹自擂，標(biāo)榜自己的理論和技法玄妙高深，一般人難以理解和掌握，卻始終含含糊糊說不清楚聽不明白的人，大多是騙子。
深有同感，斯言妙極！
－－－－－－－－－－－“黃帝問于歧伯曰：余子萬民，養(yǎng)百姓，而收其租稅，余哀其不給，而屬有疾病�！�
樓主首句即誤解矣。百姓非指現(xiàn)今所指之“老百姓”也。實(shí)指百官也。此開場(chǎng)白只能表明“黃帝”對(duì)其子民的慈愛之心，不能證明此假托之黃帝為底層人也。此句應(yīng)解作：黃帝向岐伯問道：我數(shù)萬子民，要供養(yǎng)百官，當(dāng)政者因而要對(duì)人民（這個(gè)其是指萬民，而不是指百姓)收租稅，我可憐那些不能按規(guī)定交納租稅者，是因?yàn)橛胁〉脑�因。——大概是這個(gè)意思吧？
－－－－－－－－－－－這篇文章真棒！解我許多困惑，幫我整理了思路，希望多多發(fā)文�。。�