別名
    瘧母煎
    

  



  

    處方來源
    《金匱》卷上。
    

  



  

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鱉甲煎丸

別名
瘧母煎
處方來源
《金匱》卷上。
藥物組成
鱉甲12分(炙),烏扇3分(燒),黃芩3分,柴胡6分,鼠婦3分(熬),干3分,大黃3分,芍藥5分,桂枝3分,葶藶1分(熬),石葦3分(去毛),厚樸3分,牡丹5分(去心),瞿麥2分,紫葳3分,半夏1分,人參1分,(庶蟲)蟲5分(熬),阿膠3分(炙),蜂窠4分(炙),赤消12分,蜣螂6分(熬),仁2分。
加減
功效
行氣逐血,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)。
主治
瘧母,一切痞積。
制備方法
上為末,取煅灶下灰1斗,清酒1斛5斗浸灰,候酒盡一半,著鱉甲于中,煮令泛爛如膠漆,絞取汁,納諸藥煎為丸,如梧桐子大。
用法用量
空心服7丸,每日3次。
用藥禁忌
忌莧菜、生蔥、胡荽、羊肉、餳等物;虛人忌用,體力較強(qiáng)者亦不宜久用;孕婦禁用。
臨床應(yīng)用
1.血吸蟲病肝脾腫大:李氏用鱉甲煎丸配合阿魏消痞丸治療晚期血吸蟲病肝脾腫大41例。用法:鱉甲煎丸每次1.5-2g,阿魏消痞丸,每次3-5g,二方混合服用,每日三次,飯前半小時(shí)服,23天為一療程。結(jié)果:41例中脾臟縮小1-3公分者20人,4-6公分者13人,不縮小但軟化者7人,無效者1人,有效率80%以上;其中29例肝腫大者,縮小1-2公分者10人;3-5公分者4人;不增不減而軟化者13人,無效2人。此外17例大便帶膿血者,服藥后均轉(zhuǎn)為正常大便。
2.胃癌:傅某,女64歲。胃脘隱痛,胃納減退一年,伴大量嘔血一次,黑糞多次及上腹部腫塊,胃腸鋇餐檢查示:胃小彎癌性潰瘍。體檢:極度消瘦,中上腹可觸及8×6厘米隆起之腫塊,質(zhì)堅(jiān)硬,不易移動,舌紫暗,苔黃膩,脈細(xì)弦。治以理氣活血、消腫軟堅(jiān)法。方藥:鱉甲煎丸,枸桔、枳殼、陳皮、桔葉、八月扎、香櫞、丁香佛手、玫瑰花檳榔、丹參、赤芍、牡蠣、天龍、木香香附、生熟苡仁,合歡皮,川楝子、茯苓,隨證加減,并用云南白藥,連續(xù)服用三年余(未用任何西藥),胃小彎病變明顯好轉(zhuǎn)。7年后隨訪,病員仍健在。
藥理作用
各家論述
1.《醫(yī)方考》:方中灰酒,能消萬物,蓋灰從火化也;漬之以酒,取其善行;鱉甲、鼠婦、(庶蟲)蟲、蜣螂、蜂窠皆善攻結(jié)而有小毒,以其為血?dú)庵畬,用之以攻血(dú)庵Y(jié),同氣相求,功成易易耳;柴胡、厚樸、半夏散結(jié)氣;桂枝、丹皮、桃仁破滯血;水谷之氣結(jié),則大黃、葶藶、石葦、瞿麥可以平之;寒熱之氣交,則干姜、黃芩可以調(diào)之。人參者,以固元于克伐之湯;阿膠、芍藥以養(yǎng)陰于峻厲之隊(duì)也。烏扇、赤消、紫葳攻頑散結(jié)。
2.《千金方衍義》:瘧母必著于左脅,肝邪必結(jié)肝部也。積既留著客邪,內(nèi)從火化,當(dāng)無外散之理,故專取鱉甲伐肝消積。尤妙在灰煮去滓,后下諸藥,則諸藥咸得鱉甲引入肝膽部分。佐以柴胡、黃芩同臍少陽區(qū)域;參、姜、樸、半助胃祛痰;桂、芍、牡丹、桃、葳、阿膠和營散血;蜣螂、蜂窠、虻蟲、(庶蟲)蟲、烏扇聚毒勢攻;瞿、葦、藻、戟、葶藶、大黃利水破結(jié)。未食前服7丸,日服不過二十余粒。藥雖峻而不驟傷元?dú),深得峻藥緩攻之法。又易《金匱》方中赤消毒劣,則易之以藻、戟;鼠婦難捕,乃易之以虻蟲。略為小變,不失大端。
3.《古方選注》:本方都用異類靈動之物,若水陸,若飛潛,升者降者,走者伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明,取鱉甲為君守之,其泄厥陰破癥瘕之功,有非草木所能比者。阿膠達(dá)表熄風(fēng),鱉甲入里守神,蜣螂動而性升,蜂房毒可引下,(庶蟲)蟲破血,鼠婦走氣,葶藶泄氣閉,大黃泄血閉,赤消軟堅(jiān),桃仁破結(jié),烏扇降厥陰相火,紫葳破厥陰血結(jié),干姜和陽退寒,黃芩和陰退熱,和表里則有柴胡、桂枝,調(diào)營衛(wèi)則有人參、白芍,厚樸達(dá)原劫去其邪,丹皮入陰提出其熱,石葦開上焦之水,瞿麥滌下焦之水,半夏和胃而通陰陽,灶灰性溫走氣,清酒性暖走血。統(tǒng)而論之,不越厥陰、陽明二經(jīng)之藥,故久瘧邪去營衛(wèi)而著臟腑者,即非瘧母亦可借以截之!督饏T》惟此丸及薯芋丸藥品最多,皆治正虛邪著久而不去之病,非匯集氣血之藥攻補(bǔ)兼施未易奏功也。
4.《成方便讀》:方中寒熱并用,攻補(bǔ)兼施,化痰行血,無所不備。而又以蟲蟻善走入絡(luò)之品,搜剔蘊(yùn)結(jié)之邪。柴桂領(lǐng)之出表,消黃導(dǎo)之降里。煅灶下灰清酒,助脾胃而溫運(yùn)。鱉甲入肝絡(luò)而搜邪。空心服七丸,日三服者,取其緩以化之耳。
備注
瘧母煎(《活人書》卷十七)。本方方名,《外臺》引作“大鱉甲煎”!肚Ы稹窡o鼠婦、赤消,有海藻大戟、虻蟲。
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