別名 | |
處方來(lái)源 | 《傷寒論》。
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藥物組成 | |
加減 | |
功效 | |
主治 | |
制備方法 | |
用法用量 | 以水7升,煮取3升,去滓,溫服1升。
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用藥禁忌 | |
臨床應(yīng)用 | ①太陽(yáng)少陽(yáng)合病《遼寧中醫(yī)雜志》(1981;10:39):某某某,女65歲。外感風(fēng)邪,頭痛發(fā)熱,肢節(jié)酸痛,皮膚蒼白,胸脅苦滿(mǎn),默默不欲食,口苦咽干,舌苔白,脈象浮數(shù)。經(jīng)服柴胡桂枝湯,每日1劑,2天即愈。②腹痛《叢桂草堂醫(yī)案》:王善余次子,年16歲,陡患腹痛嘔吐,惡寒發(fā)熱,痛甚則出汗,舌苔薄膩,脈緩滑。與柴胡桂枝湯去人參,加蔻仁、木香,1劑痛嘔俱止,寒熱亦退,接服1劑痊愈。③感冒引發(fā)胃痛《傷寒論方運(yùn)用法》:患者男性,32歲;际改c球部潰瘍已2年,每因感冒或飲食不節(jié),胃痛即發(fā)。周前又發(fā)作,服藥無(wú)效。胸骨下時(shí)覺(jué)疼痛,5天來(lái)每餐只能飲稀粥少許。詢(xún)知其此次胃痛系感冒之后轉(zhuǎn)劇,現(xiàn)仍微有寒熱(37.5℃),頭暈,口苦,肢倦,不思飲食,深呼吸時(shí)覺(jué)胸部不舒,微咳,時(shí)欲嘔,大便3天未行,舌苔薄白,脈浮數(shù)。予柴胡桂枝湯5劑愈。④癲癇《中成藥研究》(1982;12:20):用本方制成桂芍鎮(zhèn)痛片,治療36例不同類(lèi)型的難治型癲癇患者,經(jīng)過(guò)6-12個(gè)月的臨床治療,顯效者11例,有效者5例,總有效率達(dá)44.44%。⑤流行性出血熱《遼寧中醫(yī)雜志》(1984;8:17):沈陽(yáng)市傳染病院用柴胡桂枝湯為主治療流行性出血熱112例,僅死亡1例,療效優(yōu)于對(duì)照組,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組差異非常顯著。③失眠《浙江中醫(yī)雜志》(1983;5:223):虞某某,女,24歲。2月來(lái)夜寐不安,多夢(mèng)易醒,甚至徹夜難眠,精神不振,周身不適,不可名狀。脈浮軟,苔薄白,舌淡紅。予柴胡桂枝湯加當(dāng)歸,4劑獲愈。
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藥理作用 | ①抗癲癇及鎮(zhèn)靜作用《Planta medical》(1978; 3:294):對(duì)柴胡桂枝湯加芍藥進(jìn)行神經(jīng)藥理研究,結(jié)果表明,其2%的溶液對(duì)戊四氮所致日本蝸牛食管下神經(jīng)節(jié)的D神經(jīng)細(xì)胞放電有顯著的抑制作用,這一放電效應(yīng)與注射戊四氮和用其它方法引起哺乳動(dòng)物大腦皮層細(xì)胞放電的類(lèi)型極為相似,故作為抗癲癇藥的篩選模型!渡帉W(xué)雜志》(1978;4:273):實(shí)驗(yàn)表明,本方溶液能使蛙的離體坐骨神經(jīng)纖維的復(fù)合活動(dòng)電位消失,其強(qiáng)度約為0.5%的普魯卡因之0.3倍,表明本方具有一定的局部麻醉作用。這種局麻作用也可能與本方抗癲癇效果有關(guān)。②抗?jié)冏饔眉皩?duì)腸平滑肌的影響《診斷與治療》(1987;11:176):實(shí)驗(yàn)表明,本方能抑制半胱胺所致大鼠胃潰瘍的形成,胃液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)本方可抑制胃酸分泌,尤其是能明顯抑制胃蛋白酶的分泌,血清胃泌素測(cè)定表明本方還可抑制胃泌素分泌和防止半胱胺所致胰泌素的下降,可見(jiàn)本方抗胃潰瘍的作用是從增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胃潰瘍形成的防御因子和對(duì)抗攻擊兩方面而獲效的!端帉W(xué)雜志》(1982;4:371):本方還具有顯著的解痙作用,實(shí)驗(yàn)證明對(duì)于乙酰膽堿所致離體豚鼠回腸收縮,有顯著的解痙作用,此作用與小柴胡湯類(lèi)似而弱于大柴胡湯。③保肝作用《國(guó)外醫(yī)學(xué)·中醫(yī)中藥分冊(cè)》(1984;2:121):本方組成藥 柴胡、甘草、人參、黃芩、白芍和大棗均有保肝作用。對(duì)于D-半乳糖胺所致大鼠肝損害,本方有與大、小柴胡湯類(lèi)似的保肝效果,能抑制SGPT的上升及肝透明變性。④抗炎作用《日本東洋醫(yī)學(xué)會(huì)志)(1972;3: 28):本方對(duì)大鼠巴豆油性肉芽囊的滲出和棉球肉芽腫增生均有顯著抑制作用,以對(duì)前者為強(qiáng);而大、小柴胡湯的抗炎作用則以對(duì)晚期炎癥為強(qiáng),本方抗炎作用的上述特點(diǎn)與其適用于治太陽(yáng)少陽(yáng)合病而有表證未去者,即多用于急性炎癥性疾病相符。⑤毒性《藥學(xué)雜志》(1980;6:602、607):本方毒性小,大鼠連續(xù)口服4周,對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育、肝、脾、腎上腺、胸腺的重量等均無(wú)顯著影響,電鏡觀察肝臟之超微結(jié)構(gòu)變化以及生化檢測(cè)等均表明本方對(duì)肝臟蛋白含量、葡萄糖-6-磷酸酶、5-核苷酸酶、琥珀酸胞嘧啶還原酶以及NADH胞嘧啶還原酶等活性也均無(wú)影響。
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各家論述 | ①《傷寒來(lái)蘇集》:桂、芍、甘草,得桂枝之半;柴、參、芩、夏,得柴胡之半;姜、棗得二方之半,是二方合并非各半也。取桂枝之半,以解太陽(yáng)未盡之邪;取柴胡之半,以解少陽(yáng)之微結(jié);凡口不渴,身有微熱者,當(dāng)去人參,此以6-7日來(lái)邪雖不解,而正氣已虛,故用人參以和之也。外證雖在,而病機(jī)已見(jiàn)于里,故方以柴胡冠桂枝之前,為雙解兩陽(yáng)之輕劑。②《古方選注》:以柴胡冠于桂枝之上,即可開(kāi)少陽(yáng)微結(jié),不必另用開(kāi)結(jié)之方;佐以桂枝,即可解太陽(yáng)未盡之邪;仍用人參、白芍、甘草,以奠安營(yíng)氣,即為輕劑開(kāi)結(jié)之法。③《醫(yī)門(mén)棒喝》:此小柴胡與桂枝湯合為一方也。桂枝湯疏通營(yíng)衛(wèi),為太陽(yáng)主方,小柴胡和解表里,為少陽(yáng)主方。因其發(fā)熱微惡寒,肢節(jié)煩疼之太陽(yáng)證未罷,而微嘔,心下支結(jié)之少陽(yáng)證已現(xiàn),故即以柴胡為君,使少陽(yáng)之邪開(kāi)達(dá),得以仍從太陽(yáng)而解也。少陽(yáng)證必嘔,而心下支結(jié),逼近胃口,故小柴胡用人參、姜、半,通胃陽(yáng)以助氣,防其邪之入府也。然則雖日和解,亦為開(kāi)達(dá)驅(qū)邪之法,故可仍從汗解。世俗反畏人參之補(bǔ)而去之,乃失其功用,而中虛之人,邪不能外出,必致內(nèi)陷而致危,是皆不明表里證治故也。
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備注 | 柴胡加桂湯(《三因》卷四)、柴胡加桂枝湯(《醫(yī)學(xué)綱目》卷三十)、桂枝柴胡各半湯(《痎瘧論疏》)。
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