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一般描述：
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脘痞是指胃脘部飽脹，滿悶不舒的癥狀。可因肝胃氣機(jī)阻滯，或脾胃氣虛而化運(yùn)失健所致。 |
| 常見于胃及肝、膽、胰、脾的慢性病變之中。 | |
| 臨床若對(duì)導(dǎo)致脘痞的具體病種尚未能確定時(shí)，可以脘痞待查作為初步診斷，并進(jìn)行辯證論治 | |
| 。 | |
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發(fā)病原因：
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脘痞病位在胃脘部，與肝、膽、脾、胰等臟腑相關(guān)，辯證有虛實(shí)之分，病機(jī)主要為氣機(jī)不利 |
| ，胃失和降。外邪入里，結(jié)于胃脘，阻塞氣機(jī)；暴飲暴食，過食生冷，食谷不化，痰濕困阻 | |
| ，胃氣不和；情志不舒，肝失舒泄，肝氣犯胃，胃失和降；素體虛弱，或久病不愈，脾胃氣 | |
| 虛，中焦不運(yùn)；素體陰虛，或病久傷陰，氣血虧虛，胃失濡養(yǎng)等，皆可導(dǎo)致脘痞。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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脘痞是以上腹部的脹悶痞滿不舒為主要表現(xiàn)，且反復(fù)發(fā)作在2個(gè)月以上，可伴飲食減少，噯 |
| 氣多，大便不正常等癥，但并無明顯脘腹疼痛，望無脹形的特點(diǎn)，按之柔軟而無明顯包塊。 | |
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疾病辨析：
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根據(jù)病情進(jìn)行診斷思考，如： |
| ★ 若脘痞且有胃脘作痛者，多系胃的病變，如胃痿、胃脹、胃瘍、胃絡(luò)痛、胃緩、胃石等 | |
| 。 | |
| ★ 脘痞伴厭食油膩，或有脅痛甚至黃疸者，屬肝膽或胰病的可能性較大，如膽脹、肝著[ | |
| 著]、胰脹等。 | |
| ★ 形體瘦長，疲乏無力，食后脘痞加重者，常見于胃緩、胃反等。 | |
| ★ 自覺脘痞而噯氣頻頻，與情志因素關(guān)系密切者，可由胃郁(胃神經(jīng)癥)等病導(dǎo)致。 | |
| ★ 年齡偏高，或素有胃脘疼痛，呈惡病體質(zhì)者，應(yīng)疑及胃癌等的可能。 | |
| 有選擇地進(jìn)行上消化道X線鋇餐、膽囊造影、B型超聲波、胃鏡、肝功能、胃液分析等檢查 | |
| ，對(duì)于明確診斷常屬必要。 | |
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治療方法：
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肝胃不和證 |
| 證候：脘痞脅脹，甚則攻撐疼痛，噯氣吞酸，精神抑郁，情志不舒，食少無味，大便不調(diào)， | |
| 舌邊紅，苔膩稍厚，脈弦緩。 | |
| 治法：疏肝理氣、寬中消痞。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加減：納呆、脘脹，加蒼術(shù)、神曲、山楂；攻撐疼痛，加郁金、柴胡、枳殼；口苦、咽干， | |
| 加黃連、吳茱萸、梔子；噯氣、吞酸，加川楝子、烏賊骨。 | |
| 脾虛氣滯證 | |
| 證候：脘腹痞脹，甚或疼痛，飲食減少，食后作脹，噯氣不適，身困不適，大便不爽，矢氣 | |
| 多，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：補(bǔ)脾益氣、行氣消痞。 | |
| 主方：香砂六君子湯 | |
| 用法： | |
| 加減：脘腹喜溫，加干姜、吳茱萸；痞脹疼痛，加延胡索、枳殼、柴胡；大便不爽，加厚樸 | |
| 、香附。 | |
| 肝胃陰虛證 | |
| 證候：脘痞脅脹，甚或灼熱疼痛，呃逆噯氣，口燥咽干，手足心熱，面色潮紅，舌質(zhì)紅，苔 | |
| 少，脈細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：滋陰柔肝、行氣消痞。 | |
| 主方：一貫煎 | |
| 用法： | |
| 加減：灼熱疼痛，加黃芩、梔子、黃連；呃逆、噯氣，加柿蒂、丁香。 | |
| 脾虛氣陷證 | |
| 證候：脘痞腹脹，身體困重，食少納呆，少氣懶言，氣怯乏力，胃脘下垂，或肛門墜脹，舌 | |
| 質(zhì)淡，苔薄，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)脾益氣。 | |
| 主方：補(bǔ)中益氣湯 | |
| 用法： | |
| 加減：食少納呆，加神曲、山楂、雞內(nèi)金；手足不溫，加附子、干姜；腹脹滿悶，加木香、 | |
| 厚樸、枳殼；嘔惡、噯氣，加制半夏、生姜。 | |
| 痰濕內(nèi)阻證 | |
| 證候：脘痞滿悶，咳吐痰多色白，肢體困重，頭暈昏蒙，不欲飲食，身體肥胖，畏冷，喜熱 | |
| 飲，舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔滑膩，脈濡滑。 | |
| 治法：祛痰燥濕、寬中消痞。 | |
| 主方：平陳湯 | |
| 用法： | |
| 加減：咳吐痰多，加前胡、桔梗、枳實(shí)；肢體困重，加藿香、佩蘭；身體肥胖，加草決明、 | |
| 萊菔子、茯苓、前仁；噯氣頻頻，加代赭石、旋覆花；畏冷、喜熱飲，加桂枝。 | |
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其他療法：
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常用中成藥：理中丸、附子理中丸、中滿分消丸、消食導(dǎo)滯丸等可選用。 |
| 常用消痞中藥：郁金、陳皮、青皮、枳實(shí)、枳殼、香附、木香、砂仁、白豆蔻、藿香等，可 | |
| 在辯病、辯證的基礎(chǔ)上選用。 | |
| 針炙療法：：取穴常用足三里、上巨虛、下巨虛、中脘、上脘、下脘、關(guān)元、神闕等穴，針 | |
| 刺或艾炙。 |
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