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乳糜胸（chylothorax)是指乳糜在途經(jīng)胸導(dǎo)管時(shí)異常滲漏并積聚于胸膜腔的一種病理現(xiàn)象。 乳糜或乳糜顆粒是在動(dòng)物小腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)合成的以甘油三酯為主要成分的中性脂肪顆粒。進(jìn)入小腸毛細(xì)淋巴管后沿腸系膜淋巴干匯入乳糜池，再沿胸導(dǎo)管進(jìn)入胸腔。并于胸腔入口處注入左頸靜脈或前腔靜脈。乳糜胸以胸膜腔積液呈白色乳www.med126.com糜樣、胸液分析含有乳糜顆粒為特征。犬、貓均有發(fā)生，但發(fā)病率較低。
關(guān)于犬、貓乳糜胸的病因尚不十分清楚。已經(jīng)確定的病因有創(chuàng)傷，即胸部的鈍性傷或穿透傷都可造成胸導(dǎo)管破裂。在貓，有外傷性膈疝并發(fā)胸導(dǎo)管破裂的報(bào)道。
乳糜胸的非外傷性原因常見于腫瘤，如縱隔前部的惡性腫瘤可以導(dǎo)致乳【養(yǎng)鴨疾病問答】糜胸，而且胸導(dǎo)管可能同時(shí)受到侵害；前腔靜脈血管瘤當(dāng)造成血流堵塞時(shí)也可以引發(fā)乳糜胸。心肌病、三尖瓣發(fā)育不良和貓的實(shí)驗(yàn)性心絲蟲病，都可誘發(fā)右心充血性心力衰竭，引起靜脈壓升高，其結(jié)果不僅抑制淋巴回流，而且不利于建立淋巴管靜脈吻合，也可導(dǎo)致乳糜胸。
由于乳糜丟失，患病動(dòng)物體內(nèi)發(fā)生一系列病理生理學(xué)改變。主要表現(xiàn)為由于水和電解質(zhì)丟失引起的脫水和電解質(zhì)平衡紊亂；脂類和蛋白質(zhì)丟失引起的營養(yǎng)不良和低蛋白血癥；以及抗體、淋巴細(xì)胞減少和營養(yǎng)不良引起的免疫機(jī)能降低�；疾�(dòng)物可有咳嗽、呼吸困難、黏膜發(fā)紺、 肺炎及發(fā)熱等癥狀。
對(duì)胸腔積液動(dòng)物進(jìn)行臨床、放射學(xué)檢查，以及對(duì)胸液分析后證實(shí)有乳糜顆�？勺龀鲈\斷。病因分析包括臨床檢查，如詢問動(dòng)物有無外傷或接受胸腔手術(shù)：胸部放射學(xué)檢查，重點(diǎn)是胸腔腫瘤、尤其縱隔前部是否有腫瘤；或乳糜性積液的細(xì)胞學(xué)檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞即證明存在腫瘤。
直接淋巴管造影術(shù)是確定胸導(dǎo)管是否破裂或阻塞及其部位的方法。具體做法是在動(dòng)物后肢足墊注射伊文思藍(lán)染液，以使淋巴管顯現(xiàn)，然后在該淋巴管內(nèi)插管，并將油性或水性造影劑注入，從而顯示出胸導(dǎo)管的輪廓。也可施行腹腔切開在腸淋巴干插管，5~15ml水性造影劑快速注入后立即攝片，可以獲得全面、細(xì)致的胸導(dǎo)管造影影像。
確定治療方案應(yīng)考慮病因、動(dòng)物的營養(yǎng)狀態(tài)和各種療法的優(yōu)缺點(diǎn)。具體可分為內(nèi)科療法和外科療法。
1.內(nèi)科治療 重點(diǎn)是減少乳糜顆粒的形成和進(jìn)行胸腔引流。為此，應(yīng)給患病動(dòng)物飼喂高蛋白、高碳水化合物與低脂肪的食物；還可以在食物中添加中鏈甘油三酯以增加能量，后者可直接被吸收進(jìn)入門靜脈，而不形成乳糜顆粒進(jìn)入淋巴管。對(duì)飼喂無脂肪食物的動(dòng)物，應(yīng)注意定期補(bǔ)充脂溶性維生素和必需脂肪酸。在采取飲食療法的同時(shí)，為解除動(dòng)物呼吸困難，可進(jìn)行胸腔引流。
2.外科治療 主要是開胸后結(jié)扎胸導(dǎo)管后端，以便在胸導(dǎo)管閉塞后5~14d形成淋巴管靜脈吻合，使淋巴液不經(jīng)胸導(dǎo)管而直接進(jìn)入血液循環(huán)。犬、貓的胸壁切口分別選在右側(cè)和左側(cè)第9肋間。手術(shù)需徹底結(jié)扎胸導(dǎo)管后端所有的并列分支，以防乳糜液在經(jīng)過胸導(dǎo)管時(shí)繼續(xù)滲漏并積聚于胸膜腔。
