 |
乳糜胸（chylothorax)是指乳糜在途經胸導管時異常滲漏并積聚于胸膜腔的一種病理現(xiàn)象。 乳糜或乳糜顆粒是在動物小腸黏膜上皮細胞內合成的以甘油三酯為主要成分的中性脂肪顆粒。進入小腸毛細淋巴管后沿腸系膜淋巴干匯入乳糜池，再沿胸導管進入胸腔。并于胸腔入口處注入左頸靜脈或前腔靜脈。乳糜胸以胸膜腔積液呈白色乳www.med126.com糜樣、胸液分析含有乳糜顆粒為特征。犬、貓均有發(fā)生，但發(fā)病率較低。
關于犬、貓乳糜胸的病因尚不十分清楚。已經確定的病因有創(chuàng)傷，即胸部的鈍性傷或穿透傷都可造成胸導管破裂。在貓，有外傷性膈疝并發(fā)胸導管破裂的報道。
乳糜胸的非外傷性原因常見于腫瘤，如縱隔前部的惡性腫瘤可以導致乳【養(yǎng)鴨疾病問答】糜胸，而且胸導管可能同時受到侵害；前腔靜脈血管瘤當造成血流堵塞時也可以引發(fā)乳糜胸。心肌病、三尖瓣發(fā)育不良和貓的實驗性心絲蟲病，都可誘發(fā)右心充血性心力衰竭，引起靜脈壓升高，其結果不僅抑制淋巴回流，而且不利于建立淋巴管靜脈吻合，也可導致乳糜胸。
由于乳糜丟失，患病動物體內發(fā)生一系列病理生理學改變。主要表現(xiàn)為由于水和電解質丟失引起的脫水和電解質平衡紊亂；脂類和蛋白質丟失引起的營養(yǎng)不良和低蛋白血癥；以及抗體、淋巴細胞減少和營養(yǎng)不良引起的免疫機能降低�；疾游锟捎�咳嗽、呼吸困難、黏膜發(fā)紺、 肺炎及發(fā)熱等癥狀。
對胸腔積液動物進行臨床、放射學檢查，以及對胸液分析后證實有乳糜顆�？勺龀鲈\斷。病因分析包括臨床檢查，如詢問動物有無外傷或接受胸腔手術：胸部放射學檢查，重點是胸腔腫瘤、尤其縱隔前部是否有腫瘤；或乳糜性積液的細胞學檢查，當發(fā)現(xiàn)瘤細胞即證明存在腫瘤。
直接淋巴管造影術是確定胸導管是否破裂或阻塞及其部位的方法。具體做法是在動物后肢足墊注射伊文思藍染液，以使淋巴管顯現(xiàn)，然后在該淋巴管內插管，并將油性或水性造影劑注入，從而顯示出胸導管的輪廓。也可施行腹腔切開在腸淋巴干插管，5~15ml水性造影劑快速注入后立即攝片，可以獲得全面、細致的胸導管造影影像。
確定治療方案應考慮病因、動物的營養(yǎng)狀態(tài)和各種療法的優(yōu)缺點。具體可分為內科療法和外科療法。
1.內科治療 重點是減少乳糜顆粒的形成和進行胸腔引流。為此，應給患病動物飼喂高蛋白、高碳水化合物與低脂肪的食物；還可以在食物中添加中鏈甘油三酯以增加能量，后者可直接被吸收進入門靜脈，而不形成乳糜顆粒進入淋巴管。對飼喂無脂肪食物的動物，應注意定期補充脂溶性維生素和必需脂肪酸。在采取飲食療法的同時，為解除動物呼吸困難，可進行胸腔引流。
2.外科治療 主要是開胸后結扎胸導管后端，以便在胸導管閉塞后5~14d形成淋巴管靜脈吻合，使淋巴液不經胸導管而直接進入血液循環(huán)。犬、貓的胸壁切口分別選在右側和左側第9肋間。手術需徹底結扎胸導管后端所有的并列分支，以防乳糜液在經過胸導管時繼續(xù)滲漏并積聚于胸膜腔。
