寵物貓犬慢性疾病性貧血診斷治療方法

慢性疾病性貧血指慢性感染、腫瘤和其他哀竭性疾病伴發(fā)以鐵代謝障礙所致的貧血。這類貧血的特征是病程發(fā)展緩慢，血清鐵含量低，總鐵結(jié)合力也低，而貯存鐵是增加的。這類貧血從輕度到中度不等，通常為正常細(xì)胞正常色素性，也是小動(dòng)物臨床最常見的貧血。

病因

慢性感染（如結(jié)核，膿腫等)，各種炎癥、腫瘤（如惡性淋巴瘤)，及持續(xù)的外科創(chuàng)傷。慢性疾病性貧血應(yīng)與某些系統(tǒng)性疾�。ㄈ缒[瘤、腎病及內(nèi)分泌疾患)伴隨的貧血相區(qū)別，后者是由于系統(tǒng)性疾病本身的癥狀導(dǎo)致多種原因所致，鐵代謝正常。

發(fā)病機(jī)理

慢性疾病性貧血的發(fā)生主要與骨髓對貧血的代償不足及鐵的釋放利用障礙有關(guān)。

• 骨髓對貧血代償不足：當(dāng)慢性炎癥時(shí)，白介素1 (IL-1)、腫瘤壞死因子（TNF)及干擾素（INF)等細(xì)胞因子增多，不單可抑制體內(nèi)紅細(xì)胞生成素的產(chǎn)生，且可影響骨髓對紅細(xì)胞生成素的反應(yīng)，抑制紅系祖細(xì)胞集落形成單位tFU-E)的形成。
• 鐵的釋放及利用障礙：由于各種細(xì)菌及腫瘤細(xì)胞均需要鐵營養(yǎng)，低鐵被認(rèn)為是病原菌和腫瘤組織與機(jī)體爭奪鐵的結(jié)果；另一方面，當(dāng)炎癥或感染時(shí)，巨噬細(xì)胞被激活，巨噬細(xì)胞過度攝取鐵，造成血清鐵降低而貯存鐵增加；由于紅細(xì)胞再生時(shí)的鐵95%來自于衰老紅細(xì)胞鐵的再利用，當(dāng)鐵被貯存在吞噬細(xì)胞中釋放障礙時(shí)，紅細(xì)胞生成障礙。

脾臟內(nèi)被激活的巨噬細(xì)胞攝取紅細(xì)胞增多，也造成紅細(xì)胞壽命縮短。

癥狀

慢性疾病性貧血一般為輕度或中度，進(jìn)展較慢，常被原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)所掩蓋。紅細(xì)胞壓積下降（通常犬下降到25%以下，貓下降到15%以下)，患畜血清鐵及總鐵結(jié)合力均低于正常【陜西省價(jià)格】，鐵飽和度正常或低于正常。

診斷

診斷慢性疾病性貧血需先排除這些疾病本身造成的失血、腎衰竭、藥物導(dǎo)致的骨髓抑制及腫瘤侵犯骨髓或腫瘤晚期時(shí)的稀釋性貧血。

鑒別診斷中主要與缺鐵性貧血相區(qū)www.med126.com別。

治療

主要是治療原發(fā)病，原發(fā)病糾正后，貧血可以得到改善，一般不需特殊治療。鐵劑的補(bǔ)充無效，補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素�？筛纳曝氀�。