寵物貓犬食道狹窄診斷治療方法

食道狹窄（www.med126.comesophageal stricture )指食道因瘢痕組織形成或其周圍組織壓迫等，引起食道腔狹窄、食物難以通過(guò)的一種疾病。臨床上以進(jìn)行性的食物反流、吞咽困難和營(yíng)養(yǎng)不良為特征。犬、貓均可發(fā)生。

病因

 多因吞食腐蝕性藥物、食道阻塞、食道創(chuàng)傷或手術(shù)（尤其食道切除和斷端吻合)等引起食道瘢痕性狹窄；食道寄生蟲（犬狼旋尾線蟲)感染、食道腫瘤可引起阻塞性狹窄；頸、胸食道周圍組織腫瘤、膿腫及永久性右主動(dòng)脈弓等引起壓迫性狹窄；纖維變性和細(xì)胞團(tuán)塊聚積是狹窄形成最重要的病理機(jī)制。

癥狀

可能發(fā)生吸入性肺炎、咳嗽、呼吸困難。病程長(zhǎng)時(shí)，動(dòng)物進(jìn)行性消瘦，有的動(dòng)物大量流涎。硫酸鋇造影可見(jiàn)食道狹窄，在其前方有時(shí)存在食道擴(kuò)張或憩室等。

診斷

根據(jù)病史、臨床癥狀、放射攝影技術(shù)和內(nèi)窺鏡檢查可做出診斷。在用放射攝影技術(shù)檢查食管狹窄患畜時(shí)，可明顯看到食管內(nèi)、外的大塊損傷，有時(shí)在狹部附近也能看到膨大。超聲波檢查，已被成功地應(yīng)用在一些縱隔【養(yǎng)兔技術(shù)咨詢】損傷和食管周邊損傷。所有動(dòng)物都必須用內(nèi)鏡檢查已確信狹部的位置和嚴(yán)重程度，排除腫瘤病。纖維素性食道狹窄必須與血管環(huán)異常、食管炎、食管團(tuán)塊進(jìn)行區(qū)別鑒定。鑒別診斷還可以借助對(duì)比X射線攝影術(shù)、內(nèi)窺鏡檢查或胸部超聲波攝影技術(shù)等。

治療

非瘢痕性食道狹窄應(yīng)根據(jù)病因加以治療，瘢痕性食道狹窄多用探條擴(kuò)張術(shù)（bougienage)擴(kuò)張狹窄腔，使食道黏膜和其下層瘢痕組織撕裂，進(jìn)而解除食道的狹窄。根據(jù)食道狹窄部位及程度，選擇適宜的擴(kuò)張器如食道探條或氣囊導(dǎo)管。動(dòng)物在全身麻醉狀態(tài)下，食道擴(kuò)張器經(jīng)口腔插入食道至狹窄部。隨著探條逐步插入，狹窄部直徑漸漸擴(kuò)大，直至探條不能插入為止。探條保留10?15min,拔出。也可用氣囊導(dǎo)管，當(dāng)插入狹窄部時(shí)（在X射線透視下確定插入部位),向氣囊內(nèi)注入30%泛影葡胺，使狹窄口較前增加0.5?1.5倍。保持食道擴(kuò)張狀態(tài)10~15min,然 后拔出導(dǎo)管。1?2周重復(fù)1次，持續(xù)3個(gè)月。

在使用機(jī)械擴(kuò)張治療食道狹窄時(shí)，應(yīng)適當(dāng)輔以藥物治療，以防發(fā)炎。如并發(fā)食管炎，則需口服硫糖鋁（0.5～1.0g，口服，3次/d)和胃酸分泌抑制劑（西米替丁0.2~0.4g/次 2次/d，口服；雷尼替丁，0.5~1.0mg，2次/d口服，或靜膜注射3次/d)。為防止發(fā)生纖維素性食管狹窄，或食管狹窄再發(fā)，建議使用抗炎劑量的皮質(zhì)甾酮類藥物如潑尼松龍0.25~0.5mg，2次/d, 口服或2次/d,肌注。