豬的腸部分切除吻合術(shù)病例
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臨床上
豬腸箝閉型壞死較多見,手術(shù)治療和護(hù)理不當(dāng)則導(dǎo)致病豬死亡。在吸取過(guò)去經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上,對(duì)6例腸箝閉型壞死進(jìn)行腸部分切除吻合術(shù)治療,皆痊愈,無(wú)一死亡。介紹如下。?1 基本情況進(jìn)行豬的腸部分切除吻合術(shù)6例,其中2例為臍疝箝閉型腸壞死,3例為腹股溝陰囊疝箝閉型壞死,1例為腹壁疝箝閉型腸壞死。除1例為端側(cè)吻合外,其余皆為端端吻合。?2 癥狀病豬精神委頓,食欲廢絕,排糞停止,體溫升高,心跳加快,
結(jié)膜潮紅,口色發(fā)紫。疝囊皮膚高度緊張、發(fā)亮、厥冷,按壓如面團(tuán),無(wú)痛感,切開疝囊,暴露腸管呈暗紫色,腸管纖維素滲出和疝囊壁粘連,腸壁無(wú)彈性,熱紗布溫敷腸管仍不變色和蠕動(dòng)。?3 手術(shù)3.1 保定 病豬置于手術(shù)架上仰臥保定,(腹壁疝側(cè)臥保定)。兩前肢和兩后肢左右分開保定。切開疝囊和分離腸管時(shí)采取后低位,切除、腸吻合、還送腸管、閉合創(chuàng)口采取后高位。3.2 切口位置 腹股溝陰囊疝在疝囊頸至腹股溝管作長(zhǎng)15 cm左右切口;臍疝在平行于
白線疝囊的一側(cè)作弧形切口10 cm左右;腹壁疝在疝囊基部?偟那锌谠瓌t是有利于手術(shù)順利進(jìn)行。3.3 手述過(guò)程 刮毛,消毒,常規(guī)切開皮膚及皮下組織,仔細(xì)分離腸管,確定腸管壞死的長(zhǎng)度、切除腸管長(zhǎng)度和行腸管吻合術(shù)式。然后根據(jù)切除腸管長(zhǎng)度對(duì)相應(yīng)腸系膜作扇形結(jié)扎血管和切除腸系膜。用?4把?腸鉗夾在切除線兩側(cè)5 cm處與腸管呈45°角,切除壞死腸管,滅菌生理鹽水沖洗腸管斷端,用酒精棉球輕擦,隨即用直針快速連續(xù)全層縫合前壁。第一層縫合后,滅菌生理鹽水沖洗腸管,然后行間斷內(nèi)翻垂直褥式漿膜、肌層包埋縫合前后壁。間斷縫合切除的腸系膜游離緣。撤除腸鉗,檢查吻合腸管縫合嚴(yán)密程度,腸腔通暢程度和腸管血循、蠕動(dòng)恢復(fù)程度,接著用油劑
青霉素涂布腸管吻合處,還納腸管,腹腔內(nèi)注入油劑青霉素,水平褥式縫合疝輪,撒消炎粉,閉合腸壁。如果疝囊過(guò)大,可切除部分疝囊皮膚。?3.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后注射長(zhǎng)效菌毒王、雙抗注射液、青霉素5天,天天早晚各注射1次,禁食12 h,然后喂稀食和青菜,喂食宜少量多次,限制劇烈運(yùn)動(dòng),防止腹壓增高。?4 討論(1)仰臥保定在手術(shù)架上,較之過(guò)去倒吊式易調(diào)節(jié)體位和防止污染腹腔。以上6例都沒(méi)有出現(xiàn)腸管送復(fù)困難現(xiàn)象。(2)切除腸段必須包括壞死腸管兩端部分健康腸管5 cm左右;壞死腸管前方積存的腸液要排放掉,以免被吸收出現(xiàn)中毒。腸系膜結(jié)扎和切除必須保證吻合后腸管的血液供應(yīng);腸系膜為雙層組織,縫合要注意避免出現(xiàn)血腫;手述過(guò)程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和手術(shù)后消炎,預(yù)防腹膜炎和腸粘連發(fā)生。
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做好消炎
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