豬呼吸道病綜合癥(PRDC)的再次認識
感謝大夫為我快速解答——該如何治療和防治
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豬呼吸道病綜合征(PRDC)已成為豬病中最為突出的疾病，它呈全國性發(fā)病，防治困難，反復(fù)發(fā)生，且很難清除。在許多地區(qū)(或場)發(fā)病率達30%～70%，致死率達10%～50%，它除直接造成死亡外，還明顯增加了淘汰率，以及因飼料利用率減少(5%～25%)，增重速度緩慢，推遲上市(10～30天)等，致使養(yǎng)豬生產(chǎn)成本大為增加。當前有關(guān)PRDC的報道和刊出文獻日增，且相關(guān)的學(xué)術(shù)會議或豬病講座也往往以該病為中心進行研討，盡管如此，但在許多地方該病的發(fā)生和危害并未得到有效地控制，甚或有危害加重的趨勢�，F(xiàn)根據(jù)我們近幾年所接受和處理此病的實踐，對該病有了一些新的及進一步的認識，今提出與同行共同討論。豬呼吸道病綜合征(PRDC)的提出和命名近些年，在世界多地發(fā)生一種新型的豬呼吸道疾病，根據(jù)病因，它曾被稱為“多因子豬呼吸道病”、“復(fù)合病因豬呼吸道病”、“豬呼吸道病復(fù)合感染”等。1998年在英國曼徹斯特召開的第十五屆國際豬病會議(IPVS)上，提出了豬呼吸道病綜合征(Porcine respiratory disease complex；PRDC)的概念，這一概念在世界范圍內(nèi)被接受。由于本病在18～20周齡的豬發(fā)展到嚴重程度，所以又稱它為“呼吸道病18周齡墻”。但是，近幾年，在我國PRDC的發(fā)病日齡和危害不呈現(xiàn)“18周齡墻”的特點，它多以斷奶后的保育豬和生長育肥早期的豬為主要發(fā)病群，它的
流行病學(xué)、臨診癥狀、剖檢病變等有了許多新的特點，這涉及到了病原、發(fā)病機制等若干問題，所以應(yīng)從新認識，調(diào)整對此病的預(yù)防控制和治療的策略。我們還發(fā)現(xiàn)，當前豬繁殖與呼吸綜合征(PRRS)及斷奶后仔豬衰弱綜合征(PMWS)，在哺乳仔豬和斷奶后豬的感染和發(fā)病中都甚為常見，它們雖也具有呼吸道病的某些癥狀及病變，且又是PRDC的主要致病因子之一，但應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)等方面的特點，不應(yīng)將其與PRDC混為一談。從病、死豬的呼吸道病變看PRDC的染病率近幾年，我們在動物醫(yī)院及不同規(guī)模和不同類型的豬場，對各日齡段和不同用途的病死豬或病重豬進行剖檢，總數(shù)達千頭以上，它們絕大多數(shù)具有呼吸器官的病變，尤其是肺部有明顯病變者最為突出；呼吸道完全沒有病變者不足百分之一、二，且大多是偶發(fā)個例，如肝、
脾破裂，胃穿孔等而致死。所剖檢的病、死豬中，斷奶后的育成豬及育肥前期豬占剖檢總數(shù)的90%以上，所謂的“18周齡墻”即126日齡類型的豬并不是高發(fā)病豬群。我們還對屠宰廠宰殺后的商品豬(150～200日齡)的肺部病變進行了調(diào)查，它除了常見在屠宰過程產(chǎn)生的由于麻電引起的肺部出血斑以及嗆水肺、嗆血肺之外，最為多見支氣管
肺炎及較為典型的豬
支原體肺炎病變；在肺葉的特定部位有典型的“胰樣變”。還有少數(shù)的大葉性肺炎及肺纖維化病變，以及“迷彩服”樣的混合性肺炎。上述這些具有病理意義的肺部病變可占據(jù)屠宰豬的70%以上。從病變范圍和性質(zhì)等可以推斷出，大多數(shù)病變產(chǎn)生過程較慢，對豬似乎沒有產(chǎn)生很大影響，它的生前臨床癥狀可能也不明顯；但對其料肉比及是否延長了出欄時間則無法考查。偶而還有局限性纖維素性肺炎——
胸膜炎、
肺膿腫等病變，此類病變會使部分胴體和臟器廢棄。PRDC的主要剖檢病變PRDC的病變主要見于呼吸道器官，而且以肺部病變最為突出，但它的類型和嚴重程度不同，而且基本上都是混合型病變。間質(zhì)性
肺水腫最為常見：肺間質(zhì)呈不同程度的增寬；全肺和大部分呈花斑樣外觀，間質(zhì)為水腫液所充盈擴張，水腫液不僅存在于肺間質(zhì)，并進入肺泡內(nèi)，常與空氣混合，成為有小泡沫狀液體，有的滲入胸腔，使積存有數(shù)量不等的透明液體。其次是大葉性肺炎、小葉性肺炎，以及散布于肺葉多處的斑駁樣出血斑或出血點，有的全肺外觀呈“迷彩服樣”。還常見肺的體積增大，或體積正常甚至縮小，但均不塌陷，彈性降低，重量增加，呈灰黃色以至呈“熟肉色”，
肺臟纖維化以至成“橡皮肺”。還有的在肺葉中發(fā)生大小不一的局限灶硬結(jié)，但大多數(shù)硬結(jié)不突出于肺膜表面，用手很容易觸知。硬結(jié)多是由纖維化組織、結(jié)締組織增生形成，也有的是局限性肉芽腫或膿灶。在少數(shù)肺部病變較輕的病例，肺尖葉、心葉及膈葉的小部分地區(qū)出現(xiàn)對稱性灰紅、灰黃色肉質(zhì)變，但在肺部病變較重時，則此種較輕的病變被其它嚴重病變所掩蓋而致不明顯。肺斷面可見支氣管、細支氣管及肺泡中有多量泡沫的粘性液體，有時為血性或膿性。約有10%的剖檢病例胸膜腔具有病變，如肺漿膜與胸膜發(fā)生粘連，胸腔內(nèi)積有漿液性或膿性液體，還可見稱為“絨毛心”的纖維素性
心包炎。在急性死亡的豬中，可見到胸腔積有大量血水，肺呈暗紫紅色，體積膨大，肺間質(zhì)高度增寬，肺臟重的象浸透水的海綿，里面滿是帶血的液體，小氣管被含泡沫性液體阻塞。喉部及大氣管粘膜常有充血、腫脹，有的大氣管中積存多量泡沫性液體。肺門及
縱膈淋巴結(jié)腫大、出血、瘀血。在尸檢病例中，較多的存在全身淋巴結(jié)腫大現(xiàn)象，并以腹股溝淋巴結(jié)腫大最為顯著，可增大2～10倍，其次為腸系膜淋巴結(jié)，它們的斷面外翻，硬度增加，呈白色或黃白色，髓樣增生，少數(shù)病例有散在或大量出血，有的呈現(xiàn)邊緣性出血。在病、死豬的皮膚，多呈暗紅或紫灰色，極少數(shù)皮膚蒼白。在耳部、四肢下端、腹部及大腿后側(cè)等處，皮膚發(fā)紺瘀血或出血，呈現(xiàn)大小不一的紫紅、紫黑色斑塊。眼瞼常有水腫、色暗，呈現(xiàn)“黑眼圈”，分泌物增多。有的鼻孔流出帶泡沫的液體。上述的這些癥狀或病變雖然極為常見，但它們并不是PRDC所特有，往往是當前發(fā)生的許多豬病所共有的病變。病理組織學(xué)檢查證實了PRDC的復(fù)雜性在病、死豬的大體剖檢中，肉眼觀察肝、脾、腎等臟器，往往沒有嚴重或明顯病變，但我們?nèi)?頭豬的臟器做病理切片，H、E染色后鏡下觀察，均可見有嚴重程度不同的病變，主要病變是，肝：肝細胞顆粒變性，局灶性肝細胞呈水泡變性和核溶解、消失。肝竇內(nèi)有形態(tài)不規(guī)則的紅細胞和紅細胞碎塊和淋巴細胞，竇壁細胞脫落。葉間靜脈內(nèi)有微血栓形成。小葉間質(zhì)中有以單核細胞、中性細胞形成的小結(jié)。腎：腎小管上皮細胞顆粒變性、水泡樣變性，間質(zhì)內(nèi)瘀血、出血，有微血栓形成，髓質(zhì)部局灶性出血。脾：紅髓瘀血，有大量含鐵血紅素顆粒。白髓萎縮，所剩無幾。淋巴結(jié)：部分淋巴結(jié)細胞壞死，、核破碎，呈深染團塊，生發(fā)中心不明顯。從上述病變可初步看出，PRDC不是單純的呼吸系統(tǒng)疾病，它同時伴有全身性多臟器的嚴重損害，以至不可逆的病理變化，這就對PRDC具有很高的病死率及難以治愈的原因給予了詮釋，同時也進一步證實PRDC具有多個致病因子及其發(fā)病機制的復(fù)雜性。PRDC的臨床癥狀差異很大，注意區(qū)分病型許多有關(guān)PRDC的報道顯示，體溫升高、
咳嗽和呼吸困難是本病的主要臨床癥狀，但從近幾年臨床病例觀察，許多病例不顯示體溫升高，而且咳嗽和呼吸困難等癥狀也不明顯，或僅有不引人注意的淺表性呼吸增快或偶而咳嗽，但常有噴鼻、“鼻子不透氣”、以至“流鼻血”等癥狀。對這些豬進行剖檢時，絕大多數(shù)肺部有嚴重以至極為嚴重的炎癥、纖維化、硬化等病變，確診它為PRDC是無可懷疑的，認為這屬于PRDC的慢性型和隱性型，這種病型的病例遠遠多于急性型，這說明不少地方已成為PRDC的老疫區(qū)，并在逐漸擴大。當前急性型的PRDC常呈爆發(fā)形式，多見于新疫區(qū)的豬群，可找出明顯的激發(fā)因素或飼養(yǎng)管理失誤因素，它發(fā)病初期具有明顯的體溫升高、咳嗽、發(fā)喘以及精神沉郁，采食廢絕，或有
腹瀉、
便秘現(xiàn)象。急性型的PRDC在病早期的皮膚常有彌漫性發(fā)紅或伴有灰色瘀血、出血小斑點。部分慢性或隱性患豬皮膚呈暗紅或淺灰色，被毛粗糙逆立，毛孔滲出淺紅色液體并干涸結(jié)成棕黑色痂皮，附著于毛孔處。也見有極個別豬皮膚呈現(xiàn)蒼白貧血現(xiàn)象。相當數(shù)量的病豬于病的中、后期，在耳部、腹部、四肢末端、大腿后側(cè)出現(xiàn)紫紅、紫黑色出血斑。部分急性型病豬因治療失誤，如大劑量使用退燒藥、抗病毒藥和糖皮質(zhì)激素等，而致體溫降至常溫或其以下，從而掩蓋了熱性病的癥狀，少數(shù)因藥物的毒副作用發(fā)生貧血、
黃疸。在PRDC的臨診中，應(yīng)特別注意體溫不高，呼吸道癥狀不明顯的病豬群，往往發(fā)生漏診或誤診。應(yīng)對此類病、死豬做剖檢診斷，即可迅速得出確切診斷并分清病型，有助于及早采取相應(yīng)的防控措施。近幾年在某些豬群，還發(fā)現(xiàn)長勢良好的豬，突發(fā)高度呼吸困難的同時，伴有
癱瘓不能站立的情況，致死率達70%以上的情況，個別豬還有神經(jīng)癥狀，對此類豬做剖檢可確認屬PRDC，但其發(fā)生癱瘓的機理有待研究，初步考慮可能與某些病原體的毒素有關(guān)。
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