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臨床診斷要點(diǎn)之心血管系統(tǒng)的臨床檢查

來源:本站原創(chuàng) 更新:2011-11-17 執(zhí)業(yè)獸醫(yī)考試論壇

(1)測(cè)定部位:大家畜多在尾中動(dòng)脈或正中動(dòng)脈,小動(dòng)物多在股動(dòng)脈。從實(shí)驗(yàn)?zāi)康某霭l(fā),還可以利用其他淺在動(dòng)脈。

(2)方法:常用的血壓計(jì)有水銀柱式、彈簧式兩種,彈簧式血壓計(jì)攜帶和使用較為方便。動(dòng)物進(jìn)行站立保定。將血壓計(jì)的袖帶(橡皮氣囊)纏繞于尾根部(或股部),如用聽診法測(cè)定時(shí),袖帶的松緊度以能塞入聽診器的胸件為宜。將聽診器胸件固定在尾中動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處。關(guān)閉氣壓表上的閥門后,開始向袖帶內(nèi)充氣,當(dāng)氣壓表指針接近26.66kPa時(shí),停止充氣。小心扭開閥門緩慢放氣(以指針每秒鐘下降2—3刻度為宜),當(dāng)指針逐漸下降到能聽到第一個(gè)聲音時(shí),計(jì)壓表指針?biāo)缚潭燃礊槭湛s壓;隨著緩緩放氣,聽到的聲音逐漸加強(qiáng),以后又逐漸減弱,并且很快消失,在聲音消失前瞬間,計(jì)壓表上指針?biāo)缚潭燃礊槭鎻垑。用觸診法測(cè)定時(shí),先要感觸到待檢動(dòng)脈的脈搏,然后向袖帶內(nèi)充氣,直到袖帶綁壓部下方觸不到脈搏時(shí),繼續(xù)充氣,使袖帶內(nèi)壓力稍有增高(由于充氣,使袖帶逐漸膨脹,并壓迫其下部組織。當(dāng)袖帶中的壓力超過動(dòng)脈壓的最高壓時(shí),則動(dòng)脈血管被壓扁,此時(shí)其以下部位的外周動(dòng)脈便觸摸不到脈搏)醫(yī) 學(xué)全,在線.搜集.整理gydjdsj.org.cn。然后一面緩緩放氣,一面觸診脈搏,當(dāng)感觸到脈搏重又出現(xiàn)的瞬間,計(jì)壓表上的指針發(fā)生擺動(dòng)時(shí)所指的刻度,即為收縮壓;以后再緩緩放氣.使袖帶內(nèi)壓降低,脈搏隨之逐漸增大,脈搏增大到一定程度,并恢復(fù)正常,計(jì)壓表上的指針擺動(dòng)由大到小,由明顯變?yōu)椴幻黠@時(shí),這時(shí)的刻度即代表舒張壓?蓪⒙犜\法和觸診法結(jié)合起來使用;測(cè)定后的報(bào)告方式為:收縮壓/舒張壓,如14.7/6.0kPa。

(3)注意事項(xiàng):測(cè)定血壓時(shí)應(yīng)該注意,動(dòng)物要保持安靜,盡量避免騷動(dòng)不安,防止肢體移動(dòng),使袖帶內(nèi)壓力發(fā)生變化,影響測(cè)定結(jié)果。目前所用的人用血壓計(jì),其袖帶設(shè)計(jì)不適應(yīng)于家畜測(cè)壓部位的纏繞,使松緊度難以掌握,如袖帶較松,則所測(cè)舒張壓偏高,如袖帶過緊,則所測(cè)舒張壓偏低,應(yīng)調(diào)整袖帶松

緊度,力求得到準(zhǔn)確度較高的血壓值,反復(fù)測(cè)定3—4次,并取其平均值;要求熟練掌握測(cè)定方法。

2.正常血壓及影響其變動(dòng)的因素健康家畜的血壓,因種屬、年齡、性別、役用情況、其它生理因素(如發(fā)情、興奮、采食等)及外界環(huán)境的影響,而有所變動(dòng)。幼年時(shí)期血壓較低,老齡時(shí)血壓較高。雄性比雌性的血壓略高。劇烈運(yùn)動(dòng)和精神緊張也會(huì)引起暫時(shí)血壓升高。高溫下血壓下降,低溫下血壓升高。在夜間休息時(shí)血壓較低,每日上午的血壓較低,下午的血壓較高。另外,隨著測(cè)定的部位不同,血壓也有所差異,如從馬的前臂部正中動(dòng)脈測(cè)得的血壓,要比尾中動(dòng)脈測(cè)得的血壓高8.0kPa。這是因?yàn)樗y的比重是13.6,而血液的比重是1.05—1.06,故體表上某處高于或低于心基部13mm,大約要減去或加上0.13kPa的壓力,一般馬的尾根部要比前臂部的下端高650——750mm,所以前臂部測(cè)出的血壓比尾根部測(cè)出的血壓高8.0kPa左右。還要考慮,距離心臟愈遠(yuǎn),血壓愈低的事實(shí)。健康動(dòng)物的血壓參考值(表3—2)。

表3—2健康動(dòng)物的血壓參考值

動(dòng)物種類

收縮壓

舒張壓

資料來源

馬、騾

駱駝

13.3316.0

14.6718.67

13.3316.0

18.0020.66

18.6722.66

20.66

12.0017.33

17.3320.66

4.676.67

4.006.67

6.678.67

6.007.33

4.009.33

13.33

8.0012.13

6.6710.00

獸醫(yī)大學(xué)

東北農(nóng)學(xué)院、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)

東北農(nóng)學(xué)院、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)等

東北農(nóng)學(xué)院、甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)等

中村良一

中村良一

S.H.Weisbroth

甘肅農(nóng)業(yè)大學(xué)等

*原單位mmHg暫時(shí)與國(guó)際單位制并用;lmmHg=133.3224Pa,可按此換算成kPa表示。

3.血壓的病理改變能導(dǎo)致心肌收縮力大小、心臟搏出量多少、外周血管阻力大小及動(dòng)脈壁彈性高低發(fā)生病理改變的因素,就可能使血壓出現(xiàn)異常變化。

(1)血壓升高(hypertension):見于劇烈疼痛性疾病、熱性病、左心室肥大、腎炎、動(dòng)脈硬化、中毒、紅細(xì)胞增多癥、輸液過多等。

(2)血壓降低(hypotension):見于心功能不全、外周循環(huán)衰竭、大失血、慢性消耗性疾病等。

(二)靜脈壓測(cè)定

當(dāng)血液通過微循環(huán)匯集到小靜脈,最后到大靜脈,再回流人心臟,愈接近心臟的靜脈,血壓愈低。通常把各器官中靜脈的血壓,稱為外周靜脈壓。通過靜脈壓測(cè)定可以判定靜脈血管的張力和血液從毛細(xì)血管向靜脈流動(dòng)的力量,對(duì)大失血、休克、大循環(huán)瘀血的心臟病等具有診斷和預(yù)后意義醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn。靜脈壓升高見于各種原因造成的心力衰竭(如牛的創(chuàng)傷性心包炎時(shí),靜脈壓可高達(dá)19.61kPa,甚至超過53.94kPa;靜脈壓下降見于大失血、休克等。

一般用直接測(cè)定法。部位多在頸靜脈。所用器材包括帶有標(biāo)記的玻璃測(cè)壓管(內(nèi)徑約2.5mm)及其支架、與測(cè)壓管聯(lián)接的橡皮管及貯液瓶、靜脈穿刺針等。

測(cè)定時(shí),先于貯液瓶?jī)?nèi)放入無菌的抗凝溶液(1%檸檬酸鈉溶液或草酸鈉溶液),并以此液充滿玻璃測(cè)壓管及橡皮管。調(diào)節(jié)液面至刻度“0”處,再調(diào)節(jié)支架的高度,使測(cè)壓管的刻度“0”與皮膚刺人點(diǎn)處于相同的水平面上。在頸下三分之一處的頸靜脈部位,按常規(guī)消毒后,進(jìn)行穿刺。經(jīng)數(shù)秒鐘后,讀取測(cè)液管內(nèi)液面上升的刻度數(shù)字,即為靜脈壓值。靜脈壓值,正常馬、牛的頸靜脈壓為784.53-1176.80-1765.20Pa。


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