醫(yī)學(xué)三基考試：血液內(nèi)科內(nèi)科專業(yè)考點(diǎn)總結(jié)

1、急性白血病治療措施有哪些?

答：（1)支持治療是聯(lián)合化療和骨髓移植的基礎(chǔ)；（2)聯(lián)合化療；（3)髓外白血病的防治；（4)骨髓移植。

2、再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)?

答：(1) 全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)﹤0.01,淋巴細(xì)胞比例增高；(2)一般無(wú)肝、脾大；(3)骨髓多部位增生減低（﹤正常50%)或重度減低（﹤正常25%)醫(yī),學(xué),全,在,線,提,供gydjdsj.org.cn，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高，骨髓小�？仗摚ㄓ袟l件者作骨髓活檢可見(jiàn)造血組織均勻減少)；(4)除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病，如PNH、Fanconi貧血、Evans綜合征、免疫相關(guān)性全血細(xì)胞減少、MDS、急性造血功能停滯、骨髓纖維化癥、某些急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。

3、急性白血病完全緩解的標(biāo)準(zhǔn)？

答：指白血病的癥狀和體征消失，外周血中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≥1.5×109/L，血小板≥100×109，/L，白細(xì)胞分類中無(wú)白血病細(xì)胞；骨髓中原粒細(xì)胞+早粒細(xì)胞（原單+幼單核細(xì)胞或原淋+幼淋巴細(xì)胞)≤5%，M3型除原粒+早幼粒細(xì)胞≤5%，還應(yīng)無(wú)Auer小體，紅細(xì)胞及巨核細(xì)胞系列正常，無(wú)髓外白血病。理想的完全緩解時(shí)，白血病細(xì)胞免疫學(xué)，細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)異常標(biāo)志均應(yīng)消失。

4、慢性粒細(xì)胞白血病和類白血病反應(yīng)如何鑒別？

答：(1)類白血病反應(yīng)常繼發(fā)于嚴(yán)重感染，惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾��；并有原發(fā)病臨床表現(xiàn)；(2)白細(xì)胞可達(dá)50×109/L，粒細(xì)胞胞漿中常有中毒顆粒和空泡。嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞不增多；(3)NAP反應(yīng)陽(yáng)性，Ph染色體陰性；(4)原發(fā)病控制后，類白血病反應(yīng)亦隨之消失。

5、如何鑒別血管外溶血和血管內(nèi)溶血？

答：血管內(nèi)溶血：(1)、血漿游離血紅蛋白增高；(2)、血清結(jié)合珠蛋白降低；(3)、血紅蛋白尿；(4)、含鐵血黃素尿。

血管外溶血：(1)、總膽紅素和游離膽紅素增高；(2)、尿膽原增加；(3)、一般有肝脾腫大。

6、淋巴瘤分期和分組？

答：Ⅰ期，病變僅限于2個(gè)淋巴結(jié)區(qū)（Ⅰ)或單個(gè)結(jié)外器官局部受累（ⅠE)；Ⅱ期，病變累及橫膈同側(cè)二個(gè)或更多的淋巴結(jié)區(qū)（II)，或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及橫膈同側(cè)1個(gè)以上淋巴結(jié)區(qū)（IIE)；III 期，橫膈上下均有淋巴結(jié)病變（III)�？砂槠⒗奂埃↖IIS)，結(jié)外器官局限受累（IIIE)，或脾與局限性結(jié)外器官受累（IIISE)；IV期，1個(gè)或多個(gè)結(jié)外器官受到廣泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。

A組：無(wú)全身癥狀。

B組：有全身癥狀：①發(fā)熱38℃以上，連續(xù)3天以上醫(yī),學(xué).全,在.線gydjdsj.org.cn，且無(wú)感染原因；②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上；③盜汗，即入睡后出汗。

7、多發(fā)性骨髓瘤完全緩解標(biāo)準(zhǔn)?

 答：（1)M蛋白減少75%以上；（2)尿中本周蛋白的排出量減少90%以上（24小時(shí)尿本周蛋白的排出量小于0.2g)。

8、骨髓增生異常綜合癥FAB分型分哪幾型?

答 (1)RA：難治性貧血；(2)RAS：環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治性貧血；(3)RAEB：難治性貧血伴原始細(xì)胞增多；(4)RAEB-t：難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型；(5)CMML：慢性粒-單核細(xì)胞性白血病。

9、慢性粒細(xì)胞白血病急性變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：(1)骨髓中原粒細(xì)胞或原淋＋幼淋巴細(xì)胞或原單＋幼單核細(xì)胞＞20%；(2)外周血中原粒＋早幼粒＞30％；(3)骨髓中原粒＋早幼粒＞50％；(4)出現(xiàn)髓外原始細(xì)胞浸潤(rùn)。

10、ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)？

 答：（1)廣泛出血累及皮膚，粘膜及內(nèi)臟；（2)多次檢驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少；（3)脾不大或輕度脾大；（4)骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，但有成熟障礙；（5)具有下列項(xiàng)中任何一項(xiàng)：a.潑尼松治療有效；b.脾切除治療有效；c.PAIg陽(yáng)性；d.PAC3陽(yáng)性；e.血小板生存時(shí)間縮短。

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