2012年臨床醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)三基考點(diǎn):急性前列腺炎的癥狀

急性前列腺炎的臨床表現(xiàn)，根據(jù)不同的病理類型和不同的感染途徑而有所不同�？ㄋ�性及濾泡性前列腺炎可無自覺癥狀，實(shí)質(zhì)性前列腺炎有典型的全身癥狀和局部癥狀。血行感染者發(fā)病較突然，有全身急性感染病象或膿毒血癥。尿路感染引起的前列腺炎則常有顯著排尿癥狀。癥狀一般可分為五類。

　�。�1)全身癥狀：乏力、虛弱、厭食、惡心、嘔吐、高熱、寒戰(zhàn)、虛脫或敗血癥表現(xiàn)。突然發(fā)病時(shí)全身癥狀可掩蓋局部癥狀。

　�。�2)局部癥狀：會陰或恥骨上區(qū)重壓感，久坐或排便時(shí)加重，且向腰部、下腹、背部、大腿等處放散。

　�。�3)尿路癥狀：排尿時(shí)灼痛、尿急、尿頻、尿滴瀝和膿性尿道分泌物醫(yī)學(xué).全在.,線提,供gydjdsj.org.cn。膀胱頸部水腫可致排尿不暢，尿流變細(xì)或中斷，嚴(yán)重時(shí)有尿潴留。

　　（4)直腸癥狀：直腸脹滿，便急和排便痛，大便時(shí)尿道流白。

　�。�5)性癥狀：性欲減退、性交痛、陽痿、血精。

　　急性前列腺炎患者如上述癥狀遷延7～10天以上，體溫持續(xù)升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性增高，應(yīng)懷疑形成前列腺膿腫。膿腫多見于20～40歲，以直腸癥狀和尿潴留較為多見。精囊內(nèi)膿腫在射精管水腫消退后可自行經(jīng)尿道排出大量膿血，就像膿腫穿破一樣，癥狀可立即明顯緩解。急性前列腺炎也可并發(fā)附睪炎、精囊炎和輸精管炎，嚴(yán)重時(shí)可伴腹股溝牽涉痛或腎絞痛。