各縣（區(qū))衛(wèi)生局，贛州經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局；各縣（區(qū))農(nóng)醫(yī)中心（局)，市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
現(xiàn)將《2015年全市基層衛(wèi)生工作要點(diǎn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合本地、本單位實(shí)際，認(rèn)真研究部署，切實(shí)抓好落實(shí)，確保完成全年目標(biāo)任務(wù)。
附件：2015年全市基層衛(wèi)生工作要點(diǎn)
2015年3月23日
附件：
2015年全市基層衛(wèi)生工作要點(diǎn)
2015年，全市基層衛(wèi)生工作將緊緊圍繞全面深化改革這個(gè)中心，全面落實(shí)全省基層衛(wèi)生工作、藥政工作和全市衛(wèi)生工作要求，以深入推進(jìn)基層衛(wèi)生綜合改革為抓手，認(rèn)真實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力提升工程，鞏固完善基本藥物制度，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平等方面，進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度建設(shè)，推動(dòng)基層衛(wèi)生工作可持續(xù)健康發(fā)展。
一、基層衛(wèi)生工作
實(shí)施基層衛(wèi)生服務(wù)提升工程，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性，努力增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力和基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，力爭(zhēng)使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療收入有增長(zhǎng)，群眾對(duì)基層衛(wèi)生認(rèn)可度有提高。
（一)以加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力為著力點(diǎn)，進(jìn)一步完善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)體系
力爭(zhēng)出臺(tái)市級(jí)基層衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)能力提升指導(dǎo)意見和基層衛(wèi)生計(jì)生發(fā)展規(guī)劃。到2015年底，力爭(zhēng)全市4所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到省級(jí)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，8所村衛(wèi)生室達(dá)到省級(jí)示范村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)，30所衛(wèi)生院達(dá)到全省群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)建設(shè)，力爭(zhēng)全市1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到省級(jí)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率50%以上，中心衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到70%，一般衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到40%，村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)達(dá)標(biāo)率（以行政村為單位)達(dá)到30%。開展一級(jí)手術(shù)100例以上的中心衛(wèi)生院達(dá)50%以上，開展一級(jí)手術(shù)50例以上的一般衛(wèi)生院達(dá)30%以上。
（1)側(cè)重基層衛(wèi)生管理。針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院硬件設(shè)施有了明顯改善的現(xiàn)狀，把農(nóng)村衛(wèi)生工作重心從建設(shè)向管理轉(zhuǎn)變，以推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理活動(dòng)和“群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”創(chuàng)建活動(dòng)為抓手，提高衛(wèi)生院管理水平。重點(diǎn)抓好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)、質(zhì)量和管理水平的提升。繼續(xù)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)房建設(shè)試點(diǎn)工作，各地要積極協(xié)調(diào)公租房建設(shè)項(xiàng)目，爭(zhēng)取將符合條件的衛(wèi)生院納入建設(shè)計(jì)劃。
（2)切實(shí)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。督導(dǎo)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資方面的三個(gè)政策：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支節(jié)余的50%可以用于增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資；二是增發(fā)獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資不納入績(jī)效工資總量；三是效益好的單位績(jī)效工資平均水平可以達(dá)到當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位績(jī)效工資基本標(biāo)準(zhǔn)線的3倍。通過這些政策的落實(shí)來(lái)有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。要做好政策、數(shù)據(jù)的收集整理工作，對(duì)績(jī)效工資新政策實(shí)施前后各機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目上、工作數(shù)量、人員待遇等情況進(jìn)行比對(duì)，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)能力。
（3)繼續(xù)實(shí)施人員培訓(xùn)計(jì)劃和對(duì)口支援工作。提高培訓(xùn)的針對(duì)性，落實(shí)對(duì)口支援政策和考核，實(shí)施基層衛(wèi)生院院感等業(yè)務(wù)技能大比武，逐步提升基層醫(yī)療服務(wù)水平。2015年，受援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步提高，醫(yī)療文書書寫合格率≥90%；全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干醫(yī)師培訓(xùn)于10月底前結(jié)束，衛(wèi)生院長(zhǎng)管理知識(shí)培訓(xùn)等必須在9月底前結(jié)束，社區(qū)衛(wèi)生人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)80%以上。
（二)以抓好政策落實(shí)為切入點(diǎn)，進(jìn)一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍
（1)落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策。全面落實(shí)好鄉(xiāng)村醫(yī)生基藥補(bǔ)助、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助和老年鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補(bǔ)貼等，要將落實(shí)村級(jí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)作為2015年實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重點(diǎn)工作進(jìn)行部署和推動(dòng)，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要參照《江西省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目鄉(xiāng)村職責(zé)分工及經(jīng)費(fèi)分配參考標(biāo)準(zhǔn)》確定鄉(xiāng)村兩級(jí)的責(zé)任分工與任務(wù)要求，對(duì)于部分鄉(xiāng)村醫(yī)生未完成工作任務(wù)而扣除的經(jīng)費(fèi)，要全部用于獎(jiǎng)勵(lì)認(rèn)真積極、任務(wù)完成情況好的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（2)鼓勵(lì)各地積極探索建立探索緊密型鄉(xiāng)村一體化管理機(jī)制和鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，探索建立村衛(wèi)生室的人、財(cái)、物等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的體制，對(duì)好的經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行總結(jié)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展緊密型一體化管理覆蓋率達(dá)10%以上。
（3)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。村衛(wèi)生室培訓(xùn)必須在9月底前結(jié)束，市里將從村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)信息中隨機(jī)抽取部分人員集中進(jìn)行考試，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果。
（三)以改進(jìn)基層服務(wù)質(zhì)量為關(guān)鍵點(diǎn)，進(jìn)一步落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
（1)人員培訓(xùn)。分層次開展人員培訓(xùn)，將《基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》列入培訓(xùn)計(jì)劃，切實(shí)提升從業(yè)人員的項(xiàng)目實(shí)施能力。6月底前完成。
（2)項(xiàng)目管理。建立健全分工負(fù)責(zé)、齊抓共管的項(xiàng)目協(xié)調(diào)管理機(jī)制。以基層巡診、慢病患者自我管理為抓手，深入推進(jìn)高血壓糖尿病綜合防治行動(dòng)計(jì)劃。同時(shí)，按照全省統(tǒng)一要求做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的整合工作。
（3)督查考核。通過進(jìn)度監(jiān)測(cè)和定期通報(bào)等形式督促項(xiàng)目落實(shí)，開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核工作，2015年上半年全面開展農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作自查，市里重點(diǎn)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題“回頭看”，并要求限期整改到位。組織開展2015年度績(jī)效考核工作，加強(qiáng)考核結(jié)果應(yīng)用，發(fā)揮考核的引導(dǎo)、激勵(lì)作用。
（4)簽約服務(wù)。在農(nóng)村開展片醫(yī)負(fù)責(zé)制服務(wù)模式，落實(shí)簽約服務(wù)工作，要突出重點(diǎn)，實(shí)施重點(diǎn)人群管理全覆蓋，促進(jìn)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的落實(shí)。鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)60%以上。
二、新農(nóng)合工作
以提高參合群眾受益水平為立足點(diǎn)，進(jìn)一步鞏固和完善新農(nóng)合制度。
（一)調(diào)整三項(xiàng)政策
（1)2015年新農(nóng)合人均籌資標(biāo)準(zhǔn)提高到470元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助提高到人均380元，個(gè)人繳費(fèi)人均90元。（2)將兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂納入農(nóng)村居民重大疾病保障范圍；（3)住院封頂線由8萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元。
（二)重點(diǎn)落實(shí)六項(xiàng)任務(wù)
（1)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋。根據(jù)上年度大病保險(xiǎn)收支狀況，合理調(diào)整補(bǔ)償方案。做好大病保險(xiǎn)與新農(nóng)合基本保障、重大疾病救治的銜接。推進(jìn)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理信息化建設(shè)，規(guī)范大病保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù),推進(jìn)“一站式即時(shí)結(jié)算”服務(wù)。
（2)繼續(xù)推進(jìn)新農(nóng)合支付方式改革，實(shí)現(xiàn)縣內(nèi)支付方式改革全覆蓋，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原則上不采用總額控制的付費(fèi)方式，同時(shí)開展市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革試點(diǎn)。
（3)強(qiáng)化新農(nóng)合基金和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管。落實(shí)《江西省新農(nóng)合基金監(jiān)督管理暫行辦法》，進(jìn)一步規(guī)范新農(nóng)合基金使用和管理，加強(qiáng)費(fèi)用控制，嚴(yán)格落實(shí)新農(nóng)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、基金管理使用年審計(jì)、補(bǔ)償公示、舉報(bào)投訴、稽查審核等制度，嚴(yán)禁擠占、挪用基金，加快信息化建設(shè)力度，保障新農(nóng)合基金安全。對(duì)典型案例進(jìn)行通報(bào)，發(fā)揮警示和震懾作用，杜絕違法違規(guī)行為。
（4)探索“本地參合、異地就醫(yī)、同等報(bào)賬”。尊重參合群眾就醫(yī)習(xí)慣，保障參合群眾利益，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高新農(nóng)合經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)水平，優(yōu)化服務(wù)流程，方便參合群眾。
（5)完成2015年參合費(fèi)收繳工作，確保參合率穩(wěn)定在95%以上。進(jìn)一步完善新農(nóng)合制度建設(shè)，建立社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新農(nóng)合監(jiān)管機(jī)制，依托其管理手段和人力資源，提高精細(xì)化管理水平，努力提高參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)報(bào)銷比、實(shí)際補(bǔ)償比、重大疾病實(shí)際報(bào)銷比以及經(jīng)辦服務(wù)水平。
（6)督促落實(shí)耐多藥肺結(jié)核救治的新農(nóng)合補(bǔ)助政策和完成新農(nóng)合培訓(xùn)項(xiàng)目工作，瑞金市、章貢區(qū)、信豐縣、全南縣、興國(guó)縣、于都縣、大余縣和石城縣等培訓(xùn)項(xiàng)目縣（市、區(qū))必須在3月底前完成培訓(xùn)工作，并整理好培訓(xùn)資料備查（包括培訓(xùn)通知、簽到表、培訓(xùn)材料、培訓(xùn)相片、培訓(xùn)考試試卷以及財(cái)務(wù)支出憑證等)。
三、基層藥政工作
（一)分層次推進(jìn)基藥實(shí)施
（1)推進(jìn)村級(jí)實(shí)施基藥。探索試行根據(jù)基藥量來(lái)確定村衛(wèi)生室基藥補(bǔ)助和新農(nóng)合報(bào)帳，激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用基藥。所用基藥全部通過衛(wèi)生院實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)“零差率”銷售。
（2)推進(jìn)縣鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥使用。加強(qiáng)對(duì)縣級(jí)綜合改革試點(diǎn)公立醫(yī)院的監(jiān)測(cè)，逐步提高基本藥物使用金額占藥品使用總額的比例。4月完成全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年基本藥物零差率銷售補(bǔ)助資金考核結(jié)算工作。
（3)推進(jìn)市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基藥。將基藥實(shí)施情況列入市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作考核評(píng)價(jià)、日常監(jiān)管和評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用基藥。
（二)扎實(shí)推進(jìn)基本診療路徑管理
增加基本診療路徑管理病種，擴(kuò)大路徑實(shí)施范圍，深化路徑知識(shí)培訓(xùn)，開展以路徑管理質(zhì)量和數(shù)量為對(duì)象的績(jī)效考核，建立路徑管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)和績(jī)效評(píng)估體系。擴(kuò)大基本診療路徑管理病種定額付費(fèi)改革試點(diǎn)范圍，開展中醫(yī)基本診療路徑在基層的推廣實(shí)施試點(diǎn)。2015年完成基本診療路徑管理治療患者20644例。
（三)加強(qiáng)基層基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)和監(jiān)管
加大基本藥物《臨床應(yīng)用指南》、《處方集》培訓(xùn)和宣傳力度。完善基層基本藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扎實(shí)推進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作，定期公示處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果。
四、推進(jìn)四項(xiàng)探索性工作
（一)開展市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按床日付費(fèi)工作。2015年將在2014年試運(yùn)行的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)調(diào)研，調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步優(yōu)化方案，正式啟動(dòng)試點(diǎn)工作。
（二)實(shí)施衛(wèi)生院示范點(diǎn)建設(shè)。每個(gè)縣（市、區(qū))選擇1-2年衛(wèi)生院進(jìn)行重點(diǎn)打造，組織市級(jí)專家在院感、醫(yī)療流程設(shè)置和醫(yī)院管理等方面進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上評(píng)選一批示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，以點(diǎn)帶面，逐步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范化。針對(duì)目前衛(wèi)生院普遍存在管理不到位問題，各地要選擇部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理科室跟班學(xué)習(xí)，切實(shí)提升基層管理水平。
（三)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院學(xué)科錯(cuò)位發(fā)展，市縣級(jí)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)幫扶基層政策。每個(gè)縣選取一定數(shù)量服務(wù)能力稍強(qiáng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，根據(jù)當(dāng)?shù)厝罕姷木歪t(yī)習(xí)慣，實(shí)行與市、縣級(jí)醫(yī)院互補(bǔ)的錯(cuò)位發(fā)展，并建立學(xué)科團(tuán)隊(duì)幫扶制度，進(jìn)行團(tuán)隊(duì)幫扶。
（四)實(shí)施農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。參照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作辦法，建立全市農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作組，通過開展質(zhì)量檢查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)研討以及質(zhì)量改進(jìn)持續(xù)跟蹤等措施進(jìn)一步加強(qiáng)日常監(jiān)管和指導(dǎo)，切實(shí)提升服務(wù)質(zhì)量。在條件成熟時(shí)探索引入第三方監(jiān)管機(jī)制。
五、做好基層衛(wèi)生信息報(bào)送工作
各地要指定專人在每月10日前至少報(bào)送2條信息到市局農(nóng)衛(wèi)科,信息模式不限，包括文字信息、圖片信息、多媒體視頻信息等。信息內(nèi)容主要包括：各縣（區(qū))、各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基層衛(wèi)生綜合改革、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理、創(chuàng)建群眾滿意鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)、基本藥物制度實(shí)施以及基層藥政工作等方面的好經(jīng)驗(yàn)、好做法；在新農(nóng)合基金監(jiān)管、支付方式改革、改進(jìn)服務(wù)等方面的好經(jīng)驗(yàn)、好做法；當(dāng)?shù)卣雠_(tái)的涉及到基層衛(wèi)生工作的重大文件以及對(duì)于做好與改進(jìn)基層衛(wèi)生工作的意見和建議等。
