康復(fù)科常見疾病雙向轉(zhuǎn)診指南
（試 行)
腦卒中患者且有下列功能障礙之一/或以上者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行康復(fù)治療。意識、運(yùn)動功能、感覺功能、平衡功能、認(rèn)知功能、言語功能、心肺功能、日常生活活動能力（ADL)。
一、三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
1.腦卒中急性期，生命體征平穩(wěn)，有上述功能障礙之一/或以上者；
2.腦卒中有上述功能障礙之一/或以上且功能障礙嚴(yán)重者，在衛(wèi)生部發(fā)布的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)定的住院時(shí)間之內(nèi)；
二、二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)醫(yī)院
1.腦卒中緩解期，病情穩(wěn)定，有上述功能障礙之一/或以上者；
2.經(jīng)過系統(tǒng)、規(guī)范化的康復(fù)治療4周，功能評定與4周比較改善率低于30%，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以由三級轉(zhuǎn)至二級醫(yī)院康復(fù)科或康復(fù)醫(yī)院。
三、社區(qū)或家庭
1.腦卒中后遺癥期，有上述功能障礙之一/或以上者；
2.生命體征穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥（如肺部感染、泌尿系感染)，經(jīng)過二級醫(yī)院系統(tǒng)、規(guī)范化的康復(fù)治療4周，功能沒有改善或患者不能參與或耐受治療。
3.達(dá)到衛(wèi)生部發(fā)布的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)定的住院時(shí)間，生命體征穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥（如肺部感染、泌尿系感染)，生活基本自理（Barthel指數(shù)60分或以上)，可以出院回家。
腦外傷患者有下列功能障礙之一或以上者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行康復(fù)治療：意識障礙、精神行為障礙、認(rèn)知功能障礙、感覺、知覺障礙、吞咽障礙、運(yùn)動功能障礙等一系列的影響日常生活活動能力的障礙等。
一、三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
1.腦外傷后2-4周，生命體征平穩(wěn)，有上述功能障礙之一/或以上者；
2.腦外傷后4gydjdsj.org.cn/shouyi/-8周，有上述功能障礙之一/或以上且功能障礙嚴(yán)重者，在衛(wèi)生部發(fā)布的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)定的住院時(shí)間之內(nèi)。
二、二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)醫(yī)院
1.腦外傷后2-4周，生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)；
2.24小時(shí)內(nèi)無發(fā)熱；
3.無手術(shù)或再手術(shù)的指征。
4.存在有意識障礙（GCS≥3分)、精神行為障礙、認(rèn)知功能障礙、感覺、知覺障礙、吞咽障礙、運(yùn)動功能障礙、平衡功能障礙等一系列影響日常生活活動能力的障礙；
5.Barthel指數(shù)20-80分；
三、社區(qū)或家庭
1.腦外傷后4-8周，生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)平穩(wěn)；
2.無手術(shù)或再手術(shù)的指征，只存在輕微的精神行為障礙、認(rèn)知功能障礙、感覺、知覺障礙、吞咽障礙、運(yùn)動功能等某1-2項(xiàng)障礙；
3.日常生活活動基本自理；
4.能獨(dú)立或在家人幫助下于家中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；
5.有時(shí)需要要多專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的家庭康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。
脊髓損傷患者有下列功能障礙之一或以上者均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行康復(fù)治療：感覺、運(yùn)動功能障礙、膀胱控制障礙、直腸控制障礙、日常生活活動能力的障礙等。
一、三級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科
1.脊髓損傷后2-4周，生命體征平穩(wěn)，有上述功能障礙之一/或以上者；
2.脊髓損傷后4-8周，有上述功能障礙之一/或以上且功能障礙嚴(yán)重者，在衛(wèi)生部發(fā)布的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)定的住院時(shí)間之內(nèi)；
二、二級綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科/康復(fù)醫(yī)院
1.脊髓損傷后4-12周，生命體征平穩(wěn)，有上述功能障礙之一/或以上者；
2.在三級醫(yī)院康復(fù)治療后，脊柱穩(wěn)定性良好，功能障礙情況穩(wěn)定，無進(jìn)一步加重并根據(jù)損傷程度有一定進(jìn)步，但仍未達(dá)到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。
3.訓(xùn)練水平：在三級醫(yī)院基本完成醫(yī).學(xué)全在線呼吸訓(xùn)練、殘存肌力訓(xùn)練、床-輪椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、排尿、排便訓(xùn)練等。
三、社區(qū)或家庭
1.脊髓損傷后12-18周，生命體征平穩(wěn)，脊柱穩(wěn)定性良好，無并發(fā)癥或并發(fā)癥已經(jīng)控制。
2.功能達(dá)到與損傷平面相對應(yīng)的功能狀態(tài)，并且已掌握間歇導(dǎo)尿等并發(fā)癥的預(yù)防相關(guān)技術(shù)和知識。
3.患者不能耐受或不愿意接受康復(fù)治療方案，雖然尚未達(dá)到與損傷平面相對應(yīng)的功能狀態(tài)，但功能障礙情況大于3周無明顯進(jìn)步者。
4.患者不能或不愿意接受康復(fù)治療方案。
5.患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)治療后功能障礙無進(jìn)步大于3周。
6.達(dá)到衛(wèi)生部發(fā)布的綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科規(guī)定的住院時(shí)間。
