衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》的通知

衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2011〕31號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為指導(dǎo)和加強(qiáng)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，推動(dòng)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我部對(duì)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1996〕13號(hào))進(jìn)行了修訂，形成《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》（以下簡(jiǎn)稱《指南》)，現(xiàn)印發(fā)給你們。綜合醫(yī)院要根據(jù)《指南》要求進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè)和管理，規(guī)范服務(wù)，逐步提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)水平。

二○一一年四月十四日

第一條 為指導(dǎo)和規(guī)范綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理，提高綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力和水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。

第二條 本指南是對(duì)綜合醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科和開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的基本要求。綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)按照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。

第三條綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用功能評(píng)定和物理治療、作業(yè)治療、言語(yǔ)治療、心理康復(fù)、傳統(tǒng)康復(fù)治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)診斷和治療技術(shù)，為患者提供全面、系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù)的臨床科室。

第四條二級(jí)以上（含二級(jí)，下同)綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)》獨(dú)立設(shè)置科室開(kāi)展康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，科室名稱統(tǒng)一為康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵(lì)有條件的綜合醫(yī)院開(kāi)展心理康復(fù)咨詢工作。

第五條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備與其功能和任務(wù)相適應(yīng)的診療場(chǎng)所、專業(yè)人員、設(shè)備設(shè)施以及相應(yīng)的工作制度，以保障康復(fù)醫(yī)療工作的有效開(kāi)展。

第六條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院級(jí)別和功能提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，以疾病、損傷的急性期臨床康復(fù)為重點(diǎn)，與其他臨床科室建立密切協(xié)作的團(tuán)隊(duì)工作模式，選派康復(fù)醫(yī)師和治療師深入其他臨床科室，提供早期、專業(yè)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高患者整體治療效果，為患者轉(zhuǎn)入專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或回歸社區(qū)、家庭作好準(zhǔn)備。

第七條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)與專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，實(shí)現(xiàn)分層級(jí)醫(yī)療，分階段康復(fù)，使患者在疾病的各個(gè)階段均能得到適宜的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率。

第八條綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)采取適宜技術(shù)開(kāi)展以下康復(fù)診療活動(dòng)：

一、疾病診斷與康復(fù)評(píng)定：包括傷病診斷，肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定、活動(dòng)和參與能力評(píng)定、生存質(zhì)量評(píng)定、運(yùn)動(dòng)及步態(tài)分析、平衡測(cè)試、作業(yè)分析評(píng)定、言語(yǔ)及吞咽功能評(píng)定、心肺功能評(píng)定、心理測(cè)驗(yàn)、認(rèn)知感知覺(jué)評(píng)定、肌電圖與臨床神經(jīng)電生理學(xué)檢查等。

二、臨床治療：針對(duì)功能障礙以及其他臨床問(wèn)題，由康復(fù)醫(yī)師實(shí)施的醫(yī)療技術(shù)和藥物治療等。

三、康復(fù)治療：在康復(fù)醫(yī)師組織下，由康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士、康復(fù)工程等專業(yè)人員實(shí)施的康復(fù)專業(yè)技術(shù)服務(wù)。包括：

（一)物理治療（含運(yùn)動(dòng)治療和物理因子治療)；

（二)作業(yè)治療 ；

（三)言語(yǔ)吞咽治療 ；

（四)認(rèn)知治療；

（五)傳統(tǒng)康復(fù)治療 ；

（六)康復(fù)工程；

（七)心理治療。

第九條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)和方法開(kāi)展康復(fù)服務(wù)。

第十條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)本指南要求切實(shí)加強(qiáng)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的管理，不斷提高康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全，滿足患者康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。

第十一條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)認(rèn)真遵守有關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、診療護(hù)理指南、常規(guī)，建立、健全康復(fù)醫(yī)療服務(wù)工作制度，制定康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真有效地組織實(shí)施，持續(xù)改進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

第十二條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保證康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員層次、結(jié)構(gòu)合理，崗位責(zé)任分工明確，團(tuán)隊(duì)協(xié)作特征鮮明，服務(wù)流程科學(xué)、規(guī)范，病歷書寫符合要求，信息資料保存完整。

第十三條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)科學(xué)制訂康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)以及崗位培訓(xùn)計(jì)劃，不斷提高康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

第十四條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)住院患者的醫(yī)療安全管理，有效控制醫(yī)院感染和預(yù)防并發(fā)癥，防止發(fā)生二次殘疾。

第十五條 綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就醫(yī)環(huán)境應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，便利、舒適、整潔、溫馨。門診、病區(qū)及相關(guān)公用場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)執(zhí)行國(guó)家無(wú)障礙設(shè)計(jì)規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)善于了解和體察患者心理，服務(wù)熱情、禮貌、耐心、細(xì)致。

第十六條 綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下

指標(biāo)：

（一)康復(fù)治療有效率≥90％；

（二)年技術(shù)差錯(cuò)率≤1％；

（三)病歷和診療記錄書寫合格率≥90％；

（四)住院患者康復(fù)功能評(píng)定率>98%；

（五)三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的平均住院日不超過(guò)30天，二級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的平均住院日不超過(guò)40天。 第十七條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)保證各類康復(fù)設(shè)備維護(hù)良好，每3個(gè)月檢查1次，并有相關(guān)記錄，設(shè)備完好率＞90％。

第十八條 綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提供統(tǒng)一、規(guī)范的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和康復(fù)醫(yī)療專業(yè)設(shè)備應(yīng)當(dāng)由康復(fù)醫(yī)學(xué)科歸口管理，避免資源浪費(fèi)，保證康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

第十九條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置省級(jí)康復(fù)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，對(duì)轄區(qū)內(nèi)康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和質(zhì)量控制。綜合醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生行政部門和康復(fù)醫(yī)療質(zhì)控中心開(kāi)展的檢查和質(zhì)控工作。

第二十條 本指南由衛(wèi)生部負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條 本指南自發(fā)布之日起施行。衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔1996〕13號(hào))同時(shí)廢止。